Esquema de obtención de tomogramas computarizados

Un haz estrecho de rayos X escanea el cuerpo humano a lo largo de un círculo. Al pasar a través del tejido, la radiación se debilita de acuerdo con la densidad y la composición atómica de estos tejidos. En el otro lado del paciente está instalado un sistema circular de sensores de rayos X, cada uno de los cuales (y su número puede alcanzar varios miles) convierte la energía de la radiación en señales eléctricas. Después de la amplificación, estas señales se convierten en un código digital, que se envía a la memoria de la computadora. Las señales detectadas reflejan el grado de atenuación del haz de rayos X (y, en consecuencia, el grado de absorción de la radiación) en cualquier dirección.

Girando alrededor del paciente, el emisor de rayos X "mira" a través de su cuerpo en diferentes ángulos, en total en un ángulo de 360 °. Al final de la rotación del radiador, todas las señales de todos los sensores se fijan en la memoria de la computadora. La duración de la rotación del radiador en los tomógrafos modernos es muy pequeña, de solo 1 a 3 segundos, lo que permite estudiar objetos en movimiento.

Al usar programas estándar, la computadora reconstruye la estructura interna del objeto. Esto da como resultado una imagen de una capa delgada del órgano estudiado, generalmente del orden de varios milímetros, que se muestra y el médico lo procesa en relación con las tareas asignadas: puede escalar la imagen (acercar y alejar), región de interés (región de interés), para determinar el tamaño del órgano, el número o la naturaleza de las formaciones patológicas.

Al pasar, la densidad del tejido se determina en secciones individuales, que se mide en unidades convencionales: unidades Hounsfield (HU). Para la marca cero, se supone la densidad del agua. La densidad ósea es de +1000 HU, la densidad del aire es de -1000 HU. Todos los demás tejidos del cuerpo humano ocupan una posición intermedia (generalmente de 0 a 200-300 HU). Naturalmente, un intervalo tal densidad de cualquier pantalla en la pantalla o en la película no puede ser, por lo que el médico elige una gama limitada en una escala de Hounsfield - "ventana", el tamaño de las cuales por lo general no superan varias decenas de unidades Hounsfield. Los parámetros de ventana (ancho y ubicación en toda la escala de Hounsfield) siempre se indican en tomogramas de computadora. Después de tal procesamiento, la imagen se coloca en la memoria a largo plazo de la computadora o se descarta en un medio sólido - película. Añadimos que con la tomografía computarizada, los cambios más insignificantes en la densidad se detectan, alrededor de 0.4-0.5%, mientras que la película de rayos X habitual puede mostrar un factor de densidad de solo 15-20%.

Por lo general, cuando la tomografía computarizada no se limita a la obtención de una sola capa. Para garantizar el reconocimiento de la lesión, varios cortes, por regla general, son 5-10, se realizan a una distancia de 5-10 mm uno del otro. Para la orientación en la disposición de las capas separadas en relación con el cuerpo humano, se produce una fotografía digital general del área bajo estudio en el mismo aparato, un dispositivo de formación de imágenes de rayos X, en el que se muestran los niveles de tomografías liberados durante el estudio posterior.

En la actualidad, se han diseñado tomografías computarizadas en las que las pistolas electrónicas de vacío que emiten un haz de electrones rápidos en lugar del emisor de rayos X se utilizan como fuente de radiación penetrante. El alcance de tales tomografías computarizadas con haz de electrones todavía está limitado principalmente por cardiología.

En los últimos años el rápido desarrollo de la llamada exploración helicoidal en el que el emisor se mueve helicoidalmente con respecto al cuerpo y agarra del paciente, por lo que para un corto período de tiempo, medido unos pocos segundos, un cierto volumen del cuerpo, que posteriormente puede ser representado por capas discretas separadas. La tomografía espiral inició la creación de nuevas técnicas de imagen, muy avanzadas - angiografía ordenador, tridimensional (volumétrico) órganos de imagen y, por último, el llamado endoscopia virtual, que fue la culminación de la imagen médica moderna.

No se requiere una preparación especial del paciente para la TC de la cabeza, el cuello, la cavidad torácica y las extremidades. En el estudio de la aorta, vena cava inferior, hígado, bazo, riñón, se recomienda al paciente que se limite a un desayuno ligero. En el estudio de la vesícula biliar, el paciente debe aparecer con el estómago vacío. Antes de la TC del páncreas y el hígado, se deben tomar medidas para reducir la flatulencia. Para un estómago diferenciación más clara y los intestinos en su abdominal contraste CT por ingestión fraccionada por el paciente antes del estudio sobre 500 ml de una solución al 2,5% de un agente de yoduro de contraste soluble en agua.

También se debe tener en cuenta que si en la víspera de la tomografía computarizada el paciente fue sometido a un examen de rayos X del estómago o el intestino, entonces el bario acumulado creará artefactos en la imagen. En este sentido, la TC no debe prescribirse hasta que el canal digestivo esté completamente vacío de este medio de contraste.

Se desarrolló una técnica adicional de CT: CT mejorada. Consiste en realizar una tomografía después de la administración intravenosa de un agente de contraste soluble en agua al paciente. Este método contribuye a un aumento de la absorción de rayos X debido a la aparición de una solución de contraste en el sistema vascular y el parénquima del órgano. Al mismo tiempo, por un lado, el contraste de la imagen aumenta, y por el otro, las formaciones vascularizadas son prominentes, por ejemplo, tumores vasculares, metástasis de algunos tumores. Naturalmente, en el contexto de una imagen de sombra fortalecida del parénquima del órgano, es mejor identificar el malovosudistye o zonas completamente avasculares (quistes, tumores).

Algunos modelos de tomografías computarizadas están equipados con cardiosincronizadores. Incluyen el emisor en momentos precisos y, en sístole y diástole. Se obtuvo como resultado de un estudio de secciones transversales del corazón de este tipo puede evaluar visualmente el estado del corazón durante la sístole y la diástole, para calcular el volumen de la fracción de las cámaras del corazón y de eyección, analizar indicadores de la función general y regional contráctil del miocardio.

El valor de la TC no se limita a su uso en el diagnóstico de enfermedades. Bajo el control de la TC, se realizan punciones y biopsias específicas de diversos órganos y focos patológicos. La TC juega un papel importante en el control de la efectividad del tratamiento conservador y quirúrgico de los pacientes. Finalmente, la TC es un método preciso para determinar la localización de lesiones tumorales, que se utiliza para guiar la fuente de radiación radiactiva al foco durante la radioterapia de neoplasmas malignos.

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