Eyaculación precoz y prostatitis crónica

A.A. Kamalov et al. (2000) creen que la disfunción sexual en pacientes con prostatitis crónica se caracteriza por un desarrollo por etapas que corresponde al curso del proceso inflamatorio. En primer lugar, hay eyaculación precoz (o acelerada en comparación con los indicadores anteriores), luego la calidad de las erecciones adecuadas se deteriora, y luego disminuye la libido. El trastorno de la eyaculación a veces se combina con el dolor de las sensaciones orgásmicas. En una serie de casos, hay un aumento en las erecciones nocturnas debido al aumento de la hiperemia de la próstata. Cambio de las sensaciones orgásmicas debido al hecho de que alrededor de un tercio de los pacientes con prostatitis crónica se combina con una uretritis espalda y zonas tubérculo colliculitis y semillas son lugares donde la sensación del orgasmo nace con la liberación de la semilla a través de la estrecha boca de semyaizvergayuschie. Un proceso lento y crónico en la zona uretroprostática conduce a una irritación constante del tubérculo seminal con impulsos aferentes hacia los centros sexuales espinales. Clínicamente, esto se manifiesta por erecciones nocturnas inadecuadas y prolongadas, y luego por su debilitamiento debido al agotamiento funcional del centro de erección.

Uno de los tipos más comunes de trastornos sexuales en la prostatitis crónica es la eyaculación precoz. De acuerdo con OB Loran et al. (1996), de 420 pacientes con prostatitis crónica detectado en el 35% de la eyaculación precoz, y la mitad de ellos en uretroskopii también reveló una característica colliculitis patrón. Liang S.Z. Et al. (2004) encontraron PE en el 26% de los pacientes con prostatitis crónica en chino. . Screponi E. Et al, (2001), E. Jannini et al, (2002), la eyaculación precoz también se asocia con la inflamación en la próstata: autores identificaron la prostatitis crónica en el 56,5% de los pacientes con eyaculación precoz, incluyendo prostatitis bacteriana - y 47,8% de los pacientes.

En la inflamación crónica de la próstata, uretra posterior y el tubérculo semilla perturbados sensibilidad de las terminaciones nerviosas periféricas que causan un cambio en la excitabilidad del reflejo de los centros respectivos de la columna vertebral. Por lo tanto, la eyaculación precoz, como resultado de enfermedades urológicas, está estrechamente relacionada con la eyaculación precoz espinal, solo que en el primer caso los centros sexuales espinales participan en el proceso mediante una segunda vía refleja.

Algunos autores señalan la presencia de signos de disfunción eréctil en pacientes con prostatitis crónica en 60-72% de los casos, que es significativamente mayor que en la población general. Sin embargo, el daño al componente eréctil del ciclo copulatorio en la prostatitis crónica no es más, y en algunos casos incluso menos pronunciado que en las enfermedades somáticas crónicas de otra localización. De acuerdo con A.L. Vertkina y Yu.S. Polupanova (2005), la frecuencia de disfunción eréctil en la enfermedad hipertensiva es 35.2%, con enfermedad coronaria - 50.7%, con diabetes tipo I - 47.6%, tipo II - 59.2%.

Berghuis JP et al. (1996) informaron que la prostatitis conduce a una reducción en la incidencia de las relaciones sexuales en el 85% de los pacientes, dificulta o conduce a la terminación de las relaciones sexuales (67%) e impide el establecimiento de nuevas relaciones sexuales en el 43% de los casos. La razón de esto es la hipocondría, la depresión y la histeria, que se manifiestan con mayor frecuencia en pacientes con prostatitis crónica de naturaleza autoinmune.

En cuanto a la libido, su debilitamiento puede ocurrir sobre una base psicógena en relación con la depresión y el aumento de la ansiedad del paciente, una violación del orgasmo y una relajación secundaria de la erección. El paciente, temiendo un fiasco, evita deliberada e inconscientemente la intimidad sexual. Además, este fenómeno puede explicarse por el hipoandrogenismo inherente a los pacientes con prostatitis prolongada, según algunos datos. Según los investigadores, la próstata y el testículo están en una correlación positiva, y si uno de los órganos es violado, otro sufre. En este caso, el testículo produce menos andrógeno. Por otro lado, la próstata es el órgano responsable del metabolismo de las hormonas sexuales, que puede alterarse por la enfermedad de la glándula.

Los científicos examinaron a 638 pacientes por prostatitis crónica de naturaleza infecciosa y prostatitis no infecciosa de entre 19 y 60 años (un promedio de 36.1 + 11.9). De estos, 216 personas (33.9%) presentaron quejas sobre diversos trastornos sexuales. Entre estos 216 pacientes, 32 se quejaron de una disminución en la libido (14.8% de los pacientes con trastornos sexuales y 5% de todos los pacientes con prostatitis crónica). El deterioro de la calidad de la erección se encontró en 134 pacientes (62 y 21%, respectivamente), incluyendo deterioro de erecciones adecuadas y espontáneas en 86 personas (39,8 y 13,47%) y el deterioro de las erecciones adecuadas en 48 personas (22,2 y 7.5%).

Ochenta pacientes se quejaron de eyaculación acelerada (41.7% y 14.1%). 8 pacientes (1.25 y 3.70%) tuvieron un borrado del color emocional del orgasmo, en 1 paciente (0.46 y 0.16%) - ausencia completa de orgasmo.

Tradicionalmente, el principal trastorno sexual, el hombre más perturbador, es la disfunción eréctil. En consecuencia, los esfuerzos de la industria farmacéutica y médica, la investigación se ha centrado principalmente en la mejora / recuperación de la erección. Es cierto que los éxitos en este campo han sido impresionantes: con raras excepciones, la función eréctil se puede restaurar de una forma u otra. Sin embargo, las relaciones sexuales no se pueden reducir solo a una erección, sino que incluyen tanto la atracción (libido) como la eyaculación: la expresión del orgasmo. Desafortunadamente, estos dos componentes de las relaciones sexuales no reciben suficiente atención. Como resultado, a menudo tenemos un paciente con una gran erección, pero, sin embargo, insatisfecho con su vida sexual.

El parámetro principal en la definición de eyaculación precoz es IELT: el intervalo de tiempo entre la introducción del pene en la vagina y el inicio de la eyaculación. No existe una definición clara e inequívoca de la eyaculación precoz como condición patológica. Una de las primeras definiciones fue sugerida por los sexólogos estadounidenses Masters y Johnson en 1970, quienes consideraban que la eyaculación era prematura si se producía antes de que la mujer tuviera orgasmo en el 50% de los casos y el tazón.

Manual Diagnóstico y Estadístico de los Trastornos Mentales (DSM-IV), publicado por la Asociación Psiquiátrica Americana (1994), ofrece la siguiente definición de la eyaculación precoz: "La eyaculación persistente o recurrente con mínima estimulación sexual durante o poco después de la introducción del pene en la vagina antes de que los socios me gustaría; este estado les causa incomodidad y ansiedad, rompe la relación ". Sin embargo, no está especificado, lo que significa "repetir" - cada 2, 5, 7 veces? "Mínima estimulación sexual" para cada par de su propia "poco después de" - cuando es "problemático" - es muy individual.

Esta incertidumbre es, en las directrices para la gestión de la eyaculación precoz de la American Urological Association (2004), en la que la eyaculación precoz - "la eyaculación, lo que ocurra antes de lo que me gustaría, antes o poco después de su introducción en el miembro de la vagina, molestar a uno o ambos socios."

En 1992, en los Estados Unidos, una encuesta directa a 1.243 hombres de entre 18 y 59 años encontró que del 28 al 32% de ellos notaron la eyaculación precoz; la frecuencia depende de la edad, los hábitos sexuales, etc. Al analizar las respuestas a los cuestionarios de 100 hombres casados, se observó eyaculación precoz en 36. Según Aschaka, S. Et al. (2001), 66 de 307 pacientes experimentaron eyaculación precoz al menos una vez en la vida.

Waldinger MD et al. (2005) consideran la eyaculación precoz como una disfunción neurobiológica con un riesgo inaceptablemente alto de desarrollar problemas sexuales y psicológicos a lo largo de la vida. Los autores midieron la duración del cronómetro relaciones sexuales en 491 pacientes de cinco países (los Países Bajos, Gran Bretaña, España, Turquía y Estados Unidos) y concluyeron que los hombres con una TLE de menos de 1 minuto se pueden atribuir a "definitivamente" prematuramente eyacular, y en TLE de 1 a 1.5 min- a "posiblemente" sufriendo esto. Se sugirió que el grado de gravedad de la eyaculación precoz (ausente, leve, moderado, severo) estaba determinado por el estado psicológico.

Una amplia gama de cifras se debe a la falta de una definición clara y criterios de diagnóstico, la falta de expresión cuantitativa de la eyaculación precoz. En otras palabras, si bien no podemos estimar la verdadera prevalencia de la eyaculación precoz en una población, aunque ese problema es obvio. Los pacientes no suelen consultar a un médico con el problema de la eyaculación precoz debido a la timidez, el desconocimiento de las posibilidades de la medicina moderna y el desconocimiento del peligro de esta enfermedad. La eyaculación precoz, por supuesto, reduce la autoestima sexual, afecta negativamente las relaciones familiares. La calidad de la vida sexual de los hombres con la eyaculación acelerada, como regla general, también se reduce.

Hay una eyaculación precoz primaria que se ha observado desde el comienzo de la actividad sexual; En el caso de la formación de eyaculación precoz persistente después de varios años de vida sexual normal, uno debe hablar sobre la enfermedad adquirida.

La característica más amplia de la eyaculación precoz primaria fue sugerida por Waldinger MD et al. (2005) - como un conjunto de los siguientes síntomas:

• la eyaculación ocurre demasiado temprano en casi todos los encuentros;
• casi con cualquier compañero;
• marcado con la primera experiencia sexual;
• aproximadamente el 80% de las relaciones sexuales se completan en 30-60 segundos y en el 20% de los casos, 1-2 minutos continúan;
• el tiempo de eyaculación es constante a lo largo de la vida (70%) o incluso disminuye con la edad (30%).

Algunos hombres ya tienen eyaculación durante el preludio, antes de la introducción del pene en la vagina. Las perspectivas de la terapia con medicamentos en tales casos son bajas, pero a veces puede lograr una mejoría.

La eyaculación precoz adquirida (secundaria) tiene una naturaleza diferente y depende del estado somático y psicológico del paciente. Como regla general, un hombre tenía una vida sexual normal antes, pero en algún momento este trastorno surgió repentina o gradualmente. La causa de la eyaculación precoz puede ser adquirida enfermedades urológicas, especialmente la disfunción eréctil, y la prostatitis crónica, disfunción de la tiroides y otros trastornos endocrinos, problemas familiares, etc., por lo que los pacientes con eyaculación precoz secundaria completa de las necesidades examen clínico y de laboratorio.

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Tratamiento de la eyaculación precoz

Las formas adquiridas de eyaculación precoz, como las primarias, pueden ser extremadamente severas, manifestarse por la eyaculación ya durante el preludio o en el momento de ingresar a la vagina, pero la enfermedad secundaria puede curarse.

• Ingesta diaria de medicamentos serotoninérgicos Varios estudios controlados se llevaron a cabo para estudiar la efectividad de la ingesta diaria de antidepresivos: paroxetina, sertralina, clomipramina, fluoxetina. El metanálisis ha demostrado la efectividad absoluta de los antidepresivos en términos de alargamiento del IELT, pero este método de tratamiento está plagado de efectos secundarios graves: aumento de la fatiga, náuseas, aumento de peso, disminución de la libido y la erección.

Sin embargo, la ingesta diaria de antidepresivos es el método de elección en el tratamiento de la eyaculación precoz primaria. Su ventaja sobre el uso de drogas "a pedido": la posibilidad de tener relaciones sexuales espontáneas. El efecto generalmente llega al final de la segunda semana, pero no se sabe qué porcentaje de hombres recibió un tratamiento prolongado y cuáles son los resultados a largo plazo.

• Antidepresivos "a pedido". Este método de tratamiento está dedicado a solo unos pocos estudios; dado que todos ellos son muy diferentes en metodología, es imposible llegar a una conclusión unificada sobre los resultados. La principal desventaja de tomar el medicamento "a demanda" es la necesidad de calcular con precisión el momento de la admisión, durante 4-6 horas antes de la relación sexual.
• Anestesia local. Es posible aplicarlo en la cabeza del spray para el pene o la pomada que contiene lidocaína, 15-20 minutos antes de la relación sexual. Aunque este método se conoce desde hace mucho tiempo, no ha habido prácticamente ningún estudio científico para determinar su eficacia. La anestesia local no siempre es eficaz, en algunos pacientes irrita la membrana mucosa de la uretra y reduce la erección. Sin embargo, este método debe recomendarse a pacientes que se nieguen a tomar antidepresivos, y también como primer tratamiento de prueba para aquellos que primero buscaron ayuda.
• El uso de inhibidores de la fosfodiesterasa tipo V "a demanda" (PDE-5). Varios estudios han demostrado la eficacia de este grupo de medicamentos en pacientes con eyaculación precoz. Sin embargo, el diseño de estos ha sido estudiado y no permite llegar a una conclusión inequívoca; Se necesita un estudio doble ciego, controlado con placebo del efecto de los inhibidores de la PDE-5 sobre la tasa de aparición de la eyaculación. La explicación del mecanismo de acción a través del aumento del umbral de la eyaculación parece especulativa.
• Terapia conductual. Durante mucho tiempo, la eyaculación precoz se vio como un problema psicológico, y varias posturas especiales, una técnica especial para el sexo, se ofrecieron para resolverlo. Sin embargo, no hay evidencia de la efectividad de estas técnicas, aparte de la experiencia personal de las personas.

Ninguno de los métodos descritos de tratamiento de la eyaculación precoz (antidepresivos, los inhibidores de la PDE5, la anestesia local) no están aprobados por la Administración de los EE.UU. De Alimentos y Medicamentos, ya que no existen estudios aleatorizados con placebo kontrolirusmyh que demuestran su eficacia.

Por lo tanto, la eyaculación precoz ocurre con bastante frecuencia y es muy inquietante para el paciente y su pareja. Sin embargo, todavía no existe un método de tratamiento efectivo y seguro.

Se realizó un estudio prospectivo, abierto e incomparable, para determinar la eficacia de las prostatomías de fitometría doméstica y de los phyto-sinsentidos en la normalización de los parámetros neurofisiológicos del acto sexual.

28 pacientes fueron monitoreados por prostatitis crónica de 21 a 58 años, un promedio de 36,4 ± 5,7 años, también notaron la eyaculación precoz. La duración de la enfermedad es de 2 a 18 años, en promedio 4.8 ± 2.3 años. La frecuencia de las exacerbaciones es 1-3 veces al año. En todos los pacientes, antes de la enfermedad con prostatitis crónica, había un acto sexual normal que satisfacía la duración y la calidad del orgasmo tanto de los pacientes mismos como de sus parejas. En la actualidad, todos se quejaban de una disminución en el deseo sexual, la aceleración de la eyaculación, el borrado del orgasmo.

En la admisión y un mes después del comienzo del tratamiento llevado a cabo el estudio estándar: hemograma completo, 3 copas de muestras de orina, muestras Nechiporenko, pruebas bioquímicas (azúcar en la sangre, colesterol, bilirrubina, transaminasas), control de la presión arterial. Todos los pacientes se sometieron a un examen rectal con un cuidadoso masaje prostático. Realizado microscopía de luz nativo y manchado por la secreción de próstata preparación de Gram y la siembra para identificar microflora no específica estudio detallado de la eyaculación, principales infecciones genitales PCR secreción de diagnóstico y raspados de la mucosa de la uretra de ADN (Chlamydia, Mycoplasma, Ureaplasma). Los principales parámetros del semen que fueron analizados, eran volumen de eyaculación, la viscosidad, el recuento de espermatozoides, la proporción de formas móviles, la presencia de números elevados de células blancas de la sangre y las células rojas de la sangre en un eyaculado.

Además, los pacientes completaron de forma independiente un cuestionario sobre la evaluación de su función sexual. La severidad del signo se estimó por puntos (6 puntos):

• 0 - sin indicación;
• 1 - muy mal (muy levemente expresado);
• 2 - malo (mal expresado);
• 3 - satisfactorio (moderadamente pronunciado);
• 4 - bueno (bien expresado);
• 5 - excelente (fuertemente pronunciado).

Todos los pacientes fueron sometidos al mismo tratamiento durante 4 semanas: a las 8.00 y a las 14.00 - 0.5 cucharadita de extracto de Prostanorm en agua o en azúcar 30-40 minutos antes de las comidas; a las 20.00 - 0.5 cucharadita de extracto de fito vermis, disuelto en una pequeña cantidad de agua, 1-1.5 horas después de la cena.

La elección del esquema de tratamiento se debió a las siguientes consideraciones. Prostanorm es un extracto líquido de hierba de San Juan, hierba de vara de oro canadiense, raíz de regaliz y rizomas con raíces de Echinacea púrpura. Phyto Novosed es también un extracto de materias primas vegetales: hierbas de melisa, rosa mosqueta y espino, hojas herbáceas de agripalma y hierbas de Echinacea purpurea. Las propiedades de estas plantas medicinales nos permiten normalizar los procesos de excitación e inhibición en el sistema nervioso central, lo que contribuye a la regulación de las relaciones sexuales. Además, el efecto beneficioso sobre el curso de procesos inflamatorios en la próstata, prostanorm elimina los requisitos previos para tales complicaciones (o pantallas) prostatitis como la reducción de la libido y la eyaculación precoz. Sin embargo, estos medicamentos están privados de todas las propiedades negativas inherentes a los métodos de tratamiento anteriores.

Los 28 pacientes se quejaron de la pérdida de interés en el sexo, la relajación de la erección, la eyaculación acelerada. No intentamos expresar este indicador (PE) en unidades de tiempo, en función de los puntajes en los que el paciente evaluó subjetivamente su condición. Todos los hombres relacionaron su enfermedad con la prostatitis crónica, observando un deterioro significativo en la función sexual durante la exacerbación y durante varias semanas después de la terapia con antibióticos.

Los parámetros del hemograma y el análisis de tres porciones de orina estuvieron dentro de la norma tanto al ingreso como al final del tratamiento; la leucocituria latente tampoco fue determinada. En secreto de próstata inicialmente cantidad moderada de células blancas de la sangre (10-25) se determinó en 17 pacientes, en los 11 pacientes restantes recuento de leucocitos excedía 25 a la vista. En todos los casos, se determinó una cantidad reducida de granos de lecitina. El crecimiento de la microflora no se obtuvo en ningún caso. Usando el método de diagnóstico de PCR, se detectó micoplasma en 2 pacientes, en 1 - ureaplasma. Ningún paciente no era semen normales: disminución de volumen se observó en 28 (100%), la reducción de la viscosidad de la eyaculación en 26 (92,9%), astenozoospermia detectado en 15 (53,6%), oligospermia - 8 (28,6 %) y 12 (42.9%) - hipozoospermia.

La presión arterial fue moderadamente elevada (140/100 mm Hg) en 6 pacientes, el resto tenía normotonía.

Por lo tanto, en los 28 pacientes en el momento de la inscripción, hubo una PAC complicada por disfunción sexual. Dada la falta de crecimiento de microorganismos patógenos en eksprimatah gónadas, así como hemograma normal, encontramos los antibióticos no mostrados y confinado prostanorm fitoterapia combinada con Phyto nuestro viejo-nuevo esquema mencionado anteriormente.

En el examen de control después de 4 semanas, 27 pacientes marcaron una mejoría significativa; Un paciente, un estudiante, interrumpió la terapia, ya que el curso del tratamiento recayó en la sesión, y la aparición de aumento de la libido lo distrajo de sus estudios. En 22 pacientes (81.5%), el secreto de la próstata fue desinfectado, los otros tuvieron una mejoría significativa; el número promedio de leucocitos fue de 8.1 células en el campo de visión. La saturación del frotis con granos de lecitina aumentó en 25 pacientes, en 3 este índice no cambió. Los parámetros del espermograma también mejoraron: el número de pacientes con astenozoospermia disminuyó 3 veces, con oligo e hipozoospermia 2 veces. El volumen de eyaculación aumentó 2.3 veces en promedio.

Casi todos los parámetros recibieron una mejora significativa, a excepción de la calidad del orgasmo; la dinámica positiva en este parámetro en promedio pareció a nuestros pacientes menos expresivos. En ningún caso hubo ningún efecto secundario significativo (a excepción de la efectividad excesiva del alumno). No hay efectos negativos de las drogas en la hemodinámica: ni en pacientes con normotonía inicial, ni en pacientes con hipertensión inicial tuvieron un aumento en la presión arterial. Por el contrario, entre 6 pacientes con hipertensión, 4 tenían una caída en la presión arterial en un promedio de 12.4 mm Hg. Art.

Dado que se utilizó un método subjetivo de evaluación de la función sexual de los hombres, 14 parejas sexuales regulares de los pacientes también fueron entrevistados para una mayor fiabilidad. Se les pidió a las mujeres que evaluaran la vida sexual en la misma escala antes y después del tratamiento. Debe notarse que inicialmente las mujeres miraban la vida sexual de manera más pesimista que sus parejas, pero los resultados las calificaban más alto.

Por lo tanto, todas las mujeres estaban satisfechas con los resultados del tratamiento de sus parejas sexuales, y aún más satisfechas que los pacientes mismos. En el momento de la referencia al médico, las 14 mujeres consideraban la vida sexual con el paciente como "mala", no sentían el deseo de intimidad, el acto sexual se llevaba a cabo en una situación nerviosa y no se recibía satisfacción sexual. Un mes después, 13 (92.9%) de las esposas de pacientes notaron mejoría, 9 de ellas (69.2%) calificaron el resultado como una "mejora significativa". Una de las mujeres entrevistadas parecía poco convincente, aunque su esposo estaba satisfecho con ellas.

Por lo tanto, el uso de fitopreparados por prostanorm y Phyto Novened es altamente efectivo como una monoterapia de pacientes para la prostatitis crónica, complicada por la disfunción sexual. Las preparaciones no causan complicaciones y reacciones adversas, tienen un efecto beneficioso en el estado somático general del paciente, en el curso del proceso inflamatorio en la próstata y en todos los componentes del acto sexual.

Los logros científicos modernos no dejan dudas de que la eyaculación es un fenómeno neurobiológico. El proceso de la eyaculación está regulado por el cerebro a través de neurotransmisores, los principales son la serotonina, la dopamina y la oxitocina. La serotonina y la oxitocina son producidas por las neuronas del cerebro. Una célula cerebral en respuesta a un estímulo debe ser excitada rápida y repetidamente. El primero en responder a la señal de los canales de sodio (el sodio entra en la célula), casi inmediatamente seguido por los canales de potasio (el potasio sale de la célula, asegurando su inhibición y preparándose para la llegada de un nuevo pulso). Pero ya en el medio del aumento del potencial, se incluyen los canales de calcio, que proporcionan la entrada en la célula de calcio y la activación de todos los procesos funcionales de la célula. Sin calcio, la neurona no funciona: no produce serotonina, oxitocina, etc. No transmite impulsos.

La producción de los neurotransmisores, así como otras funciones de la neurona puede verse afectada debido a la disfunción de específica del cerebro proteína S 100, que desempeña un papel clave en los procesos de intercambio de iones de la neurona. S 100 es un antígeno, por lo que la aparición de anticuerpos en el líquido cefalorraquídeo a la misma causa una estimulación mejorada de la síntesis de proteínas, restaura la función neuronal elimina bolsillos estancadas de conducción / frenado normaliza la producción de neurotransmisores. Propósito preparación tenoten presentar una afinidad de anticuerpos purificados a la tableta 100. 1-específica del cerebro proteína S 2-3 veces al día durante 8 semanas 6- sublingual permite lograr ansiolítico sostenible, antidepresivo, estrés-banda de rodadura, efecto antiasthenic. En este caso, tenoten no causa acción sedante, relajante muscular y anticolinérgico. Llevar a cabo integral tenotenom tratamiento en combinación con la terapia con láser de bajo nivel local en pacientes con prostatitis crónica complicada por la eyaculación deteriorada, permite la extensión de las relaciones sexuales a una duración razonable, eliminar la ansiedad del paciente acerca de esto y mejorar significativamente la calidad de vida.