Factor VII (proconvertin)
Último revisado: 11.04.2020
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Los valores de referencia (norma) de la actividad del factor VII en el plasma sanguíneo son 65-135%.
Factor VII (proconvertina o Convertino) se refiere a alfa 2 globulinas y sintetizada en el hígado, con la participación de la vitamina K. Participa principalmente en la formación de protrombinasa tejido y la conversión de protrombina en trombina. Su vida media es de 4 a 6 horas (la vida media más corta entre los factores de coagulación).
Deficiencia congénita de proconvertin
La deficiencia congénita del factor VII causa el desarrollo de la enfermedad de Alexander, una enfermedad autosómica recesiva asociada con un defecto en la síntesis del proconvertin.
Para esta patología se caracteriza por el síndrome hemorrágico de tipo mixto - hematoma - microcirculatorio. Principales signos clínicos: melena, equimosis y petequias, sangrado de la herida umbilical, cefalothorem. Estas manifestaciones típicas ocurren solo cuando el contenido de proconvertin en la sangre es inferior al 5% de la norma, lo que rara vez se observa en la práctica clínica.
En los estudios de laboratorio, se encuentra un aumento en el tiempo de coagulación de la sangre (con tiempo de sangrado normal y recuento de plaquetas), un aumento en PV y APTT. Para la confirmación final del diagnóstico, es necesario establecer el contenido de proconvertin en el suero sanguíneo (en la norma de 65-135%).
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Tratamiento
Administración en bolo de una preparación concentrada del complejo de protrombina, que incluye factor VII, 15-30 unidades / kg por vía intravenosa.
Para las dosis de administración de factor VII en recién nacidos no se calculan, pero no deben exceder las 70 unidades. Si es necesario, se puede repetir la administración intravenosa. Más eficaz para este coagulopatía intravenosa antiingibitornogo complejo coagulante (Feiba T1M 4 Immuno) a una dosis de 50 a 100 U 2 veces al día o de drogas NovoSeven (INN: Eptakog alfa activado) en una dosis de 20 a 70 ug / kg con intervalos de 3 horas .
Deficiencia adquirida de Proconvertin
Las formas adquiridas de hipoproconvertinemia son posibles en pacientes con daño hepático, así como también como resultado de la acción de anticoagulantes indirectos. La disminución de la actividad del proconvertin en el plasma sanguíneo se observa en pacientes con hepatitis viral, cirrosis hepática, hepatitis alcohólica aguda, hepatitis crónica persistente. En pacientes con cirrosis hepática, existe una relación clara entre la disminución en el nivel de proconvertina y la gravedad del proceso. Debido a la corta vida media, una disminución en la actividad de proconvertin es el mejor marcador del desarrollo de insuficiencia hepática, cuyo inicio se puede controlar literalmente por hora, examinando la actividad del proconvertin en la sangre.
El nivel hemostático mínimo de actividad del factor VII en la sangre para las operaciones es del 10-20%, con un contenido más bajo, el riesgo de hemorragia postoperatoria es extremadamente alto. El nivel hemostático mínimo de actividad del factor VII en la sangre para detener el sangrado es de 5-10%, con un menor contenido de hemorragia que se detenga sin la introducción de un paciente con factor VII que sea imposible.
Con el síndrome ICE, comenzando con la etapa II, hay una clara disminución en la actividad del factor VII debido a la coagulopatía de consumo.