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Factor VII (proconvertina)
Último revisado: 06.07.2025
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Los valores de referencia (norma) de la actividad del factor VII en el plasma sanguíneo son del 65-135%.
El factor VII (proconvertina o convertina) es una α2 globulina que se sintetiza en el hígado con la participación de la vitamina K. Participa principalmente en la formación de la protrombinasa tisular y la conversión de protrombina en trombina. Su vida media es de 4 a 6 horas (la más corta entre los factores de coagulación).
Deficiencia congénita de proconvertina
La deficiencia congénita del factor VII provoca el desarrollo de la enfermedad de Alexander, un trastorno autosómico recesivo asociado con un defecto en la síntesis de proconvertina.
Esta patología se caracteriza por un síndrome hemorrágico mixto (hematoma microcirculatorio). Los principales signos clínicos son: melena, equimosis y petequias, sangrado de la herida umbilical y cefalohematoma. Estas manifestaciones típicas se presentan solo cuando el contenido de proconvertina en sangre es inferior al 5% del valor normal, lo cual es extremadamente raro en la práctica clínica.
Las pruebas de laboratorio revelan un aumento del tiempo de coagulación (con un tiempo de sangrado y un recuento plaquetario normales), así como un aumento del TP y del TTPA. Para confirmar el diagnóstico, se debe determinar el contenido de proconvertina en el suero sanguíneo (normalmente entre el 65 % y el 135 %).
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Tratamiento
Administración en bolo de una preparación concentrada de complejo de protrombina, que incluye factor VII, a 15-30 U/kg por vía intravenosa.
Para recién nacidos, no se han determinado las dosis de administración del factor VII, pero no deben superar las 70 U. De ser necesario, se puede repetir la administración intravenosa. Resulta más eficaz para esta coagulopatía la infusión intravenosa de un complejo coagulante antiinhibidor (Feiba T1M 4 Immuno) en dosis de 50 a 100 U dos veces al día, o NovoSeven (DCI: Eptacog alfa activado) en dosis de 20 a 70 mcg/kg a intervalos de 3 horas.
Deficiencia adquirida de proconvertina
Las formas adquiridas de hipoproconvertinemia son posibles en pacientes con daño hepático, así como como resultado de la acción de anticoagulantes indirectos. Se observa una disminución de la actividad de la proconvertina en el plasma sanguíneo en pacientes con hepatitis viral, cirrosis hepática, hepatitis alcohólica aguda y hepatitis crónica persistente. En pacientes con cirrosis hepática, se observa una clara relación entre la disminución de los niveles de proconvertina y la gravedad del proceso. Debido a su corta vida media, la disminución de la actividad de la proconvertina es el mejor indicador del desarrollo de insuficiencia hepática, cuyo inicio puede rastrearse prácticamente cada hora mediante el examen de la actividad de la proconvertina en sangre.
El nivel hemostático mínimo de actividad del factor VII en sangre para realizar operaciones es del 10 al 20 %; con un nivel inferior, el riesgo de hemorragia posoperatoria es extremadamente alto. El nivel hemostático mínimo de actividad del factor VII en sangre para detener una hemorragia es del 5 al 10 %; con un nivel inferior, es imposible detener una hemorragia sin administrar factor VII al paciente.
En el síndrome DIC, a partir del estadio II, se observa una clara disminución de la actividad del factor VII debido a una coagulopatía de consumo.
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