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Salud

Faringitis - Tratamiento

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Último revisado: 04.07.2025
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El tratamiento de la faringitis tiene dos objetivos principales: lograr el alivio de las sensaciones subjetivas desagradables en la garganta y la normalización de la imagen faringoscópica.

El tratamiento de la faringitis consiste en el uso de medicamentos y la realización de una serie de procedimientos. La faringitis es un dolor de garganta causado por la inflamación de la membrana mucosa y el tejido linfoide de la faringe. Suele ir acompañada de dolor de garganta, cosquilleo y tos seca.

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Indicaciones de hospitalización

Los pacientes con faringitis suelen recibir tratamiento ambulatorio. A los pacientes cuyo trabajo implique exposición a diversos factores desfavorables que agravan la enfermedad se les puede recomendar que dejen de trabajar durante el tratamiento. La hospitalización solo puede ser necesaria en caso de una infección respiratoria grave, así como en casos de una enfermedad infecciosa aguda, una de cuyas manifestaciones sea un proceso inflamatorio en la garganta, que sea contagiosa y represente un peligro para los demás (difteria, sarampión, escarlatina).

Tratamiento de la faringitis con métodos no farmacológicos

El tratamiento de la faringitis aguda debe comenzar con la exclusión de alimentos irritantes (calientes, fríos, ácidos, picantes, salados, etc.) y bebidas carbonatadas. Entre las prescripciones prioritarias se encuentran también la prohibición de fumar y beber alcohol, y la recomendación de mantener un régimen de voz.

La forma crónica puede deberse a problemas gastrointestinales y también se asocia con congestión nasal frecuente y respiración forzada por la boca. El tratamiento de la faringitis incluye una dieta equilibrada y tratamientos termales, como pediluvios y compresas calientes (si la temperatura corporal no es elevada). En la medida de lo posible, debe descartarse la influencia de factores negativos que provoquen el desarrollo de la enfermedad. Las inhalaciones y las gárgaras regulares están indicadas para la faringitis. Algunas pastillas no tienen suficiente actividad, por lo que serán más eficaces en las formas leves de la enfermedad.

Tratamiento de la faringitis con medicamentos

El tratamiento local de la faringitis consiste en la prescripción de fármacos con efectos antisépticos, antiinflamatorios y analgésicos. Las infusiones de salvia y manzanilla, una combinación de extractos de flores de caléndula officinalis, flores de manzanilla y extractos de milenrama se utilizan ampliamente para hacer gárgaras: hexetidina, bencildimetilamina, miristoilaminopropilamina, preparación en forma de varilla de eucalipto, etc. La pulverización de la garganta con diversos aerosoles es eficaz en caso de enfermedad infecciosa: fusafungina, propóleo, dexametasona + neomicina + polimixina B, povidona yodada + alantoína, biclotimol, stopangina, bencidamina. Se utilizan diversos antisépticos locales en forma de comprimidos (antiangin, amilmetacresol + alcohol diclorobencílico, ambazon, etc.), pastillas (diclonina), caramelos o grageas (strepsils, acetilaminonitropropocenbenceno) para su absorción oral. Generalmente, los comprimidos, pastillas o grageas para la absorción tienen una actividad relativamente baja y se prescriben para las formas leves de la enfermedad.

Las preparaciones que contienen yodo (povidona yodada, povidona yodada + alantoína), así como aquellas que contienen antisépticos vegetales y aceites esenciales (rotokan, septolete), aunque efectivas, están contraindicadas para quienes padecen alergias. El número de estos pacientes en algunas áreas geográficas es de hasta un 20% o más. La elección del agente antibacteriano local óptimo está determinada por el espectro de su actividad antimicrobiana, la ausencia de un efecto alergénico y tóxico. Sin embargo, en algunos casos, incluso las preparaciones locales más efectivas no reemplazan completamente la necesidad de terapia antibacteriana sistémica, especialmente con una combinación de faringitis y amigdalitis causadas por estreptococo beta-hemolítico. La terapia antibiótica sistémica está indicada para prevenir complicaciones purulentas, infección descendente en casos de reacción general severa con alta temperatura. Los fármacos de elección en tales casos son antibióticos del grupo de las penidilinas, macrólidos, cefalosporinas.

Por otra parte, debido a la naturaleza no bacteriana de muchas formas de la enfermedad, la aparición de un número creciente de cepas resistentes de bacterias, así como los efectos indeseables de la terapia antibiótica general, la administración local de medicamentos con un amplio espectro de actividad antimicrobiana es en muchos casos el método de elección.

En el tratamiento de la faringitis aguda, también se utilizan inmunomoduladores: lisados bacterianos, mezclas, etc. Estos activan la fagocitosis, promueven la atracción de células inmunocompetentes al foco de inflamación y aumentan el contenido de lisozima e IgA secretora en la saliva. En caso necesario, los inmunomoduladores se combinan bien con antibióticos locales o sistémicos, lo que ayuda a reducir el tiempo de recuperación y a mantener la protección inmunitaria local, lo cual es especialmente importante en la terapia con antibióticos. En caso de faringitis alérgica, se prescriben antihistamínicos.

El tratamiento de la faringitis crónica a menudo comienza con el tratamiento de los focos crónicos de infección y del tracto respiratorio superior.

Los efectos terapéuticos locales sobre la mucosa faríngea son eficaces para eliminar la mucosidad y las costras. La terapia de inhalación se ha generalizado: se prescriben inhalaciones tibias en forma de aerosol grueso de flores de manzanilla, hojas de salvia, eucalipto y agua mineral alcalina, combinadas con aceites de rosa mosqueta y espino amarillo, entre otros. En casos hipertróficos, se utilizan gárgaras con cloruro de sodio tibio al 0,9-1 %. La misma solución puede emplearse para inhalaciones y pulverizaciones faríngeas. En los últimos años, se han utilizado con éxito preparaciones de agua de mar para este fin.

Reduce la inflamación de la mucosa faríngea lubricando la pared posterior de la faringe con nitrato de plata al 3-5%, proteinato de plata al 3-5% y tanino-glicerina al 5-10%. Los gránulos grandes presentes en las paredes posterior y lateral de la faringe se eliminan eficazmente mediante la exposición al frío, la evaporación láser, la desintegración ultrasónica y la cauterización con nitrato de plata concentrado al 30-40% y policresuleno.

Las preparaciones que contienen antisépticos vegetales y aceites esenciales se consideran eficaces. Cabe destacar que estas preparaciones están contraindicadas para personas alérgicas al polen.

Para el tratamiento de la faringitis, se pueden utilizar medicamentos como Strepsils, Septolete, Lisobact, Decatilene, etc. El espray herbal Anginal (también disponible en pastillas) tiene un potente efecto antiséptico.

Durante el tratamiento, se recomienda una dieta equilibrada para evitar la irritación de la mucosa de la garganta. Al igual que con otras enfermedades respiratorias, se recomienda beber abundante líquido, tomar complejos vitamínicos, enjuagarse la boca con regularidad, tomar té con mermelada, miel, etc.

En la mayoría de los casos, se utilizan antisépticos tópicos para tratar la faringitis, y sólo si la enfermedad es causada por una infección bacteriana, un médico puede recetar antibióticos orales.

Las soluciones de enjuague deben estar tibias, no calientes. Para estos fines, puede usar furacilina, bicarbonato de sodio, sal, decocciones de salvia, manzanilla, eucalipto, rotokan, clorofilipt, etc. También se utilizan compresas con alcohol en el cuello para la faringitis (la temperatura no debe superar los 40 grados para no quemar la piel). Se puede humedecer una gasa o un pañal, por ejemplo, con vodka, y atarse una bufanda tibia encima. Está contraindicado fumar durante el tratamiento y también se debe evitar la hipotermia.

La faringitis crónica tiene un tratamiento ligeramente diferente. Además de hacer gárgaras y beber abundantes líquidos tibios, se practica fisioterapia (fonoforesis, inhalaciones, UHF) y se trata la garganta con Lugol.

El tratamiento de la faringitis atrófica incluye la eliminación diaria de la secreción mucopurulenta y las costras de la superficie de la mucosa faríngea. Para ello, se pueden hacer gárgaras con cloruro de sodio al 0,9-1%, añadiendo de 4 a 5 gotas de una solución de alcohol yodado al 5% por cada 200 ml de líquido. El uso de preparaciones a base de agua de mar también es eficaz. La irrigación sistemática y prolongada de la faringe con estas soluciones alivia la irritación de la mucosa y reduce la gravedad de los síntomas. En caso de abundantes costras secas, se realizan inhalaciones de enzimas proteolíticas (6-10 días), seguidas de inhalaciones de aceites vegetales que contienen retinol, acetato de tocoferol y ácido ascórbico. En la faringitis subatrófica, hacer gárgaras con una solución de BS es muy efectivo. Preobrazhensky (alcohol etílico al 70%, glicerina y agua de menta en partes iguales; 1 cucharadita de la mezcla por 1/2 vaso de agua hervida) después de las comidas 3-4 veces al día.

Periódicamente, se realizan ciclos de lubricación de la mucosa faríngea con Lugol al 0,5 % con glicerina. También se pueden utilizar otras composiciones para la mucosa faríngea, como aceites de oliva, melocotón y rosa mosqueta. Sin embargo, en caso de faringitis atrófica, deben evitarse los agentes desecantes que inhiben la secreción glandular. En particular, no es adecuado el uso de bicarbonato de sodio, ya que reduce la actividad de la secreción glandular, ni de aceites de eucalipto, espino amarillo y mentol, ya que tienen un efecto desecante. Se consigue un efecto positivo mediante el uso de bloqueos de novocaína en las secciones laterales de la pared posterior de la faringe.

Los pacientes con reflujo gastroesofágico y faringitis crónica son tratados bajo la supervisión de un gastroenterólogo.

Una de las causas probables de la faringitis crónica persistente puede ser la disbacteriosis intestinal, por lo que es aconsejable recomendar al paciente que examine la microflora intestinal y, si es necesario, se someta a un tratamiento (hilak forte, baktisubtil, etc.).

Teniendo en cuenta que la causa de la faringitis crónica puede ser trastornos endocrinos y hormonales, enfermedades del sistema cardiovascular, pulmones, insuficiencia renal, puede ser necesaria la participación de especialistas pertinentes (endocrinólogo, cardiólogo, neumólogo, nefrólogo, etc.) en el tratamiento del paciente.

Entre los métodos de fisioterapia se utilizan la electroforesis de la región submandibular con yoduro de potasio al 3-5%, la exposición con láser infrarrojo a la mucosa de la pared posterior de la faringe y los ganglios linfáticos submandibulares, y la aplicación de lodo o parafina en la región submandibular. En el tratamiento de la faringitis atrófica crónica, está indicada la electroforesis de ácido nicotínico al 0,5% en la región submandibular (duración del procedimiento: 15-10 minutos, 20 procedimientos por ciclo).

Tratamiento de la faringitis mediante métodos quirúrgicos.

En la faringitis crónica, se toman medidas terapéuticas para restablecer la respiración nasal (adenotomía, tratamiento de la sinusitis y la rinitis hipertrófica, polipotomía, septoplastia, etc.). En caso de una combinación de faringitis crónica y amigdalitis crónica, la conveniencia del tratamiento quirúrgico de la amigdalitis se decide individualmente en cada caso. La secreción patológica que fluye desde la luz de las lagunas amigdalinas causa irritación constante de la mucosa faríngea y mantiene su inflamación crónica. Por lo tanto, la amigdalectomía está indicada, pero debe tenerse en cuenta que, en el postoperatorio, algunos pacientes experimentan cambios subatróficos en la mucosa faríngea en diversos grados durante los meses e incluso años posteriores a la operación.

Gestión adicional

En la faringitis crónica, el tratamiento climático está indicado en zonas con altos niveles de aeroiones e hidroiones en el aire: costas y zonas montañosas. El tratamiento en sanatorios y centros turísticos se realiza en climas cálidos y húmedos con lodos y sulfuro de hidrógeno.

El conjunto de medidas médicas para la faringitis debe encaminarse, en primer lugar, a eliminar las causas que la provocaron. En las formas agudas y crónicas de faringitis, está indicado el tratamiento sintomático prescrito por un otorrinolaringólogo.

El tratamiento de la faringitis puede no ser necesario si se implementan medidas preventivas, como el fortalecimiento del cuerpo, la ducha y la práctica de deportes. También es necesario abandonar los malos hábitos, restaurar y tratar los órganos internos. Restaurar y mantener el sistema inmunitario también es beneficioso.

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