Fiebre amarilla: diagnóstico

Indicaciones para la consulta de otros especialistas

En algunos casos, es necesaria la consulta de un neurólogo, cardiólogo y cirujano.

Indicaciones para hospitalización

La indicación depende de las reglas médicas de diferentes países.

Diagnóstico clínico de fiebre amarilla

El diagnóstico de la fiebre amarilla en la mayoría de los pacientes se basa en los síntomas característicos de la enfermedad (curva de temperatura típico de silla de montar, síntomas graves de diátesis hemorrágica, insuficiencia renal, ictericia, un agrandamiento del hígado y el bazo, bradicardia, etc.). En este caso, se tiene en cuenta la presencia de un foco endémico; composición y abundancia de especies, actividad de ataque en humanos y otras características de vectores; y los hallazgos de laboratorio (leucopenia, neutropenia, linfocitopenia, albuminuria significativa, hematuria, bilirubinemnyu, azotemia, un aumento significativo de las transaminasas).

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Diagnóstico de laboratorio específico e inespecífico de la fiebre amarilla

El diagnóstico específico de fiebre amarilla se basa en el establecimiento de la reacción de fijación del complemento, RPHA, RIF no específico, ELISA y RTGA en sueros pareados. El resultado se considera positivo con un aumento cuádruple en el título de anticuerpos. Pruebas virológicas recomendadas: virus RN y aislamiento del virus. El patógeno se aísla de la sangre del paciente dentro de los 3 primeros días, la trayectoria de flujo de los ratones y monos blancos de infestación enfermedad, sin embargo debe llevarse a cabo lo más rápidamente posible mientras que las muertes valla material de seccionado. Habitualmente, se toma una muestra de hígado a partir de la cual se prepara una suspensión y, después del tratamiento con antibióticos, se inyecta inmediatamente por ratones en el cerebro o monos por vía parenteral. Si los ratones no revelaron manifestaciones clínicas de la enfermedad, se realizó un pase ciego. Con el advenimiento de los síntomas de la enfermedad en ratones pasan unos (3-5) pasajes adicionales después de lo cual la médula de los animales infectados preparó antígeno se lleva a cabo utilizando la identificación del virus aislado en pruebas serológicas (HAI, RSK) RN fuego con antisueros específicos.

En caso de resultado letal, se examina el tejido hepático, donde se detectan focos de necrosis sumisa o masiva de los lóbulos hepáticos y cuerpos acidophilus de Kaunsilman.

Algoritmo para diagnosticar la fiebre amarilla

• Etapa 1. Se realiza una anamnesis epidemiológica (el paciente se encontraba en las zonas tropicales de América del Sur o África). (Con resultados positivos, el estudio continúa).
• Etapa 2. Estudie el curso de la enfermedad. El inicio es agudo, la intoxicación y la fiebre alta se expresan. (Con resultados positivos, el estudio continúa).
• Etapa 3. Identifique dolor abdominal, vómitos, náuseas, heces blandas, dolor de cabeza, mialgia, agitación. (Con resultados positivos, el estudio continúa).
• Etapa 4. Identifique la presencia del síndrome hemorrágico (hemorragia nasal, encías sangrantes, una mezcla de sangre en el vómito), subjetividad o piel y esclerótica. (Con resultados positivos, el estudio continúa).
• Paso 5. Diagnostique el agrandamiento del hígado y del bazo, hinchazón de la cara (con un tinte violáceo-azulado). Fin del estudio.

Diagnóstico: fiebre amarilla (se debe realizar un diagnóstico serológico para excluir otras fiebres hemorrágicas).

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Diagnóstico diferencial de la fiebre amarilla

El diagnóstico diferencial de la fiebre amarilla se lleva a cabo con un malaria tropical la forma ictérica de leptospirosis, hepatitis viral, meningococcemia fulminante, así como una fiebre hemorrágica, Lassa, Marburg y Ebola y HFRS.

Diagnóstico diferencial de la fiebre amarilla

Enfermedad	Similitudes	Diferencias
Leptospirosis	Inicio agudo de la enfermedad, fiebre alta, dolores de cabeza mialgias, manifestaciones hemorrágicas, oliguria. Conjuntivitis escleritis, ictericia es posible	La fiebre amarilla no se caracteriza por dolor en los músculos de la pantorrilla: la mialgia es menos pronunciada. En la sangre, se detecta leucopenia. El daño renal a menudo ocurre, la albuminuria desarrolla fotofobia, lagrimeo. Con menos frecuencia, se producen síntomas meníngeos, no hay cambios en el líquido cefalorraquídeo
Malaria	Dolores de cabeza, un aumento de la temperatura a valores altos, una sensación de dolor en el cuerpo, un aumento en el hígado y el bazo. Ictericia, oliguria	Con la malaria, no hay aumento en los ganglios linfáticos periféricos, pero a diferencia de la fiebre amarilla, la palidez, la naturaleza cíclica correcta de la temperatura cambia. El síndrome hemorrágico es menos común en la malaria y es menos pronunciado
GLPS	Inicio agudo de la enfermedad, fiebre alta, músculos y dolores de cabeza, síndrome hemorrágico. Escleritis oliguria	La fiebre amarilla se caracteriza por: curva de temperatura en forma de silla de montar, signos marcados de diátesis hemorrágica, daño renal, ictericia. Agrandamiento del hígado y el bazo. Con HFRS en el primer día del curso de la enfermedad, se revelan sequedad y sed severas, y se desarrolla oliguria contra un fondo de temperatura subfebril o normal a partir de la segunda semana del curso

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