Fiebre Q: síntomas

A diferencia de otros síntomas de la rickettsiosis fiebre Q caracteriza por marcado polimorfismo, dependiendo del mecanismo de transmisión de patógenos, dosis infecciosa rickettsias y el estado del microorganismo. Los síntomas más severos de la fiebre ku se producen con la infección aerogénica, sin embargo, es una infección cíclica, durante la cual se distinguen los siguientes períodos: incubación, inicial (3-5 días), alta (4-8 días) y convalecencia. La fiebre Ku tiene las siguientes formas:

• agudo (duración de la enfermedad 2-4 semanas) - en 75-80% de los pacientes;
• subaguda o prolongada (1-3 meses) - en 15-20% de los pacientes:
• crónico (de varios meses a un año y más) - en 2-30% de los pacientes;
• borrado.

Las formas aguda, subaguda y crónica se dividen en leve, moderada, pesada y muy pesada. La gravedad de los criterios: el nivel de fiebre, la gravedad de la intoxicación y la patología del órgano.

La fiebre Ku tiene un período de incubación que dura de 3 a 30 días (un promedio de 12 a 19 días).

En el 95% de los casos, la fiebre ku tiene un comienzo agudo: escalofríos, aumento rápido de la temperatura a 39-40 ° C y síndrome tóxico general. Hay una cefalea difusa fuerte, obstinada, no analgésica, menos localizada (frente, nuca). Los síntomas típicos de la fiebre ku ocurren: mareos, debilidad, sudoración (hasta el sudor profuso), debilidad, artralgia, mialgia, sensibilidad a la palpación de los músculos. Desde los primeros días de la enfermedad, la mayoría de los pacientes observan hiperemia de la cara y el cuello, la inyección de vasos de la esclerótica, la hiperemia de la garganta. A veces, observe la enanhema, el herpes labial o el herpes nasal, las alteraciones del sueño hasta el insomnio. Dolor muy característico en las cuencas y globos oculares, que aumenta con su movimiento. Algunos pacientes experimentan tos seca, náuseas, vómitos, hemorragias nasales y apetito.

En curso severo, tales síntomas de fiebre como fiebre, delirio son posibles. En raras ocasiones (1-5% de los casos) entre el 3 ° y el 16 ° día de la enfermedad, existe un exantema papular rosado o manchado sin localización permanente.

El síntoma principal y más constante de la fiebre ku es la fiebre, cuya duración varía de varios días a un mes o más (un promedio de 7-10 días). Por lo general, la temperatura alcanza 38.5-39.5 ° C. La fiebre puede ser permanente, remitente, incorrecta. Característica de sus fluctuaciones significativas, detectadas con una termometría de tres horas (especialmente en enfermedades severas y moderadas). La mañana, en lugar de la tarde, los aumentos de temperatura son a menudo más pronunciados. La fiebre se acompaña de escalofríos (sondaje), sudoración durante toda la enfermedad. La temperatura disminuye líticamente o por el tipo de lisis truncada durante 2-4 días. En algunos pacientes, después de su reducción, se conserva el subfebril, que puede ser un presagio de una recaída.

La derrota del sistema cardiovascular con fiebre ku no es constante y tiene poca especificidad. Puede detectar tonos cardíacos amortiguados, bradicardia relativa, una ligera disminución de la presión arterial, soplo sistólico en el ápice del corazón (a veces). Los pacientes individuales con infección crónica pueden desarrollar una endocarditis rickettsial específica, que se observa con mayor frecuencia con la cardiopatía reumática previa y las cardiopatías congénitas. En este caso, hay ruidos, una expansión de los límites del corazón. La endocarditis portadora de estertores es un proceso crónico que dura de 5 meses a 5 años. En la mayoría de los casos (hasta 65%), termina mortal.

Para la fiebre ku se caracteriza por la derrota del sistema respiratorio. Puede haber traqueitis, bronquitis, neumonía. La frecuencia de la neumonía, según diferentes autores, varía de 5 a 70% y depende de las vías de infección. Se desarrollan principalmente con contaminación aerogénica; Los casos únicos de neumonía pueden ser causados por una infección bacteriana secundaria. Los pacientes se quejan de tos (seca, luego productiva, con esputo viscoso seroso-purulento), una sensación de incomodidad y tristeza detrás del esternón: a veces ocurre disnea. Los datos físicos son escasos. Puede encontrar áreas de acortamiento del sonido de percusión, respiración dificultosa, secos y, luego, estertores húmedos. En la radiografía, se determina la intensidad del patrón pulmonar y se reduce la transparencia de los campos pulmonares. Infiltrados de cono pequeño focal, localizados principalmente en las partes bajas de los pulmones y la zona radical. Estos cambios son característicos de la neumonía intersticial. Típicamente, los focos neumónicos se definen como un oscurecimiento gentil similar a una nube. Incluso con la formación de apagones masivos, las cavidades no se forman, el proceso agudo no se vuelve crónico. Con el aumento de los ganglios linfáticos bronquiales y paratraqueales, las raíces de los pulmones se expanden, se vuelven más densa y se deforman. Muy raramente hay pleuroneumonía con pleuresía seca, por lo que la enfermedad puede tomar un curso prolongado o recurrente. El curso de la neumonía es tórpido. La reabsorción de focos inflamatorios ocurre lentamente (dentro de las 6 semanas).

Por parte del sistema digestivo, se nota el deterioro del apetito, con intoxicación pronunciada - náuseas y vómitos; el estreñimiento es posible. Algunos pacientes se quejan de síntomas de fiebre como flatulencia y dolor abdominal (debido a la derrota del sistema nervioso autónomo), a veces fuertes, de localización diferente. La lengua se agranda en volumen, recubierta con una capa gris sucia (los bordes y la punta están limpios), con las marcas de los dientes a lo largo de los bordes (se observan cambios similares en la fiebre tifoidea). Muy característico es hepato- y esplenomegalia moderada. A veces, la hepatitis reactiva se desarrolla con todas sus características clínicas y bioquímicas; el resultado suele ser favorable. La hepatoesplenomegalia de larga persistencia (después de la normalización de la temperatura) se puede observar con una enfermedad prolongada, crónica o recurrente.

Las patologías del sistema genitourinario generalmente no se detectan.

En el período de la altura de la enfermedad, los síntomas de la fiebre ku se amplifican a menudo, lo que indica que el sistema nervioso central se ve afectado por la intoxicación. Los trastornos vegetativos se manifiestan claramente. Posible meningismo, meningitis serosa, meningoencefalitis, neuritis, polineuritis, psicosis infecciosa con delirio y alucinaciones. En el período de convalecencia, generalmente se mantiene un síndrome psicoatemático pronunciado.

Síntomas poco comunes de la fiebre Q: neuritis óptica, trastorno extrapiramidal, síndrome de Guillain-Barre, síndrome de hipersecreción LDH, epididimitis, orquitis, anemia hemolítica, inflamación de los nódulos linfáticos del mediastino (la imagen recuerda linfoma o enfermedad de Hodgkin), pancreatitis, eritema nodoso, mesenteritis.

En el estudio de sangre, normo o leucopenia, neutrón y eosinopenia, se observa linfocitosis y monocitosis relativas. Un ligero aumento en ESR. La trombocitopenia se encuentra en el 25% de los pacientes, y la trombocitosis, que alcanza 1000x10 ⁹ / l , a menudo se observa en la recuperación . Esto puede explicar la trombosis venosa profunda, que a menudo complica la fiebre ku. Algunas veces se determina proteinuria, hematuria, cilindruria.

El período de convalecencia comienza con la normalización de la temperatura, pero ya unos días antes los pacientes notaron una mejoría en la salud, el sueño y el apetito. En 3-7% de los pacientes, las recaídas de la enfermedad se registran 4-15 días después de la ola principal.

En el período de convalecencia, a menudo se mantiene un síndrome psicoasténico pronunciado.

Las formas escasas se caracterizan por síntomas escasos y atípicos. Se encuentran en estudios serológicos de rutina realizados en los focos de infección.

Tal vez el curso asintomático de la infección en los focos endémicos y en los brotes epidémicos de enfermedades debido a la introducción del agente causante con las materias primas (algodón, lana, etc.) en los equipos de producción. Los resultados positivos de las pruebas serológicas pueden interpretarse de diferentes maneras: como evidencia de infección asintomática, la infección latente sin síntomas clínicos, que a veces puede llevar a un "avance" barreras de protección y causar enfermedades, como resultado de la "proepidemichivaniya" o "inmunización natural" de la población de focos epidémicos.

El curso crónico primario de la fiebre ku no se observa. Por lo general, la fiebre ku comienza rápidamente y luego, por alguna razón, adquiere una corriente tórpida. En curso crónico, predominan lesiones pulmonares o cardíacas, miocarditis, endocarditis). Tales formas de infección ocurren en pacientes con defectos cardíacos, inmunodeficiencia, insuficiencia renal crónica. La fiebre alta por lo general no está presente, pero la condición subfebril es posible. Cuando una combinación de defectos cardíacos adquiridos con una erupción hemorrágica de etiología no especificada o insuficiencia renal debe sospecharse principalmente de fiebre ku. La endocarditis, aparentemente, tiene una génesis autoinmune e inmunocompleja. Los complejos inmunes se depositan en las válvulas de las válvulas cardíacas afectadas por la infección o en el crecimiento del endotelio (especialmente en la unión de los tejidos del paciente y las válvulas protésicas).

La forma y el curso de la enfermedad determinan una serie de factores. Se sabe que la incidencia esporádica de la enfermedad se caracteriza por una buena calidad. En los niños, la fiebre ku es más fácil que en los adultos. En los bebés infectados con leche, el curso clínico de la enfermedad es el mismo que en otros grupos de edad. Varias enfermedades infecciosas han notado un curso más intenso y prolongado de fiebre ku en pacientes mayores de cincuenta años. Combinación con otras infecciones (hepatitis, disentería, amebiasis et al.) Para pesos koksielloza, y la propia enfermedad exacerba la patología crónica (amigdalitis, otitis, colitis, etc.).

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Complicaciones de la fiebre ku

Con una terapia antibiótica oportuna y correcta, las complicaciones de la fiebre ku están casi ausentes. Los casos no reconocidos de la fiebre Q o tratamiento tardío comenzado (especialmente en crónica) pueden desarrollar complicaciones de colapso, miocarditis, endocarditis, pericarditis, tromboflebitis de las venas profundas; lesiones del sistema respiratorio: pleuresía, infarto pulmonar, absceso (con superinfección). Algunos pacientes tienen hepatitis, pancreatitis, orquitis, epididimitis, neuritis, neuralgia, etc.

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