Filovirus: virus del Ébola y Marburg

Estos agentes causantes de enfermedades, que proceden de acuerdo con el tipo de fiebres hemorrágicas, han sido descritos recientemente y han sido poco estudiados. Se clasifican en una familia Filoviridae separada con un solo género Filovirus. Los virus tienen forma filiforme o cilíndrica y algunas veces se parecen a los rabdovirus. Su genoma también está representado por ARN. Aunque las inclusiones aspecto y citoplasmáticos en células infectadas ligeramente y se asemejan a los de la rabia, en la estructura de los virus de Marburg y Ébola son diferentes de rabdovirus, a los que se hace referencia anteriormente, y no tienen ninguna relación antigénica ni con ellos ni con ningún otro virus conocido .

De acuerdo con características y tamaños morfológicos, los virus de Marburg y Ébola son similares en muchos aspectos. Estos son hilos directos (virus Ebola) o roscados (el virus Marburg es espiral, en forma de 6 dígitos, en forma de V); sus extremos son redondeados A veces se producen formas con ramas filiformes. El diámetro exterior de los viriones es de 70-100 nm, la longitud promedio es de 665 nm, pero las preparaciones microscópicas electrónicas contienen partículas de hasta 1400 nm de longitud (virus Ebola).

El genoma del virus Ébola está representado por una molécula de ARN negativo monocatenario con una masa molecular de 4.0-4.2 MD. En el centro del virión hay un cordón de 20 nm de diámetro, que forma la base de un virus de ribonucleoproteido espiral cilíndrico con un diámetro de 30 nm. Entre la ribonucleoproteína y la envoltura del virión se encuentra una capa intermedia de 3.3 nm de espesor. El virión tiene una membrana de lipoproteína externa de 20-30 nm de espesor, en cuya superficie a una distancia de 10 nm, las puntas de 7-10 nm de largo están localizadas una de la otra. En la composición del virión, así como del virus de Marburg, hay 7 proteínas estructurales.

En el material del paciente, los virus Marburg y Ébola son suficientemente resistentes al calor. En sangre y plasma, se inactivan a una temperatura de 60 ° C durante 30 minutos, en una suspensión del 10% del hígado de pacientes con monos, a 56 ° C durante 1 hora, bajo rayos UV, durante 1-2 minutos. En una suspensión del hígado bajo la influencia de la acetona, el metanol o la formalina se inactivan durante 1 hora. Sensible a la acción de los disolventes de grasa: etanol, cloroformo y desoxicolato de sodio. Bien conservado a -70 ° C, en forma liofilizada (más de 1 año - período de observación).

Los virus de Marburg y Ebola difieren en sus propiedades antigénicas. El suero de los convalecientes y el suero inmune de los conejillos de indias reaccionan de manera diferente con estos virus. Los estudios a fondo de la relación antigénica entre los virus de Marburg y Ébola confirmaron sus diferencias. Sus antígenos pueden detectarse mediante reacciones de inmunofluorescencia, fijación del complemento y neutralización en cobayos. El virus Ebola tiene 2 serovariantes conocidas: sudanesa y Zaire. Los virus se multiplican bien en cultivos de células de mono, son patógenos para los conejillos de indias y en un experimento causan una enfermedad en varias especies de monos, cuya patogenia y clínica se parecen a las enfermedades humanas.

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Fiebre de Marburgo

El virus de Marburg se descubrió por primera vez en 1967 durante un brote de fiebre hemorrágica en Yugoslavia y Alemania entre las personas que se contactaron con los monos de Uganda (31 casos). El virus se transmite y con el contacto directo de los pacientes a las personas sanas. La enfermedad es endémica para los países de África oriental y meridional (Sudáfrica, Kenia, Zimbabwe). También es posible que haya casos de enfermedad en otros países al ingresar personas que están en período de incubación, que es de 3 a 9 días. El inicio de la enfermedad es agudo: se produce una postración rápida, una fiebre marcada (a veces de tipo de dos ondas). En los primeros días, el virus se encuentra en la sangre, la orina y la nasofaringe. Más tarde aparece una erupción en el paladar blando, vesículas que se convierten en llagas. Se daña el hígado, se produce insuficiencia renal y, a veces, trastornos mentales y nerviosos. Duración de la enfermedad - hasta 2 semanas, recuperación - hasta 3-4 semanas; durante este período, hay somnolencia, adinamia, pérdida de cabello. Mortalidad - 30-50%. En hombres enfermos, el virus permanece en el semen hasta 3 meses.

Fiebre del Ébola

El virus del Ébola (después del nombre del río en Zaire) fue aislado por primera vez en 1976 en Sudán y Zaire en caso de un brote de fiebre hemorrágica severa. Más de 500 personas estaban enfermas, 350 de ellas murieron. En los años siguientes, se registraron casos esporádicos de la enfermedad en la misma región. Se encontraron anticuerpos contra el virus en residentes de países de África Central. Los focos naturales del virus no han sido identificados. Se supone que la enfermedad es zooantroponosis (el reservorio del virus es roedores salvajes o murciélagos). La suposición se basa en la aparición periódica de la enfermedad como resultado de la infección en la jungla, pero la incidencia finaliza antes de que alcance el nivel epidémico. La mayoría de los adultos se enferman, se convierten en una fuente de contaminación de los demás en la familia y en el hospital. La enfermedad se transmite por contacto cercano con los pacientes, especialmente con sangre o secreciones que contienen sangre, así como con esputo y semen. Por lo tanto, no está excluido en el aire (especialmente entre los trabajadores médicos) o la vía sexual de infección. El período de incubación es 3-16 días. El inicio de la enfermedad es agudo: dolor de cabeza severo, fiebre, mialgia, náuseas, dolor en el pecho. Luego hay una erupción, diarrea profusa con sangre, que conduce a la deshidratación; sangrado se desarrolla La recuperación es lenta. Mortalidad: hasta 90%.

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Diagnostico

Fiebre diagnóstico precoz Marburg y Ebola es un virus o sus antígenos en sangre, orina, exudados hemorrágicas durante células de mono de cultivo de infección o por la reacción de neutralización, fijación del complemento, IPM, RIF y otros. En las etapas posteriores de la enfermedad y durante la convalecencia de diagnóstico un signo es la detección de anticuerpos que neutralizan el virus (de la segunda a la tercera semana) que se unen al complemento.

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Tratamiento

El tratamiento sintomático es mantener el equilibrio agua-sal, la función renal y hepática, luchar contra el síndrome hemorrágico. Un efecto muy bueno es la transfusión de convalecientes con plasma, especialmente en combinación con la introducción de interferón.

Prevención

Los pacientes identificados están aislados. Deben tomarse precauciones excepcionales para evitar contactos del personal médico con sangre, saliva, esputo y orina de pacientes (trabajo con equipo de protección individual). Si un virus de Marburg y Ébola se transmite a los humanos por contacto con un tanque desconocida, existe la posibilidad de que serán capaces de adaptarse a la transmisión directa de persona a persona, causando estas infecciones graves pueden penetrar a partir de fuentes naturales en las regiones donde no existe huéspedes naturales . Las recomendaciones de la OMS se han desarrollado para la prevención de la infección con monos y otros animales en países no endémicos.

Prevención específica

En los Estados Unidos y en Rusia, se han desarrollado vacunas para prevenir la fiebre del Ébola.