Fisioterapia para enfermedades intestinales en niños.

En los niños, además de las enfermedades orgánicas del tracto gastrointestinal, las enfermedades intestinales funcionales (hasta el 80%) a menudo requieren métodos de tratamiento fisioterapéuticos. Estas enfermedades son polietiológicas, requieren tratamiento dirigido a los principales eslabones de la patogénesis, principalmente la normalización de las funciones de los sistemas nervioso y endocrino, la restauración de las funciones motoras y secretoras deterioradas del intestino.

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Indicaciones para fisioterapia para enfermedades intestinales en niños

La fisioterapia para las enfermedades intestinales en los niños se prescribe según el tipo de trastornos. En el síndrome del intestino irritable con estreñimiento, con estreñimiento funcional, se desarrollaron las siguientes recomendaciones.

• Con discinesia hipermotor, electroforesis papaverina, platyphylline, no-shpy en el abdomen. El electrodo de la droga está conectado al ánodo, el electrodo indiferente se coloca en la zona segmentaria (columna torácica o lumbar). En niños mayores, se puede usar inductotermia de la región abdominal. Use el aparato del ICV-4, asigne una dosis baja de calor cada dos días. 5-8 procedimientos por curso. Con estreñimiento prolongado, es aconsejable aplicar aplicaciones de parafina u ozocerita en el abdomen, corrientes sinusoidales moduladas (tipos de trabajo I y IV) durante 3-5 minutos, el curso de 8-10 procedimientos.
• Cuando la discinesia hipomotriz debe aumentar la actividad motora (juegos al aire libre, paseos). Obligatorio endurecimiento activo, limpieza, ducha, en invierno la irradiación ultravioleta total de acuerdo con el esquema básico. Para aumentar la función reguladora del sistema nervioso central, está indicada la electroforesis endonasal de vitamina B6.
• Para mejorar el tono del intestino, mejore la función motora, asigne corrientes sinusoidales moduladas del aparato "Amplipulse". Los electrodos se colocan en la proyección de los dos puntos (alternativamente sobre el ascendente, transverso y descendente divisiones) y zonas segmentarias (en la columna vertebral verhnepoyasnichnom) PP-P, FM: 30-50 Hz, GM; 75-100% durante 5-10 minutos, 10-12 procedimientos diarios. También realice la electroforesis de prosirina.

En niños con trastornos del sistema nervioso autónomo, los procedimientos se prescriben teniendo en cuenta la homeostasis vegetativa. Con la simpaticotonía, se prescribe una electroforesis general según Vermel SB, electroforesis de la zona del collar según E. Shcherbak. Con eupilina, papaverina, bromo, magnesio. 10-12 procedimientos son suficientes para el curso.

Asigne procedimientos de agua, calmando el sistema nervioso - baño de coníferas. Los aceites esenciales y terpenos contenidos en el extracto penetran bien a través de las glándulas sebáceas y los folículos capilares en las capas superficiales de la piel, reduciendo su sensibilidad. Los vapores de sustancias aromáticas volátiles se elevan desde la superficie del agua, excitando los receptores olfativos de la cavidad nasal y la membrana mucosa del tracto respiratorio. El procedimiento reduce la excitabilidad del sistema nervioso central, fortalece los procesos inhibitorios en la corteza cerebral. Las sustancias aromáticas de las agujas aumentan de forma refleja el flujo sanguíneo en los órganos internos y los músculos, lo que contribuye a la reducción de la resistencia periférica general de la vasculatura (acción espasmolítica).

En la vagotonia, se prescribe electroforesis con cloruro de calcio en la zona del cuello, electroforesis con cafeína, mezatonum. En el transcurso de 10-12 procedimientos.

Baños terapéuticos aplicados: sal-coníferas (200 g de sal marina y 100 g de extracto de pino por 200 litros de agua), dióxido de carbono (1000 g de bicarbonato de sodio por 200 litros de agua).

Para los niños, los baños se prescriben durante 5-10 minutos, dependiendo de la edad de 2-3 años en un día o diariamente. El curso es suficiente para 10-15 baños, la temperatura del agua es de 36-37 °.

Con trastornos funcionales del intestino muestra el consumo de aguas minerales que actúan sobre los receptores nerviosos incrustados en la pared intestinal y aliviar el espasmo, mejorando la función motora. Se muestra agua de mineralización pequeña y mediana, discinesia hipomotriz puede usar aguas minerales altamente mineralizadas.

Bicarbonato-sulfato de sodio-magnesio agua potable mejorar el aislamiento de jugo pancreático y bilis, restaurar motor deteriorado y la actividad intestinal evacuador, varios tipos de corrección de metabolismo en el cuerpo. El agua fría aumenta la actividad motora del estómago y mejora la motilidad intestinal, ralentiza el transporte de iones en las células de la membrana mucosa. El agua mineral pasa rápidamente del estómago al intestino y tiene un efecto laxante.

Los iones de hidrocarbonato inhiben la fosforilación dependiente de cAMP de las enzimas, una disminución en la secreción de ácido clorhídrico. La deficiencia de protones inhibe la formación de pepsinas, gastrina y secretina, mejora la peristalsis. Los iones sulfato en el intestino prácticamente no se absorben, pero aumentan su función motora, proporcionando un efecto laxante. Los iones de calcio y de magnesio aumentan la función contráctil de las células musculares lisas de la pared intestinal y la reducción de la actividad motora, naftilo, huminas, betún y fenoles se absorben rápidamente en la sangre en el estómago y el intestino delgado superior, estimulando la flora intestinal y promover el desarrollo de los antibióticos y los componentes biológicamente activos.

En el tratamiento de enfermedades del tracto gastrointestinal, acompañada de una disminución de la motilidad intestinal, los niños prescriben Ekateringofsky agua mineral, Essentuki №17, Izhevskoye Karmadon, Lipetsk, Semigorsky, Batalinskaya, Lysogorskaya, Galicia et al.

Hydro-cloruro y agua potable de sodio-calcio en forma de normalizar calor motilidad mejorada, retardan la velocidad de transferencia de agua desde el estómago hasta el duodeno, músculo intestinal capa relajante ralentiza silla. En el intestino, el agua mineral caliente restablece las alteraciones en la actividad secretora, motora y de evacuación y corrige varios tipos de metabolismo.

Los cationes sódicos, al entrar en el intersticio y la sangre, restablecen la osmolaridad, lo que debilita la peristalsis intestinal. Los iones de calcio aumentan la función contráctil de los elementos del músculo liso de la pared intestinal. Los iones de potasio restauran la función motora y la función de evacuación.

Use las aguas minerales Borjomi, Krainka, Narzan, Slavyanovskaya, Smirnovskaya, etc. Estas aguas también se usan para el síndrome del intestino irritable con predilección por la diarrea.

Con la discinesia gynermotor, el agua mineral se prescribe en una forma caliente (40-45 ° C), se toma con el estómago vacío durante 35-60 minutos antes de comer, lentamente, en pequeños sorbos 3-4 veces al día.

Cuando se trata de discinesia hipomotriz, agua mineral fría (18-25 ° C), beber con el estómago vacío 40 minutos antes de comer, lentamente, en pequeños sorbos 3-4 veces al día.

El volumen diario de agua mineral se calcula a partir del cálculo de 3 ml / kg de peso corporal para niños de 4 a 5 años.

El curso de tratamiento con agua potable mineral de forma ambulatoria es de 28-40 días, en el complejo: 21-26 días. El tratamiento repetido de la bebida se lleva a cabo después de 3-4 meses.

En los complejos del tratamiento de las disquinesias del intestino es necesario incluir la gimnasia terapéutica y el masaje de la región abdominal para la acción refleja a la función intestinal, el tono de los músculos de la pared celiaca.

Con la discinesia hipermotor, se muestran ejercicios gimnásticos para relajar los músculos del tronco, la pared abdominal y las extremidades. Requiere un entrenamiento de respiración diafragmática, un ligero masaje del abdomen. Con un cuidadoso masaje vibratorio y un amasamiento suave de los músculos de la pared abdominal, es posible aliviar de forma refleja los espasmos del intestino en los niños.

En la variante hipomotora de los trastornos, la gimnasia terapéutica, que fortalece los músculos de la prensa y espalda abdominales, es de gran importancia. El aumento periódico de la presión intraabdominal estimula la función intestinal. Recomiendo también nadar en la piscina.

Con encopresis funcional, es posible estimular el esfínter anal en el aparato SNIM-1. Sin embargo, las corrientes diadinámicas causan una fuerte estimulación bajo los electrodos, lo que limita su uso en niños. Por esta razón, el Hospital Clínico Regional de Niños de Smolensk está actualmente utilizando la estimulación eléctrica en dispositivos Amplipul-4, -5, donde se usan corrientes moduladas sinusoidales que tienen un efecto menos irritante.

El tratamiento de pacientes que sufren encopresis, realizado por el procedimiento siguiente: electrodo rectal antes de la inserción en el recto hasta una profundidad de 2,5-5 cm (dependiendo de la edad) y se coloca en una almohadilla de gasa esterilizada ", formado como una bolsa de 8 capas de estopilla. La almohadilla humedecida con solución salina fisiológica o agua caliente. Rectal electrodo conectado al polo positivo de la fuente de corriente. El segundo (indiferente) electrodo como una placa de plomo de 100 cm ² con la junta humedecido con solución salina caliente o agua, se coloca sobre la vagina y conectado al polo negativo de la fuente de corriente.

La exposición a ciertos tipos de corriente se lleva a cabo en el modo rectificado (modo II) en la siguiente secuencia.

1. Durante 15 s, la corriente sinusoidal modulada continuamente (primer tipo de operación) se alimenta con una frecuencia de modulación de 100 Hz con una profundidad de modulación del 50%. En este caso, el paciente siente una ligera vibración en el recto. La corriente aumenta gradualmente a sensaciones expresadas, pero indoloras, aumentando a 1-5 mA.
2. Dentro de 3,5 minutos alimentados corriente sinusoidal modulada de forma continua (primera clase de trabajo) con una frecuencia de modulación de 50 Hz con una profundidad de modulación del 100%, la corriente se incrementa gradualmente hasta que los pacientes Fuerza Feel contracciones musculares rítmica sin dolor de la pared abdominal, el perineo, el esfínter de la uretra y el esfínter externo ano
3. Durante 2,5 minutos, se aplica una corriente alterna con corrientes alternas moduladas con una frecuencia de 50 Hz y 150 Hz (tipo de operación TY-Y), con una profundidad de modulación del 100%. La corriente llega a los sentidos de una pequeña vibración, alternando con contracciones rítmicas de los músculos.
4. En 6 minutos, se envía una corriente en forma de pausa. En este caso, las oscilaciones moduladas con una frecuencia de 50 Hz, con una profundidad de modulación del 100%, se alternan con pausas después de 1 segundo (tipo de trabajo TT-th). Este tipo de corriente causa contracciones pronunciadas a corto plazo de los músculos con relajación posterior. La corriente aumenta gradualmente a una sensación de contracciones musculares intensas, pero indoloras y bien toleradas.

Los procedimientos se llevan a cabo diariamente. El número de procedimientos en el curso del tratamiento no excede de 10. En aquellos casos en que después de 5-6 procedimientos se observa una mejora, el tratamiento debe suspenderse y reanudarse después de un descanso de dos semanas. En caso de recaída, el curso de la electroestimulación debe repetirse en un mes. Este método se usa en niños de 6-7 años.

Los niños en edad preescolar (de 4 a 6 años) pueden usar la técnica de electroestimulación de los músculos del piso pélvico. Un electrodo (75 cm ² ) se fija con un revestimiento en la parte inferior del abdomen por encima del seno y se conecta al polo negativo de la fuente de corriente. Otros dos electrodos (50 cm ² ), conectados entre sí, en una superficie posterior del muslo superior e inferior pliegue glúteo está conectado al polo positivo de la fuente de corriente. Los parámetros actuales y el tiempo de exposición son los mismos que en el procedimiento anterior,

En niños con encopresis funcional, se produce un efecto positivo durante la terapia con MIL. El tratamiento con Magnetolaser se lleva a cabo de acuerdo con el programa estándar mediante un curso de 10 días sobre los aparatos de "Milta", "Rikta", "Mustang", etc. El objetivo del tratamiento con láser:

• normalización de los procesos metabólicos en las células de la mucosa intestinal, efectos sobre las terminaciones nerviosas y vasos kovovenosnye del intestino y el mesenterio para mejorar la microcirculación, la normalización de la motilidad. Afecta la zona de proyección del intestino grueso.
• pared abdominal anterior; paravergebral en ambos lados a nivel de las vértebras lumbosacras. Dentro de los 6 meses posteriores al tratamiento, la mayoría de los niños observa un efecto positivo persistente.

En el tratamiento del estreñimiento en niños, la reflexoterapia también se usa ampliamente. La técnica es efectiva para corregir las disfunciones vegetativas y los trastornos motores (hipo e hipermotor), incluidas varias formas de afectar los puntos de acupuntura. Entre las variedades de reflexoterapia, se distinguen la acupuntura, la moxibustión, el masaje de canal, la terapia de vacío magnético, la acupresión y la punción con láser. Los puntos de acupuntura se seleccionan teniendo en cuenta la naturaleza de las disfunciones vegetativas y los trastornos motores en el intestino grueso.

Tratamiento con sanatorio y spa de niños con patología del tracto gastrointestinal

El tratamiento de sanatorio y spa de niños con patología del sistema digestivo es la etapa más importante del sistema de rehabilitación. La riqueza de los diversos factores médicos que prevalecen en diversas regiones de Rusia abre amplias oportunidades para la rehabilitación etapa por etapa de la salud de los niños.

En el lugar del dispositivo, los sanatorios para niños se dividen en locales y ubicados en el área del complejo. Se debe dar preferencia a mejorar la salud de los niños en los sanatorios locales, a menos que haya un cambio brusco en el clima y no haya un movimiento prolongado.

La selección de niños con enfermedades crónicas del tracto gastrointestinal para el tratamiento del sanatorio se lleva a cabo en el siguiente orden. B sanatorios para niños ubicados fuera de los centros turísticos, lleve a niños de 1 a 14 años inclusive, en sanatorios para niños y en centros turísticos, de 3 a 14 años. En la región de Smolensk, las enfermedades del tracto gastrointestinal en los niños se pueden tratar en los sanatorios "Madre e hijo" (aldea Borovoi), así como en el sanatorio. NM Przhevalsky (distrito Demidov).

En Rusia y los países de la CEI, hay una cantidad significativa de moteles y centros turísticos que proporcionan un tratamiento de rehabilitación y rehabilitación para niños con enfermedades del sistema digestivo locales: Anvakan (Armenia), Arzni (Armenia), Arshan (Rusia), Borjomi (Georgia), Darasun (Rusia), Jermuk (Armenia), Druskininkai (Lituania), Essentuki (Rusia), Zheleznovodsk {Rusia), Karachi (Rusia), Morshin (Ucrania), Nalchik (Osetia del Norte), Pyatigorsk (Rusia), es famoso por NSC (Ucrania), Stáraya Rusa (Rusia ), Ta E con un (Rusia), Truskavets (Ucrania), Ust-Kachka (Rusia), Chmielnik (Ucrania ), Shira (Rusia). Shmakovka (Rusia).

En los últimos años, gran popularidad comenzó a utilizar estaciones de extranjeros para la rehabilitación de niños con enfermedades del tracto gastrointestinal: Bad Durkheim (Alemania), Baden-Baden (Alemania), Bad Ischl (Austria) Malo Kissengen (Alemania), mal- frankenhausen (Alemania) Balve (Hungría), Bormio (Italia) Borsec (Rumanía), Vittel (Francia), Vichy (Francia), Gorna Banya (Bulgaria), Duszniki Zdroj (Polonia), Kayyafa (Grecia), Caldas de -Melavella (España), Karlovy Vary (República Checa), Contrexeville (Francia), Ciacano Terme (Italia), etc.