Fisioterapia para la enfermedad pulmonar obstructiva crónica

La enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) es una lesión inflamatoria-distrófica generalizada y progresiva del sistema broncopulmonar, caracterizada por una disminución del flujo máximo de aire durante la espiración y una ralentización del vaciado forzado de los pulmones de larga evolución. En la terminología anterior, algunos tipos de bronquitis crónica se atribuían a esta enfermedad. Los complejos sintomáticos que determinan el diagnóstico de EPOC incluyen inflamación de la mucosa bronquial, contracción tónica de la musculatura lisa bronquial y deterioro de la función de drenaje de las vías respiratorias. Por consiguiente, los métodos de fisioterapia deben tener una determinación patogénica correspondiente al impacto de un factor físico específico.

En caso de exacerbación de la EPOC, el tratamiento de los pacientes debe realizarse en un hospital (en un hospital o en un centro hospitalario) con un control diagnóstico dinámico completo y la aplicación de un espectro completo de medidas terapéuticas. La lista de procedimientos fisioterapéuticos en el hospital incluye los siguientes métodos:

• terapia inhalatoria con antibacterianos y broncodilatadores;
• electroforesis medicinal con medicamentos correspondientes a las etapas del proceso patológico;
• exposición a ultrasonidos;
• exposición a un campo magnético pulsante de baja frecuencia;
• métodos apropiados de terapia de luz o terapia con láser (láser magnético);
• masaje de pecho;
• Algunos procedimientos de hidroterapia y balneoterapia según las opciones de aplicación tradicionales.

La secuencia y alternancia de procedimientos fisioterapéuticos también están determinadas por las etapas del proceso patológico en un paciente en particular, y la combinación de procedimientos debe corresponder a los principios generales de acción combinada.

En esta etapa, el médico de familia realiza el seguimiento del paciente y, si es necesario, junto con los médicos del hospital, realiza los ajustes adecuados a las prescripciones del tratamiento basándose en un pleno conocimiento de las características del cuerpo del paciente y su reacción a la toma de determinados medicamentos y procedimientos de fisioterapia.

Si se requiere rehabilitación psicológica como complemento a las actividades realizadas en el hospital, el médico de cabecera debe recomendar métodos para influir en los lóbulos frontales del cerebro con el dispositivo Azor-IK. La forma de realizar los procedimientos depende del estado mental del paciente. En caso de excitación psicoemocional, el impacto se realiza mediante el método inhibitorio, y en estado depresivo, mediante el método estimulante. Los procedimientos se realizan con dos campos simultáneos sobre la proyección de los lóbulos frontales de la cabeza del paciente, de contacto estable. La frecuencia de modulación de la EMI para la opción inhibitoria es de 2 Hz, para la opción estimulante, de 21 Hz. El tiempo de exposición por campo es de 20 minutos, para un ciclo de 10 a 15 procedimientos diarios, una vez al día por la mañana (antes de las 12 del mediodía).

En el período entre recaídas de la enfermedad, es racional llevar a cabo medidas utilizando factores físicos, cuyo impacto asegura el mantenimiento del tono normal de los músculos lisos de los bronquios y el ritmo normal de funcionamiento del epitelio ciliado de los bronquios, y también previene la progresión de procesos distróficos en el sistema broncopulmonar.

Los métodos patogenéticamente condicionados de fisioterapia en el hogar en el período entre recaídas de esta patología incluyen la terapia con láser (láser magnético) utilizando emisores rojos (longitud de onda 0,63 μm) o infrarrojos (longitud de onda 0,8 - 0,9 μm).

La técnica es de contacto y estable. El emisor de matriz se aplica a la piel expuesta del cuerpo en dos campos: - en el tercio medio del esternón; II - en la región interescapular, a lo largo de la línea de las apófisis espinosas de las vértebras. Mediante dispositivos con un área de irradiación de aproximadamente 1 cm², la región interescapular se ve afectada por cuatro campos paravertebrales: dos campos a la derecha y dos a la izquierda, a nivel de Thv y ThVn.

La PPM recomendada del ILI es de 5-10 mW/cm². Con la posibilidad de modulación de frecuencia del NLI, la frecuencia óptima es de 10 Hz. Sin embargo, la exposición en modo de generación de radiación continua (cuasi-continua) también es efectiva. La inducción de la boquilla magnética es de 20-150 mT. La duración de la exposición a un campo es de 5 minutos, una vez al día por la mañana (antes de las 12 del mediodía), para un tratamiento de 7 a 10 procedimientos diarios.

Un método alternativo de terapia láser (láser magnético) es la exposición a ondas de información con el dispositivo Azor-IK. Los procedimientos se realizan mediante un método de contacto estable, únicamente en las zonas expuestas del cuerpo del paciente. Los campos de exposición son similares a los de la terapia láser: la frecuencia de modulación de la EMI es de 10 Hz y el tiempo de exposición por campo es de 20 minutos, lo que permite realizar de 10 a 15 procedimientos diarios una vez al día por la mañana.

La repetición de los tratamientos antirrecaída con láser (láser magnético) o terapia de ondas de información puede realizarse cada tres meses. Es recomendable que estos tratamientos coincidan con la primavera y el otoño, es decir, con la estacionalidad de la posible exacerbación de la enfermedad.

Un método eficaz para restaurar el tono muscular liso del sistema broncopulmonar consiste en realizar procedimientos diarios por la noche (una hora después de cenar) en el simulador de respiración Frolov (TDI-01), según los métodos incluidos en el dispositivo. La duración de los procedimientos es de al menos un mes, con repeticiones periódicas (una vez cada tres meses) de un ciclo similar.

Es posible realizar los procedimientos secuencialmente el mismo día en casa para la EPOC (el intervalo entre procedimientos es de al menos 30 minutos):

• Terapia láser (láser magnético) + procedimientos de rehabilitación psicológica con la ayuda del aparato Azor-IK + procedimientos en el simulador de respiración Frolov;
• Impacto de la onda de información mediante el dispositivo Azor-IK + procedimientos de rehabilitación psicológica mediante el dispositivo Azor

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