Glaucoma neovascular: causas, síntomas, diagnóstico, tratamiento

El glaucoma neovascular es una forma secundaria de glaucoma de ángulo cerrado. Al principio, la membrana fibrovascular crece en la parte superior de la red trabecular. El ángulo está abierto, pero bloqueado. En un corto período de tiempo, la membrana fibrovascular se contrae y cierra el ángulo de la cámara anterior, lo que lleva a un aumento de la presión intraocular muy alto, generalmente superior a 40 mm Hg.

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Epidemiología del glaucoma neovascular

Se desconocen las tasas de incidencia exactas para todos los tipos de glaucoma neovascular. El glaucoma neovascular se desarrolla como resultado de diversas patologías, a menudo después de una trombosis central de la retina isquémica de la vena y la retinopatía diabética proliferativa. Otros factores que contribuyen incluyen oclusión isquémica central de la arteria retiniana, síndrome isquémico ocular, arterias de ramificación trombosis y venas de la retina, uveítis crónica, desprendimiento de retina crónico y la radioterapia. En estudios de oclusión de los vasos retinianos centrales (OTSS) contiene algunos de los mejores informes sobre la incidencia de glaucoma neovascular. Aproximadamente 1/3 de todos los OCTS tienen etiología isquémica. Cuando isquémica OTSSS, dependiendo de la prevalencia de la falta de perfusión capilar, desarrollan a partir de 16 a 60% de los casos de la neovascularización del iris. Aproximadamente el 20% de los casos de retinopatía diabética proliferativa desarrolla glaucoma neovascular. En el 18% de los casos con oclusión de la arteria central de la retina se desarrolla la neovascularización del iris. Todos los ojos con neovascularización del iris se encuentran en un grupo con alto riesgo de desarrollar glaucoma neovascular.

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Síntomas del glaucoma neovascular

La enfermedad en pacientes puede ser asintomática o con quejas de dolor, enrojecimiento del ojo y disminución de la visión.

Diagnóstico de glaucoma neovascular

Lámpara de hendidura

Debido al aumento de la presión intraocular en la cámara anterior, se desarrolla edema de la córnea. La cámara anterior suele ser profunda, con una ligera opalescencia de su humedad. Hyphemus es raro, a veces los leucocitos están presentes. En el iris hay vasos finos y no radiales.

Gonioscopia

En las etapas iniciales de la enfermedad con una córnea transparente durante la gonioscopía, se observa una red vascular en el área del ángulo de la cámara anterior. En el futuro, se puede ver una sinequia periférica frontal ancha, que cubre parte o la totalidad del ángulo.

Poste posterior

Los cambios en el polo posterior corresponden a la enfermedad subyacente.

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Tratamiento del glaucoma neovascular

El tratamiento farmacológico, por regla general, no controla la presión intraocular. La cirugía generalmente es necesaria. Se realizan las siguientes operaciones: trabeculectomía con un fármaco antimetabólico, implantación de drenajes y procedimientos ciclodestructivos.