Gonococci

La gonorrea es una enfermedad infecciosa causada por el gonococo y se caracteriza por una lesión inflamatoria de las membranas predominantemente mucosas de los órganos urogenitales.

El agente causante de la gonorrea - Neisseria gonorrhoeae, abierto en 1879, A. Neisseria - bacteria es un coco que tiene una similitud con los granos de café, o de riñón, situadas en pares, con el lado cóncavo de la célula frente al otro. Dimensiones de 0.7-0.8, a veces 1.25-1.60 micras. La división de cocci ocurre en el mismo plano. Examen microscópico de electrones alrededor de gonococo exhiben espesor formación de la cápsula como viscosa de 0,35-0,40 mm, gracias a que los cocos no entran en contacto entre sí: la brecha se retiene entre ellos. Gonococo gramnegativo, perciben bien los principales tintes de anilina. Para las preparaciones de tintura de pus gonocócica utilizando cada vez más azul de metileno, ya que mejor se revela en forma de frijol gonococos, y para distinguirlo de otros similares diplococos obligatoria la tinción de Gram. La fagocitosis de los gonococos es incompleta, se observa una fagocitosis completa en monocitos e histiocitos. Los gonococos no tienen flagelos, cápsulas, esporas y pigmentos no se forman. El contenido en el ADN de G + C es 49.5-49.6% en moles. En la carne-agar peptona crecen mal, se reproducen mejor en los medios que contienen suero, líquido de ascitis o sangre. La hemólisis no causa. Para el crecimiento de gonococos es necesario tener hierro en el medio. La adición de almidón, colesterol, albúmina o partículas de carbón a medios nutritivos densos promueve el crecimiento, y la adición de iones Ca ++ aumenta la viabilidad. La temperatura óptima de crecimiento 35-36 "C, pero el crecimiento está en el intervalo de 30-38,5 ° C, pH óptimo 7/2 a 7/6 Gonokokki -. Aerobios estrictos, pero los cultivos primarios crecen mejor en un cierto incremento en el C02 contenido.

D. Kellog y otros han revelado la relación entre la virulencia de los gonococos y la naturaleza de las colonias formadas por ellos. Los gonococos virulentos, aislados de pacientes con gonorrea aguda, tienen sierras y forman pequeñas, en forma de gotitas, colonias brillantes, designadas como T1 y T2. Las colonias de gran tamaño, planas y sin brillo (T3 y T4) forman gonococos no virulentos y libres de píloro. De los carbohidratos, los gonococos fermentan solo la glucosa para formar un ácido sin gas. Entre los gonococos hay diferentes poblaciones antigénicas. Esto se confirma por la falta de inmunidad de las personas a la reinfección. De acuerdo con esto, se intentó desarrollar una clasificación serológica universal de gonococos. En particular, para los antígenos albuminosos de la membrana externa, los gonococos se distribuyen en 16 serotipos. Además, los gonococos difieren en sus antígenos lipopolisacáridos. Se ha encontrado una relación antigénica de los gonococos con otros tipos de Neisseria, más estrechamente con los meningococos. Los gonococos sintetizan bacteriocinas, que también se pueden usar para su tipificación.

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Factores de patogenicidad de los gonococos

Las exotoxinas en gonococos no han sido detectadas. Los principales factores de patogenicidad se bebieron por gonococos que llevan la adherencia y colonización de las células epiteliales de mucosa del tracto urinario, y libera la endotoxina destrucción gonococos (lipopolisacárido).

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Resistencia de gonococos

Los gonococos tiene mala resistencia a las influencias externas: mueren rápidamente bajo la influencia de la luz directa del sol, la luz ultravioleta, seco, de alta temperatura (en 40 "c pierden rápidamente viabilidad) Varios productos químicos tales como una sal de plata, mercurio, y desinfectantes convencionales matar. . Ellos dentro de un corto período de tiempo para que el nitrato de plata en dilución 1: 5000 gonococos matado durante 1 min, y una dilución 1:10 de 000 - después de 10 min.

Inmunidad postinfecciosa

La gonorrea transferida no deja inmunidad a la infección repetida, pero esta circunstancia se debe probablemente al hecho de que la inmunidad tiene un carácter específico del tipo, ya que los anticuerpos en la sangre de los pacientes recuperados muestran anticuerpos en títulos suficientemente altos.

Epidemiología, patogénesis y síntomas de la gonorrea

Para los animales, el gonococo no es patógeno. La única fuente de infección es una persona infectada con gonococos. La infección ocurre principalmente de forma sexual, a veces a través de artículos domésticos. El hábitat principal de los gonococos es la superficie de la membrana mucosa del tracto genitourinario, con menos frecuencia: el recto y la faringe. Colocar la puerta de entrada para los hombres es la membrana mucosa de la uretra en la mujer - la mayor parte de la mucosa del vestíbulo, la uretra y el cuello uterino. En el caso de la penetración a través de la barrera epitelial gonococos pueden propagarse en los tejidos circundantes: en la uretra prostática, y el cuello uterino, próstata, vesícula seminal, útero y de Falopio (uterino) tubo para entrar en la sangre penetre en la membrana sinovial de las articulaciones, el corazón y otros órganos, causando procesos inflamatorios, y a veces septicemia. En ciertas condiciones puede gonococos penetrar la conjuntiva y causar oftalmitis (inflamación de los ojos - infecciones). Esto se observa con mayor frecuencia en los niños nacidos de madres infectadas con gonorrea. El período de incubación de la gonorrea varía de un día a 2-3 semanas. Y más, pero la mayoría de las veces es 3-4 días. Los síntomas de la gonorrea nos permiten distinguir dos formas básicas de gonorrea: aguda y crónica. Un síntoma típico de la gonorrea aguda es una inflamación purulenta aguda de la uretra, las glándulas de los genitales inferior división y el cuello uterino en las mujeres, acompañada de dolor, así como de descarga purulenta copiosa de la uretra. Para la gonorrea crónica, una manifestación típicamente más leve de los síntomas clínicos asociados con la ubicación del patógeno.

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Diagnóstico de gonorrea

Bacterioscópico: el material para la investigación es la secreción purulenta de la uretra, la vagina, el cuello uterino, la próstata y otros órganos afectados por el gonococo, así como los sedimentos y hebras de la orina. Como regla general, los frotis se tiñen con Gram y azul de metileno. Los gonococos se detectan por tres características: coloración gram-negativa, diplococos en forma de frijol, localización intracelular. Para detectar gonococos en el frotis, también se usa el método de inmunofluorescencia directa e indirecta. Sin embargo, bajo la influencia de la quimioterapia y la terapia con antibióticos, y en la morfología de la gonorrea crónica y tinción de Gram de los gonococos puede variar, además, pueden ser en el frotis es muy pequeña. A menudo, la gonorrea crónica en frotis muestra gonococo tipo Asha: las células del diplococo tienen una magnitud y forma desiguales. En tales casos, se usa un método bacteriológico. Para este propósito, el material de prueba se siembra en medios nutrientes especiales. El cultivo aislado se identifica teniendo en cuenta las características características del gonococo. Debe tenerse en cuenta que si en los injertos de un material purulento los gonococos se tiñeron positivamente, en los frotis del cultivo adulto se restaurará el colorante gramnegativo. Todos los gonococos en un cultivo de 24 horas tiene casi el mismo tamaño, forma o diplococos cocos, pero después de 72-96 horas de cultivo es polimórfico, y las células teñidas Gram de manera desigual. Con la gonorrea crónica para el diagnóstico, se puede utilizar RCC o una prueba cutánea alérgica con un alérgeno gonocócico especial.

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El tratamiento de la gonorrea

El tratamiento de la gonorrea se lleva a cabo con antibióticos y preparaciones de sulfanilamida. Se obtienen buenos resultados usando varias penicilinas, drogas de tetraciclina y otros antibióticos. Dado que los gonococos son resistentes a ellos, es necesario determinar a qué antibióticos son sensibles los gonococos aislados del paciente.

Prevención de la gonorrea

La prevención específica de la gonorrea no está desarrollada. La prevención total es el mismo que con otras enfermedades de transmisión sexual, como la infección se produce principalmente a través del contacto sexual. Para prevenir las infecciones en recién nacidos que se administran en el saco conjuntival de 1-2 gotas de una solución de nitrato de plata 2%, o (especialmente en bebés prematuros), 2 gotas de solución de aceite de penicilina 3% a la que los gonococos son muy sensibles y rápidamente morir de ella (15-30 min.).