Goteo nasal gonocócico

La rinitis gonocócica se produce cuando la mucosa nasal es invadida por gonococos en los recién nacidos durante el parto a través de un canal de parto infectado. Puede combinarse con la conjuntivitis gnocócica. Se supone que, en algunos casos, la conjuntiva del ojo se expone a la infección primaria, y luego la infección, a través del conducto lagrimal y nasal, alcanza la mucosa nasal y da lugar a la rinitis gonocócica. También es posible una vía de infección retrógrada: desde la mucosa nasal hasta la conjuntiva a través de los conductos lagrimales.

Los síntomas se dividen en locales y generales. Los síntomas locales incluyen secreción nasal purulenta abundante de consistencia viscosa, color verdoso con una mezcla de sangre, hiperemia e hinchazón de la punta y las alas de la nariz, así como del labio superior. En los bebés, se observa disnea debido a la dificultad para respirar nasal y a la dificultad grave para succionar. La secreción purulenta se seca formando costras densas, causando obstrucción de las fosas nasales; al extenderse a la piel del vestíbulo de la nariz y al labio superior, provocan la formación de grietas y úlceras. Se encuentran focos de hiperemia intensa, infiltración y ulceración en la membrana mucosa. Los síntomas generales se manifiestan con fiebre y un mal estado general pronunciado del recién nacido, causado por intoxicación, dificultades respiratorias y nutricionales (disminución del peso corporal del niño), así como la rápida aparición de complicaciones.

La enfermedad evoluciona de forma hiperaguda, ya que se presenta el primer día de vida. En ocasiones, el proceso se desarrolla de forma subaguda con tendencia a la cronicidad, como en el caso de la uretritis gonocócica crónica, que se manifiesta como un síntoma de goteo nasal, como en el caso de la uretritis crónica. La rinitis gonocócica crónica puede durar varios meses si el niño no fallece durante las primeras 2-3 semanas a causa del proceso agudo.

Las formas subagudas y crónicas de rinitis gonocócica en adultos pueden cursar mayormente de forma asintomática y manifestarse únicamente como un síntoma de gota matutina. También existen formas orofaríngeas, que suelen presentarse bajo la apariencia de una faringitis común, son difíciles de diagnosticar y se curan espontáneamente.

Las complicaciones de la rinitis gonocócica en lactantes, ordenadas en orden descendente de frecuencia, se pueden clasificar de la siguiente manera: oftalmitis gonocócica purulenta, complicaciones pulmonares, gastrointestinales y óticas, que en el período preantibiótico provocaron la muerte del niño. En casos más raros, con recuperación espontánea, persistieron sinequias, cambios cicatriciales, atrofia de la mucosa y, a menudo, hiposmia en la cavidad nasal. Actualmente, gracias al uso de antibióticos, las formas graves de rinitis gonocócica con las consecuencias y complicaciones descritas prácticamente no se observan.

El pronóstico de vida para un recién nacido es favorable con un tratamiento oportuno y eficaz. En términos funcionales, con un tratamiento ineficaz e inoportuno, cuando se presentan cambios patomorfológicos pronunciados en la cavidad nasal, el pronóstico es desfavorable: las sinequias y cicatrices masivas causan atresia de las fosas nasales e impiden al paciente respirar normalmente.

El tratamiento se divide en local y general. El tratamiento local, junto con los métodos mencionados, consiste en la irrigación frecuente de la cavidad nasal con soluciones de antibióticos penicilínicos, así como diversas soluciones antisépticas y desinfectantes (miramistina, clorhexidina, ácido nipemídico). El tratamiento general se realiza según los esquemas adecuados con aminoglucósidos (gentamicina, espectinomicina), anfenicoles (cloranfenicol), macrólidos y azálidos (azitromicina, oleandomicina, eritromicina, etc.), fármacos no penicilínicos (amoxicilina, ospamox, flemoxina, etc.), y también se prescribe tratamiento inmunomodulador (acetato de metilglucamina y acridona, cicloferoide, etc.).

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