Grietas en las comisuras de los labios

Cada vez que aparecen grietas en las comisuras de los labios, recordamos el sistema inmunitario. De hecho, este problema está estrechamente relacionado con el estado de nuestro sistema inmunitario y aparece con mayor frecuencia en primavera, cuando este se debilita y las reservas de vitaminas del cuerpo se agotan. Las grietas, o queilitis angular, no son una enfermedad en sí mismas, aunque causan considerables molestias. Es simplemente una señal del cuerpo de que algo no va bien.

Epidemiología

Con mayor frecuencia, las grietas en las comisuras labiales se deben a la activación de una infección estreptocócica o fúngica. Los pacientes con sistemas inmunitarios debilitados y patologías crónicas, las mujeres embarazadas y los niños (incluidos los adolescentes) presentan un mayor riesgo.

Tanto hombres como mujeres se enferman con la misma frecuencia, especialmente aquellos que no pueden abandonar malos hábitos como el tabaco y el abuso del alcohol.

Causas comisuras labiales agrietadas

Existen muchos factores conocidos que provocan la aparición de grietas en las comisuras de la boca, pero la verdadera causa suele ser una sola: bacterias y otros microorganismos patógenos que penetran en la mucosa labial de diversas maneras, tras lo cual se activan. Mucha gente se equivoca un poco al creer que las grietas se deben a la sequedad excesiva de la piel o a deficiencias vitamínicas: de hecho, estos factores existen, pero sin la presencia de la flora microbiana, el problema no se habría presentado.

Incluso las grietas que se forman durante infecciones virales respiratorias agudas (IRA) no son resultado de una temperatura corporal elevada, sino consecuencia de una invasión infecciosa. Según las estadísticas, la queilitis angular suele estar causada por estreptococos y flora fúngica, concretamente estreptococos epidérmicos y hongos levaduriformes del género Candida. La infección provoca un proceso inflamatorio que daña los tejidos superficiales de la piel y las mucosas.

Factores de riesgo

Se sabe que varios factores provocan la formación de grietas en las comisuras labiales. Los más comunes son los siguientes:

• utilizar vasos, tazas y utensilios sin lavar de otras personas;
• morderse y lamerse los labios con frecuencia, especialmente en clima frío;
• incumplimiento de las normas de higiene para el cuidado bucal;
• enfriamiento general del cuerpo o sobrecalentamiento;
• consumo de alimentos de mala calidad, verduras, hortalizas, bayas y frutas sin lavar;
• contacto constante de la piel en la zona de la boca con las manos sucias.

Los siguientes factores contribuyen al desarrollo del proceso infeccioso:

• inmunidad débil;
• anemia de diversas etiologías;
• diabetes mellitus;
• insuficiencia hepática;
• falta de vitaminas y minerales en el organismo;
• procesos infecciosos frecuentes o prolongados;
• tratamientos frecuentes o prolongados con fármacos hormonales o citostáticos, inmunosupresores.

Patogenesia

Se distinguen los siguientes tipos patogénicos de grietas en las comisuras de los labios:

• grietas bacterianas, que son causadas por una infección estreptocócica;
• grietas fúngicas que se producen cuando los hongos Candida se activan.

Es importante comprender que los microorganismos mencionados (patógenos) pueden estar presentes normalmente en la piel de una persona sana. Su reproducción aumenta solo cuando se presentan circunstancias favorables:

• un debilitamiento agudo del sistema inmunológico (mala nutrición, enfermedad, cirugía, etc.);
• una caída en el nivel de hemoglobina en el torrente sanguíneo;
• enfermedades de la cavidad bucal, dientes, vías respiratorias superiores;
• niveles altos de azúcar en la sangre;
• disbacteriosis intestinal.

Cualquier disfunción del organismo se manifiesta como estrés, de una forma u otra, lo que puede propiciar el desarrollo de una infección. Como resultado, los microorganismos que se acumulan en las comisuras de la boca activan su crecimiento y desarrollo, desencadenando una reacción inflamatoria, acompañada de los síntomas correspondientes: enrojecimiento, dolor, etc.

Síntomas comisuras labiales agrietadas

Los síntomas clínicos de las grietas en las comisuras labiales pueden variar ligeramente según la etiología de la enfermedad. Por ejemplo, los primeros signos pueden describirse de la siguiente manera:

• En las grietas bacterianas, al principio se presenta un ligero enrojecimiento y molestias en forma de picazón. Después de un tiempo, se forman pequeñas ampollas en las comisuras de los labios, o una ampolla con contenido líquido. Debido a este síntoma, muchas personas confunden la queilitis angular con el herpes. Sin embargo, con el tiempo, las ampollas se abren y se forma una costra sanguinolenta, que puede ser seca o húmeda, y en ocasiones se abre o sangra. En esta etapa, se suma el dolor, que se vuelve doloroso al abrir la boca y, en consecuencia, al hablar y comer.
• Las grietas por hongos causan un proceso inflamatorio similar a la erosión. No se forma una costra externa, y las grietas y el enrojecimiento en las comisuras labiales presentan un tono rojizo, a menudo cubierto por una fina capa. Con la boca cerrada, el problema puede pasar desapercibido. Sin embargo, con la boca abierta, la queilitis angular y las grietas en las comisuras labiales quedan expuestas, pudiendo producirse un dolor cortante.

Además de las opciones anteriores, también existen grietas mixtas, que presentan signos de presencia tanto microbiana como de hongos.

Grietas en las comisuras de los labios en un niño.

El factor más común que provoca la aparición de grietas en las comisuras labiales en niños es la falta de vitaminas del complejo B, que garantizan el buen estado de la piel y las mucosas. Una deficiencia de zinc y hierro también puede ser la causa. Sin embargo, la mayoría de las veces, las bacterias y los hongos se activan en el contexto de una disminución de la protección inmunitaria, por ejemplo, en casos de amigdalitis, caries, resfriados frecuentes, infecciones virales respiratorias agudas, anemia e invasiones helmínticas.

En muchos niños, la causa de la acumulación excesiva de bacterias en las comisuras labiales es una mordida incorrecta, el incumplimiento de las normas de higiene bucal y, en los niños pequeños, la retención prolongada de tetinas y chupetes en la boca. Las alergias, otras enfermedades y anomalías contribuyen adicionalmente.

Las grietas en las comisuras labiales en la infancia no suelen ser molestas, pero si se presentan, suelen ser crónicas. El pico de morbilidad infantil se produce en primavera, cuando se hace notar la falta de vitaminas en un contexto de disminución general del sistema inmunitario.

Comisarías de los labios agrietadas durante el embarazo

Muchas enfermedades crónicas se agravan durante el embarazo, debido principalmente al aumento drástico de la carga sobre el cuerpo femenino y a la disminución de la inmunidad. La enfermedad en mujeres embarazadas puede evolucionar de forma atípica, comenzando con la sequedad labial habitual y terminando con la formación de erosiones, principalmente en la zona del labio inferior.

No es raro que se produzcan grietas en las comisuras labiales de origen alérgico durante el embarazo. Estas grietas se caracterizan por picor y ardor, hinchazón y enrojecimiento en la zona correspondiente del rostro. El contacto adicional con el alérgeno provoca la formación de pequeñas ampollas que se convierten en elementos erosivos.

Los síntomas atípicos de las grietas pueden presentarse de forma breve y espontánea, y también desaparecer de forma abrupta. Las remisiones son frecuentes, pero durante este período predomina la descamación de los labios. La sequedad de los labios y la piel del rostro es característica.

Complicaciones y consecuencias

Las complicaciones asociadas con las grietas en las comisuras labiales son extremadamente raras: el problema suele curarse en una etapa temprana. En casos avanzados, la infección puede extenderse, la zona del proceso inflamatorio puede aumentar y los tejidos sanos (piel y mucosas) pueden verse afectados.

Entre las consecuencias más desagradables se encuentra la formación de grietas profundas adicionales, elementos ulcerativos y erosivos, que se fusionan en una lesión extensa. Si se descuida el proceso, se caracteriza por una gran incomodidad, y el contacto cercano aumenta el riesgo de transmisión de la infección a otras personas.

Si las grietas en las comisuras de los labios no cicatrizan durante mucho tiempo, no tiene sentido esperar a que el problema desaparezca por sí solo: es mejor consultar a un médico, quien prescribirá un tratamiento según el patógeno detectado. Si se deja que la enfermedad siga su curso, la autocuración con un sistema inmunitario debilitado se considera casi imposible. El tratamiento debe ser integral, dirigido a la acción local sobre el foco inflamatorio y al fortalecimiento del sistema inmunitario.

Diagnostico comisuras labiales agrietadas

En la gran mayoría de los casos, el diagnóstico de las grietas se basa en la exploración clínica y las quejas del paciente. Los síntomas de la enfermedad son típicos y, en caso de duda, se consideran los datos del análisis histológico de los tejidos dañados.

En general, las etapas diagnósticas se pueden dividir de la siguiente manera:

• Recogida de quejas, examen del paciente;
• realización de análisis histológicos, pruebas cutáneas con alérgenos;
• pruebas generales de laboratorio para evaluar el estado del cuerpo (permite excluir anemia, enfermedades inflamatorias);
• métodos de diagnóstico instrumental.

El diagnóstico instrumental y de laboratorio se utiliza con mayor frecuencia para diferenciar las enfermedades labiales. Por ejemplo, el médico puede prescribir un análisis de sangre periférica, un examen citológico, bacteriológico y virológico de frotis, una ecografía de la cavidad abdominal o de la glándula tiroides, etc.

Diagnóstico diferencial

El diagnóstico diferencial debe realizarse con los diferentes tipos de queilitis (exfoliativa, glandular, meteorológica, anular, candidiásica, eccematosa), con el lupus eritematoso labial, la macroqueilitis.

Tratamiento comisuras labiales agrietadas

Al tratar las grietas en las comisuras labiales, es recomendable adoptar un enfoque integral, considerando las características individuales del tratamiento. También es importante seguir medidas generales, como:

• cumplimiento de las normas de higiene bucal;
• saneamiento regular de la cavidad bucal y de los dientes;
• tratamiento dental, eliminación oportuna de dientes con problemas, eliminación de placa;
• abandonar los malos hábitos (esto significa no sólo fumar y abusar del alcohol, sino también morderse los labios y lamerselos constantemente);
• proporcionar protección mecánica a los labios (corrección de la dentición, reemplazo oportuno de implantes dentales, etc.);
• Cumplimiento de todas las órdenes médicas.

La prescripción médica puede incluir recomendaciones para el tratamiento general y local. El tratamiento externo implica las siguientes medidas:

• tratamiento con soluciones antisépticas (peróxido de hidrógeno, clorhexidina, solución de permanganato de potasio);
• aplicando lociones con enzimas proteolíticas (Tripsina, Quimotripsina) para suavizar las costras;
• Lubricación con ungüentos de corticosteroides (Lorinden A, Celestoderm, Lokoid) para ralentizar el desarrollo de la reacción inflamatoria, eliminar la hinchazón y otros síntomas desagradables.

Además, se pueden usar antihistamínicos como Suprastin, Loratadina y Cetirizina. Se recomienda una dieta rica en vitaminas, multivitamínicos y sedantes.

¿Qué hacer si tienes grietas en las comisuras de los labios?

Cuando aparecen grietas en las comisuras labiales, es fundamental descartar la influencia de factores que puedan agravar el proceso inflamatorio. Entre estos factores se incluyen alérgenos, efectos microbianos, sobrecalentamiento e hipotermia, deshidratación, etc.

No es difícil curar la enfermedad después de contactar a un médico, lo principal es elegir el tratamiento adecuado y eliminar la causa raíz del problema (por ejemplo, neutralizar bacterias o un patógeno fúngico).

Son adecuados tanto los tratamientos locales como los sistémicos, o una combinación de ambos. Es igualmente importante cumplir rigurosamente con todas las normas de higiene bucal, facial y de manos.

¿Cuál es el objetivo habitual de la terapia? Hidratar y suavizar la piel, acelerar la cicatrización de heridas y prevenir la reinfección. Para ello, se utilizan con éxito fármacos antimicrobianos y antifúngicos sistémicos y externos.

Medicamentos que un médico puede recetar

Clorhexidina	Solución antimicrobiana y antiséptica que se utiliza para tratar grietas y heridas tres veces al día. El producto es poco tóxico y seguro, pero debe evitarse su uso interno. En altas concentraciones, puede causar quemaduras en el tejido mucoso.
Aevit	Una preparación vitamínica combinada que puede usarse tanto interna como externamente. Tome una cápsula al día. Además, lubrique las comisuras labiales con el contenido de la cápsula. Este tratamiento no tiene contraindicaciones y promueve una recuperación más rápida.
Loratadina	Un antihistamínico con propiedades antialérgicas y antipruriginosas. Previene la aparición de edemas y alivia el proceso inflamatorio. La loratadina se administra por vía oral a dosis de 10 mg una vez al día. Entre los efectos secundarios más comunes se encuentran dolor de cabeza, somnolencia e irritabilidad.
Fukortsin	Antiséptico y desinfectante con amplia actividad antimicrobiana y antifúngica. El preparado se aplica en las heridas de 1 a 3 veces al día hasta la recuperación clínica. Efectos secundarios asociados con el uso del preparado: coloración rojiza temporal de la piel, descamación epitelial.
Extracto de equinácea	Un inmunoestimulante que aumenta la actividad fagocítica de macrófagos y neutrófilos. Generalmente se toman de 20 a 40 gotas de extracto tres veces al día, durante un máximo de dos meses consecutivos. También es posible la aplicación tópica del fármaco. Posibles efectos secundarios: alergia.

Ungüentos para las comisuras de los labios agrietadas

Los ungüentos generalmente se aplican a los tejidos dañados 1-2 veces al día: se utilizan preparaciones con efectos antimicrobianos, antifúngicos y cicatrizantes.

El ungüento de levomekol, que contiene un antibiótico, es excelente como antiséptico. Ungüentos como Actovegin y Solcoseryl, que estimulan la cicatrización, han demostrado ser eficaces. Además, cabe destacar el efecto cicatrizante de los ungüentos de Bepanten, metiluracilo y dexpantenol.

En caso de infección por hongos es conveniente utilizar pomadas de Clotrimazol, Exoderil, etc.

Otros ungüentos que su médico puede recetarle incluyen:

• Celestoderm-B con garamicina es una combinación de un corticosteroide y un componente antibacteriano, que se utiliza en procesos inflamatorios complejos, con la adición de una infección purulenta. Este remedio no se prescribe para infecciones fúngicas. La pomada se aplica en la zona afectada por la mañana y por la noche, es decir, dos veces al día. La duración del tratamiento es de 1 a 2 semanas.
• Lorinden S es un ungüento combinado con efectos antipruriginosos, antiinflamatorios, antialérgicos y antiedematosos. No aplicar más de dos veces al día durante un máximo de dos semanas.

Bálsamo para las comisuras de los labios agrietadas

Si la grieta apenas comienza a formarse, puede usar el conocido bálsamo Rescuer. Este preparado se usa externamente y acelera la cicatrización de heridas y lesiones. Su particularidad es su composición natural, sin antibióticos ni componentes hormonales. El bálsamo contiene ingredientes como ghee, aceites de espino amarillo y de oliva, extracto de caléndula, cera de abejas, trementina, aceite de naftaleno, soluciones vitamínicas y aceites esenciales.

El bálsamo se aplica directamente sobre las grietas varias veces al día (normalmente tres). Las contraindicaciones incluyen procesos alérgicos.

Los efectos secundarios son raros e incluyen el desarrollo de una alergia al medicamento.

Vitaminas

Las vitaminas y los minerales son componentes esenciales para la prevención y el tratamiento de casi cualquier enfermedad dermatológica. La deficiencia de ciertas sustancias esenciales puede causar fácilmente descamación, grietas en las comisuras labiales e incluso erupciones cutáneas. La avitaminosis o la hipovitaminosis pueden convertirse en un factor decisivo en el desarrollo de procesos dermatológicos infecciosos y provocar la transición de la patología de la fase aguda a la crónica.

La vitamina A participa en los procesos de diferenciación de las células epiteliales en la capa superficial de la piel. Resulta que las estructuras celulares cambian química y funcionalmente. La falta de retinol produce sequedad, aumento de la descamación, engrosamiento del estrato córneo y la aparición de procesos purulentos.

La deficiencia de vitaminas B2 _y B6 _daña el epitelio cutáneo y la cavidad bucal. Como resultado, pueden aparecer no solo grietas en las comisuras de la boca, sino también dermatitis en el triángulo nasolabial, las orejas, la cara, etc. Las vitaminas del grupo B se recetan siempre para acelerar la cicatrización de heridas, úlceras y dermatosis crónicas.

El ácido ascórbico es un inmunomodulador reconocido que activa las defensas de reserva del organismo y acelera la regeneración tisular. La falta de ácido ascórbico provoca que las heridas cicatricen más lentamente y de forma más grave. Cuando aparecen grietas dolorosas en las comisuras de la boca, se suelen recetar preparados multivitamínicos complejos que contienen todas las sustancias vitamínicas descritas anteriormente. La frecuencia de toma de estos medicamentos, así como su dosis, se determinan individualmente.

Tratamiento de fisioterapia

La fisioterapia complementa eficazmente el tratamiento básico, ayuda a eliminar rápidamente los síntomas dolorosos y acelera la curación.

Los principales procedimientos que un médico puede prescribir cuando aparecen grietas en las comisuras de los labios son los siguientes:

• El tratamiento con láser tiene efectos antiinflamatorios, antiedematosos y desensibilizantes.
• Electroforesis de medicamentos: implica el uso de corticosteroides o antihistamínicos.
• Fonoforesis con preparaciones de ungüentos de corticosteroides.
• El tratamiento de ultra alta frecuencia tiene propiedades antiinflamatorias y activa la microcirculación y los procesos de regeneración.
• Terapia de microondas: mejora el suministro de sangre y la nutrición de los tejidos, inhibe el desarrollo de reacciones inflamatorias, elimina la hinchazón y tiene un efecto antialérgico.

Por cierto, los procedimientos de fisioterapia no se prescriben con frecuencia cuando aparecen grietas, sino solo en casos avanzados y lentos. La decisión de prescribirlos la toma el médico.

Remedios populares

Los remedios caseros siempre están disponibles y, a menudo, son tan efectivos como los fármacos. Por ejemplo, el remedio más común para las grietas en las comisuras de los labios es el cerumen común, el mismo que se suele limpiar cuidadosamente con hisopos de algodón. Este ungüento natural se usa para lubricar las grietas en las comisuras de la boca. Dicen que el problema desaparece en uno o dos días.

El agua termal es un buen remedio para las grietas en las comisuras de los labios. Puedes usarla sola o lubricarla con una crema especial o un producto higiénico elaborado a base de esta agua.

Una excelente manera de eliminar las grietas es lubricar las zonas afectadas con soluciones oleosas de vitaminas: se pueden usar cápsulas de vitaminas A o E, o el medicamento combinado Aevit. También se pueden usar cera de abejas derretida, aceite de espino amarillo o de rosa mosqueta, miel y grasa de oca.

Tratamiento a base de hierbas

Limpiar las zonas agrietadas de las comisuras de los labios con infusiones de plantas como manzanilla, celidonia, caléndula, salvia y sucesión ayuda mucho.

El siguiente excelente remedio es tratar la queilitis angular con jugo recién exprimido de hojas de aloe o kalanchoe, celidonia fresca y tallos de plátano. Puedes lubricar la piel dañada con un diente de ajo cortado o una rodaja de cebolla.

Las infusiones para tratar heridas se preparan de las siguientes maneras:

• se vierte una cucharadita de flores de manzanilla secas con 200 ml de agua hirviendo, se infunde bajo una tapa durante 40-45 minutos, se filtra y se usa según las instrucciones;
• Se vierte una cucharada de caléndula en un vaso de agua hirviendo, se mantiene tapado durante al menos media hora, luego se filtra y se usa para limpiar;
• Se vierte una cucharada de salvia en un vaso de agua hirviendo, se deja reposar durante una hora, luego se filtra y se usa para limpiar y hacer lociones.

Homeopatía

El tratamiento homeopático adecuado se prescribe seleccionando el remedio constitucional óptimo. Se recomienda utilizar los siguientes remedios en dosis individuales.

• Natrium muriaticum – elimina incluso las grietas profundas en las comisuras de los labios, en el medio de los labios, así como varios tipos de padrastros.
• Petroleum - ayuda con las heridas sangrantes cerca de la boca, que se acompañan de ardor y picazón.
• Calcarea carbonica se prescribe tanto para grietas superficiales como profundas que aparecen principalmente en invierno.
• Grafitos - se utiliza cuando aparecen heridas en los labios y en los espacios entre los dedos.
• Hepar sulphuris calcareum – elimina grietas cubiertas de costras.
• Acidum nitricum: ayuda con heridas sangrantes profundas que duran mucho tiempo.
• Antimonium crudum se utiliza para la piel dañada en las comisuras de la boca y en el triángulo nasolabial.

Tratamiento quirúrgico

La intervención quirúrgica solo es necesaria en casos aislados, especialmente en casos avanzados, de grietas en las comisuras labiales con displasia pronunciada. Se permiten los siguientes métodos quirúrgicos:

• tratamiento con láser;
• tratamiento fotodinámico;
• criocirugía;
• escisión en cuña de los tejidos afectados;
• Cirugía plástica para corregir y restaurar los labios.

Sin embargo, repitamos, la cirugía para las grietas es más bien una excepción a la regla, ya que la mayoría de las veces dicho tratamiento no es necesario.

Prevención

Incluso después de un tratamiento exitoso de las grietas en las comisuras labiales, conviene cuidar la prevención de la recurrencia de la enfermedad en el futuro. Esta prevención consiste en lo siguiente:

• realizando procedimientos de endurecimiento;
• Cuidado higiénico sistemático y de alta calidad de la cavidad bucal;
• utilizando únicamente cosméticos probados y de alta calidad;
• mejorar la calidad de la nutrición con énfasis en los alimentos vegetales y evitando los dulces;
• deshacerse de malos hábitos como fumar, abuso de alcohol;
• prevenir la sequedad excesiva de la piel y las mucosas, beber suficientes líquidos, utilizar productos de higiene hidratantes.

Es necesario prestar atención a la limpieza del propio cuerpo, lavarse las manos regularmente (o al menos utilizar toallitas húmedas), tratar de no lamerse los labios ni morderse las uñas.

Pronóstico

Las grietas en las comisuras labiales pueden ser molestas a cualquier edad, tanto en la infancia como en la edad adulta. En la mayoría de los pacientes, el problema desaparece sin consecuencias graves en un plazo de 3 a 5 días: al principio, las molestias aumentan, aparecen enrojecimiento y grietas visibles, el problema alcanza su punto álgido y, posteriormente, los síntomas comienzan a disminuir gradualmente. Sin embargo, no se debe esperar a que el problema desaparezca por sí solo: a veces esto no ocurre, especialmente si no se toman medidas, y la enfermedad comienza a progresar. Se cree que ignorar por completo el tratamiento contribuye a la propagación de la inflamación y a la formación de abscesos. En general, el pronóstico es favorable, pero el tratamiento sigue siendo necesario.