Grietas en las comisuras de los labios.

Siempre que aparecen grietas en las comisuras de los labios, pensamos en inmunidad. De hecho, este problema está estrechamente relacionado con el estado de nuestro sistema inmunológico y aparece con mayor frecuencia en la primavera, cuando las defensas se debilitan y las reservas de vitaminas en el cuerpo se agotan. Las grietas en sí, o dolores, no son una enfermedad, aunque provocan muchas molestias. Es simplemente la señal del cuerpo de que no todo está bien.

Epidemiología

En la mayoría de los casos, las grietas en las comisuras de los labios son causadas por la activación de una infección estreptocócica o fúngica. En la zona de mayor riesgo se encuentran los pacientes con inmunidad debilitada y patologías crónicas, mujeres embarazadas y niños (incluida la adolescencia).

Tanto hombres como mujeres se enferman con la misma frecuencia, y especialmente aquellos que no pueden dejar los malos hábitos, como fumar y abusar del alcohol.

Causas Comisuras de los labios agrietados

Se conocen muchos factores que provocan la aparición de grietas en las comisuras de la boca, pero la verdadera causa suele ser una: son bacterias y otros patógenos que ingresan a la mucosa de los labios de diferentes maneras y luego se activan. La mayoría de las personas se equivocan un poco cuando piensan que las grietas surgen de una sequedad excesiva de la piel o de una deficiencia de vitaminas: efectivamente, estos factores ocurren, pero sin la presencia de la flora microbiana el problema no se habría producido.

Incluso las grietas que se forman en el contexto de infecciones virales respiratorias agudas o infecciones respiratorias agudas no son el resultado de una temperatura corporal alta, sino una consecuencia de una invasión infecciosa. En este caso, la mayoría de las veces, según las estadísticas, las llagas son causadas por estreptococos y flora fúngica, es decir, estreptococos epidérmicos y hongos similares a levaduras que pertenecen al género Candida. La infección provoca el desarrollo de un proceso inflamatorio que se presenta con lesiones de los tejidos superficiales de la piel y las membranas mucosas.

Factores de riesgo

Hay una serie de factores que pueden provocar la formación de grietas en las comisuras de los labios. La mayoría de las veces estamos hablando de estos:

• utilizar vasos, tazas y utensilios sucios de otras personas;
• morderse y lamerse los labios con frecuencia, especialmente en climas fríos;
• Incumplimiento de las normas de higiene bucal;
• enfriamiento general del cuerpo o sobrecalentamiento;
• Consumo de alimentos de mala calidad, verduras, hortalizas, bayas y frutas sin lavar;
• Toque constante de la piel en el área de la boca con las manos sucias.

Contribuyen al desarrollo del proceso infeccioso factores como:

• sistema inmunológico débil;
• anemia de diversas etiologías;
• diabetes;
• insuficiencia de la función hepática;
• deficiencias de vitaminas y minerales en el cuerpo;
• procesos infecciosos frecuentes o prolongados;
• Períodos frecuentes o prolongados de tratamiento con fármacos hormonales o citostáticos, inmunosupresores.

Patogenesia

Distinguir los tipos patogénicos de grietas en las comisuras de los labios:

• Fisuras bacterianas provocadas por una infección estreptocócica;
• Grietas fúngicas que ocurren cuando los hongos Candida se vuelven activos.

Debe entenderse que estos microorganismos, agentes causantes de la enfermedad, normalmente pueden estar presentes en la piel de una persona sana. Su mayor multiplicación comienza sólo cuando las circunstancias lo favorecen:

• debilitamiento agudo de la inmunidad (mala nutrición, enfermedades, intervenciones quirúrgicas, etc.);
• una caída de los niveles de hemoglobina en el torrente sanguíneo;
• enfermedades de la cavidad bucal, dientes, tracto respiratorio superior;
• de niveles altos de azúcar en sangre;
• disbiosis intestinal.

Cualquier mal funcionamiento del organismo es un estrés de una forma u otra, que puede dar lugar al desarrollo de una infección. Como resultado, los microorganismos que se acumulan en las comisuras de la boca activan su crecimiento y desarrollo, desencadenando una reacción inflamatoria, que se acompaña de todos los signos relevantes: enrojecimiento, dolor, etc.

Síntomas Comisuras de los labios agrietados

Los síntomas clínicos de las comisuras de los labios agrietados pueden variar ligeramente, según la etiología de la enfermedad. Por ejemplo, los primeros signos se pueden describir de la siguiente manera:

• Las fisuras bacterianas provocan inicialmente un ligero enrojecimiento y malestar en forma de picor. Al cabo de un tiempo, se forman pequeñas burbujas en las comisuras de los labios, o una sola burbuja con contenido líquido: es por este síntoma que muchas personas confunden el picor con el herpes. Pero después de un tiempo, las burbujas se abren y se forma una costra sanguinolenta, que puede ser tanto seca como húmeda, a veces abriéndose o sangrando. En esta etapa, aparece el dolor y resulta doloroso abrir la boca y, en consecuencia, hablar y comer.
• En las fisuras fúngicas se produce un proceso inflamatorio que en apariencia se asemeja a una erosión. La costra exterior no se forma, y ​​las grietas y el enrojecimiento en las comisuras de los labios se caracterizan por un tono rojizo, a menudo cubierto con una placa suelta. Si la boca está cerrada, el problema puede pasar desapercibido. Pero cuando la boca está abierta, las llagas y grietas en las comisuras de los labios quedan expuestas, puede haber un dolor cortante.

Además de las variantes anteriores, también existen fisuras mixtas que presentan signos de presencia tanto microbiana como fúngica.

Grietas en las comisuras de los labios en un niño.

El factor más común que provoca la aparición de grietas en las comisuras de los labios en los niños es la falta de vitaminas del grupo B, que garantizan el estado normal de la piel y las mucosas. También puede ser "culpable" de una deficiencia de zinc y hierro en el organismo. Sin embargo, la mayoría de las veces las bacterias y los hongos se activan en un contexto de protección inmune reducida, por ejemplo, en amigdalitis, caries dental, resfriados frecuentes e infecciones respiratorias agudas, anemia e infestaciones de gusanos.

En muchos niños, la causa de la acumulación excesiva de bacterias en las comisuras de los labios es una mordida inadecuada, el incumplimiento de las normas de higiene bucal y, en los niños pequeños, la retención prolongada de chupetes y chupetes en la boca. Los procesos alérgicos, otras enfermedades y anomalías aportan su aporte adicional.

Las grietas en las comisuras de los labios en la infancia no suelen molestar, pero si ocurre tal patología, en su mayoría es prolongada. El pico de morbilidad infantil se produce en la primavera, cuando se hace sentir la falta de vitaminas en el contexto de una disminución general de la inmunidad.

Grietas en las comisuras de los labios durante el embarazo.

Durante el embarazo, muchas enfermedades crónicas empeoran, y esto se debe principalmente al fuerte aumento de la carga en el cuerpo femenino y a la disminución de la inmunidad. La enfermedad en mujeres embarazadas puede presentarse de forma atípica, comenzando con la sequedad habitual de los labios y terminando con la formación de erosiones principalmente en la zona del labio inferior.

Las grietas en las comisuras de los labios de origen alérgico no son infrecuentes durante el embarazo. Estas llagas se caracterizan por sensaciones de picazón y ardor, hinchazón y enrojecimiento en el área correspondiente de la cara. El contacto adicional con un alérgeno provoca la formación de pequeñas ampollas que se convierten en elementos erosivos.

Los síntomas de crujido atípicos pueden aparecer breve y espontáneamente y también desaparecer bruscamente. Las remisiones ocurren con frecuencia, pero los labios son predominantemente escamosos incluso durante este período. Es característica la sequedad de los labios y la piel del rostro.

Complicaciones y consecuencias

Las complicaciones en el contexto de grietas en las comisuras de los labios son extremadamente raras: generalmente el problema se cura en una etapa temprana de desarrollo. En casos avanzados, la infección puede propagarse y aumentar el área del proceso inflamatorio con la participación de tejidos sanos (piel y membranas mucosas).

Entre las consecuencias particularmente desagradables se puede distinguir la formación de fisuras profundas adicionales, elementos ulcerativos y erosivos que se fusionan en un gran foco. El proceso descuidado se caracteriza por un malestar pronunciado y, en caso de contacto cercano, existe el riesgo de transmitir la infección a otras personas.

Si las grietas en las comisuras de los labios no se curan durante mucho tiempo, no tiene sentido esperar a que el problema desaparezca por sí solo: es mejor consultar a un médico, quien le recetará un tratamiento de acuerdo con el patógeno de la patología detectado.. Si se deja que la enfermedad se las arregle sola, entonces la autocuración en un contexto de inmunidad debilitada se considera casi imposible. El tratamiento debe ser complejo, dirigido a la acción local sobre el foco inflamatorio, así como a fortalecer las defensas inmunes.

Diagnostico Comisuras de los labios agrietados

En la gran mayoría de los casos, el diagnóstico de fisuras se realiza basándose en el examen clínico y las quejas del paciente. La sintomatología de la enfermedad es típica y, en caso de duda, se consideran los datos del análisis histológico de los tejidos dañados.

En general, los pasos de diagnóstico se pueden clasificar de la siguiente manera:

• recoger quejas, examinar al paciente;
• pruebas histológicas, pruebas cutáneas con alérgenos;
• Pruebas generales de laboratorio para evaluar el estado del cuerpo (le permite excluir anemia, enfermedades inflamatorias);
• métodos de diagnóstico instrumentales.

Los diagnósticos instrumentales y de laboratorio se utilizan con mayor frecuencia para diferenciar las enfermedades de los labios. Por ejemplo, el médico puede prescribir análisis de sangre periférica, frotis citológicos, bacteriológicos y virológicos, ecografía abdominal o tiroidea, etc.

Diagnóstico diferencial

El diagnóstico diferencial debe realizarse con diferentes tipos de queilitis (exfoliativa, glendular, meteórica, anular, candidiasis, tipo eccematoso), con lupus eritematoso labial, macroqueilitis.

Tratamiento Comisuras de los labios agrietados

Al tratar las grietas en las comisuras de los labios, es mejor proporcionar un enfoque integral, teniendo en cuenta las características individuales del tratamiento. También es importante cumplir con las medidas generales, que incluyen:

• cumplimiento de las normas de higiene bucal;
• higiene bucal y dental regular;
• tratamiento dental, extracción oportuna de dientes problemáticos, eliminación de la placa;
• abandonar los malos hábitos (es decir, no sólo fumar y abusar del alcohol, sino también morderse los labios y lamerlos constantemente);
• protección mecánica de los labios (corrección de la dentición, sustitución oportuna de implantes dentales, etc.);
• siguiendo todas las órdenes del médico.

Las prescripciones del médico pueden incluir recomendaciones de terapia general y local. El tratamiento externo implica tales medidas:

• tratamiento con soluciones antisépticas (peróxido de hidrógeno, clorhexidina, solución de permanganato de potasio);
• Aplicar lociones con enzimas proteolíticas (tripsina, quimotripsina) para suavizar las costras;
• lubricación con ungüentos con corticosteroides (Lorinden A, Celestoderm, Locoid) para inhibir el desarrollo de una reacción inflamatoria, eliminar la hinchazón y otros síntomas desagradables.

Además, se pueden utilizar antihistamínicos, por ejemplo, Suprastin, Loratadine, Cetirizine. Además, se recomienda una dieta vitaminada, multivitamínicos y sedantes.

¿Qué hacer en caso de grietas en las comisuras de los labios?

En la aparición de grietas en las comisuras de los labios, en primer lugar, es necesario excluir la influencia de factores que pueden exacerbar el curso del proceso inflamatorio. Estos factores suelen ser alérgenos, exposición microbiana, sobrecalentamiento e hipotermia, deshidratación, etc.

No es difícil curar la enfermedad después de acudir al médico, lo principal es elegir el tratamiento adecuado y eliminar la causa raíz del problema (por ejemplo, neutralizar bacterias o hongos patógenos).

Será adecuado tanto el tratamiento local como el sistémico o una combinación de ambos. Es igualmente importante observar cuidadosamente todas las normas de higiene bucal, facial y de manos.

¿A qué suele dirigirse la terapia? Para hidratar y suavizar la piel, acelerar la cicatrización de heridas y prevenir la reinfección. Para ello, se utilizan con éxito preparaciones sistémicas y externas antimicrobianas y antifúngicas.

Medicamentos que su médico puede recetarle

Clorhexidina	Una solución antimicrobiana y antiséptica que se utiliza para tratar grietas y heridas tres veces al día. El remedio es poco tóxico y seguro, pero debe evitarse su uso interno. En altas concentraciones, el producto puede provocar quemaduras en el tejido mucoso.
Aevit	Un preparado vitamínico combinado que se puede utilizar tanto interna como externamente. Internamente, tome una cápsula del medicamento por día. Además, lubrique el contenido de la cápsula en las zonas afectadas de las comisuras de los labios. Este tratamiento no tiene contraindicaciones y ayuda a acelerar la recuperación.
Loratadina	Agente antihistamínico que tiene propiedades antialérgicas y antipruriginosas. Previene el desarrollo de edema, alivia el curso del proceso inflamatorio. La loratadina se toma por vía oral a razón de 10 mg una vez al día. Entre los efectos secundarios más frecuentes se encuentran dolor de cabeza, somnolencia, irritabilidad.
Fucorcina	Antiséptico y desinfectante con amplia actividad antimicrobiana y antifúngica. El medicamento se usa para lubricar heridas de 1 a 3 veces al día, hasta la recuperación clínica. Efectos secundarios en el contexto de la aplicación del medicamento: coloración rojiza temporal de la piel, descamación del epitelio.
Extracto de Equinácea	Agente inmunoestimulante que aumenta la actividad fagocítica de macrófagos y neutrófilos. Por lo general, tome de 20 a 40 gotas del extracto tres veces al día, no más de 2 meses seguidos. También es posible la aplicación tópica del fármaco. Los posibles efectos secundarios son las alergias.

Ungüentos para las comisuras de los labios agrietados

Los ungüentos generalmente se aplican a los tejidos dañados 1 o 2 veces al día: use preparaciones con efecto antimicrobiano, antifúngico y cicatrizante.

La pomada Levomekol, que contiene un antibiótico, es excelente como antiséptico. Ungüentos como Actovegin, Solcoseril, que estimulan los procesos de curación, han demostrado ser bastante buenos. Además, cabe destacar el efecto curativo de los ungüentos Bepanthen, Metiluracilo, Dexpantenol.

En caso de infección por hongos, es relevante el uso de ungüentos de clotrimazol, exoderil, etc.

Otros ungüentos que el médico puede recetar:

• Celestoderm-B con Garamicina es una combinación de corticosteroides y un componente antibacteriano, se utiliza en el curso complejo del proceso inflamatorio, con la aparición de una infección purulenta. Para las lesiones fúngicas, este remedio no se prescribe. El ungüento se aplica en el área dañada por la mañana y por la noche, es decir, dos veces al día. Duración de la terapia: 1-2 semanas.
• Lorinden C es una pomada combinada con efecto antipruriginoso, antiinflamatorio, antialérgico y antiedematoso. Se usa no más de dos veces al día, durante no más de dos semanas.

Bálsamo para las comisuras de los labios agrietados

Si la formación de grietas apenas comienza, puedes utilizar el conocido bálsamo Spasatel. Este preparado se utiliza de forma externa, acelerando la reacción de curación de heridas y lesiones. La peculiaridad del remedio es que tiene una composición natural, sin antibióticos ni componentes hormonales. El bálsamo está representado por ingredientes como manteca, espino amarillo y aceite de oliva, extracto de caléndula, cera de abejas, trementina, aceite de naftalano, soluciones vitamínicas y aceites esenciales.

El bálsamo se aplica directamente sobre las grietas, varias veces al día (normalmente tres veces). Las contraindicaciones de uso pueden ser procesos alérgicos.

Los efectos secundarios son raros y se expresan en el desarrollo de alergia al fármaco.

Vitaminas

Las vitaminas y minerales son componentes esenciales para la prevención y el tratamiento de prácticamente cualquier enfermedad dermatológica. La deficiencia de determinadas sustancias esenciales puede provocar fácilmente descamación, grietas en las comisuras de los labios e incluso erupciones cutáneas. La avitaminosis o hipovitaminosis puede ser un factor decisivo en el desarrollo de procesos dermatológicos infecciosos y convertirse en la causa de la transición de la patología de la etapa aguda a la crónica.

La vitamina A participa en los procesos de diferenciación de las células epiteliales de la capa superficial de la piel. Resulta que las estructuras celulares cambian química y funcionalmente. En caso de deficiencia de retinol, se manifiesta sequedad, aumenta la descamación, el estrato córneo se espesa y pueden desarrollarse procesos purulentos.

La deficiencia de vitaminas _B2 y _B6 provoca daños en el epitelio de la piel y en la cavidad bucal. Como resultado, no solo pueden aparecer grietas en las comisuras de la boca, sino también dermatitis del triángulo nasolabial, orejas, cara, etc. Las vitaminas del grupo B siempre se prescriben para acelerar la curación de heridas y úlceras, dermatosis crónicas.

El ácido ascórbico es un conocido inmunomodulador que activa las defensas de reserva del organismo, acelerando la reparación de los tejidos. Con la falta de ácido ascórbico, las heridas cicatrizan más y peor. Si aparecen grietas dolorosas en las comisuras de la boca, generalmente se prescriben preparaciones multivitamínicas complejas que contienen todas las sustancias vitamínicas descritas anteriormente. La frecuencia de toma de dichos medicamentos, así como su dosis, se determinan individualmente.

Tratamiento fisioterapéutico

La fisioterapia complementa eficazmente el tratamiento básico, ayuda a eliminar rápidamente los síntomas dolorosos y acelerar la curación.

Los principales procedimientos que puede prescribir un médico en caso de grietas en las comisuras de los labios son los siguientes:

• El tratamiento con láser tiene un efecto antiinflamatorio, antiedematoso y desensibilizante.
• Electroforesis de fármacos: implica el uso de corticosteroides o agentes antihistamínicos.
• Fonoforesis con ungüentos de corticosteroides.
• Tratamiento de ultra alta frecuencia: tiene propiedades antiinflamatorias, activa los procesos de microcirculación y regeneración.
• Terapia con microondas: ayuda a mejorar el suministro de sangre y la nutrición de los tejidos, inhibe el desarrollo de una reacción inflamatoria, elimina el edema y tiene un efecto antialérgico.

Por cierto, los procedimientos fisioterapéuticos para la aparición de fisuras no se prescriben con tanta frecuencia, sino solo en procesos descuidados y lentos. La decisión de prescribirlos la toma un médico.

Tratamiento popular

Los remedios caseros siempre están disponibles y, a menudo, no tienen menos efecto que los medicamentos de farmacia. Por ejemplo, el remedio más común para las grietas en las comisuras de los labios es el cerumen común, el mismo que generalmente se limpia diligentemente de los oídos con hisopos de algodón. Este "ungüento" natural lubrica los lugares de zedes. Se dice que el problema desaparece en 1 o 2 días.

El agua termal es un buen remedio para las grietas en las comisuras de los labios. Puede usarse solo o lubricar los labios con una crema especial o un producto de higiene preparado a base de dicha agua.

Una excelente manera de deshacerse de las grietas es lubricar las áreas afectadas con soluciones oleosas de vitaminas: puede usar cápsulas de vitamina A o E, o una preparación combinada de Aevit. En su lugar, también se utilizan cera de abejas derretida, aceite de espino amarillo o rosa mosqueta, miel y grasa de ganso.

Tratamiento a base de hierbas

Es muy útil limpiar las áreas con grietas en las comisuras de los labios con infusiones de plantas como flor de manzanilla, celidonia, caléndula, salvia y sucesión.

El siguiente remedio excelente es el tratamiento de las llagas con jugo recién exprimido obtenido de hojas de aloe o kalanchoe, celidonia fresca y tallos de plátano. Puedes untar la piel dañada con un diente de ajo cortado o una rodaja de cebolla.

Las infusiones para el tratamiento de heridas se preparan de estas formas:

• Se vierte una cucharadita de manzanilla seca en 200 ml de agua hirviendo, se deja tapar durante 40-45 minutos, se filtra y se usa según las indicaciones;
• Se vierte una cucharada de caléndula en un vaso de agua hirviendo, se mantiene tapada durante al menos media hora, luego se filtra y se usa para limpiar;
• Se vierte una cucharada de salvia en un vaso de agua hirviendo, se deja reposar durante una hora, luego se filtra y se usa para toallitas y lociones.

Homeopatía

Se prescribe un tratamiento homeopático adecuado seleccionando el remedio constitucional óptimo. Se recomienda utilizar los siguientes remedios en dosis individualizadas.

• Natrium muriaticum: elimina incluso las grietas profundas en las comisuras y en el medio de los labios, así como todo tipo de padrastros.
• Petróleo: ayuda con las heridas sangrantes cerca de la boca que se acompañan de ardor y picazón.
• Calcarea carbonica se prescribe para grietas tanto superficiales como profundas, que aparecen principalmente en invierno.
• Grafitos: utilizados para las llagas en los labios y entre los dedos de los pies.
• Hepar sulfuris calcareum: elimina la piel agrietada y con costras.
• Acidum nitricum: ayuda con heridas sangrantes profundas caracterizadas por un curso prolongado.
• Antimonium crudum: se utiliza para la piel dañada en las comisuras de la boca y en el triángulo nasolabial.

Tratamiento quirúrgico

La asistencia de un cirujano sólo es necesaria en casos aislados, particularmente descuidados, de comisuras labiales agrietadas, con fenómenos pronunciados de displasia. Se pueden utilizar los siguientes métodos quirúrgicos:

• tratamiento láser;
• tratamiento fotodinámico;
• criocirugía;
• escisión en cuña del tejido afectado;
• Cirugía plástica para corregir y restaurar los labios.

Sin embargo, repitamos, la cirugía de fisuras es más bien una excepción a la regla, ya que la mayoría de las veces dicho tratamiento no es necesario.

Prevención

Incluso después de un tratamiento exitoso de las comisuras de los labios agrietados, tiene sentido tener cuidado para prevenir futuras recurrencias. De esto se trata la prevención:

• procedimientos de endurecimiento;
• cuidado sistemático y de calidad de la higiene bucal;
• uso únicamente de cosméticos probados y de calidad;
• Mejorar la calidad de la nutrición con énfasis en alimentos de origen vegetal, evitando los dulces;
• deshacerse de malos hábitos como fumar, abuso de alcohol;
• prevención de la sequedad excesiva de la piel y mucosas, bebiendo suficientes líquidos, utilizando productos de higiene hidratantes.

Es necesario prestar atención a la limpieza de su propio cuerpo, lavarse las manos regularmente (o al menos usar toallitas húmedas), tratar de no lamerse los labios y no morderse las uñas.

Pronóstico

Las grietas en las comisuras de los labios pueden molestar a cualquier edad, tanto en la infancia como en la edad adulta. En la mayoría de los pacientes, el problema desaparece sin consecuencias graves, en 3-5 días: al principio, el malestar aumenta, aparecen enrojecimiento y grietas visibles, el problema alcanza su punto máximo, después de lo cual los síntomas comienzan a desaparecer gradualmente. Sin embargo, no hay que esperar que las molestias desaparezcan por sí solas: a veces no ocurre, sobre todo si no se toman medidas y la enfermedad empieza a progresar. Se cree que el abandono total del tratamiento contribuye a la propagación de la reacción inflamatoria y la formación de pústulas. En general, el pronóstico puede considerarse favorable, pero el tratamiento sigue siendo necesario.