Pezones agrietados durante la lactancia

Las grietas en los pezones durante la lactancia suelen aparecer en los primeros días tras el nacimiento. Para una mujer, no es solo un síntoma desagradable: a veces, algunas madres jóvenes incluso se ven obligadas a abandonar la lactancia, ya que el dolor se vuelve simplemente insoportable. Sin embargo, no todo es tan desesperado: las grietas en los pezones se pueden prevenir y curar. En este artículo, intentaremos explicarte cómo hacerlo correctamente.

Código CIE 10

• O 00 – O 99 – Embarazo, parto y puerperio.
• O 85 – O 92 – Complicaciones relacionadas con el parto.
• O 92 - Otras alteraciones de la glándula mamaria y trastornos de la lactancia relacionados con el parto.
• O 92.1 - Grietas en el pezón relacionadas con el parto.

Causas de los pezones agrietados durante la lactancia

¿Cuáles son las causas de las grietas en la zona del pezón?

• Prensión incorrecta del pezón por parte del bebé durante la succión. Una correcta prensión implica una sujeción completa del pezón a la boca del bebé, junto con la areola. Si el pecho no está correctamente posicionado respecto al bebé, la areola se irrita, lo que inevitablemente provoca grietas.
• Interrupción forzada de la toma. Al finalizar la toma, es necesario esperar a que el bebé suelte el pezón por sí solo. De lo contrario, intentará sujetarlo, apretando y dañando la piel de la areola.
• Falta de cuidado de las glándulas mamarias, o cuidado inadecuado: secado excesivo de los pezones, fricción excesiva con la toalla, lavado frecuente de los senos con jabón, etc.
• Hipersensibilidad individual de la piel.
• Falta de vitaminas en una madre lactante, que se manifiesta en una piel excesivamente seca.
• Uso incorrecto del extractor de leche o de la extracción manual.
• Reacciones alérgicas de la piel de los pezones al jabón, gel de ducha, cremas, etc.
• Uso constante de protectores mamarios, fugas de leche materna.
• Presencia de dientes en un niño.
• Tratamiento de los pezones con alcohol y productos que contienen alcohol.

Las grietas pueden tener muchas causas, y la patogénesis de la enfermedad no siempre es la misma. En algunos casos, aunque una mujer siga todas las normas de alimentación y cuidado de las glándulas mamarias, las grietas siguen apareciendo. Las características individuales de su estructura pueden provocar daños en los pezones durante la lactancia. La forma de los pezones no siempre es la normal: pueden ser invertidos o planos (el llamado "pezón ciego"). Lo principal es atender el problema a tiempo e iniciar el tratamiento.

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Síntomas de pezones agrietados

La aparición de grietas en los pezones es siempre característica. Los primeros signos se manifiestan como pequeños cortes en la piel del pezón, desde su parte central hasta los bordes externos de la areola.

Las grietas aparecen en gran número, o de una a tres, en el campo visual; en una de las glándulas mamarias o en ambas a la vez (a menudo depende del pecho al que se aplique el bebé con más frecuencia). El dolor durante la aplicación depende de la profundidad de las grietas; las lesiones superficiales causan mucho menos dolor. Puede supurar un líquido transparente de la herida, a veces incluso con sangre.

Cualquier manipulación del pezón provoca un dolor agudo, especialmente al amamantar al bebé. A menudo, el dolor se vuelve tan insoportable que la mujer debe suspender la lactancia y cambiar al bebé a fórmula.

Si esta afección no se trata, pueden surgir complicaciones, como infecciones microbianas, fúngicas o víricas. Las consecuencias de estas complicaciones son mastitis, inflamación de los pezones (generalmente purulenta), formación de erosiones, úlceras, etc. En casos graves, puede ser necesario el tratamiento quirúrgico.

Diagnóstico de pezones agrietados durante la lactancia

El diagnóstico de grietas es bastante sencillo. En la gran mayoría de los casos, se basa en los siguientes datos:

• examen general de la mama, tanto de la glándula mamaria sana como de la glándula con piel del pezón dañada;
• una encuesta sobre cómo es el proceso de lactancia y cuidado del pecho, qué tipo de ropa interior se utiliza, etc.;
• Aclaración de signos y síntomas adicionales.

Si aparecen grietas en los pezones, así como otros problemas relacionados con las glándulas mamarias, debe consultar con un ginecólogo o un mamólogo. De ser necesario, los especialistas le indicarán las pruebas necesarias:

• análisis de sangre general, fórmula leucocitaria (prueba de presencia de proceso inflamatorio);
• examen de la secreción del pezón.

El diagnóstico instrumental de los pezones agrietados se realiza con poca frecuencia, solo con fines preventivos o si se sospechan otras enfermedades concomitantes de las glándulas mamarias. En tales situaciones, se prescribe lo siguiente:

• examen ecográfico de la mama;
• mamografía;
• Estudio RTM (radiotermometría de microondas);
• tomografía de impedancia eléctrica.

En casos difíciles, se realiza un examen exhaustivo de las pacientes, con verificación citológica e histológica del diagnóstico. Se puede realizar un diagnóstico diferencial con la inflamación del pezón mamario, así como con un tumor canceroso. Ante la más mínima sospecha de desarrollo de un proceso maligno, se prescriben al paciente todos los estudios posibles para evitar un error en el tratamiento.

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Tratamiento de los pezones agrietados durante la lactancia

Los pezones agrietados no son motivo para suspender la lactancia materna ni para introducir fórmula. Esto inevitablemente provocará el cese de la producción de leche y el rechazo total del pecho por parte del bebé.

Si los pezones agrietados solo causan molestias leves, puede continuar amamantando a su bebé usando protectores de silicona o látex. Estos dispositivos se pueden comprar en farmacias; los fabrican casi todas las empresas reconocidas especializadas en la fabricación de sacaleches y otros accesorios para madres jóvenes. Se trata de marcas como Avent, Medela, Chicco, Conpol, etc. El protector se selecciona individualmente, teniendo en cuenta el tamaño del pecho y del pezón.

Si hay muchas grietas profundas con sangrado, las compresas probablemente no ayuden. En este caso, se debe extraer la leche manualmente y dársela al bebé, mientras se cura la piel dañada de los pezones.

Si no se tomaron medidas a tiempo y se desarrolló mastitis, es necesario tener en cuenta que las bacterias también pueden transmitirse al niño. En este caso, se suspende la lactancia materna.

Lo que absolutamente no debes hacer:

• lavar los pezones con agua jabonosa y otras soluciones alcalinas;
• aplicar medicamentos antibióticos en los pezones, así como tomar antibióticos por vía oral;
• tratar los senos con soluciones alcohólicas, incluido yodo o verde brillante;
• utilizar protectores mamarios durante mucho tiempo y usar sujetadores ajustados.

Las grietas cicatrizan mejor si los senos están abiertos y hay acceso de aire a los pezones dañados. Por lo tanto, es necesario dejar de usar ropa interior cerrada por un tiempo y usar protectores mamarios lo menos posible o no usarlos en absoluto.

Los ungüentos y cremas más populares para los pezones agrietados durante la lactancia:

Productos que contienen dexpantenol, un componente curativo que representa las vitaminas B:

• Bepanten (crema, ungüento) al 5% se aplica una o varias veces al día;
• Dexpantenol: se utiliza debajo de un vendaje o compresa;
• Pantenol – aplicar varias veces al día, después de amamantar;
• Kornegel se utiliza después de amamantar y se lava antes de colocar al bebé en la bandeja.

Preparaciones que contienen óxido de zinc, una sustancia antiséptica con efecto secante y bronceador:

• Ungüento de zinc: aplicar tres veces al día, retirar antes de amamantar;
• Pasta de zinc: se utiliza de la misma manera que el ungüento de zinc;
• Tsindol: se usa de 4 a 6 veces al día sobre la piel seca. Requiere enjuague.
• Desitin - lubricar los pezones tres veces al día, enjuagando antes de amamantar;
• Sudocrem - se utiliza varias veces al día, retirándolo antes de aplicarlo al bebé.

Productos externos que contienen lanolina, un lípido animal que proporciona protección a la piel:

• Purelan - lubrique los pezones según sea necesario;
• Sanosan – se puede utilizar después de cada toma;
• Lanolina: se utiliza varias veces al día;
• MultiMom – lubricar los pezones hasta la recuperación completa;
• Karelan – usado 3 veces al día;
• Lanovit con aceite de espino amarillo es un medicamento seguro que puede utilizarse sin restricciones.

Medicamentos que contienen retinol (vitamina A), que restaura eficazmente la piel dañada:

• Videstim - se aplica dos veces al día;
• Ungüento retinoico: se utiliza durante el día;
• Radevit - se aplica dos veces al día, se puede aplicar debajo de un vendaje;
• Acetato de retinol: lubrica la piel según sea necesario.

Ungüentos herbales y minerales:

• Vulnusan - lubricar los pezones con una capa gruesa varias veces al día;
• “9 meses” (Mustela) – utilizar 2 veces al día hasta la recuperación completa.

Medicamentos antiinflamatorios:

• Solcoseryl - lubricar los jugos afectados tres veces al día;
• Actovegin - aplicar debajo de una compresa tres veces al día.

Otros remedios para los pezones agrietados durante la lactancia:

• El aceite de espino amarillo es un producto natural, inocuo y eficaz. Suaviza la piel y favorece una rápida cicatrización. No requiere enjuague.
• Aceite de rosa mosqueta: alivia los signos de inflamación (gracias a su contenido de vitamina C). Aplicar inmediatamente después de amamantar. No es necesario enjuagar.
• Solución de aceite de vitamina E: restaura y cura el área del pezón. •
• El clorofilipt (a base de aceite) es un excelente antiséptico que elimina los síntomas del proceso inflamatorio. Debe enjuagarse antes de alimentar al bebé.
• Ungüento de caléndula: cura grietas y elimina bacterias. Lavar antes de amamantar.

Remedios populares para los pezones agrietados

A menudo, el tratamiento con hierbas y otros remedios caseros tiene buenos resultados. Estas recetas se transmiten de generación en generación, de madre a madre. Cuando no se puede ir a la farmacia, los siguientes remedios pueden ser de gran ayuda:

• Lubrique los pezones con aceite de ricino. Después de cada aplicación, mantenga el pecho abierto durante al menos 10 minutos.
• Aplicar mantequilla derretida en el área del pezón durante 2-3 días.
• Lubricar la zona de la areola con verde brillante, luego aplicar una capa de vaselina varias veces en el transcurso de 3 días.
• Aplique una compresa de manzana rallada finamente 2 o 3 veces al día. Puede preparar una mezcla de manzana rallada con mantequilla o jugo de zanahoria.
• Aplique una pasta de semillas de lino hervidas en el pecho.
• Lubrique los pezones con jugo fresco de aloe o kalanchoe. Antes de amamantar, enjuague bien el jugo.
• Aplique miel natural fresca en el área del pezón y lávela con agua tibia después de media hora.
• Aplique una hoja de col sobre la piel dañada, golpeándola ligeramente con un martillo (para que suelte el jugo). Se recomienda usar este remedio por la noche.

Homeopatía para los pezones agrietados

Muchos pacientes confían en un método de tratamiento tan popular como la homeopatía. Para el tratamiento de los pezones agrietados, también existen ciertas preparaciones homeopáticas, tanto de uso interno como externo.

Remedios homeopáticos para uso interno:

• Graphites 3C y Arnica 3C – 5 gránulos por vía sublingual, 20 minutos antes de la alimentación;
• Acidum Nitricum 6C – para dolores intensos;
• Ratanya 3C – para grietas que pican;
• Croton tiglium 3C – para el dolor severo en la cintura;
• Azufre - para lesiones cutáneas profundas con sangrado;
• Petróleo - para grietas con costras y placa.

Remedios homeopáticos locales:

• Árnica – diluir 5 gotas en 200 ml de agua potable y humedecer los pezones después de cada toma;
• Manzanilla (Camomilla): se utiliza de la misma manera que la árnica.

En casos avanzados, puede ayudar lavar los pezones con tintura de bórax: utilizar 5 gotas por cada 200 ml de agua.

Cómo prevenir las grietas en los pezones durante la lactancia

La prevención de las grietas debe incluir principalmente la posición adecuada del bebé durante la alimentación, en combinación con el cumplimiento de las normas de higiene y cuidado de las glándulas mamarias.

Incluso durante el embarazo es necesario preparar el pecho para la lactancia:

• tomar regularmente una ducha de contraste, lavarse el pecho alternando agua caliente y fría;
• masajear suavemente la zona de la areola;
• aplicar una crema nutritiva e hidratante en las glándulas mamarias;
• use jabón regular para lavarse los senos con menos frecuencia (no más de una vez a la semana);
• Evite utilizar ropa interior ajustada y densa, así como sujetadores de tejidos sintéticos.

Al comienzo del período de lactancia, se recomienda seguir las siguientes reglas:

• No debes lavarte los senos con jabón con frecuencia, ni dejar los pezones mojados;
• No es aconsejable utilizar lociones y soluciones a base de alcohol para tratar los senos, ya que el alcohol seca la piel y elimina la barrera protectora natural de los pezones;
• No puedes destetar a tu bebé del pecho a la fuerza: debes esperar hasta que suelte el pezón por sí solo;
• Es importante ventilar las glándulas mamarias con la mayor frecuencia posible.

Surge la pregunta: ¿cómo colocar correctamente al bebé durante la lactancia para que no se formen grietas en los pezones?

1. Antes de amamantar, el bebé debe estar medio volteado, con el cuerpo hacia la madre. Es incorrecto si solo la cabeza del bebé está volteada hacia el pecho. La mejor posición para amamantar es cuando la madre está de lado, con el vientre del bebé pegado al suyo.
2. Es deseable que la cabeza del bebé esté situada en la parte interior del codo de la madre: de esta manera le resulta más fácil moverse mientras succiona.
3. No debes forzar el pezón dentro de la boca del bebé: él mismo se agarrará al pecho.
4. Es correcto que el bebé agarre no solo el pezón, sino también la areola (zona que lo rodea). En este caso, la nariz del bebé debe presionarse contra la glándula mamaria.

Si todo se hace correctamente se minimizará el riesgo de grietas.

Pronóstico

Si las grietas en los pezones se tratan correctamente y con la debida atención, el pronóstico es favorable. De lo contrario, pueden presentarse complicaciones como mastitis e inflamación del pezón, a menudo acompañadas de un proceso purulento.

Los pezones agrietados durante la lactancia no deben ser la causa del final del período de lactancia. Inmediatamente después de que la afección mejore, se debe reanudar la lactancia.