Pezones agrietados

Las grietas en los pezones causan mucha incomodidad a las mujeres, pero si se ignoran, los problemas pueden agravarse. En este artículo, intentaremos comprender las causas de las grietas y las soluciones.

Causas pezones agrietados

Como lo demuestra la práctica médica, los pezones agrietados pueden tener su origen en:

• Ignorar las reglas de higiene personal.
• El lavado frecuente de los pezones con jabón alcalino reseca la piel del pecho, provocando la formación de grietas.
• Sujeción incorrecta del recién nacido al pezón durante la lactancia. Técnica de lactancia incorrecta.
• Traumatismo en el pecho durante el momento en que el recién nacido empieza a dentición.
• Un sujetador que no se ajusta bien.
• Enfermedades dermatológicas y de otra índole. Por ejemplo, diabetes y candidiasis.
• Accesorios de ducha de mala calidad: paño o toalla dura.
• Cosméticos de baja calidad para el cuidado corporal, incluyendo accesorios de baño. Reacción alérgica al gel de ducha, crema, etc.
• Traumatismo sufrido en la zona del tórax.
• Disminución del estado inmunológico de una mujer.
• Nuevo crecimiento en el área del pecho.
• Contacto prolongado con agua de mala calidad: agua abierta, agua de piscina clorada.
• Mala calidad y talla y modelo mal seleccionados de ropa interior y de toda la ropa en general.
• El bronceado en topless está muy de moda entre las chicas modernas. Solárium.
• Sobrecalentamiento o hipotermia torácica. La ropa no se elige según el clima.
• Estrés frecuente.
• Alteración de los procesos metabólicos.
• Avitaminosis. Deficiencia de varias vitaminas y minerales en el organismo.
• Tomar antidepresivos y algunos otros grupos de medicamentos.
• Uso prolongado de anticonceptivos hormonales.
• Sensibilidad incrementada individualmente en los pezones.
• Uso incorrecto de extractores de leche materna.

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Patogenesia

Si se daña la integridad de la capa epidérmica del pezón, la grieta puede penetrar profundamente, hasta la capa de Malpighi. Si no se toman las medidas adecuadas de inmediato, los bordes de la grieta comienzan a engrosarse, los vasos sanguíneos se cierran, como si estuvieran sellados, mientras que los elementos del sistema linfático permanecen accesibles al exterior durante al menos las siguientes 48 horas. Este hecho contribuye a la invasión de la flora patógena y al desarrollo de procesos inflamatorios.

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Síntomas pezones agrietados

Síntomas que deben preocupar a una mujer y hacerla buscar ayuda de un especialista:

1. Las grietas en la piel del pezón se observan visualmente. Pueden ser únicas o múltiples, profundas o superficiales, y de diversos tamaños.
2. Las heridas pueden estar cubiertas de costras de sangre.
3. Sensación de malestar en la zona afectada.
4. Al intentar tocarlo (con la mano o un tejido) se produce un dolor agudo, que puede irradiarse a la zona de la clavícula, el brazo y el omóplato.
5. Hay hinchazón en el área de la areola.
6. Los pezones pueden aumentar de tamaño.
7. Hiperemia de la piel alrededor del pezón.
8. Grietas sangrantes.
9. Es posible presentar temperatura subfebril o febril.
10. Desarrollo de mastitis.

Primeros signos

Lo primero que empieza a sentir la mujer son molestias en la zona del pezón.

1. Comienzan sensaciones de hormigueo y pinchazos en el área del pezón.
2. Se produce picazón.
3. Hiperemia del área del pezón y tejidos adyacentes.
4. Si no se toman medidas a tiempo, aparecen síntomas dolorosos, hinchazón y sangrado de las heridas.
5. Mayor infección de grietas.

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Formas

Grietas profundas en los pezones

Si se observan grietas profundas en los pezones, el tratamiento debe iniciarse lo antes posible. En tal situación, lo principal no solo es detener la enfermedad, sino también evitar que la infección penetre en las heridas, lo que puede provocar:

1. Desarrollo de un proceso inflamatorio en el tejido mamario.
2. Dolor al amamantar a un recién nacido.
3. Aumento del dolor al extraer leche materna.
4. Daño a la red capilar subcutánea, que provoca sangrado por las grietas.
5. Infiltración de estructuras tisulares.
6. La aparición de abscesos.
7. Formación de zonas erosivas.

Poco a poco, la infección de las heridas puede conducir al desarrollo de otras enfermedades, como la mastitis.

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Pezones agrietados que no cicatrizan

Si una mujer no toma medidas adecuadas y oportunas para resolver el problema, se verá acosada por grietas que no cicatrizan en sus pezones.

Esto ocurre porque el pezón se lesiona de nuevo durante la siguiente toma, y en los intervalos entre tomas, las heridas existentes simplemente no tienen tiempo de cicatrizar. En una clínica de este tipo, es indispensable la ayuda de un especialista cualificado (ginecólogo-obstetra o pediatra).

Grietas purulentas en los pezones

El pus en la herida es un signo claro de infección. Las grietas purulentas en los pezones causan un dolor insoportable en la mujer, especialmente en la madre lactante, con cualquier contacto. El proceso de lactancia genera gradualmente en la madre lactante un miedo al dolor, que se transmite al niño y no puede evitar afectarlo.

En este caso, los abscesos pueden no ser solo superficiales, sino también penetrar profundamente en la glándula mamaria. Esto ya no es solo un problema dermatológico. Pero lo más peligroso en este cuadro clínico son las consecuencias que le esperan a la paciente si busca ayuda médica demasiado tarde.

Durante la lactancia, el pus entrará en el cuerpo del bebé junto con la leche.

Complicaciones y consecuencias

Si una mujer alimenta a su recién nacido con su leche y existe un problema con la integridad de la piel del pezón, las consecuencias de tal combinación son muy nefastas.

Al alimentar al bebé, pueden entrar vetas de sangre junto con la leche materna. Si una infección penetra en la herida, esta entra junto con la sangre, infectándolo. El cuerpo del bebé puede rechazar dicha nutrición. Al no recibir suficientes nutrientes, permanece hambriento. Esto provoca problemas de aumento de peso, retrasos en el desarrollo y mal humor: el bebé se vuelve más caprichoso y duerme mal.

Las consecuencias para la mujer son la infección de la herida y el desarrollo de mastitis. El dolor intenso en el pecho impide que la joven madre extraiga la leche materna eficazmente, lo que provoca su estancamiento en el pecho y, como resultado, la formación de lactostasis.

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Complicaciones

Las posibles complicaciones que surgen con la progresión de los pezones agrietados pueden causar graves problemas de salud para la mujer:

1. Desarrollo de la lactostasis.
2. Inflamación de las glándulas mamarias (mastitis).
3. Ampliación de zonas erosivas.
4. La aparición de problemas con la lactancia.

A largo plazo, los síntomas de la enfermedad pueden obligar a la joven madre a dejar de amamantar.

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Diagnostico pezones agrietados

Las grietas en el pezón se visualizan perfectamente. Y esto es lo primero que llama la atención al examinar las glándulas mamarias. El diagnóstico posterior lo realiza un médico, un mamólogo o un ginecólogo.

1. La mujer tendrá que responder una serie de preguntas:

• ¿Hace cuanto tiempo apareció la molestia?
• ¿Con qué frecuencia se realizan las tomas?
• ¿Cuánto tiempo mama un bebé?
• Cómo cuida una mujer sus glándulas mamarias.
• Su historial médico.
• Y muchos otros más.

1. El especialista realiza un examen visual del propio pezón y también evalúa el estado de las glándulas mamarias.

• Presencia de hinchazón e hiperemia de la piel.
• Presencia de heridas sangrantes.
• ¿Existen focos de supuración?
• Bultos en la zona de la glándula mamaria.

1. Investigación de laboratorio.
2. Diagnóstico instrumental.
3. Diferenciación del problema.

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Pruebas

Un análisis clínico de orina que permite responder a la pregunta sobre la presencia o ausencia de un proceso inflamatorio en el cuerpo del paciente, así como una serie de otras características mediante las cuales un especialista experimentado puede sacar conclusiones sobre la salud de la mujer.

Análisis de sangre: hemograma, nivel de hemoglobina, características de coagulación sanguínea, etc.

Si es necesario, se realiza un estudio de la secreción del pezón. Se evalúan su consistencia, color y transparencia, y también se realiza un análisis bacteriano del líquido, lo que permite identificar la flora patógena invasiva y establecer su afiliación.

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Diagnóstico instrumental

El diagnóstico instrumental puede incluir los siguientes métodos:

1. Examen ecográfico de las glándulas mamarias (ecografía).
2. La mamografía es una técnica de rayos X para examinar las glándulas mamarias.
3. Si es necesario, se puede prescribir una resonancia magnética.

Estas técnicas permiten evaluar la situación de la glándula mamaria, los conductos lácteos y el pezón.

Diagnóstico diferencial

El diagnóstico diferencial lo realiza un especialista cualificado y experimentado.

Analiza los resultados de las pruebas de laboratorio, excluye enfermedades que no encajan en los resultados del diagnóstico, hace el diagnóstico correcto y prescribe el tratamiento adecuado.

Tratamiento pezones agrietados

El médico primero evalúa la gravedad del daño en la areola y, en función de esto, prescribe un tratamiento para los pezones agrietados.

Si las grietas acaban de aparecer, la mujer solo necesita tratar la areola afectada con un agente antiséptico y cicatrizante tres veces al día. Estos pueden ser fármacos o remedios herbales.

Si el problema persiste durante más de cinco días, lo más probable es que las heridas ya estén infectadas y que la proliferación de bacterias u hongos patógenos microscópicos esté progresando. Esto casi siempre termina en una inflamación purulenta (mastitis), que debe tratarse con antibióticos. Durante el tratamiento, la joven madre deberá suspender la lactancia.

Los antibióticos pueden prescribirse como medicamentos de acción local o general.

Los antibióticos locales incluyen: dexpantenol, purelan con lanolina, óxido de zinc, pentanol-D, sudocrem, bepanten, pasta o ungüento de zinc, desitin, radevita y varios otros.

Los antibióticos de uso general incluyen: penicilinas, cefaclor, rovamicina, tetraciclinas, eritromicina, espiramicina, cefamandol, claritromicina y otros.

En tal situación, también es posible el tratamiento quirúrgico (apertura del absceso, desinfección de la cavidad, instalación de drenaje).

Cuidado de los pezones agrietados

Toda mujer, y especialmente una madre joven, debe saber y poder cuidar adecuadamente sus senos. El cuidado de los pezones agrietados requiere:

1. Antes de cada toma, limpie sus senos con agua limpia, sin usar jabón, secándolos con una toalla suave.
2. Consulta con un especialista y descubre cómo amamantar correctamente a tu bebé y en qué posición es mejor hacerlo. Casi toda la areola debe caber en la boca del recién nacido. Si es necesario, excluye los discos absorbentes.
3. Después de amamantar, lubrique la areola con un ungüento recetado por un especialista, por ejemplo, aceite de espino amarillo o ungüento de lanolina.
4. Si es necesario, use protectores especiales para la lactancia. Esto reducirá el traumatismo en el pezón y, por lo tanto, evitará la formación de grietas.
5. Es necesario revisar sus productos cosméticos y de higiene. Deben ser de alta calidad e hipoalergénicos. Es recomendable cambiar al tratamiento de lactancia materna por cosméticos especiales para la piel sensible del bebé durante la lactancia.
6. Revisa tu vestuario. La ropa no debe restringir el movimiento, presionar ni rozar. El material debe ser exclusivamente natural y de buena calidad. Esto ayudará a evitar reacciones alérgicas y a normalizar la circulación del aire.
7. Si se observan grietas profundas, se debe suspender la alimentación y buscar ayuda especializada para un tratamiento completo y eficaz.

Medicamentos

Analicemos con más detalle los medicamentos que pueden incluirse en el protocolo de tratamiento para los pezones agrietados.

La base del tratamiento de la patología analizada en este artículo son los ungüentos y cremas locales cicatrizantes, antiinflamatorios y antibacterianos.

Los más utilizados son: dexpantenol, pantenol, d-pantenol, bepanthen.

Bepanten, desarrollado a base del principio activo dexpantenol, se utiliza como antibiótico antifúngico y antimicrobiano. Se aplica en la areola dañada, después de la lactancia, con ligeros masajes. La duración de esta terapia se determina individualmente, según la gravedad de la patología y la profundidad de las grietas.

Bepanten no se utiliza en el protocolo de tratamiento si existe una intolerancia individual a sus componentes.

Pero después de cinco días, es mejor sustituir este medicamento por un análogo. Esto ayudará a evitar la adicción y ampliará significativamente el espectro de acción sobre la flora patógena. Por ejemplo, puede ser Olazol, Neoderm o Triderm.

El agente farmacológico combinado olazol se aplica externamente. Es un excelente antiséptico con propiedades anestésicas, cicatrizantes y antibacterianas. Antes de usar, agite bien el aerosol. A continuación, acérquelo a la zona afectada a una distancia de uno a cinco centímetros y pulverice. Este medicamento se usa una vez al día o en días alternos. La duración del tratamiento es de una a dos semanas. Si es necesario, puede extenderse.

Las contraindicaciones del olazol incluyen hipersensibilidad a cualquiera de sus componentes, así como si el paciente tiene antecedentes de daño renal grave, embarazo y lactancia.

Tratamiento de los pezones agrietados

Para deshacerse del problema lo más rápido posible, sin dejar de amamantar al bebé, es necesario tratar adecuadamente los pezones agrietados.

Una madre joven puede limpiarse la areola con su propia leche después de cada toma; esto es una excelente prevención de grietas. Incluso las heridas menores, esto es suficiente para que cicatricen. Al fin y al cabo, la leche materna contiene muchas sustancias con propiedades curativas.

Si la grieta no está infectada pero es grande, el especialista puede sugerir que la mujer utilice almohadillas especiales que protegerán el pezón durante la lactancia, dándole más tiempo para sanar.

Si se combinan grietas y supuración, podría ser necesario un tratamiento quirúrgico. El médico deberá abrir el absceso y desinfectar la cavidad afectada. En el postoperatorio, el pezón afectado deberá tratarse con un fármaco perteneciente al grupo de los antibióticos. Se prescriben principalmente antibióticos locales. Solo en casos particularmente graves se pueden recetar fármacos de amplio espectro, administrados por vía oral o subcutánea.

Almohadillas para pezones agrietados

Si el daño a la integridad de la dermis areolar es leve, el médico le ofrecerá a la madre lactante protectores de pezones para las grietas. Este dispositivo se puede comprar en cualquier farmacia hoy en día. Estos protectores están hechos de silicona fina, inerte e hipoalergénica.

Esta almohadilla se coloca sobre el pezón dolorido y es el que el recién nacido sujeta con la boca. Si bien no se puede eliminar por completo el dolor, su intensidad se reduce significativamente. En este caso, se logra el objetivo principal de la terapia: evitar que el pezón se lastime durante la lactancia.

Pero este método también tiene una serie de desventajas:

1. La glándula mamaria no se vacía completamente, lo que requiere un bombeo adicional.
2. El bebé no recibe la cantidad necesaria de leche materna. Podría ser necesario complementarla con leche extraída del biberón.

Estos consejos se utilizan temporalmente hasta que se resuelva el problema.

Remedios populares

Si aparecen grietas en los pezones, se pueden utilizar remedios caseros.

Los más populares son los jugos de varias plantas medicinales (Kalanchoe, aloe, celidonia), infusiones, decocciones y ungüentos de hierbas individuales o sus colecciones, así como una serie de otros remedios populares.

Por ejemplo, una solución de alcohol preparada al 1% de verde brillante o una solución de lapislázuli que contenga plata al 1% se puede utilizar como antiséptico.

La tintura de propóleo ha demostrado ser eficaz. Para prepararla, necesitará 100 mg de aceite vegetal (puede ser de oliva o de girasol) y una cucharada de producto de abeja triturado. Combine los ingredientes. Déjela reposar durante tres semanas en un lugar oscuro. Esterilícela ligeramente. Úsela para lubricar los pezones. Consérvela en un lugar fresco y oscuro.

Nuestras abuelas recomendaban lubricar las areolas con mantequilla, aceite de pescado o grasa interna derretida de las aves.

Pero la base del tratamiento siguen siendo las hierbas.

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Tratamiento a base de hierbas

El tratamiento herbal ayuda a resolver rápida y eficazmente el problema del traumatismo en el pezón. Ofrecemos varias recetas similares.

Receta #1

1. Prepare una mezcla medicinal mezclando a partes iguales milenrama, hipérico, cola de caballo y hierba de los pantanos. Muela y mezcle los ingredientes.
2. Infusionar dos cucharadas de la mezcla medicinal en un litro de agua hirviendo durante 20 minutos.
3. Colar y utilizar el líquido para tratar la areola.

Receta #2

1. Prepare una mezcla medicinal: cuatro partes de milenrama, una parte de manzanilla y una parte de flores de caléndula. Muela y mezcle los ingredientes.
2. Añade dos cucharadas de la mezcla medicinal a medio litro de agua hirviendo. Deja reposar durante una hora.
3. Colar y utilizar el líquido como aplicación sobre el pezón afectado.

Receta #3

1. Tome tres cucharadas de jugo de hojas de aloe vera de tres años, jugo de cebolla y aceite de pescado. Mezcle bien los ingredientes en un recipiente.
2. Añade un poco de harina de trigo, amasando una masa elástica.
3. Forme las tortas y aplíquelas como aplique sobre la zona dolorida, asegúrelas con una venda y déjelas actuar durante la noche.
4. Al despertar, retire la "medicina" y limpie los pezones con una decocción de hierbas. Puede ser de manzanilla, caléndula, ortiga, salvia, corteza de roble o llantén.

Homeopatía

La homeopatía moderna nos permite curar eficazmente las heridas y aliviar otros síntomas provocados por la aparición de grietas en los pezones de la mujer.

En nuestro caso, los médicos homeópatas están dispuestos a ofrecer los siguientes medicamentos: grafito, causticum hahnemani, phytolacca americana, sílice.

Los ungüentos homeopáticos, como los de árnica, hipérico o caléndula, así como los productos medicinales con aceites de espino amarillo, de oliva y de cedro, y una solución oleosa de clorofilipt, son eficaces. También se utilizan ampliamente las tinturas comerciales de flores de caléndula, gordolobo, hojas de abedul y muchas otras hierbas medicinales, listas para ayudar a las mujeres a prevenir y tratar los pezones agrietados.

Tratamiento quirúrgico

En algunos casos, los médicos deben recurrir a la cirugía para tratar las grietas en los pezones. Un absceso puede ser una indicación. Los procesos inflamatorios y purulentos que se producen en el tejido mamario pueden causar numerosos problemas y complicaciones. Por lo tanto, en tal situación, el médico tratante plantea la posibilidad de una intervención quirúrgica inmediata.

Se realiza una pequeña incisión en la zona del absceso, se extrae todo el pus y se desinfecta la herida. Si es necesario, si el saco purulento es lo suficientemente grande, se coloca un drenaje para eliminar la secreción purulenta y el ícor restantes. Se aplican suturas.

Después de dos o tres días, se retira el drenaje. La zona quirúrgica debe tratarse con antibióticos locales.

Prevención

Es recomendable prevenir la formación de grietas en los pezones. Para ello, conviene seguir unas sencillas pero eficaces medidas de prevención.

1. Higiene mamaria:
   • No debe lavarse los senos con frecuencia con jabón, ya que reseca la delicada piel de la areola. Use únicamente jabón con pH neutro y no lo use en los pezones más de dos veces al día.
   • Utilice cosméticos de alta calidad para el cuerpo y el baño.
   • Los accesorios de baño (toalla, toallita, etc.) no deben ser demasiado duros.
   • Acostúmbrate a dejar que la piel del pecho respire unos minutos todos los días. Esta parte del cuerpo no debe sobrecalentarse ni enfriarse excesivamente.
2. La ropa que usa una mujer debe ser cómoda, seleccionada según la talla y el modelo. Esto aplica especialmente al sostén. No debe apretar ni rozar. No es ningún secreto que muchas mujeres compran este atributo según sus gustos estéticos (les guste o no). Algunas mujeres con senos grandes intentan usar un sostén más pequeño, intentando así reducir su dignidad.
3. La ropa, especialmente la ropa interior, debe estar confeccionada preferiblemente con fibras naturales.
4. Lo mismo se aplica a la ropa de cama.
5. Sin prescripción médica, no debes dejarte llevar por el tratamiento de tus pezones con compuestos que contengan alcohol.
6. Tratar las enfermedades inflamatorias e infecciosas de forma rápida y completa.
7. No ignores los exámenes preventivos regulares con el ginecólogo y/o mamólogo.
8. Evite la exposición prolongada al sol abrasador. El bronceado en topless y los soláriums, tan de moda hoy en día, son especialmente perjudiciales.
9. Evite la hipovitaminosis y la avitaminosis. La dieta de la mujer debe ser completa y equilibrada.
10. Protege tu pecho de lesiones.

Reglas que se deben seguir a la hora de alimentar a tu bebé:

1. Deberías consultar con un especialista y aprender cómo acoplar correctamente a tu recién nacido al pecho.
2. El proceso en sí no debe durar más de 40 minutos.
3. Después de amamantar, con mucho cuidado para no lastimar, retire el pezón de la boca del recién nacido.
4. Después de amamantar, antes de ponerse el sostén, debe usar compresas desechables especiales. Se pueden comprar en cualquier farmacia hoy en día. Desinfectan la superficie, previenen la invasión de flora patógena y protegen el pezón de la resequedad.
5. Si sospecha que su bebé tiene dificultad para agarrar toda la areola, debería llevarlo al pediatra. Quizás tenga un frenillo corto y deba cortarlo. No hay por qué preocuparse. El procedimiento dura un par de minutos y la cicatrización varias horas.
6. Después de amamantar, es recomendable masajear suavemente los pezones, lubricándolos con leche materna. Este masaje estimulará la producción de grasas especiales que hidratarán y protegerán el pezón.
7. Si es necesario, deberás utilizar almohadillas de silicona especiales que protegerán la areola de lesiones constantes.
8. Evite que la leche se estanque en la glándula mamaria extrayéndola después de la toma principal.
9. Alterne los pechos en cada toma.

Crema para la prevención de pezones agrietados

También se utilizan cremas para prevenir las grietas en los pezones. Estos medicamentos tienen propiedades cicatrizantes, desinfectantes y analgésicas, lo que permite un tratamiento rápido y de alta calidad.

Un grupo de medicamentos se divide según la sustancia química que forma su base:

1. Cremas y ungüentos elaborados a base de dexpantenol, que tiene propiedades cicatrizantes:
   • Dexpantenol.
   • Cornegel.
   • Pentanol-D.
   • Bepanthen.
2. Preparaciones farmacéuticas medicinales a base de óxido de zinc. Este compuesto químico activo posee altas propiedades desinfectantes y antibacterianas. Se aplican localmente. Ayudan a prevenir lesiones infecciosas en la piel dañada:
   • Destino.
   • Sudocrem.
   • Pasta de zinc.
   • Ungüento de zinc.
   • Cindol.
3. Cremas a base de retinol (vitamina A, activa los procesos de regeneración de los tejidos, favorece la cicatrización rápida, deja la piel suave y elástica).
   • Radevit – su base es un complejo vitamínico (vitaminas A, D y E).
   • Ungüento retinoico.
   • Ya vemos.
4. Estructuras cremosas a base de aceites aromáticos naturales. Estos productos suavizan y aportan elasticidad a la piel, y tienen un efecto cicatrizante.
   • Crema para pezones de Mama Comfort.
   • Suero de Mamma Donna.
5. Un medicamento elaborado a base de lanolina, una estructura grasa derivada de grasas animales. Nutre, hidrata y protege:
   • Crema para pezones Lanolina.
   • Crema MultiMam.
6. Medicamentos especiales que funcionan eficazmente para curar los daños en la piel:
   • Actovegin, disponible en forma de crema, ungüento y gel.
   • Solcoseryl en forma de gel o ungüento.
7. Productos a base de extractos de plantas y materias primas hidrominerales. Activan la capacidad de la piel para combatir las grietas en los pezones y alivian los síntomas de irritación.
   • Bálsamo para pezones "9 meses".
   • Ungüento Vulnusan.

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Pronóstico

Si una mujer ha tomado medidas y ha buscado ayuda de un especialista calificado o está tomando medidas preventivas adecuadas contra el agrietamiento de la areola, el pronóstico para el tratamiento de las grietas es favorable.

Los senos son el orgullo reproductivo y estético de una mujer, y si causan molestias, el problema se agrava no solo por el sufrimiento físico, sino también psicológico. Por lo tanto, es recomendable prevenir las grietas en los pezones con medidas preventivas, en lugar de sufrirlas. Pero si la piel se reseca y se forman heridas, no hay que desesperarse. Es necesario buscar ayuda de un especialista lo antes posible y tomar las medidas adecuadas para solucionar el problema. ¡Cuídese y manténgase saludable!