Hipermovilidad de las articulaciones

La hipermovilidad es una condición especial de las articulaciones y otras estructuras del cuerpo, en la cual la amplitud de los movimientos es mucho más alta que la norma. Por lo general, la flexibilidad y elasticidad de las articulaciones hipermóviles va más allá de la flexibilidad natural y fisiológica del cuerpo, y muchos especialistas lo consideran una patología incondicional.

El grado de movilidad de las articulaciones depende de la elasticidad de la cápsula articular y su capacidad para estirarse. Esto también se aplica a los tendones y ligamentos. Los médicos no tienen un solo punto de vista sobre este problema. Hay varias discusiones sobre este tema. Pero aún la mayoría está inclinada a creer que esta condición es patológica y requiere tratamiento. El principal argumento a favor de este punto de vista es que esta condición a menudo es dolorosa.

Síndrome de hipermovilidad articular

La condición en la que las articulaciones están sujetas a una movilidad y flexibilidad excesivas se ha denominado síndrome de hipermovilidad. Esta condición ocurre tanto en adultos como en niños. No pasa por alto ni siquiera a las personas mayores. Al mismo tiempo, una característica distintiva es que esta condición se caracteriza por dolor e incomodidad. Es sobre la base de este criterio que el estado se clasifica como un fenómeno patológico. Este estado es especialmente intenso cuando se hace ejercicio, después de una actividad prolongada, y también en jóvenes durante el período de crecimiento intensivo de las estructuras óseas. El lugar principal de localización de sensaciones dolorosas es las piernas. Pero a menudo el dolor se puede encontrar en las manos, e incluso en la columna vertebral.

Cuando se trata de la hipermovilidad de las articulaciones, principalmente implica una mayor movilidad de la articulación de la rodilla, ya que esta es la patología más común. Sin embargo, hoy en día hay más y más casos de incomodidad y una mayor movilidad de la articulación del tobillo. Cómo explicar tal transformación, los doctores todavía no saben.

Trastorno del síndrome de hipermovilidad y movilidad excesiva

Esta patología se caracteriza por una extensibilidad excesiva del aparato ligamentoso, que conduce a una movilidad excesiva en la articulación. Con mucha frecuencia, esta forma de patología se somete a articulaciones de la columna vertebral, que se aflojan. Esta patología se encuentra muy raramente. La frecuencia de ocurrencia no excede el 1%. A menudo se desarrolla junto con la espondilolistesis, que se acompaña de un desplazamiento de las vértebras en dirección horizontal. A menudo considerado como uno de los síntomas de esta enfermedad. Es posible que se requiera cirugía para estabilizar la articulación afectada.

Epidemiología

No se puede decir que la hipermovilidad es una condición rara. Ocurre en aproximadamente el 15% de la población. Al mismo tiempo, muchos ni siquiera sospechan que tienen esta afección, sino que la consideran simplemente una propiedad del organismo, naturalmente condicionada por la flexibilidad. Muchos consideran que este síntoma es un estado separado no patológico, sino simplemente ligamentos débiles. De hecho, es bastante difícil diferenciar los síntomas de debilidad de los ligamentos y los tendones de la hipermovilidad.

En los niños, la patología es mucho más común que en adultos y personas mayores: aproximadamente el 9% de los casos, mientras que la población adulta representa el 4%. Entre las personas mayores, esta condición es solo el 2% de los casos. También vale la pena señalar que las mujeres son más susceptibles a la hipermovilidad que los hombres. A ellos tal patología se encuentra aproximadamente en 3,5 veces más a menudo, que a la parte del hombre de la población. A menudo, este síndrome ocurre en combinación con otras enfermedades y actúa como uno de los síntomas de otra enfermedad, la mayoría de las veces relacionada con el sistema musculoesquelético.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Causas hipermovilidad de las articulaciones

Respondiendo inequívocamente a la pregunta cuál es exactamente la causa de la patología, no es posible para ningún investigador, y más aún, para un médico en ejercicio. Las razones aún no se entienden completamente. Solo hay suposiciones, e incluso teorías individuales, que solo arrojan luz sobre el origen y la etiología de esta patología.

Sin embargo, la mayoría de los científicos están de acuerdo en una sola opinión, y están inclinados a considerar la causa a nivel molecular. Por lo tanto, muchos expertos creen que es la extensibilidad excesiva del colágeno, que es un componente importante de los tendones y los músculos, el mecanismo desencadenante en el desarrollo de dicha afección. Si los índices de extensibilidad de las fibras de colágeno superan la norma, se puede decir que la articulación tendrá una movilidad excesiva. Esto puede provocar una gran amplitud de movimientos, al mismo tiempo, provocando debilidad muscular y alteración del aparato ligamentoso.

De acuerdo con otra teoría, la causa es una violación de los procesos metabólicos en el cuerpo, y ante todo, la violación de las estructuras de proteínas. Hay sugerencias de que tales cambios son genéticos o debido a las peculiaridades del desarrollo intrauterino. Además, hay otro punto de vista, según el cual, la causa de una mayor movilidad debe considerarse una falta de vitaminas, especialmente en la infancia. Algunos creen que el peso rápido y rápido y el retraso en el conjunto de la masa muscular pueden causar una movilidad excesiva de las articulaciones. A menudo la causa son diferentes lesiones, daño en las articulaciones.

[7], [8], [9]

Factores de riesgo

El grupo de riesgo incluye a las personas que padecen diversas anormalidades y anomalías genéticas, así como a aquellos a los que se les diagnostica trastornos metabólicos. Particularmente negativo en la condición de las articulaciones es una violación del metabolismo de las proteínas, la falta de vitaminas, una violación de la síntesis de proteínas. El grupo de riesgo incluye personas que son bastante grandes, especialmente si el peso no es suficiente. El rápido crecimiento en la infancia también puede conducir a la hipermovilidad.

La movilidad excesiva amenaza a los atletas que se dedican profesionalmente a los deportes, ejercen un estrés excesivo en el cuerpo, un exceso de trabajo constante. Tomar medicamentos anabólicos, medicamentos antidopaje y medicamentos destinados a la nutrición deportiva también puede afectar la condición de las articulaciones y su movilidad.

Cabe señalar que muchas personas que participan en la lucha cuerpo a cuerpo, varias telas de artes marciales, la práctica de qigong, yoga, diversas prácticas de salud de China, también tienen excesiva movilidad articular. Pero a este respecto, la pregunta sigue siendo si esta condición es patológica. El hecho es que con una práctica tan regular de dolor y malestar, una persona no siente. Por lo tanto, uno puede hablar no sobre una condición patológica, sino sobre la movilización de las reservas internas del organismo, que permiten a una persona ir más allá de los límites de las posibilidades habituales del organismo. En el estudio de las articulaciones de quienes practican tales prácticas, los procesos inflamatorios y degenerativos no se revelan. Por el contrario, se nota el rejuvenecimiento y la regeneración intensiva de los tejidos.

[10], [11], [12], [13], [14], [15], [16]

Patogenesia

En el corazón de la patogénesis está la violación de los procesos bioquímicos naturales en el cuerpo a nivel molecular. Al mismo tiempo, hay una violación de la síntesis normal de colágeno y otros compuestos de proteínas. Esto implica la violación de otros tipos de procesos metabólicos en el cuerpo. Dado que el colágeno proporciona movilidad y extensibilidad de los tejidos, cuando se sintetiza o se deposita en exceso en el cuerpo, se observa una movilidad excesiva y una violación de los procesos de endurecimiento y osificación. El colágeno también puede provocar un rápido envejecimiento y deterioro de la superficie de los tendones y ligamentos, como resultado de lo cual pierden elasticidad y resistencia, y se someten fácilmente a una transformación y varios tipos de acción mecánica.

Además, el ablandamiento de los tejidos blandos circundantes se suaviza, lo cual no puede soportar la articulación y proporcionarle resistencia mecánica. La hinchazón de los tejidos blandos, la efusión de líquido articular que ha surgido por diversas razones, se convierte en el factor que reduce la fuerza y destruye la base de la carcasa de la articulación.

Cuando se realizan estudios histológicos y citológicos, se puede establecer que no hay procesos inflamatorios en la articulación. Sin embargo, existe un alto nivel de regeneración y una condición cercana a la reparación de tejido postraumático. También aumenta significativamente la cantidad de colágeno y elastina en el cuerpo. Cuando se estudia el líquido sinovial que rodea la articulación, se observa una cantidad reducida de proteína, células epiteliales.

[17], [18], [19]

Síntomas hipermovilidad de las articulaciones

En primer lugar, esta condición puede ser reconocida por la flexibilidad excesiva y antinatural de las articulaciones, que excede significativamente los indicadores de la norma teniendo en cuenta las características de edad del organismo, y supera significativamente la posibilidad de otras personas. En algunas personas, esto es simplemente un estado de mayor flexibilidad, que no molesta a la persona y no causa molestias. Pero para la mayoría, sigue siendo una afección patológica, que se acompaña de dolor y malestar.

Por lo general, una persona sufre un dolor intenso en la articulación y el dolor se intensifica por la noche y por la noche. Sin embargo, muchas personas dicen que existe un síndrome de dolor fácil durante el día, e incluso por la mañana, después de que la persona se despierta. Con un trauma menor o daño mecánico, el dolor se intensifica. Con el esfuerzo físico, también hay una sensación de dolor creciente. Muy a menudo los dolores de rodilla y tobillo. Si esta condición progresa y se desarrolla durante un tiempo suficientemente largo, una persona puede girar e inclinar las piernas. Esto está especialmente marcado por la mañana, después del sueño y cuando la persona está relajada.

La hipermovilidad puede ser reconocida por las frecuentes dislocaciones que acompañan a una persona durante toda la vida. Además, la característica de muchas dislocaciones es que también se rellenan fácilmente y sin dolor, a veces incluso espontáneamente, cuando se mueven por la articulación, sin ayuda externa.

Una señal de que la hipermovilidad se desarrolla en una persona también puede ser sinovitis, un proceso inflamatorio en la región articular. En este caso, la funda que recubre la superficie de la articulación está sujeta a la inflamación más intensa. La ansiedad debe causar dolor permanente en la columna vertebral, especialmente en la región torácica.

La escoliosis, en la que la columna vertebral es curva, también puede ser uno de los signos de desarrollo de hipermovilidad. Al mismo tiempo, la característica distintiva es que una persona no puede aceptar una posición y durante mucho tiempo estar en ella. Él no puede controlar sus articulaciones. Incluso si hace los máximos esfuerzos para mantener la pose, después de un tiempo, la distorsión espontánea ocurrirá de todos modos. La aparición de dolor muscular también hace posible sospechar hipermovilidad en las primeras etapas.

Hipermovilidad de las articulaciones de la rodilla

Esta es la patología más común con la que los pacientes recurren al médico. Ocurre con la misma frecuencia tanto en niños como en adultos. Se caracteriza por una mayor sensación de incomodidad y dolor. Básicamente, el dolor se localiza en la región de la rodilla, pero también puede extenderse a la articulación del tobillo. El dolor después del ejercicio aumenta. Además, se expresa bastante dolor en el período de crecimiento óseo.

Las personas que se dedican profesionalmente a los deportes y que reciben constantemente cargas pesadas en los pies, el dolor se asocia con la hinchazón de los tejidos blandos. También con bastante frecuencia hay derrame de líquido sinovial.

Cuando se realiza un estudio histológico, el proceso inflamatorio no se diagnostica. El cuadro clínico general tiene muchas similitudes con los efectos de la lesión. Las diferencias significativas son características para la composición del líquido sinovial. Es posible detectar una gran cantidad de proteína. También hay varias células, por ejemplo, epiteliales. El grado de destrucción de las estructuras tisulares se mantiene dentro de los límites normales, por lo tanto, en un grado promedio de gravedad del proceso patológico, una persona puede continuar practicando deportes.

[20], [21]

Hipermovilidad de la rótula

La queja principal es dolor. Esta patología puede ocurrir a cualquier edad. Los síntomas son bastante diversos, y a menudo están enmascarados por los síntomas de otra enfermedad. Casi siempre se requieren diagnósticos diferenciales con muchas anomalías genéticas y congénitas de las articulaciones. Por lo general, es difícil para un médico identificar de inmediato una patología, por lo que el diagnóstico y el tratamiento adicional a menudo se basan en las quejas iniciales del paciente.

El interés es que el "promedio de oro" para esta patología es extremadamente raro. Por lo general, una persona no siente ningún otro síntoma que no sea una mayor movilidad y flexibilidad, o sufre de espasmos y dolor severo, lo que da motivos para sospechar una anomalía genética grave. Por lo tanto, para hacer un diagnóstico correcto, se necesita un buen diagnosticador.

El principal método de diagnóstico es un examen, que incluye un examen físico utilizando métodos clínicos clásicos, así como pruebas funcionales adicionales que evalúan la condición y el grado de flexibilidad de las articulaciones. Los métodos de laboratorio e instrumentales rara vez se usan. Básicamente, se utilizan para sospecha de inflamación o la presencia de enfermedades concomitantes. El principal método de evaluación es la escala Beaton, que permite evaluar la flexibilidad en una escala de 9 puntos. En este caso, se le pide al paciente que realice 3 movimientos simples para obtener flexibilidad.

Hipermovilidad de la articulación de la cadera

Esta patología representa una excesiva flexibilidad y movilidad de las articulaciones de la cadera. La mayoría de las veces ocurre en la infancia. La mayoría de las chicas sufren de esta patología. La tasa de incidencia entre las niñas representa alrededor del 80% de la patología. La mayoría de los investigadores creen que la enfermedad está genéticamente condicionada. Los casos de morbilidad familiar representan alrededor de un tercio de los casos. En el corazón de la patogénesis suele ser una violación del intercambio de estructuras de colágeno.

El tratamiento es principalmente osteopático. La mayoría de las veces 2-3 sesiones son suficientes para eliminar la patología. Después de tales sesiones, la amplitud de los movimientos llega a la normalidad, elimina el exceso de tensión muscular y normaliza los procesos metabólicos en los tejidos circundantes.

La complicación más común de la movilidad excesiva de las articulaciones pélvicas es la luxación y la subluxación de la cadera. Esta es a menudo una anomalía congénita que es mucho más común en los niños que estaban en la posición pélvica durante el parto.

Además, la hipermovilidad puede deberse al propio hueso, una violación de la elasticidad o integridad del aparato ligamentoso, fenómenos patológicos. A veces, el desarrollo normal del hueso y su ubicación en el plano horizontal se interrumpe.

La patología es importante para identificar y comenzar rápidamente el tratamiento. Entonces se pueden evitar muchas complicaciones graves. Al mismo tiempo, manifestaciones iniciales como el acortamiento de una pierna en un niño contra el fondo de las dimensiones normales de la otra pierna se consideran las primeras señales de advertencia. Los signos ansiosos son: la aparición de un pliegue adicional en el muslo, la simetría completa de los pliegues y las nalgas de los glúteos, así como la presencia de un sonido extraño cuando la rodilla está de costado.

El tratamiento se reduce principalmente a ejercicios de fisioterapia, el uso de ciertas técnicas de gimnasia pasiva activa, masaje oportuno. En casos raros, se requiere medicación. Está principalmente dirigido a eliminar los síntomas.

Hipermovilidad de la articulación del hombro

A menudo hay una mayor movilidad de la articulación del hombro. La causa es una violación del metabolismo proteico y una disminución en el tono de los músculos esqueléticos, que proporciona movilidad de la articulación. La debilidad del aparato ligamentoso también se nota. En la anamnesis dolorosa de las articulaciones, aumento de la sensibilidad al ejercicio físico, lesiones frecuentes. Dislocación particularmente común de la articulación. Al mismo tiempo, hay una mayor amplitud de movimientos en la articulación, un volumen excesivo de movimientos.

Al mismo tiempo, hay manifestaciones articulares de esta patología, y extraarticular. La primera forma de patología se caracteriza por una mayor movilidad de las articulaciones.

La forma extraarticular de la patología se caracteriza por la presencia de un proceso inflamatorio en otras áreas cercanas. En este caso, a menudo la mayor movilidad se acompaña de artralgia y mialgia. Al mismo tiempo, puede haber una sensación de dolor, gravedad, presión en la región articular, pero no se encuentra ninguna otra patología durante la palpación. Para visualizar la patología en la mayoría de los casos también falla. Al mismo tiempo, un rasgo característico es que el dolor se intensifica durante el masaje, pero después de un tiempo después de pasar el curso completo del tratamiento, la condición mejora. A menudo, el grado de síndrome de dolor depende del estado emocional de una persona, salud general, patologías concomitantes. Puede ocurrir en forma aguda o crónica, acompañada de frecuentes luxaciones y subluxaciones.

También uno de los signos de la patología de la articulación del hombro es el dolor que surge en la articulación misma, extendiéndose gradualmente a todo el hombro, la escápula y la zona del esternón. Este proceso va acompañado de una mayor extensibilidad de la piel y su excesiva flexibilidad y vulnerabilidad. Especialmente peligrosa es esta patología para personas que sufren de una actividad cardíaca alterada y circulación sanguínea normal.

Hipermovilidad de la articulación del codo

Esta condición puede ser congénita o adquirida. Muy a menudo, las anomalías congénitas están determinadas genéticamente o son causadas por patologías del desarrollo intrauterino o trauma del nacimiento. Hay casos de hipermovilidad familiar.

La mayoría de las veces, se adquieren como resultado de una lesión, daño o entrenamiento excesivo. Esta es la principal enfermedad profesional para bailarines, bailarines y atletas. Especialmente intensa, esta patología se desarrolla en individuos que inicialmente tienen altas tasas de flexibilidad natural. Además, la movilidad excesiva de las articulaciones puede desarrollarse en el contexto de las enfermedades del sistema musculoesquelético, otras enfermedades. La movilidad en el contexto del embarazo aumenta significativamente.

La principal queja de los pacientes, además de la gran amplitud de movimientos, es el dolor y la incomodidad en el área de la articulación dañada. En el corazón de la patogenia se encuentra una violación de los procesos metabólicos en la articulación, así como una violación de la síntesis normal de estructuras de colágeno.

El diagnóstico generalmente se basa en un cuadro clínico. Además, si es necesario, designe estudios de laboratorio e instrumentales. Por lo general, es suficiente realizar un examen físico general para hacer un diagnóstico, para realizar varias pruebas sobre la movilidad y la flexibilidad de las articulaciones.

El tratamiento es predominantemente complejo, incluyendo fisioterapia, fisioterapia, masajes y medicamentos. Los métodos quirúrgicos se usan muy raramente, se consideran ineficaces.

Hipermovilidad de la articulación temporomandibular

Los pacientes que padecen esta enfermedad presentan numerosas quejas. La mayoría de ellos se deben a cambios morfológicos y estructurales en la articulación misma. Los pacientes a menudo tienen una movilidad excesiva en el área de la articulación, que se acompaña de dolor, incomodidad. Esta condición se fortalece especialmente durante la conversación, masticar, tragar. En caso de sospecha de hipermovilidad, necesita ver a un médico. Un dentista ortopédico ayudará. Es importante obtener un tratamiento complejo tan pronto como sea posible, ya que una complicación peligrosa es una violación de la estructura normal y la localización de la musculatura masticatoria. Además, el tono muscular disminuye. El proceso puede ir acompañado de una violación del trofismo de los músculos masticatorios, una violación del estado funcional de los músculos faciales. La inflamación, un proceso infeccioso, a menudo se desarrolla. En este caso, el peligro radica en el hecho de que la dislocación de la articulación puede desarrollarse.

Complicaciones y consecuencias

La hipermovilidad puede tener complicaciones, por ejemplo, en una persona con esta patología, a menudo ocurren dislocaciones, subluxaciones, esguinces de articulaciones y ligamentos. Esas personas son más propensas que otras a sufrir esguinces y lesiones. Con la movilidad excesiva de la rodilla o el tobillo, la discapacidad puede desarrollarse, porque cuando una persona se apoya en la pierna, gira, lo que puede provocar una luxación, trauma severo, debilidad muscular. La etapa extrema de la debilidad muscular es la miositis, atrofia, que conduce a la parálisis parcial o completa.

[22], [23], [24], [25], [26], [27]

Diagnostico hipermovilidad de las articulaciones

Para diagnosticar una condición como la hipermovilidad, es necesario consultar a un especialista calificado que se especialice en el tratamiento de las articulaciones, las extremidades y los músculos. Puede presentar una solicitud al terapeuta del distrito, quien luego envía una consulta al especialista adecuado.

Para hacer un diagnóstico, la anamnesis suele ser suficiente. Primero, el médico recopila una anamnesis de la vida, que ya puede decir mucho sobre una persona, sobre su estilo de vida. A partir de esto, con base en el análisis de los datos, el médico puede sacar una conclusión sobre las posibles patologías acompañantes, las razones de esta condición. A menudo, al identificar la causa, el médico la extirpa y esto es suficiente para curar completamente a la persona.

Durante la recepción, un médico recoge la historia de la enfermedad, es decir, saber que molesta a la persona que recibe una descripción detallada de los síntomas, averiguar cuánto tiempo se han preocupado por la enfermedad, lo que fueron sus primeras señales de si existe un estado de sus parientes, padres tales. También es importante saber si existen factores que aumentan la movilidad o, por el contrario, la reducen. ¿Hay algún dolor, cuál es su carácter, las características de la manifestación, la gravedad.

Luego, con la ayuda de los métodos clásicos de investigación (palpación, percusión, el médico realiza un examen) explora, detecta posibles patologías. También se realizan pruebas de diagnóstico especiales para ayudar a determinar la causa exacta y el grado de desarrollo de la patología. Como pruebas de diagnóstico, se utilizan diversos ejercicios físicos que demuestran la flexibilidad de las articulaciones, su movilidad. Por lo general, con base en estas pruebas, puede trazar una línea entre lo patológico y la condición natural para identificar lesiones y daños existentes.

Con mucha frecuencia, se usan las siguientes pruebas: solicite al paciente que alcance con el pulgar hacia el interior del antebrazo. Con flexibilidad normal, una persona no podrá realizar este ejercicio.

Después de eso, pida tocar el dedo meñique de la parte exterior de la mano. Este ejercicio también puede realizar solo a una persona que tenga una flexibilidad excesiva de las articulaciones.

En la tercera etapa, la persona se levanta y trata de alcanzar el piso con las manos. En este caso, las rodillas no se pueden doblar. Y finalmente, la cuarta prueba marca la condición y la posición de los codos y las extremidades con el enderezamiento completo de los brazos y las piernas. Con hipermovilidad, los codos y las rodillas se doblarán en la dirección opuesta.

Usualmente tal investigación es suficiente para hacer un diagnóstico. Es posible que se requieran métodos adicionales solo si existe la sospecha de una patología adicional, por ejemplo, un proceso inflamatorio o degenerativo, una violación del tejido conectivo o epitelial.

[28], [29], [30], [31], [32]

Análisis

En primer lugar, se prescriben pruebas clínicas (estándar). Este es un análisis de sangre clínico, orina. Dan una idea aproximada de la dirección de los procesos principales en el cuerpo, brindan la oportunidad de sospechar patología y desarrollar el programa más efectivo para el diagnóstico posterior, lo que ayudará a identificar procesos patológicos y tomará las medidas necesarias.

Una prueba de sangre puede mostrar la presencia de un proceso inflamatorio, una infección viral o bacteriana o reacciones alérgicas. El mayor valor de diagnóstico son indicadores tales como el nivel de leucocitos, fórmula leucocitaria. En el proceso inflamatorio, la VSG aumenta drásticamente, el número de linfocitos y el número total de leucocitos aumentan. Hay un cambio de la fórmula leucocitaria a la izquierda.

El análisis de orina puede ser necesario, ya que la orina es un fluido biológico que contiene los productos finales del metabolismo. Un signo negativo, que indica el desarrollo de procesos inflamatorios en el cuerpo y la inflamación del tejido conjuntivo y epitelial, es la presencia de glucosa o proteína en la orina.

Los procesos inflamatorios y degenerativos pueden ir acompañados de leucocituria. Esta es una condición en la que el número de leucocitos en la orina aumenta dramáticamente.

Si sospecha que hay un proceso inflamatorio de origen bacteriano, es necesario realizar un examen bacteriológico. Los métodos estándar de siembra bacteriológica se utilizan para cultivar el cultivo, luego se incuba, lo que permite aislar el agente causal de la enfermedad y determinar sus características cuantitativas y cualitativas. Además, se puede realizar una prueba de sensibilidad a los antibióticos, que permite seleccionar el tratamiento óptimo y determinar el antibiótico más sensible y la dosis requerida. El objeto de la investigación es sangre, orina, exudado inflamatorio, líquido sinovial (articulación).

Para obtener un líquido sinovial, se realiza una punción con más recolección de material biológico. Si hay una sospecha de hiperplasia y el desarrollo de una neoplasia maligna o benigna, se puede requerir una biopsia para tomar una muestra de tejido. Luego se realiza una cistoscopia, durante la cual el material obtenido se tiñe, se somete a diversos marcadores bioquímicos, se determina la morfología y la estructura citológica de la célula. Para el análisis histológico, la siembra se lleva a cabo en medios nutrientes especiales destinados al crecimiento del tejido. Por la naturaleza y la dirección del crecimiento determinar las principales características del tumor, hacer conclusiones apropiadas.

Además, es posible que necesite un análisis sobre el contenido cuantitativo y cualitativo de las vitaminas en la sangre y los tejidos del cuerpo. Se pueden requerir pruebas bioquímicas especializadas, en particular, una prueba del contenido de proteínas, aminoácidos individuales, microorganismos en la sangre, sus características cuantitativas y cualitativas, y también la relación.

A menudo con hipermovilidad, ifobsenno, si se acompaña de dolor, incomodidad en las articulaciones, nombrar pruebas reumáticas. Además, es deseable someterse a estas pruebas con fines profilácticos, al menos una vez al año. Nos permiten identificar muchos procesos inflamatorios, degenerativos, necróticos y autoinmunes en las primeras etapas. Básicamente, evalúe los índices de proteína C-reactiva, factor reumatoide, antiestreptolisinas, seromucoides. Es importante determinar no solo su número, sino también la relación. Además, con este análisis, puede supervisar el proceso de tratamiento, si es necesario, realizar ciertos ajustes.

El factor reumatoide es un indicador de un proceso patológico agudo en el cuerpo. Una persona sana no tiene un factor reumatoide. Su presencia en la sangre es un signo de una enfermedad inflamatoria de cualquier etiología y localización. Esto ocurre a menudo con artritis reumatoide, hepatitis, mononucleosis, enfermedades autoinmunes.

La antiestreptolisina también es un factor destinado a la lisis (eliminación) de la infección estreptocócica. Es decir, su crecimiento ocurre con un mayor contenido de estreptococos. Puede indicar el desarrollo del proceso inflamatorio en la bolsa articular, los tejidos blandos.

La determinación del nivel de seromucoides en hipermovilidad puede jugar un papel muy importante. La importancia de este método es que permite identificar la enfermedad mucho antes de que se manifieste clínicamente, por lo tanto, se pueden tomar medidas para prevenirla.

El número de seromucoides aumenta debido a la inflamación. Esto tiene un importante valor diagnóstico en muchas condiciones patológicas, inflamaciones actuales lentas, que prácticamente no molestan a la persona y son difíciles de detectar por métodos clínicos.

La proteína C reactiva es uno de los indicadores de un proceso inflamatorio agudo. Un aumento en la cantidad de esta proteína en el plasma indica el desarrollo de la inflamación. Si, en el contexto del tratamiento en curso, el nivel disminuye, esto indica la efectividad del tratamiento. Cabe señalar que la proteína muestra solo la fase aguda de la enfermedad. Si la enfermedad ha pasado a una forma crónica, la cantidad de proteína se vuelve normal.

Si, en base a los datos disponibles, no es posible establecer completamente la causa o el cuadro clínico, se puede prescribir un inmunograma que revela los principales indicadores del sistema inmune.

[33], [34], [35]

Diagnóstico instrumental

Se utiliza en el caso de que en el curso de la evaluación de diagnóstico por un médico no pudo establecer un diagnóstico preciso y, si un médico se sospecha que la inflamación de los tejidos blandos de la cápsula de la articulación, el desarrollo de otras comorbilidades. Muy a menudo, un examen de rayos X, computadora y resonancia magnética.

Con la ayuda de una radiografía, puede iluminar los huesos, ver daños, traumas o patologías en los huesos. Este método es especialmente efectivo si desea visualizar fracturas de huesos, desplazamiento y nervios pinzados, espolones óseos e incluso artritis.

Usando técnicas de CT y MRI, se puede examinar el tejido blando. Así, los músculos, ligamentos, tendones e incluso los cartílagos y los tejidos blandos circundantes están bien visualizados.

Si hay una sospecha de alteraciones metabólicas en los músculos, y si hay una sospecha de daño a los nervios, se usa EMNG, el método de electromioeurografía. Con la ayuda de este método, es posible evaluar cuánto se alteran la conducción nerviosa y la excitabilidad del tejido muscular. Se estima por la conductividad del impulso nervioso.

Diagnóstico diferencial

La hipermovilidad a menudo tiene que diferenciarse con la flexibilidad natural de una persona y otras condiciones patológicas que tienen características similares. Para hacer un diagnóstico diferencial, es necesario diferenciar el estado de las patologías genéticas y adquiridas. Esto es especialmente cierto con el aflojamiento generalizado de las articulaciones.

El primer paso hacia una diferenciación exitosa es la necesidad de diferenciarse de las patologías del tejido conectivo. Para esto, se usa una prueba clínica estándar. El método más informativo es la palpación. Un examen físico estándar también es obligatorio. Se usan varias pruebas funcionales.

Algunas anomalías congénitas pueden ser reconocidas por un cuadro clínico característico.

Un peculiar es el síndrome de Ehlers-Danlos, que es un grupo de enfermedades del tejido conectivo. Algunos síntomas limitan con la patología del tejido conectivo y la piel. La patología de la piel puede ser bastante diversa. Las anomalías varían ampliamente: desde la suavidad excesiva a la hiperelasticidad, acompañada de rupturas y hematomas. Poco a poco, esta condición conduce a la formación de cicatrices, suavizar y aumentar la elasticidad y la movilidad de los ligamentos, músculos y huesos.

A menudo, esta condición se acompaña de dolor, derrame, dislocación de las articulaciones y las estructuras óseas. La principal complicación es la inestabilidad de las piernas, en la que una persona no puede descansar en las extremidades inferiores. La mayoría de las veces es heredado.

Es extremadamente importante diferenciar el síndrome de Ehlers-Danlos de la cuarta etapa de la hipermovilidad, ya que este síndrome es un grave peligro para el cuerpo y es una afección potencialmente mortal. Este síndrome es peligroso porque puede conducir a la ruptura espontánea de los vasos sanguíneos, en particular, las arterias. También hay una ruptura de las venas huecas y los órganos parenquimatosos. Especialmente peligrosa es la condición para las mujeres durante el embarazo, ya que puede haber una ruptura del útero. La condición se debe a un defecto en la síntesis de colágeno.

En la segunda etapa, es importante diferenciarse del síndrome de Marfan, que es una violación, cuyas características distintivas son una mayor movilidad, no solo en las articulaciones, sino también en otros órganos. Además, una persona tiene una apariencia peculiar. Una persona que padece este síndrome es anormalmente alta, tiene extremidades largas y desproporcionadas. El tronco con esto es delgado, los dedos son largos. También son características las anomalías oculares, como la miopía, la dislocación de las articulaciones.

Las alteraciones son causadas por una violación del metabolismo de la fibrilina en el cuerpo. Este es un complejo glicoproteico especial, que es un componente importante del tejido conectivo. Esta patología también es extremadamente importante para reconocer de manera oportuna, ya que puede actuar como una amenaza para la vida humana. Entonces, un aneurisma o disección aórtica, regurgitación del canal aórtico, prolapso de la válvula mitral es una complicación peligrosa.

En general, esta patología se encuentra en la infancia. Si sospecha un desarrollo de este síndrome, debe someterse a un examen completo. Las pruebas de laboratorio son obligatorias. Es importante analizar la composición de aminoácidos del plasma sanguíneo. Es importante excluir la homocitinuria, trastornos metabólicos. El síndrome de Marfan también necesita una diferenciación adicional. Es importante diferenciar de homocystunuria. Una característica distintiva de la segunda patología es el retraso mental.

La diferenciación con la osteogénesis se lleva a cabo. Una característica distintiva de esta enfermedad es la finura excesiva de la esclerótica, así como la presencia de una tonalidad azul en el color de la esclerótica. Los huesos adquieren una mayor fragilidad, una persona a menudo se fractura. Hay formas letales y no letales de esta enfermedad. También puede distinguir por el bajo crecimiento de una persona. La forma letal se asocia con la alta fragilidad de los huesos, que es incompatible con la vida. Las formas no letales se caracterizan por una menor gravedad de estos síntomas, que no representan un peligro mortal. Se pueden desarrollar complicaciones del corazón y la sordera.

El síndrome de Stickler difiere de la hipermovilidad en que, en el contexto de una mayor movilidad de las articulaciones, una persona tiene rasgos faciales peculiares. El pómulo sufre cambios, se presiona el puente de la nariz. La hipoacusia neurosensorial también puede desarrollarse. Muy a menudo se manifiesta en la infancia. Además, esos niños sufren de patologías respiratorias. En niños mayores, la artritis se desarrolla como una enfermedad concomitante, que generalmente tiende a progresar y progresa a la adolescencia.

El síndrome de Williams también se parece mucho a la hipermovilidad, pero difiere en que se desarrolla en un contexto de retraso en el desarrollo mental y físico. También se diagnostica principalmente en niños. Las patologías asociadas son una violación del corazón, los vasos. En la edad adulta, se puede desarrollar una contractura articular. Una característica distintiva es una voz áspera, bajo crecimiento. Una complicación peligrosa es la estenosis aórtica, estenosis vascular de la patología del corazón.

Prueba de hipermovilidad de las articulaciones

Los datos son variables, y esto debe tenerse en cuenta al hacer un diagnóstico. Es importante tener en cuenta la anamnesis: características individuales de una persona, edad, sexo, sistema óseo y muscular de una persona. También es importante y el estado fisiológico de una persona. Por ejemplo, en los jóvenes, el puntaje para esta escala normalmente será mucho más alto que en las personas mayores. Además, durante el embarazo, las tasas de la norma pueden variar significativamente.

Es importante considerar que la flexibilidad excesiva en una o dos articulaciones, aún no habla de patología. Es posible juzgar la presencia de la enfermedad en presencia de una flexibilidad generalizada que surge a nivel de todo el organismo.

La presencia de patología genética puede decirse en el caso de que haya una combinación de varias características. Esta es la base del análisis genético, sobre la base del cual ya es posible sacar ciertas conclusiones.

Escala de Beiton

Gracias a eso puedes determinar la severidad de la hipermovilidad. Se usa para el diagnóstico a nivel de las articulaciones. La movilidad se evalúa para cada uno de ellos en puntos, luego el resultado se suma y compara con la escala.

La escala de Beaton incluye 5 criterios, en función de los cuales se evalúa el estado. Primero, se evalúa la extensión pasiva de las articulaciones. Si una persona puede desenredarlo 90 grados, podemos hablar de hipermovilidad.

Como segundo indicador, se considera la presión pasiva del pulgar en el lado interno del antebrazo. Normalmente, la sobreextensión en las articulaciones del codo y la rodilla no debe superar los 10 grados. La pendiente hacia abajo también se evalúa. En este caso, las piernas deben estar rectas, la persona debe tocar con las manos del piso. Normalmente, el puntaje no debe exceder los 4 puntos. Sin embargo, hay casos en que las niñas muestran resultados superiores a 4 puntos, y esto no se considera una patología. Esto es especialmente cierto para las chicas jóvenes de entre 16 y 20 años, dedicadas a diversos deportes.

[36], [37], [38], [39]

Tratamiento hipermovilidad de las articulaciones

En el corazón del tratamiento de la hipermovilidad se encuentra el tratamiento patogénico dirigido a eliminar el proceso patológico en el cuerpo. A veces, en las primeras etapas, se utiliza un tratamiento etiológico, que se basa en la eliminación de la causa, que resultó en una violación de la movilidad normal de la articulación. Se recurre al tratamiento patogenético si el diagnóstico está claramente establecido y el cuadro clínico de la patología es claramente visible. El curso del tratamiento está controlado por varios métodos de investigación instrumentales y de laboratorio. Cambiar los resultados para mejor, indica la efectividad del tratamiento.

Prevención

En el corazón de la prevención está la observancia de un estilo de vida saludable. Es necesario mantener el nivel óptimo de actividad física. El sueño debe ser en una superficie dura o usando colchones ortopédicos especiales. Es importante realizar ejercicios físicos que fortalezcan los músculos dorsales. Bueno en este sentido, natación, clases de tenis. Es necesario tomar cursos preventivos de masaje. Si eres adicto a la hipermovilidad, debes beber periódicamente los cursos de relajantes musculares. A la aparición de los primeros indicios, es necesario dirigirse lo más pronto posible al médico, pasar la terapia sintomática.

Con el fin de identificar la patología en las primeras etapas y tomar medidas oportunas, debe someterse a exámenes médicos preventivos, tomar exámenes de laboratorio, especialmente pruebas reumáticas. Se recomienda que sean entregados al menos una vez al año a personas mayores de 25 años. Esto es especialmente cierto para las personas que tienen problemas con el sistema musculoesquelético.

Para prevenir la recaída, después de la enfermedad, es necesario seguir estrictamente las recomendaciones del médico, someterse a un curso de rehabilitación completa. Es necesario entender que la rehabilitación es larga. Además, esta patología requiere un monitoreo constante. Es necesario tomar medidas para corregir las deformidades existentes y prevenir la formación de otras nuevas. Es importante fortalecer los músculos ubicados a lo largo de la columna vertebral.

[40], [41], [42], [43]

Pronóstico

Para muchos niños, el pronóstico es favorable: la  hipermovilidad  generalmente desaparece en la adolescencia. Con los adultos, la situación es diferente. Tienen hipermovilidad, en la mayoría de los casos necesitan ser tratados. Si el tratamiento se inicia a tiempo, el pronóstico puede ser favorable. En ausencia de una terapia adecuada, pueden surgir complicaciones graves: procesos inflamatorios y degenerativos en las articulaciones. Las complicaciones del corazón a menudo se desarrollan, el sistema nervioso central se interrumpe.

Hipermovilidad de las articulaciones y el ejército

La hipermovilidad puede ser la base para posponer o no aptos para el servicio en el ejército solo por la decisión de la comisión de inspeccionar al recluta. Es imposible responder a esta pregunta inequívocamente, ya que el problema se aborda de una manera compleja: se tienen en cuenta el grado de gravedad de la patología, las limitaciones de las funciones básicas del organismo, el efecto sobre el rendimiento, la actividad física.

[44], [45], [46], [47]