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Hipermovilidad articular
Último revisado: 04.07.2025
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La hipermovilidad es una condición particular de las articulaciones y otras estructuras corporales, en la que la amplitud de movimiento es mucho mayor de lo normal. Generalmente, la flexibilidad y elasticidad de las articulaciones hipermóviles supera con creces la flexibilidad fisiológica natural del cuerpo, y muchos especialistas la consideran una patología absoluta.
El grado de movilidad articular depende de la elasticidad de la cápsula articular y su capacidad de estiramiento. Esto también aplica a tendones y ligamentos. Los médicos no tienen una opinión unánime sobre este problema. Existen numerosos debates al respecto. Sin embargo, la mayoría se inclina a creer que esta afección es patológica y requiere tratamiento. El principal argumento a favor de este punto de vista es que suele ser dolorosa.
Síndrome de hipermovilidad articular
La condición en la que las articulaciones están sujetas a una movilidad y flexibilidad excesivas se denomina síndrome de hipermovilidad. Esta afección se presenta tanto en adultos como en niños. Incluso afecta a los ancianos. Su característica distintiva es que se caracteriza por dolor y malestar. Con base en este criterio, se clasifica como un fenómeno patológico. Esta afección es especialmente intensa durante el ejercicio físico, después de una actividad prolongada y en jóvenes durante el período de crecimiento óseo intensivo. El dolor se localiza principalmente en las piernas. Sin embargo, a menudo también puede presentarse en los brazos e incluso en la columna vertebral.
Cuando hablamos de hipermovilidad articular, nos referimos principalmente al aumento de la movilidad de la rodilla, ya que es la patología más común. Sin embargo, hoy en día hay cada vez más casos de molestias y aumento de la movilidad de la articulación del tobillo. Los médicos aún no saben cómo explicar estas transformaciones.
El síndrome de hipermovilidad es un síndrome de laxitud y movilidad excesiva.
Esta patología se caracteriza por una extensibilidad excesiva del aparato ligamentoso, lo que conlleva una movilidad excesiva en la articulación. Con mayor frecuencia, esta forma de patología afecta las articulaciones de la columna vertebral, que se aflojan. Esta patología se detecta con bastante poca frecuencia. La tasa de incidencia no supera el 1%. A menudo se desarrolla en combinación con espondilolistesis, que se acompaña de desplazamiento horizontal de las vértebras. A menudo se considera uno de los síntomas de esta enfermedad. Puede requerirse cirugía para estabilizar la articulación afectada.
Epidemiología
No se puede decir que la hipermovilidad sea una afección poco común. Se presenta en aproximadamente el 15% de la población. Sin embargo, muchos ni siquiera sospechan que la padecen, sino que la consideran simplemente una propiedad del cuerpo, una flexibilidad natural. Muchos consideran este síntoma como una afección independiente, no patológica, sino simplemente como una debilidad de ligamentos. De hecho, puede ser bastante difícil diferenciar los síntomas de debilidad de ligamentos y tendones de la hipermovilidad.
En niños, esta patología es mucho más común que en adultos y ancianos: aproximadamente el 9% de los casos, mientras que en la población adulta representa el 4%. En los ancianos, esta afección representa solo el 2% de los casos. Cabe destacar que las mujeres son más propensas a la hipermovilidad que los hombres, presentándola aproximadamente 3,5 veces más a menudo que los hombres. Este síndrome suele presentarse en combinación con otras enfermedades y es uno de los síntomas de otra, generalmente relacionada con el sistema musculoesquelético.
Causas hipermovilidad articular
Ningún investigador, y mucho menos un médico en ejercicio, puede dar una respuesta clara a la pregunta de cuál es exactamente la causa de esta patología. Las causas aún no se comprenden por completo. Solo existen suposiciones e incluso teorías individuales que apenas arrojan luz sobre el origen y la etiología de esta patología.
Sin embargo, la mayoría de los científicos coinciden y tienden a considerar la causa a nivel molecular. Por ello, muchos expertos creen que la excesiva elasticidad del colágeno, componente importante de tendones y músculos, es el desencadenante del desarrollo de esta afección. Si la elasticidad de las fibras de colágeno supera los valores normales, se puede afirmar que la articulación presenta una movilidad excesiva. Esto puede provocar una amplitud de movimiento amplia, a la vez que debilidad muscular y rotura del aparato ligamentoso.
Según otra teoría, la causa es una alteración de los procesos metabólicos corporales, en primer lugar, una alteración de las estructuras proteicas. Se sugiere que estos cambios son de naturaleza genética o se deben a las peculiaridades del desarrollo intrauterino. También existe otro punto de vista, según el cual la causa del aumento de la movilidad debería ser la falta de vitaminas, especialmente en la infancia. Algunos creen que el aumento rápido de peso y el retraso en el desarrollo de masa muscular pueden causar una movilidad articular excesiva. Diversas lesiones y daños articulares también suelen ser la causa.
Factores de riesgo
El grupo de riesgo incluye a las personas que padecen diversas anomalías y desviaciones genéticas, así como a quienes tienen diagnóstico de trastornos metabólicos. Los trastornos del metabolismo proteico, la deficiencia de vitaminas y los trastornos de la síntesis proteica tienen un efecto especialmente negativo en el estado de las articulaciones. Este grupo de riesgo incluye a las personas de estatura considerable, especialmente si su peso es insuficiente. El crecimiento rápido en la infancia también puede provocar hipermovilidad.
La movilidad excesiva también amenaza a los atletas profesionales, sometiendo sus cuerpos a cargas excesivas y fatiga constante. El consumo de esteroides anabólicos, dopaje, sustancias narcóticas y fármacos destinados a la nutrición deportiva también puede afectar el estado de las articulaciones y su movilidad.
Cabe destacar que muchas personas que practican combate cuerpo a cuerpo, diversas formas de artes marciales, qigong, yoga y diversas prácticas de salud chinas también presentan movilidad articular excesiva. Sin embargo, en este sentido, la cuestión de si dicha condición es patológica sigue siendo controvertida. Lo cierto es que con la práctica regular, la persona no siente dolor ni molestias. Por lo tanto, no se trata de una condición patológica, sino de la movilización de las reservas internas del cuerpo, que permiten a la persona superar sus capacidades normales. Al examinar las articulaciones de quienes practican estas prácticas, no se detectaron procesos inflamatorios ni degenerativos. Por el contrario, se observa rejuvenecimiento y una intensa regeneración tisular.
Patogenesia
La patogénesis se basa en la alteración de los procesos bioquímicos naturales del organismo a nivel molecular. Simultáneamente, se altera la síntesis normal de colágeno y otros compuestos proteicos. Esto conlleva la alteración de otros procesos metabólicos. Dado que el colágeno proporciona movilidad y extensibilidad a los tejidos, su síntesis o deposición excesiva en el organismo provoca una movilidad excesiva y la interrupción de los procesos de endurecimiento y osificación. El colágeno también puede provocar un envejecimiento acelerado y el desgaste de la superficie de tendones y ligamentos, lo que resulta en una pérdida de elasticidad y resistencia, y una mayor propensión a la transformación y a diversos impactos mecánicos.
Además, el reblandecimiento de los tejidos blandos circundantes, que no pueden sostener la articulación ni proporcionarle resistencia mecánica, aumenta la movilidad. La inflamación de los tejidos blandos y el derrame de líquido sinovial, que surgen por diversas razones, se convierten en factores que reducen la fuerza y destruyen la estructura articular.
Al realizar estudios histológicos y citológicos, se puede determinar la ausencia de procesos inflamatorios en la articulación. Sin embargo, se observa un alto nivel de regeneración y una condición cercana a la recuperación tisular postraumática. La cantidad de colágeno y elastina en el cuerpo también aumenta significativamente. Al examinar el líquido sinovial que rodea la articulación, se observa una cantidad reducida de proteínas y células epiteliales.
Síntomas hipermovilidad articular
En primer lugar, esta afección se reconoce por una flexibilidad articular excesiva y antinatural, que excede significativamente la norma considerando las características de la edad y las capacidades de otras personas. Para algunas personas, se trata simplemente de una mayor flexibilidad que no molesta ni causa molestias. Sin embargo, para la mayoría, sigue siendo una condición patológica que se acompaña de dolor y malestar.
Por lo general, se experimenta un dolor bastante intenso en la articulación, que se intensifica al atardecer y por la noche. Sin embargo, muchos notan un ligero dolor durante el día e incluso por la mañana, al despertarse. Con traumatismos leves o daños mecánicos, el dolor se intensifica. Con el esfuerzo físico, también se produce una sensación de dolor creciente. Con mayor frecuencia, duelen las articulaciones de la rodilla y el tobillo. Si esta afección progresa y se ha desarrollado durante mucho tiempo, las piernas pueden torcerse y doblarse. Esto es especialmente notorio por la mañana, después de dormir y cuando la persona está relajada.
La hipermovilidad se reconoce por las frecuentes luxaciones que acompañan a una persona a lo largo de la vida. Al mismo tiempo, la peculiaridad de muchas luxaciones es que se reducen con facilidad y sin dolor, a veces incluso de forma espontánea, al mover la articulación, sin ayuda externa.
Una señal de que una persona está desarrollando hipermovilidad también puede ser la sinovitis, un proceso inflamatorio en la zona articular. La membrana que recubre la superficie de la articulación es la que sufre la inflamación más intensa. El dolor constante en la columna, especialmente en la región torácica, también debe ser motivo de preocupación.
La escoliosis, en la que la columna vertebral se curva, también puede ser un signo de hipermovilidad en desarrollo. La característica distintiva es que la persona no puede adoptar una postura y mantenerla durante mucho tiempo. No puede controlar sus articulaciones. Incluso si se esfuerza al máximo por mantener la postura, con el tiempo, la curvatura espontánea seguirá apareciendo. La aparición de dolor muscular también permite sospechar hipermovilidad en las primeras etapas.
Hipermovilidad de las articulaciones de la rodilla
Esta es la patología más común por la que los pacientes acuden al médico. Se presenta con la misma frecuencia en niños y adultos. Se caracteriza por un aumento de la sensación de malestar y dolor. El dolor se localiza principalmente en la zona de la rodilla, pero también puede extenderse al tobillo. El dolor se intensifica tras el esfuerzo físico. El dolor también es bastante intenso durante el período de crecimiento óseo.
En deportistas profesionales que someten constantemente las piernas a mucha tensión, el dolor se asocia a la inflamación de los tejidos blandos. El derrame de líquido sinovial también es bastante común.
Durante el examen histológico, no se diagnostica el proceso inflamatorio. El cuadro clínico general presenta muchas similitudes con las consecuencias de un traumatismo. También se observan diferencias significativas en la composición del líquido sinovial. Es posible detectar una gran cantidad de proteínas. También se encuentran presentes diversas células, por ejemplo, epiteliales. El grado de daño a las estructuras tisulares se mantiene dentro de los límites normales; por lo tanto, con una gravedad media del proceso patológico, la persona puede seguir practicando deporte.
Hipermovilidad de la rótula
La principal queja es el dolor. Esta patología puede manifestarse a cualquier edad. Los síntomas son muy variados y a menudo se camuflan como síntomas de otra enfermedad. Casi siempre es necesario el diagnóstico diferencial con numerosas anomalías articulares genéticas y congénitas. Suele ser difícil para el médico identificar la patología de inmediato, por lo que el diagnóstico y el tratamiento posterior suelen basarse en las quejas iniciales del paciente.
Lo interesante es que el "punto medio" en esta patología es extremadamente raro. Por lo general, la persona no presenta síntomas, salvo una mayor movilidad y flexibilidad, o sufre espasmos y un síndrome de dolor intenso, lo que justifica la sospecha de una anomalía genética grave. Por lo tanto, para realizar un diagnóstico correcto, se requiere un buen profesional.
El principal método diagnóstico es una exploración, que incluye una exploración física con métodos clínicos clásicos, así como pruebas funcionales adicionales que permiten evaluar el estado y el grado de flexibilidad de las articulaciones. Los métodos de laboratorio e instrumentales se utilizan con poca frecuencia. Se emplean principalmente ante la sospecha de inflamación o la presencia de enfermedades concomitantes. El principal método de evaluación es la escala de Beighton, que permite evaluar la flexibilidad en una escala de 9 puntos. En este caso, se le pide al paciente que realice tres movimientos simples para evaluar la flexibilidad.
Hipermovilidad de cadera
Esta patología se caracteriza por una excesiva flexibilidad y movilidad de las articulaciones de la cadera. Se presenta con mayor frecuencia en la infancia. Las niñas son más propensas a padecerla. La incidencia de la enfermedad en niñas representa aproximadamente el 80%. La mayoría de los investigadores creen que la enfermedad tiene una base genética. La morbilidad familiar representa aproximadamente un tercio de los casos. La patogénesis suele basarse en una alteración del metabolismo de las estructuras de colágeno.
El tratamiento es principalmente osteopático. Generalmente, bastan 2 o 3 sesiones para eliminar la patología. Tras estas sesiones, el rango de movimiento se normaliza, se elimina el exceso de tensión muscular y se normalizan los procesos metabólicos en los tejidos circundantes.
La complicación más común de la movilidad excesiva de las articulaciones pélvicas es la luxación y subluxación de la cadera. Esta suele ser una anomalía congénita mucho más frecuente en niños que nacen de nalgas.
La hipermovilidad también puede deberse al propio hueso, a una alteración de la elasticidad o la integridad del aparato ligamentoso o a fenómenos patológicos. En ocasiones, se altera el desarrollo normal del hueso y su ubicación en el plano horizontal.
Es importante detectar la patología a tiempo e iniciar el tratamiento. De esta manera, se pueden evitar muchas complicaciones graves. Al mismo tiempo, las manifestaciones tempranas, como el acortamiento de una pierna en un niño, en comparación con el tamaño normal de la otra, se consideran los primeros signos de alarma. Se consideran signos de alarma la aparición de un pliegue adicional en el muslo en un bebé, la simetría completa de los pliegues glúteos y los glúteos, así como la presencia de un sonido extraño al mover la rodilla hacia un lado.
El tratamiento se limita principalmente a ejercicios terapéuticos, técnicas individuales de gimnasia activa-pasiva y masajes oportunos. En raras ocasiones, se requiere medicación. Su objetivo principal es aliviar los síntomas.
Hipermovilidad de la articulación del hombro
El aumento de la movilidad de la articulación del hombro es bastante común. La causa es una alteración del metabolismo proteico y una disminución del tono muscular esquelético que asegura la movilidad articular. También se observa debilidad del aparato ligamentoso. La anamnesis incluye dolor articular, mayor sensibilidad a la actividad física y lesiones frecuentes. La luxación articular es especialmente común. En este caso, se observa una mayor amplitud de movimiento en la articulación y un rango de movimiento excesivo.
En este caso, existen manifestaciones articulares y extraarticulares de esta patología. La primera forma de patología se caracteriza por una mayor movilidad articular.
La forma extraarticular de la patología se caracteriza por la presencia de un proceso inflamatorio en otras zonas cercanas. En este caso, el aumento de la movilidad suele ir acompañado de artralgia y mialgia. Puede haber sensación de dolor, pesadez y presión en la zona articular, pero no se detecta ninguna otra patología a la palpación. En la mayoría de los casos, la patología no se puede visualizar. Un rasgo característico es que el dolor se intensifica durante el masaje, pero tras un tiempo tras completar el tratamiento, la afección mejora. A menudo, la gravedad del síndrome doloroso depende del estado emocional de la persona, su bienestar general y las patologías concomitantes. Puede presentarse de forma aguda o crónica, acompañada de frecuentes luxaciones y subluxaciones.
Además, uno de los signos de la patología de la articulación del hombro es el dolor que se presenta en la propia articulación y se extiende gradualmente a toda la zona del hombro, el omóplato y el esternón. Este proceso se acompaña de una mayor elasticidad de la piel, su excesiva flexibilidad y vulnerabilidad. Esta patología es especialmente peligrosa para personas con problemas cardíacos y circulación sanguínea normal.
Hipermovilidad del codo
Esta afección puede ser congénita o adquirida. Con mayor frecuencia, las anomalías congénitas tienen una base genética o están causadas por patologías del desarrollo intrauterino o traumatismos durante el parto. Existen casos de hipermovilidad familiar.
Las adquiridas suelen ser consecuencia de traumatismos, lesiones o entrenamiento excesivo. Esta es la principal enfermedad profesional en bailarines, bailarinas y atletas. Esta patología se desarrolla con especial intensidad en personas que inicialmente presentan una alta flexibilidad natural. Además, la movilidad articular excesiva puede desarrollarse en el contexto de enfermedades del sistema musculoesquelético y otras enfermedades. La movilidad aumenta significativamente durante el embarazo.
La principal queja de los pacientes, además de la gran amplitud de movimientos, es el dolor y las molestias en la zona articular dañada. La patogénesis se basa en una alteración de los procesos metabólicos en la articulación, así como en una alteración de la síntesis normal de colágeno.
El diagnóstico suele basarse en el cuadro clínico. Si es necesario, también se prescriben estudios de laboratorio e instrumentales. Generalmente, una exploración física general y varias pruebas de movilidad y flexibilidad articular son suficientes para establecer el diagnóstico.
El tratamiento es principalmente complejo e incluye fisioterapia, terapia de ejercicios, masajes y farmacoterapia. Los métodos quirúrgicos se utilizan en muy raras ocasiones, ya que se consideran ineficaces.
Hipermovilidad de la articulación temporomandibular
Los pacientes que padecen esta enfermedad presentan numerosas molestias. La mayoría de ellas se deben a cambios morfológicos y estructurales en la propia articulación. Los pacientes suelen presentar una movilidad excesiva en la zona articular, acompañada de dolor y molestias. Esta afección se agrava especialmente al hablar, masticar y tragar. Si sospecha hipermovilidad, consulte a un médico. Un odontólogo ortopédico le ayudará. Es importante recibir un tratamiento integral lo antes posible, ya que una alteración de la estructura y localización normales de los músculos masticatorios se considera una complicación peligrosa. El tono muscular también disminuye. Este proceso puede ir acompañado de una alteración del trofismo de los músculos masticatorios y de la función de los músculos faciales. Con frecuencia se desarrolla inflamación e infección. En este caso, existe el riesgo de una luxación articular.
Complicaciones y consecuencias
La hipermovilidad puede tener complicaciones; por ejemplo, una persona con esta patología suele sufrir dislocaciones, subluxaciones y esguinces de articulaciones y ligamentos. Estas personas son más propensas a esguinces y lesiones que otras. Con una movilidad excesiva de la articulación de la rodilla o el tobillo, puede desarrollarse una discapacidad, ya que al apoyarse, la pierna se tuerce, lo que puede provocar una dislocación, una lesión grave y debilitamiento muscular. La etapa extrema de la debilidad muscular es la miositis, que puede provocar parálisis parcial o total.
Diagnostico hipermovilidad articular
Para diagnosticar una afección como la hipermovilidad, es necesario contactar a un especialista cualificado especializado en el tratamiento de articulaciones, extremidades y músculos. Puede contactar a su terapeuta local, quien le derivará a una consulta con el especialista correspondiente.
Para hacer un diagnóstico, la anamnesis suele ser suficiente. Primero, el médico recopila una anamnesis, que puede revelar mucho sobre la persona y su estilo de vida. A partir de esto, y basándose en el análisis de los datos, el médico puede extraer conclusiones sobre posibles patologías concomitantes y las causas de la afección. A menudo, una vez identificada la causa, el médico la descarta, lo cual es suficiente para curar completamente a la persona.
Durante la cita, el médico también elabora un historial médico, es decir, determina qué le molesta exactamente a la persona, recibe una descripción detallada de los síntomas, averigua cuánto tiempo lleva la enfermedad, cuáles fueron sus primeros signos y si familiares y padres presentan una afección similar. También es importante averiguar si existen factores que aumentan la movilidad o, por el contrario, la disminuyen. ¿Hay dolor? ¿Cuál es su naturaleza, las características de la manifestación y la intensidad?
Posteriormente, utilizando métodos clásicos de investigación (palpación y percusión), el médico realiza una exploración: palpa y ausculta posibles patologías. También se realizan pruebas diagnósticas especiales que ayudan a determinar con precisión la causa y el grado de desarrollo de la patología. Diversos ejercicios físicos se utilizan como pruebas diagnósticas para demostrar la flexibilidad y movilidad de las articulaciones. Generalmente, con base en estas pruebas, es posible establecer una línea divisoria entre el estado patológico y el natural, e identificar lesiones y daños existentes.
Las pruebas más comunes son: se le pide al paciente que se toque la cara interna del antebrazo con el pulgar. Si la persona es lo suficientemente flexible, no podrá realizar este ejercicio.
Después, te piden que toques la parte exterior de la mano con el meñique. Este ejercicio solo lo pueden realizar personas con articulaciones excesivamente flexibles.
En la tercera etapa, la persona se pone de pie e intenta alcanzar el suelo con las manos. Las rodillas no deben estar flexionadas. Finalmente, la cuarta prueba registra el estado y la posición de los codos y las extremidades, con los brazos y las piernas completamente estirados. Con hipermovilidad, los codos y las rodillas se flexionan en la dirección opuesta.
Generalmente, este estudio es suficiente para establecer un diagnóstico. Solo se requerirán métodos adicionales si se sospecha alguna patología adicional, por ejemplo, un proceso inflamatorio o degenerativo, o un trastorno del tejido conectivo o epitelial.
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Pruebas
En primer lugar, se prescriben pruebas clínicas (estándar). Se trata de un análisis clínico de sangre y orina. Estas ofrecen una idea aproximada de la evolución de los principales procesos en el organismo, permiten sospechar patologías y desarrollar el programa más eficaz para el diagnóstico posterior, lo que ayudará a identificar procesos patológicos y a tomar las medidas necesarias.
Un análisis de sangre clínico puede mostrar la presencia de un proceso inflamatorio, una infección viral o bacteriana, o reacciones alérgicas. Los indicadores diagnósticos más importantes son el nivel de leucocitos y la fórmula leucocitaria. Durante un proceso inflamatorio, la VSG aumenta considerablemente, al igual que el número de linfocitos y el número total de leucocitos. Se observa un desplazamiento de la fórmula leucocitaria hacia la izquierda.
También podría requerirse un análisis de orina, ya que la orina es un fluido biológico que contiene los productos finales del metabolismo. Un signo negativo que indica el desarrollo de procesos inflamatorios en el cuerpo e inflamación del tejido conectivo y epitelial es la presencia de glucosa o proteínas en la orina.
Los procesos inflamatorios y degenerativos pueden ir acompañados de leucocituria. Esta es una afección en la que el número de leucocitos en la orina aumenta considerablemente.
Si se sospecha un proceso inflamatorio de origen bacteriano, es necesario realizar un estudio bacteriológico. Se utilizan métodos estándar de siembra bacteriológica, en los que el cultivo se siembra y luego se incuba, lo que permite aislar el patógeno y determinar sus características cuantitativas y cualitativas. También es posible realizar una prueba de sensibilidad a los antibióticos, que permite seleccionar el tratamiento óptimo y determinar el antibiótico más sensible y su dosis necesaria. El estudio se realiza en sangre, orina, exudado inflamatorio y líquido sinovial (articular).
Para obtener líquido sinovial, se realiza una punción con posterior recolección de material biológico. Si se sospecha hiperplasia y desarrollo de una neoplasia maligna o benigna, puede ser necesaria una biopsia con muestra de tejido. Posteriormente, se realiza una citoscopia, durante la cual el material obtenido se tiñe y se expone a diversos marcadores bioquímicos, determinando las características morfológicas y la estructura citológica de la célula. Para el análisis histológico, se siembra en medios nutritivos especiales para el crecimiento tisular. Con base en la naturaleza y dirección del crecimiento, se determinan las principales características del tumor y se extraen las conclusiones pertinentes.
Además, podría requerirse un análisis del contenido cuantitativo y cualitativo de vitaminas en la sangre y los tejidos corporales. Podrían requerirse pruebas bioquímicas especializadas, en particular, un análisis del contenido de proteínas, aminoácidos individuales y microorganismos en la sangre, sus características cuantitativas y cualitativas, así como su proporción.
Con frecuencia, en casos de hipermovilidad, especialmente si se acompaña de dolor y molestias articulares, se prescriben pruebas reumáticas. Además, es recomendable realizar estas pruebas con fines preventivos, al menos una vez al año. Permiten identificar numerosos procesos inflamatorios, degenerativos, necróticos y autoinmunes en etapas tempranas. Básicamente, evalúan los indicadores de proteína C reactiva, factor reumatoide, antiestreptolisinas y seromucoides. Es importante determinar no solo su cantidad, sino también su proporción. Además, con este análisis, es posible supervisar el tratamiento y, si es necesario, realizar ajustes.
El factor reumatoide es un indicador de un proceso patológico agudo en el organismo. Una persona sana no presenta factor reumatoide. Su presencia en la sangre es un signo de una enfermedad inflamatoria de cualquier etiología y localización. Esto suele ocurrir en casos de artritis reumatoide, hepatitis, mononucleosis y enfermedades autoinmunes.
La antiestreptolisina también es un factor que lisis (eliminación) de la infección estreptocócica. Es decir, su crecimiento se produce con un mayor contenido de estreptococos. Esto puede indicar el desarrollo de un proceso inflamatorio en la cápsula articular y los tejidos blandos.
La determinación del nivel de seromucoides en la hipermovilidad puede desempeñar un papel fundamental. La importancia de este método reside en que permite detectar la enfermedad mucho antes de que se manifieste clínicamente, lo que permite tomar medidas para prevenirla.
La cantidad de seromucoides aumenta en el contexto de la inflamación. Esto tiene un importante valor diagnóstico en muchas afecciones patológicas, como inflamaciones lentas que prácticamente no causan molestias y son difíciles de detectar clínicamente.
La proteína C reactiva es uno de los indicadores de un proceso inflamatorio agudo. Un aumento de esta proteína en el plasma indica el desarrollo de inflamación. Si, durante el tratamiento, su nivel disminuye, esto indica la eficacia del mismo. Es importante tener en cuenta que la proteína solo muestra la fase aguda de la enfermedad. Si la enfermedad se ha vuelto crónica, la concentración de proteína se normaliza.
Si no es posible establecer completamente la causa o el cuadro clínico según los datos disponibles, se puede prescribir adicionalmente un inmunograma, que revela los principales indicadores del sistema inmunológico.
Diagnóstico instrumental
Se utiliza si el médico no pudo establecer un diagnóstico preciso durante la exploración diagnóstica y también si sospecha inflamación de los tejidos blandos, la cápsula articular o el desarrollo de otras patologías concomitantes. Con mayor frecuencia, se realizan radiografías, tomografías computarizadas y resonancias magnéticas.
Los rayos X pueden utilizarse para iluminar los huesos y detectar daños, lesiones o patologías. Este método es especialmente eficaz si es necesario visualizar fracturas óseas, desplazamientos y pinzamientos nerviosos, espolones óseos e incluso artritis.
La tomografía computarizada y la resonancia magnética permiten examinar los tejidos blandos. Se visualizan con precisión músculos, ligamentos, tendones e incluso cartílagos y tejidos blandos circundantes.
Si se sospecha una alteración de los procesos metabólicos musculares, así como daño nervioso, se utiliza la EMNG (electromioneurografía). Con este método, es posible evaluar el grado de deterioro de la conductividad nerviosa y la excitabilidad del tejido muscular. Esto se evalúa mediante los indicadores de conductividad del impulso nervioso.
Diagnóstico diferencial
A menudo, la hipermovilidad debe diferenciarse de la flexibilidad natural humana y otras patologías con características similares. Para establecer un diagnóstico diferencial, es necesario distinguirla de patologías genéticas y adquiridas. Esto es especialmente relevante en el caso de la laxitud articular generalizada.
El primer paso para una diferenciación exitosa es la necesidad de diferenciarla de las patologías del tejido conectivo. Para ello, se utiliza una exploración clínica estándar. El método más informativo es la palpación. También es obligatoria una exploración física estándar. Se utilizan diversas pruebas funcionales.
Algunas anomalías congénitas pueden reconocerse por su cuadro clínico característico.
El síndrome de Ehlers-Danlos es una enfermedad única que abarca un grupo de enfermedades del tejido conectivo. Algunos síntomas rozan la patología del tejido conectivo y la patología cutánea. La patología cutánea puede ser muy diversa. Las anomalías varían ampliamente: desde una excesiva suavidad hasta una hiperelasticidad, acompañada de roturas y hematomas. Gradualmente, esta afección conduce a la formación de cicatrices, ablandamiento y aumento de la elasticidad y movilidad de ligamentos, músculos y huesos.
Esta afección suele ir acompañada de dolor, derrame y dislocación de articulaciones y estructuras óseas. La principal complicación es la inestabilidad de las piernas, que impide el apoyo de las extremidades inferiores. Generalmente, es hereditaria.
Es fundamental diferenciar el síndrome de Ehlers-Danlos en estadio IV de la hipermovilidad, ya que este síndrome representa un grave peligro para el organismo y una afección potencialmente mortal. Este síndrome es peligroso porque puede provocar la rotura espontánea de vasos sanguíneos, en particular arterias. También se produce la rotura de la vena cava y de los órganos parenquimatosos. Esta afección es especialmente peligrosa para las mujeres durante el embarazo, ya que puede producirse una rotura uterina. Esta afección se debe a un defecto en la síntesis de colágeno.
En la segunda etapa, es importante diferenciarlo del síndrome de Marfan, un trastorno que se caracteriza por una mayor movilidad no solo en las articulaciones, sino también en otros órganos. La persona también presenta una apariencia peculiar. Quien padece este síndrome es anormalmente alto, con extremidades largas y desproporcionadas. El cuerpo es delgado y los dedos largos. También son características anomalías oculares como la miopía y la desalineación articular.
Estos trastornos se deben a una alteración del metabolismo de la fibrilina, un complejo glicoproteico especial, el componente más importante del tejido conectivo. Es fundamental reconocer esta patología a tiempo, ya que puede representar una amenaza para la vida. Por lo tanto, una complicación peligrosa es el aneurisma o la disección de la aorta, la regurgitación del canal aórtico y el prolapso de la válvula mitral.
Básicamente, esta patología se detecta en la infancia. Si se sospecha este síndrome, es necesario someterse a una exploración completa. Es obligatorio realizar un análisis de laboratorio. Es importante analizar la composición de aminoácidos del plasma sanguíneo. Es importante descartar homocitinuria y trastornos metabólicos. El síndrome de Marfan también requiere una diferenciación adicional. Es importante diferenciarlo de la homocistinuria. Una característica distintiva de esta última patología es el retraso mental.
Se realiza la diferenciación con osteogénesis. Una característica distintiva de esta enfermedad es la excesiva delgadez de la esclerótica, así como la presencia de un tinte azul en su color. Los huesos se vuelven cada vez más frágiles y la persona afectada suele sufrir fracturas. Existen formas letales y no letales de esta enfermedad. También se puede distinguir por la baja estatura. La forma letal se asocia con una alta fragilidad ósea, incompatible con la vida. Las formas no letales se caracterizan por una menor gravedad de estos síntomas, que no representan un peligro mortal. Pueden presentarse complicaciones cardíacas y sordera.
El síndrome de Stickler se diferencia de la hipermovilidad en que, en el contexto de una mayor movilidad articular, la persona desarrolla rasgos faciales peculiares. El hueso cigomático sufre cambios y el puente nasal se deprime. También puede desarrollarse hipoacusia neurosensorial. Se manifiesta con mayor frecuencia en la infancia. Estos niños también padecen patologías respiratorias. En niños mayores, la artritis se desarrolla como una enfermedad concomitante, que suele progresar hasta la adolescencia.
El síndrome de Williams también se asemeja a la hipermovilidad en muchos aspectos, pero se diferencia en que se desarrolla en un contexto de retraso en el desarrollo mental y físico. Se diagnostica principalmente en niños. Las patologías asociadas incluyen disfunción cardíaca y vascular. La contractura articular puede desarrollarse en la edad adulta. Una característica distintiva es la voz ronca y la baja estatura. Una complicación peligrosa es la estenosis aórtica, la estenosis vascular y la cardiopatía.
Prueba de hipermovilidad articular
Los datos son variables y esto debe tenerse en cuenta al realizar el diagnóstico. Es importante considerar la anamnesis: características individuales de la persona, edad, sexo y estado del sistema esquelético y muscular. El estado fisiológico de la persona también es importante. Por ejemplo, en personas jóvenes, la evaluación en esta escala suele ser mucho más alta que en personas mayores. Además, durante el embarazo, los valores normales pueden variar significativamente.
Es importante tener en cuenta que la flexibilidad excesiva en una o dos articulaciones no indica patología. La presencia de la enfermedad se puede determinar por la presencia de flexibilidad generalizada en todo el cuerpo.
La presencia de una patología genética puede considerarse si se presentan varios signos. Esta es la base para realizar un análisis genético, a partir del cual se pueden extraer ciertas conclusiones.
Escala de Beighton
Gracias a ella, es posible determinar la gravedad de la hipermovilidad. Se utiliza para el diagnóstico articular. La movilidad de cada articulación se evalúa en puntos, y el resultado se suma y se compara con la escala.
La escala de Beighton incluye cinco criterios que evalúan la afección. Primero, se evalúa la extensión pasiva de las articulaciones. Si una persona puede extenderlas 90 grados, se habla de hipermovilidad.
El segundo indicador es la presión pasiva del pulgar contra la cara interna del antebrazo. Normalmente, la hiperextensión del codo y la rodilla no debe superar los 10 grados. También se evalúa la inclinación hacia abajo. Las piernas deben estar rectas y la persona debe tocar el suelo con las manos. Normalmente, la puntuación no debe superar los 4 puntos. Sin embargo, en algunos casos, las chicas muestran resultados superiores a 4 puntos, lo cual no se considera una patología. Esto es especialmente cierto en chicas jóvenes de 16 a 20 años que practican diversos deportes.
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Tratamiento hipermovilidad articular
El tratamiento de la hipermovilidad se basa en un tratamiento patogénico, cuyo objetivo es eliminar el proceso patológico. En ocasiones, en etapas tempranas, se utiliza un tratamiento etiológico, que consiste en eliminar la causa que provocó la alteración de la movilidad articular normal. El tratamiento patogénico se utiliza si el diagnóstico es preciso y el cuadro clínico de la patología es claramente visible. En este caso, el tratamiento se supervisa mediante diversos métodos de investigación instrumental y de laboratorio. Una mejora en los resultados indica la eficacia del tratamiento.
Prevención
La prevención se basa en un estilo de vida saludable. Es necesario mantener un nivel óptimo de actividad física. Es necesario dormir sobre una superficie dura o usar colchones ortopédicos especiales. Es importante realizar ejercicios físicos que fortalezcan los músculos dorsales. La natación y el tenis son buenos para ello. Es necesario realizar sesiones de masaje preventivo. Si tiene tendencia a la hipermovilidad, debe tomar relajantes musculares periódicamente. Ante los primeros síntomas, consulte a un médico lo antes posible y siga un tratamiento sintomático.
Para detectar la patología en sus etapas iniciales y tomar medidas oportunas, es necesario someterse a exámenes médicos preventivos y análisis de laboratorio, especialmente pruebas reumáticas. Se recomienda realizarlos al menos una vez al año a partir de los 25 años, especialmente a personas con problemas musculoesqueléticos.
Para prevenir recaídas tras la enfermedad, es necesario seguir estrictamente las recomendaciones del médico y someterse a un programa completo de rehabilitación. Es importante comprender que la rehabilitación es a largo plazo. Además, esta patología requiere un seguimiento constante. Es necesario tomar medidas para corregir las deformaciones existentes y prevenir la aparición de nuevas. Es importante fortalecer los músculos de la columna vertebral.
Pronóstico
Para muchos niños, el pronóstico es favorable: la hipermovilidad suele desaparecer en la adolescencia. En los adultos, la situación es diferente. Presentan hipermovilidad y, en la mayoría de los casos, requieren tratamiento. Si el tratamiento se inicia a tiempo, el pronóstico puede ser favorable. Sin una terapia adecuada, pueden presentarse complicaciones graves: procesos inflamatorios y degenerativos en las articulaciones. Con frecuencia, se desarrollan complicaciones cardíacas y se altera el sistema nervioso central.
Hipermovilidad articular y el ejército
La hipermovilidad solo puede ser motivo de aplazamiento o incapacidad para el servicio militar por decisión de la comisión examinadora del recluta. Es imposible dar una respuesta inequívoca a esta pregunta, ya que el problema se aborda de forma integral: se tienen en cuenta la gravedad de la patología, la limitación de las funciones principales del cuerpo, el impacto en el rendimiento y la actividad física.