Ganas frecuentes de orinar en las mujeres

La polaquiuria se caracteriza por la micción frecuente. Se detecta con mayor frecuencia en mujeres. Analicemos las principales causas de esta dolorosa afección, los métodos de diagnóstico y su eliminación.

Vaciar la vejiga es un proceso normal en cualquier ser vivo. Consiste en eliminar el exceso de líquido del cuerpo a través del sistema urinario. La frecuencia con la que se necesita ir al baño depende completamente de las características de cada persona, la cantidad de líquido consumido y otros factores. Las estadísticas indican que un adulto puede orinar unas 10 veces al día. Si se excede esta cifra, es importante cuidar la salud.

Las ganas regulares de orinar se incluyen en el concepto de síndrome disúrico. Esta patología incluye síntomas de incontinencia urinaria, cambios en las propiedades y la cantidad de orina, ganas falsas de orinar, retención urinaria y dolor abdominal. Según la Clasificación Internacional de Enfermedades (CIE-10), este trastorno pertenece a la categoría:

XVIII Síntomas, signos y hallazgos clínicos y de laboratorio anormales, no clasificados en otra parte (R00-R99)

• R30-R39 Síntomas y signos que afectan al sistema urinario
• R35 Poliuria: micción frecuente, poliuria nocturna (nicturia). Se excluye la poliuria psicógena.

La necesidad frecuente de ir al baño causa molestias graves e interfiere con la vida normal. Si este síntoma es breve, por ejemplo, de uno a dos días, no debe preocuparse. Pero si la situación se prolonga y empeora, debe buscar ayuda médica.

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Causas micción frecuente en las mujeres

Existen muchos factores que pueden provocar trastornos del sistema urinario. Las causas de la necesidad frecuente de orinar en las mujeres, en la mayoría de los casos, se asocian con procesos patológicos en los órganos y estructuras del sistema urinario. Esta molesta condición puede deberse a las siguientes razones:

1. Patologías del aparato urinario (enfermedades infecciosas e inflamatorias).

• Cistitis: la necesidad de ir al baño se acompaña de ardor y dolores cortantes. Tras vaciar la vejiga, persiste una sensación de plenitud que obliga a ir al baño de nuevo. La orina se vuelve turbia y adquiere un olor desagradable.
• Uretritis: la deposición causa dolor intenso. El dolor es urente, con picazón y escozor.
• Pielonefritis: se manifiesta con dolores sordos en la región lumbar. Cuando el dolor empeora, se observa un aumento brusco de la temperatura, escalofríos, mayor debilidad y náuseas.
• Litiasis urinaria: en este caso, el deseo de orinar se asocia a cálculos en la vejiga. La necesidad de ir al baño es repentina y puede ser provocada por la actividad física. También es posible que el chorro se interrumpa antes de vaciar la vejiga. El dolor aparece en la parte baja del abdomen y por encima del pubis, tanto en reposo como al moverse.
• Debilidad de la pared muscular de la vejiga: la necesidad de ir al baño es aguda y se libera una pequeña cantidad de líquido.
• Vejiga hiperactiva: las experiencias nerviosas y el estrés provocan la necesidad de vaciar la vejiga. Esta afección tiene un origen central: la excitabilidad patológica del sistema nervioso.
• La candidiasis es una causa bastante común de una afección desagradable. Se presenta en un contexto de un sistema inmunitario debilitado, mala alimentación, desequilibrio hormonal y estrés constante. Se acompaña de flujo vaginal con sabor a queso, picazón, ardor y dolor durante las relaciones sexuales.

2. Un síntoma secundario de diversas enfermedades del cuerpo.

• El mioma uterino es un tumor benigno que comprime la vejiga. La enfermedad se desarrolla gradualmente. Presenta irregularidades menstruales, dolor en la parte baja del abdomen, sangrado uterino, etc.
• Prolapso uterino: se produce debido a la debilidad del aparato ligamentoso. Se caracteriza por el desplazamiento de órganos y tejidos de la pelvis pequeña. Se manifiesta con dolor en la parte baja del abdomen y menstruaciones abundantes.
• Insuficiencia renal: se desarrolla debido a lesiones crónicas del sistema excretor. Se asocia con mayor frecuencia a pielonefritis, urolitiasis, glomerulonefritis y poliquistosis. La necesidad de ir al baño se manifiesta tanto de día como de noche.
• La diabetes mellitus es una enfermedad endocrina. Provoca sed intensa, picazón en la piel, mayor debilidad y fatiga.
• La diabetes insípida se asocia con una disfunción del sistema hipotálamo-hipofisario. El volumen diario de líquido excretado puede alcanzar los cinco litros. Los pacientes sufren sed intensa, sequedad de piel y mucosas, y pérdida de peso repentina y rápida.
• Lesiones de la médula espinal: cualquier impacto mecánico sobre la columna vertebral puede provocar polaquiuria y una serie de otros síntomas patológicos.
• Enfermedades cardiovasculares: la insuficiencia cardíaca se acompaña de una hinchazón intensa, que desaparece por la noche a través del aumento de la micción.

3. Razones fisiológicas.

• Características de la nutrición y la dieta: consumo de líquidos y productos con propiedades diuréticas.
• El estrés y los nervios provocan falta de oxígeno, lo que genera la necesidad de ir al baño.
• Tomar medicamentos, generalmente diuréticos, que tienen un efecto diurético.
• Embarazo precoz: el crecimiento del útero provoca la compresión de la vejiga.
• La hipotermia del cuerpo se caracteriza por un aumento compensatorio de la frecuencia de micción.

Si las causas de la afección desagradable están relacionadas con patologías del sistema genitourinario o enfermedades del organismo, se indica un diagnóstico y tratamiento complejos. En caso de factores fisiológicos, no se realiza tratamiento. Por lo general, tras la autoeliminación de las situaciones que la provocan, la afección se normaliza.

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Factores de riesgo

La necesidad frecuente de ir al baño provoca un malestar significativo, tanto físico como psicológico. Los factores de riesgo de esta desagradable afección suelen estar asociados con:

• Estrés, experiencias nerviosas, estado depresivo.
• Uso de medicamentos con efecto diurético.
• Beber abundante agua, infusiones, zumos, café.
• Mala alimentación: alimentos grasos, salados, picantes, condimentos.
• Hipotermia prolongada del cuerpo, especialmente de los pies.
• Embarazo.
• Cambios relacionados con la edad (menopausia).
• Menstruación.
• Infección por mala higiene de la zona íntima.
• Consumo regular de cerveza y otras bebidas alcohólicas.

En la mayoría de los casos, cuando se eliminan los factores mencionados anteriormente, el proceso de micción se normaliza.

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Patogenesia

La micción frecuente se asocia con mayor frecuencia a enfermedades del tracto urinario inferior. La patogenia de la polaquiuria se basa en la irritación de la mucosa uretral o del triángulo vesical (la zona inferior de la vejiga, entre la desembocadura de los uréteres y la abertura interna de la uretra). Si se presenta un proceso inflamatorio, al orinar se experimenta ardor, escozor y dolor.

La irritación del triángulo vesical provoca contracciones del órgano, lo que provoca una necesidad constante y, en algunos casos, dolorosa de orinar. Esta afección patológica puede ser consecuencia de una infección del tracto urinario superior. En este caso, el dolor se asocia a una disminución de la capacidad renal para concentrar la orina.

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Epidemiología

Muchas mujeres se enfrentan al problema de los trastornos urinarios. Las estadísticas indican que aproximadamente el 29 % de las niñas en edad reproductiva y el 24 % de las mujeres en la premenopausia padecen disfunción vesical.

Consideremos la frecuencia de aparición y la dinámica del desarrollo de un síntoma desagradable:

• Mujeres de 18 a 35 años o más: este grupo de edad suele sufrir infecciones del tracto urinario. Debido al diagnóstico y tratamiento inoportunos, la afección aguda se vuelve crónica y se manifiesta con ganas frecuentes de orinar.
• Mujeres mayores de 45 años: la menopausia se caracteriza por una disminución en la producción de estrógenos (hormona sexual femenina). Debido a esto, puede presentarse congestión pélvica, así como diversos trastornos urinarios, disminución de la actividad física, estreñimiento y aumento de peso. Muchas mujeres de entre 50 y 55 años experimentan síndrome de vejiga hiperactiva e incontinencia urinaria de esfuerzo.

Los datos estadísticos permiten comparar los signos de polaquiuria con las características de edad del paciente.

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Síntomas

La estructura anatómica y fisiológica de la uretra hace que las mujeres sean las que presentan con mayor frecuencia el síndrome disúrico. Los síntomas de la polaquiuria dependen de la causa subyacente, la edad de la paciente y las características corporales.

En la mayoría de los casos, los pacientes se quejan del siguiente complejo de síntomas:

• Dolor y ardor, vaciamiento incompleto de la vejiga (cistitis).
• Sensación de ardor después de orinar (infección del tracto urinario).
• Temperatura corporal elevada con disuria (enfermedades venéreas, tuberculosis urogenital).
• Molestias en la región lumbar (pielonefritis).
• Secreción de pus al orinar (clamidia, gonorrea).
• Dolor en el abdomen inferior (enfermedades ginecológicas, infecciones del tracto genitourinario).
• Necesidad frecuente de orinar y retraso en la menstruación (embarazo).
• Dolor al final de la micción (uretritis, cistitis).

Los síntomas mencionados anteriormente son motivo de consulta médica. Sin el tratamiento adecuado, la enfermedad progresará y los síntomas se intensificarán gradualmente.

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Primeros signos

En promedio, un adulto va al baño de 6 a 10 veces al día y puede controlar libremente la micción. Los primeros signos del trastorno se manifiestan por un aumento en el número de visitas al baño. En este contexto, pueden aparecer síntomas que indican procesos patológicos en el organismo:

• Ardor, escozor y dolor al orinar.
• Picazón y ardor en la vagina y el área genital externa.
• Micción frecuente en mujeres sin dolor.
• Aumento de la temperatura corporal.
• Salida de orina con olor desagradable y consistencia turbia.
• Dolor en el abdomen inferior.
• Micción frecuente durante la menstruación.
• Debilidad general y aumento de la fatiga.
• Trastornos del apetito.
• Micción frecuente como primer signo de embarazo.

Si la regularidad de ir al baño y los síntomas que la acompañan alteran el ritmo normal de vida, entonces debe buscar ayuda médica.

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Diagnostico micción frecuente en las mujeres

Dado que la polaquiuria no es una enfermedad independiente, sino que se produce debido a otras patologías, es necesario un diagnóstico exhaustivo de la necesidad frecuente de orinar para establecer un diagnóstico preciso. En las mujeres, las revisiones comienzan con una visita al ginecólogo y a otros especialistas (psicólogo, psicoterapeuta, nefrólogo, endocrinólogo).

1. Colección de anamnesis

En esta etapa, el médico determina si el trastorno es consecuencia de una enfermedad del tracto genitourinario o de otros órganos y sistemas. A menudo, la patología se asocia con enfermedades de transmisión sexual.

El médico también podría pedirle que lleve un diario de micción durante varios días. El paciente debe registrar la cantidad de líquido que bebe al día, la frecuencia con la que va al baño y la presencia de síntomas acompañantes. Esto le permitirá determinar con mayor precisión la causa del trastorno.

2. Examen físico

El médico mide la temperatura corporal, la presión arterial y el pulso. Se palpa el abdomen, con especial atención a los riñones y al hipogastrio. También se examina y palpa la zona lumbar. Durante una exploración ginecológica, se puede detectar atrofia de los tejidos del orificio externo de la uretra, prolapso de sus paredes o una neoplasia benigna, como una carúncula.

3. Estudios de laboratorio e instrumentales

Se prescriben diversas pruebas al paciente. Generalmente, se trata de un análisis de orina exprés con tiras reactivas, microscopía y urocultivo, microscopía de secreción uretral e incluso una prueba de embarazo. También es necesario realizar análisis de sangre para determinar el estado general del cuerpo y la presencia de procesos inflamatorios. Es obligatoria una ecografía de los órganos pélvicos.

Si el complejo de los exámenes anteriores no permite realizar un diagnóstico definitivo, se realiza un diagnóstico diferencial.

Pruebas

Las pruebas de laboratorio para la polaquiuria se realizan tanto en la fase diagnóstica como durante el tratamiento. Las principales pruebas prescritas a los pacientes son:

• Hemograma completo: glucemia, tolerancia a la glucosa, hemoglobina glucosilada. Permite descartar diabetes mellitus.
• Análisis bioquímico de sangre: determina la cantidad de ácido úrico, creatinina y urea. Un valor superior al normal indica pielonefritis o el desarrollo de urolitiasis.
• El análisis clínico de orina es el estudio más importante. Permite detectar procesos inflamatorios en los riñones y la vejiga. Determina la cantidad de leucocitos y eritrocitos. La proteína detectada indica una afección patológica. La presencia de moco es un signo de litiasis urinaria.
• Análisis de orina según Nechiporenko: determina la cantidad de leucocitos, eritrocitos, cilindros y otros componentes, cuya presencia puede indicar la causa del trastorno.

Además de las pruebas mencionadas anteriormente, se realizan cultivos y microscopía de la secreción de la uretra.

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Diagnóstico instrumental

Un enfoque integral para determinar las causas de la disfunción vesical en mujeres incluye necesariamente el diagnóstico instrumental. Este método consiste en las siguientes pruebas obligatorias:

• Ecografía de los órganos pélvicos.
• Ecografía de la vejiga.
• Ecografía de los riñones.
• La uroflujometría es la determinación de la velocidad del flujo de orina.
• Estudio urodinámico completo.

Si es necesario, se pueden prescribir exámenes adicionales, como:

• Urografía excretora y de reconocimiento. El primer método consiste en una radiografía del área corporal a la altura de los riñones, y el segundo, en una radiografía de los riñones y las vías urinarias mediante la administración intravenosa de una sustancia radiopaca.
• La tomografía computarizada es un método de rayos X que permite obtener una imagen capa por capa del tejido.
• La cistografía es una radiografía de la vejiga después de haberla llenado con una sustancia especial.
• La uretrografía es un examen de rayos X de la uretra después de llenarla con una sustancia especial.

El diagnóstico instrumental, en combinación con los resultados de los análisis, permite sacar conclusiones sobre las posibles causas del estado doloroso.

Diagnóstico diferencial

El síndrome disúrico se desarrolla por diversas razones; el diagnóstico diferencial permite determinar los verdaderos factores de la enfermedad. La polaquiuria se compara con mayor frecuencia con los siguientes trastornos del sistema genitourinario:

Enfermedad	Característica	Síntomas adicionales
Disfunciones de la vejiga neurogénica:
Hiperreflexivo	Complejo de síntomas disúricos (polaquiuria, incontinencia, enuresis).	Encopresis (incontinencia fecal)
Hiporreflexivo	La necesidad de orinar está ausente o es débil, retención urinaria.	Constipación
Enfermedades inflamatorias microbianas del sistema urinario:
Cistitis (aguda, crónica)	Dolor al orinar, escozor, ardor, enuresis, falsas ganas frecuentes.	Malestar en el abdomen inferior, temperatura corporal elevada, sangre en la orina.
Pielonefritis (aguda, crónica)	Necesidad frecuente y dolorosa de orinar, ardor, escozor, picazón.	Temperatura corporal elevada, trastornos dispépticos, dolor abdominal y lumbar, presión arterial alta.
Litiasis urinaria	Los cálculos causan polaquiuria, dolor al vaciar la vejiga y flujo intermitente.	Sensaciones dolorosas como cólicos, irradiación del malestar a los genitales.
Reflujo vesicoureteral	Síntomas de uretritis y pielonefritis, dolor en el costado y la espalda baja.	Adición de una infección secundaria y signos de intoxicación del organismo.
Lesiones:
Rotura de vejiga	Con una rotura intraperitoneal, es difícil ir al baño, ya que la orina entra en la cavidad abdominal. La micción es dolorosa y se expulsan pequeñas cantidades de líquido e impurezas sanguíneas.	Dolor en el abdomen inferior, irritación del peritoneo, náuseas y vómitos, dolor agudo e hinchazón por encima del pubis.
Lesión uretral	Retención de orina combinada con deseos frecuentes de orinar, sensación de distensión en el perineo.	Sangrado de la uretra, hematomas en la zona perineal.
Malformaciones de los sistemas urinario y reproductor:
Obstrucción infravesical	Necesidad regular de ir al baño, incontinencia urinaria, chorro débil e intermitente.	Infección secundaria.
Uretrocele	Retención de orina con falsos deseos debido al cierre incompleto del cuello vesical.	Dolor sordo en la región lumbar.
Divertículo de la uretra o de la vejiga	El líquido se libera en gotas después de orinar, pero al presionar la hinchazón en la parte inferior del abdomen, la orina sale en un chorro.	Formación de tumores en la zona púbica, temperatura corporal elevada.

Además de las patologías mencionadas anteriormente, se hace una diferenciación con enfermedades de otros órganos y sistemas: lesiones cardiovasculares, trastornos del sistema nervioso central, enfermedades venéreas y mucho más.

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Tratamiento micción frecuente en las mujeres

El primer paso para tratar la micción frecuente en las mujeres es determinar la causa de la enfermedad.

• Si la condición dolorosa es causada por una infección, entonces se prescriben medicamentos antibacterianos.
• En caso de trastorno debido al funcionamiento inadecuado de los órganos pélvicos, la terapia está dirigida a restablecer su funcionamiento normal.
• Si se presenta polaquiuria debido a diuréticos, debe suspender el medicamento y consultar a un médico. El médico le recetará medicamentos similares, pero sin efectos secundarios.
• En caso de patologías inflamatorias del sistema genitourinario, a los pacientes se les prescriben antibióticos y urosepticos.
• En la diabetes mellitus está indicada la administración de insulina y en la diabetes insípida, hormonas para estimular la producción de vasopresina.
• En caso de neurosis se utilizan fármacos calmantes y sedantes y procedimientos fisioterapéuticos con efecto relajante.
• Para el tratamiento de fístulas, defectos congénitos o adquiridos de los genitales, litiasis urinaria o diversas neoplasias, está indicada la cirugía, la radioterapia, los fármacos hormonales o la quimioterapia.
• Para corregir el desequilibrio hormonal se realiza una terapia sustitutiva.

Complicaciones y consecuencias

Si no se trata, la micción frecuente en las mujeres causa graves consecuencias y complicaciones. En primer lugar, supone un deterioro significativo de la calidad de vida. Las ganas frecuentes de ir al baño interfieren con la vida normal y pueden causar trastornos psicoemocionales. Además, si este síntoma se deja actuar por sí solo, puede provocar la cronicidad de las enfermedades que lo causaron.

Consecuencias y complicaciones de la polaquiuria:

• Lesiones inflamatorias de los sistemas urinario y reproductor.
• Inflamación e irritación de la piel y las mucosas debido al contacto regular con la orina.
• Infección secundaria.
• La aparición de un síntoma acompañante: incontinencia fecal.
• Lesiones ulcerosas y grietas dolorosas en la zona íntima.
• Apatía y depresión.
• Aumento de la irritabilidad.
• Violación de la vida sexual.

También pueden surgir problemas debido a la terapia prescrita por los médicos. Por ejemplo, a muchas mujeres se les recetan agentes uretrales para tratar el síndrome disúrico al inicio del embarazo. Los efectos de estos fármacos pueden causar tanto abortos espontáneos como anomalías patológicas en el desarrollo fetal. El uso de fármacos antibacterianos tiene consecuencias, ya que destruyen la microflora sana, causando enfermedades del tracto gastrointestinal y del sistema genitourinario, así como trastornos nerviosos.

Las complicaciones surgen del tratamiento inadecuado de la disfunción vesical. Esto ocurre debido a diagnósticos incompletos y erróneos, por ejemplo, cuando no se prescribieron todas las pruebas. Por ello, todos los esfuerzos se centran en eliminar un problema inexistente, mientras que los factores reales siguen progresando.

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Prevención

La micción frecuente en las mujeres, independientemente de si se presenta con dolor o no, causa un malestar considerable e interrumpe la vida normal. La prevención de este trastorno se basa en la prevención y la eliminación oportuna de los factores que lo provocan.

Recomendaciones preventivas básicas:

• Busque ayuda médica y trate cualquier enfermedad con prontitud para evitar que se cronifique. Realice exámenes preventivos anuales con un ginecólogo y otros especialistas.
• Mantener la higiene íntima. La uretra femenina es corta y ancha, lo que permite la libre reproducción de patógenos. Esto provoca frecuentes reacciones inflamatorias e infecciones, y como resultado, cistitis, uretritis y pielonefritis. Además, no olvide la higiene y la protección durante las relaciones sexuales. Muchas enfermedades de transmisión sexual causan síndrome disúrico.
• Prefiera la ropa interior de tejidos naturales, ya que los sintéticos promueven la proliferación de microorganismos patógenos y alteran la microflora normal. Si usa compresas diarias, cámbielas cada 3-4 horas.
• El volumen diario óptimo de agua debe ser de 2 litros. Gracias a esto, el cuerpo recibe suficiente líquido y evita el estancamiento. No abuse del café, el té ni las bebidas alcohólicas.
• La polaquiuria puede desarrollarse por el consumo excesivo de productos que aumentan la actividad contráctil y la irritación de las paredes de la vejiga, es decir, que tienen un efecto diurético. Una nutrición inadecuada puede causar estreñimiento, provocando frecuentes falsas ganas de ir al baño. Una dieta saludable es clave para el correcto funcionamiento del organismo y un bienestar normal.
• Evite la hipotermia y fortalezca su sistema inmunitario para combatir la flora oportunista. Abandone los malos hábitos que perjudican su salud. Por ejemplo, fumar reduce las funciones protectoras del sistema inmunitario y empeora el funcionamiento del sistema urinario debido a la ingesta de humo de nicotina.
• Mantenga la actividad física. Para fortalecer la pelvis y los músculos del sistema genitourinario, realice ejercicios específicos, como los ejercicios de Kegel.
• Normaliza tu peso corporal, ya que el exceso de peso es uno de los factores que provocan problemas en los sistemas genitourinario y endocrino.

Siguiendo las recomendaciones anteriores, puede reducir significativamente el riesgo de desarrollar polaquiuria y otros trastornos del organismo.

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Pronóstico

La micción frecuente en mujeres, con un diagnóstico y tratamiento oportunos, tiene un pronóstico favorable. El pronóstico depende de los factores causantes del trastorno, la presencia y gravedad de los síntomas concomitantes, y las características individuales de la paciente. Por lo general, el diagnóstico temprano permite erradicar el problema sin complicaciones. La polaquiuria avanzada se vuelve crónica, causando síntomas dolorosos, episodios periódicos de exacerbaciones, un deterioro significativo de la calidad de vida e incluso trastornos psicológicos.

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