Indicaciones de la ecografía abdominal

Las indicaciones para la ecografía abdominal son una parte importante del diagnóstico. Una de las razones para realizar una ecografía puede ser la información obtenida durante la anamnesis (exploración inicial) del paciente. Los síntomas característicos y las quejas del paciente, relacionados específicamente con enfermedades abdominales, también pueden ser la base para prescribir dicha ecografía. Además, los resultados del examen médico, que incluyen palpación, examen visual, percusión, síntomas clínicos y la dinámica de las pruebas de laboratorio, suelen tener una continuación diagnóstica en forma de ecografía.

Las indicaciones de la ecografía abdominal presentan muchas variaciones, entre las que son estándar las siguientes:

• Náuseas, amargura, sensaciones subjetivas (por parte del paciente) dolorosas en el epigastrio (epigastrio - la zona del abdomen superior);
• Aumento de la flatulencia;
• Cambios en el tamaño, consistencia, forma, agrandamiento de partes individuales de todos los órganos abdominales;
• Proceso oncológico predecible;
• Dolor irradiado, generalmente hacia el lado derecho;
• Estreñimiento crónico o periódico, trastorno intestinal (diarrea) de etiología desconocida;
• Dolor agudo que se irradia en ambas direcciones - envolvente;
• Lesiones de diverso origen en la cavidad abdominal;
• Sospecha de enteritis regional (enfermedad de Crohn);
• Sospecha de apendicitis (control de apendicitis abortiva), incluidas complicaciones después de absceso, perforación;
• Acumulación de líquido en la cavidad abdominal: ascitis, sangrado, pérdida de bilis.
• Sospecha de presencia de cálculos en riñones, vesícula biliar;
• Sospecha de aneurisma aórtico;
• Sospechas de cambios estructurales en los órganos internos de la mujer embarazada;
• Seguimiento de medidas terapéuticas;
• Examen médico preventivo.

La técnica de ecografía, y los propios dispositivos, se mejoran constantemente. La gama de zonas y órganos estudiados mediante ultrasonido se amplía gradualmente, por lo que las indicaciones de la ecografía abdominal también ofrecen numerosas opciones. Las nuevas y exclusivas capacidades de la ecografía permiten examinar no solo los órganos parenquimatosos (bazo, hígado, páncreas) y los objetos de estudio estándar (la vesícula biliar y el sistema de conductos biliares), sino también prácticamente todo el peritoneo. La técnica moderna de ecografía consta de tres etapas principales:

• Exploración primaria: se palpan las zonas más tensas del peritoneo (abdominales). El objetivo es evaluar el estado de la capa de grasa subcutánea y determinar la presencia o ausencia de hernias, gases o líquido en la cavidad abdominal.
• Evaluación del estado de los órganos indicados en la derivación, así como de los grandes vasos (vena cava inferior, aorta);
• Examen específico y detallado: aclaración de posibles desviaciones y patologías en un órgano o zona determinada.

Las indicaciones de la ecografía abdominal se dividen convencionalmente en grupos.

Síntomas que presenta el paciente, quejas subjetivas:

• Dolor en la región epigástrica. El objetivo es identificar el origen de las sensaciones dolorosas.
• Dispepsia: sensación de malestar o plenitud en la región epigástrica después de comer, disminución o ausencia total del apetito. El objetivo es encontrar las posibles causas.
• Cambios en la función intestinal: flatulencia, diarrea, cambios en la consistencia de las heces, estreñimiento;
• Prurito, alergia de etiología desconocida, alteración de la pigmentación cutánea. El objetivo es identificar y confirmar la naturaleza mecánica de la ictericia.
• Pérdida de peso, fiebre sin causas clínicamente claras, debilidad.

Información del historial médico:

• Falta de claridad en el cuadro clínico en presencia de dolor crónico o agudo, así como en caso de pérdida de peso;
• Resultados de pruebas de laboratorio correspondientes (leucocitosis, aumento de VSG);
• Dermatosis, urticaria, erupción cutánea persistente, incluido acné;
• Politraumatismo, contusión en la región epigástrica;
• Periodo postoperatorio;
• Oncoproceso;
• Patología hematológica. El objetivo es identificar la etiología y monitorizar la eficacia del tratamiento.
• Combinación de enfermedades, circulación sanguínea insuficiente en la circulación sistémica;
• Diferenciación de diversas patologías renales, así como seguimiento de la dinámica de la enfermedad;
• Diferenciación de patologías ginecológicas, observación y seguimiento de la eficacia de la terapia;
• Enfermedades infecciosas.

Las indicaciones para la ecografía abdominal también pueden incluir la siguiente información del examen médico inicial, incluida la palpación:

• Piel anormalmente pálida, pigmentación - telangiectasias (arañas vasculares), deformación, contractura de Dupuytren (fibromatosis palmar), hiperemia, red vascular en la superficie anterior del peritoneo, úlceras y fístulas;
• Coloración amarillenta de las mucosas (boca), estomatitis, esclerótica amarilla;
• Abdomen asimétrico, peristalsis claramente visible;
• Abdomen excesivamente agrandado. El objetivo es diferenciar entre flatulencia, ascitis y tumores.
• La palpación revela ganglios linfáticos superficiales agrandados;
• Ruidos ("arena") en la región epigástrica;
• Dolor en el paciente durante la percusión o palpación;
• Tensión muscular a la palpación.

Las indicaciones de la ecografía abdominal incluyen datos de pruebas de laboratorio complejas, incluidas las siguientes:

• Etiología poco clara del aumento de la VSG, desviaciones de los límites normales de todos los elementos proteicos formados de la sangre, incluida la leucocitosis;
• Cualquier alteración en los estudios bioquímicos característicos de patologías de los órganos abdominales;
• Disminución o aumento de los niveles de marcadores tumorales;
• Análisis de heces.

Las indicaciones para la ecografía abdominal son la posibilidad de estudiar factores ocultos que causan patologías en órganos y vasos, siempre que la institución médica cuente con equipos de última generación, como ecógrafos que utilizan un medio de contraste. También son indicaciones para la ecografía abdominal la monitorización del procedimiento de biopsia (punción), los procedimientos terapéuticos de descompresión, el drenaje, la lisis electroquímica y muchas otras medidas importantes para el estado y la salud del paciente.

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