Indicaciones de la ecografía del páncreas

Las indicaciones para la ecografía pancreática son casi todas las patologías de este importante órgano. Las enfermedades pueden ser clínicamente evidentes, pero también pueden presentar síntomas ocultos, por lo que es fundamental realizar una ecografía para aclarar el diagnóstico y prescribir rápidamente un tratamiento. La ecografía es actualmente uno de los métodos más accesibles, indoloros e informativos para monitorizar el estado del páncreas y un método diagnóstico eficaz para determinar sus patologías.

Las principales indicaciones para el examen ecográfico del páncreas se pueden dividir en varias categorías:

• Sensaciones dolorosas persistentes y recurrentes en la parte superior del abdomen, a la izquierda, así como en la zona del hipocondrio;
• Síntomas de presencia de cálculos, procesos tumorales, quistes;
• Aclaración del diagnóstico después de la radiografía del duodeno con resultados que muestran cambios en los contornos de las asas y la forma;
• Aclaración del diagnóstico y etiología de la enfermedad tras un examen gastroscópico que muestra una anomalía en la región posterior del estómago;
• Aclaración del diagnóstico después de pruebas de laboratorio;
• Sensaciones dolorosas en el epigastrio al examen por palpación;
• Disminución gradual del peso corporal, incluida pérdida de peso repentina;
• Cambios en las heces (alteración del movimiento intestinal);
• Aclaración del diagnóstico diabético;
• Síndrome de ictericia.

El objetivo principal de una ecografía pancreática es medir primero la forma y luego el tamaño del órgano. También se examina el parénquima y se determina la presencia o ausencia de tumores. Para que la ecografía sea eficaz y precisa, el paciente debe seguir una dieta específica. Varios días (2-3) antes de la ecografía, es necesario comer sin sobrecargar el estómago ni el hígado, preferiblemente papilla. El día anterior a la ecografía, el paciente debe depurar los intestinos, preferiblemente por la mañana (tomando un laxante). La noche anterior al procedimiento, es recomendable no cenar o mantener una dieta mínima. Si la cena es inevitable por razones terapéuticas, debe tener lugar al menos 12 horas antes de la ecografía. La mañana anterior al procedimiento, el paciente no debe tomar medicamentos ni alimentos ni bebidas.

Indicaciones para el examen ecográfico del páncreas, descripción más detallada.

Todos los procesos inflamatorios del páncreas se denominan pancreatitis. La forma aguda de la inflamación se manifiesta clínicamente con dolor evidente en la parte media del abdomen, en la zona del ombligo o la parte superior, con mayor frecuencia en el hipocondrio. La enfermedad puede acompañarse de náuseas, trastornos intestinales y vómitos. La ecografía muestra agrandamiento del órgano, inflamación o destrucción de la estructura tisular. La forma crónica suele ser asintomática; si se presentan manifestaciones clínicas, estas son breves, pero con recaídas. La ecografía determina con bastante precisión la compactación del órgano; a menudo se encuentran quistes y múltiples cálculos pequeños en los conductos.

Los procesos oncológicos del páncreas en la ecografía pueden visualizarse de forma variable según el estadio. En cualquier caso, tanto la estructura como la densidad del tejido difieren considerablemente del estado sano del órgano. La ecografía determina con bastante precisión la invasión tumoral del sistema venoso porta y ayuda a decidir sobre la conveniencia de la resección. La ecografía permite observar cambios patológicos en los ganglios linfáticos y desviaciones en los parámetros de la glándula, pero no proporciona información específica sobre los detalles del proceso. Por lo tanto, también se recomienda el diagnóstico de tumores mediante TC y otros métodos de investigación.

Las indicaciones para la ecografía pancreática sugieren que el procedimiento se realice de la siguiente manera. El paciente se recuesta en una camilla. El especialista que realiza la ecografía aplica un gel especial en la zona abdominal, lo que mejora el contacto del sensor con la zona examinada y la conductividad eléctrica. El paciente debe respirar profundamente para que el hígado (lóbulo izquierdo) penetre más profundamente en el peritoneo. Se examina toda la zona superior, incluida la lateral. Si es necesario, debido a las particularidades anatómicas del páncreas, a veces se le pide al paciente que cambie de posición. La técnica para realizar una ecografía puede tener diversos matices, dependiendo del peso corporal del paciente y el propósito del estudio. Por lo general, las indicaciones para la ecografía pancreática, si se generalizan, se reducen a determinar la forma del órgano; todos los demás parámetros son secundarios. La forma del órgano normalmente tiende a disminuir hacia la cola. Son mucho menos comunes los casos en que la cabeza es más gruesa y la cola más pequeña. Antes de realizar una ecografía pancreática, se recomienda examinar la aorta y las venas porta, es decir, evaluar el estado de todos los grandes vasos del peritoneo. El diámetro normal del conducto (DVP) oscila entre 1 y 3 milímetros. El parénquima debe tener una estructura homogénea, visualizándose mediante señales pequeñas y frecuentes. La ecogenicidad está ligeramente reducida en niños pequeños, lo cual se considera un signo normal para cualquier indicación de estudio. Las normas generales de la ecografía son:

• Forma estándar de la glándula con una disminución de la forma hacia la cola;
• Dibujo de contorno bastante claro y uniforme;
• Espesor no superior a 3-3,5 mm;
• Ecogenicidad homogénea, ligeramente superior a la ecogenicidad del hígado;
• El conducto pancreático principal (DMP) tiene paredes lisas características, el diámetro no supera los tres milímetros (a menudo no se visualiza en absoluto en condiciones normales);
• Las venas circundantes no comprimen la cabeza del páncreas.

Las indicaciones para la ecografía pancreática son evaluar el estado del órgano en diversas proyecciones para detectar oportunamente enfermedades tanto progresivas como crónicas. El proceso en sí no dura más de 10 a 15 minutos, pero su utilidad e información para un conjunto de medidas diagnósticas son indudables.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]