Infarto de miocardio en la tercera edad

El término "enfermedad coronaria" (IHD) actualmente incluye un grupo de enfermedades y afecciones patológicas, cuya causa principal es la esclerosis de las arterias coronarias.

Las personas mayores han encontrado diversas formas de enfermedad isquémica del corazón - un infarto de miocardio en los ancianos, angina, cardiosclerosis, insuficiencia circulatoria crónica aterosclerótica, arritmias cardíacas, y formas intermedias de insuficiencia coronaria (infarto de miocardio pequeña focal en la distrofia de miocardio ancianos y focal). La patogénesis es necesario tener en cuenta los cambios relacionados con la edad que predisponen al desarrollo de la enfermedad coronaria:

1. Reducción de la función de adaptación del sistema cardiovascular, sus incondicionados respuestas reflejas a estímulos de diferentes tipos - la actividad muscular, interoceptores de estimulación (el cambio en la posición del cuerpo, reflejos ojo-cardíaco), la luz, el sonido, la estimulación del dolor - en las personas mayores, tienen un período de patente grande, son mucho menos pronunciados. Se produce una simpaticotonía relativa, aumenta la sensibilidad a los factores neurohumorales, lo que conduce a un desarrollo frecuente de reacciones espásticas de los vasos esclerosados. La influencia trófica del sistema nervioso se debilita.
2. La actividad de la inmunidad humoral y celular disminuye, la incompletitud de las reacciones inmunes conduce a la circulación en la sangre de complejos inmunes, que pueden dañar la íntima de las arterias.
3. Aumento de los niveles sanguíneos de beta-lipoproteínas, triglicéridos, colesterol; disminución de la liberación de colesterol por el hígado, actividad de la lipoproteína lipasa (enzima que destruye las lipoproteínas).
4. Disminución de la tolerancia a los carbohidratos.
5. Las funciones de la glándula tiroides, las gónadas disminuyen, la reactividad de los sistemas simpaticomadrenal y renina-aldosterona aumenta, el nivel de vasopresina aumenta en la sangre.
6. Activación crónica del sistema de coagulación de la sangre y deficiencia funcional de los mecanismos anticoagulantes en condiciones de estrés.
7. La dieta se deteriora, el metabolismo energético en la pila vascular disminuye, el contenido de sodio en ella aumenta, lo que conduce a la activación del proceso aterosclerótico, reacciones vasoconstrictoras más pronunciadas de las arterias. La necesidad de músculo cardíaco en oxígeno aumenta debido a su hipertrofia relacionada con la edad. Eliminación de los factores de riesgo La IHD puede aumentar la esperanza de vida de los ancianos entre 5 y 6 años, y los ancianos entre 2 y 3 años.

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¿Cómo se manifiesta el infarto de miocardio en los ancianos?

Las observaciones clínicas a largo plazo han demostrado que la angina estable caracterizada por la persistencia de manifestaciones clínicas (carácter, frecuencia, duración del síndrome de dolor) es la forma más frecuente de CI en pacientes mayores de 60 años.

La angina estable puede convertirse en angina inestable, pero esta forma es menos común que en la mediana edad. En la vejez y la edad senil, rara vez se observa angina espontánea, cuya patogenia es causada por un espasmo de los vasos coronarios.

El síndrome de dolor con angina estable puede ser típico. El dolor en el área del corazón en personas mayores de 50 es principalmente un síntoma de enfermedad coronaria (CHD). Los ataques de dolor en el corazón pueden ser una manifestación de enfermedad arterial coronaria crónica e infarto agudo de miocardio, así como una consecuencia de la osteocondrosis de la columna cervical. Con un cuestionamiento completo del paciente, generalmente es posible establecer la causa del síndrome de dolor, que es extremadamente necesario para la construcción de una terapia racional. Debe tenerse en cuenta, sin embargo, que el diagnóstico de dolor en la región del corazón debido a la osteocondrosis de la columna cervical no excluye el diagnóstico de angina de pecho causada por cardiopatía isquémica. Ambas enfermedades son una manifestación de la patología, frecuente en personas de edad media, avanzada y senil.

El infarto de miocardio en el anciano tiene sus propias peculiaridades, que se manifiestan por la ausencia de su brillante coloración emocional. Progresivamente, con el aumento de la edad, aumentan los signos atípicos de insuficiencia arterial coronaria (se producen en 1/3 de las personas mayores y en 2/3 pacientes con CI en la vejez).

La angina atípica puede manifestarse:

• Equivalentes de dolor:
  • disnea paroxística inspiratoria o mixta, a veces acompañada de tos o tos;
  • interrupciones en el trabajo del corazón, palpitaciones, paroxismos de taquicardia y bradiarritmias;
  • una sensación de pesadez de baja intensidad en la región del corazón con esfuerzo físico, desaparición de la excitación en reposo o después de tomar nitroglicerina.
• Cambio en la localización del dolor:
  • equivalente periférico sin componente retroesternal: malestar en el brazo izquierdo ("mito de la mano izquierda"), área de la escápula, mandíbula inferior en la izquierda, sensaciones desagradables en la región epigástrica;
  • provocación de exacerbación de enfermedades de otros órganos (por ejemplo, la vesícula biliar) - angina "refleja".
•  Cambiando el tiempo de aparición y la duración del dolor:
  • "Síndrome manifiesto de manifestación (dolor)": de varias decenas de minutos a varias horas.
• Presencia de síntomas inespecíficos:
  • ataques de mareos, desmayos, debilidad general, sensación de desmayo, sudoración, náuseas.

En personas ancianas y seniles, la incidencia de isquemia miocárdica indolora (BIM) está aumentando. Esto se ve facilitado por el uso de medicamentos que reducen la sensibilidad al dolor, como, por ejemplo, la nifedipina, el verapamilo y los nitratos prolongados.

BIM es una alteración transitoria del suministro de sangre al músculo cardíaco, de cualquier grado, sin un ataque estenocárdico típico o sus equivalentes clínicos. BIM se detecta durante la monitorización del ECG (Holter), el registro constante de la función ventricular izquierda y la prueba de esfuerzo. En la coronarografía, estos individuos a menudo tienen un estrechamiento de las arterias coronarias.

En muchas personas de la "tercera edad", la agravación de la insuficiencia coronaria se asocia con un aumento de la presión arterial. En un número de casos, la sintomatología neurológica debido a la insuficiencia de la circulación cerebral en la cuenca de un vaso, en primer plano en la región vertebrobasilar, pasa a primer plano.

Para provocar un infarto de miocardio en los ancianos pueden factores meteorológicos, por ejemplo, cambios significativos en la presión atmosférica de la temperatura o la humedad.

La comida abundante, que causa desbordamiento e hinchazón de los intestinos, también es a menudo un factor que provoca la angina de pecho. Carga de grasa para justificar giperlipitsemiyu alimentario, de las personas mayores para activar la coagulación de la sangre, por lo que después de la ingestión de incluso pequeñas cantidades de alimentos ricos en grasas puede ocurrir (especialmente por la noche) la angina de pecho.

Con un ataque de angina que dura más de 15 minutos, uno debe pensar en una condición tan urgente como el infarto de miocardio en los ancianos. Con la edad, las formas atípicas de la enfermedad se desarrollan con mayor frecuencia: asmáticos, arrítmicos, collaptoides, cerebrales, abdominales y otros). En 10-15% de los casos, el infarto de miocardio en el anciano es asintomático. La peculiaridad del IM en pacientes ancianos y seniles es el desarrollo más frecuente de necrosis subendocárdica con la aparición de formas recurrentes.

El pronóstico de la enfermedad en pacientes geriátricos es significativamente peor que la media de edad como infarto agudo de miocardio en los ancianos es casi siempre acompañada de arritmias, a menudo - derrame cerebral dinámica, shock cardiogénico con el desarrollo de insuficiencia renal, tromboembolia, insuficiencia ventricular izquierda aguda.

Reconocer un infarto de miocardio en los ancianos es más difícil que en personas de mediana edad, no sólo debido a su supuesto atípico más frecuentes, el desgaste de muchos de los síntomas clínicos y la aparición de nuevos síntomas, causada por la multiplicidad de las lesiones patológicas del cuerpo, sino también debido a las características electrocardiográficas.

Por lo general, el infarto de miocardio en personas ancianas con elevación del segmento ST (subepicárdico) es relativamente favorable, aunque con mayor frecuencia hay un curso recurrente. Esta es la única variante del infarto de miocardio sin onda Q patológica, cuando está indicada la terapia trombolítica.

El infarto de miocardio en el anciano con una disminución en el segmento relativo ST (subendocardíaco), cubre una capa relativamente delgada del músculo cardíaco, más a menudo importante en el área, avanza con relativa dificultad. La depresión del segmento ST persiste durante varias semanas. Esta variante de IM a menudo se desarrolla en pacientes ancianos y seniles con arteriosclerosis grave de las arterias coronarias, que padecen diabetes mellitus, hipertensión arterial con insuficiencia cardíaca. Se repite más a menudo, puede ser generalizado, circular, con un curso recurrente, se puede transformar en un infarto con un diente 3. Más a menudo se nota la muerte súbita.

Sin embargo, el segmento ST no siempre aparece en el período agudo; los cambios a menudo afectan la onda T. Se vuelve negativa en varias derivaciones, adquiriendo una apariencia puntiaguda. La onda T negativa en las derivaciones pectorales a menudo se retiene por muchos años, siendo un signo de la transferencia de IM.

Evidencia ecocardiográfica de infarto de miocardio en pacientes de edad avanzada difieren de las de las zonas de mayor área de mediana edad de hipocinesia del músculo del corazón, una parte del infarto de registro discinesia, un gran aumento en el tamaño de las cámaras del corazón y la disminución de los índices de contractilidad miocárdica.

En el diagnóstico de infarto de miocardio, se debe tener en cuenta una respuesta de temperatura más débil y, a menudo, su ausencia completa en pacientes ancianos y especialmente en pacientes seniles. Los cambios en la sangre (un aumento en el número de leucocitos, la aceleración de la ESR) en ellos se expresa) es mucho más débil que en los jóvenes. Si la sangre se examinó poco antes del inicio del infarto de miocardio, entonces los datos obtenidos se deben comparar en la dinámica. Debe recordarse que la ESR elevada a menudo se observa en individuos casi sanos y se debe a un cambio en la composición de proteínas de la sangre que no va más allá de los cambios fisiológicos relacionados con la edad. En pacientes con enfermedad de la arteria coronaria aguda sospecha que es necesario para determinar la dinámica (6-12 horas) marcadores tales como el daño de la troponina del músculo cardíaco T o I, mioglobina o la creatinina fosfoquinasa (CPK).

¿Cómo se trata el infarto de miocardio en los ancianos?

El tratamiento de los pacientes con CI debe ser complejo y diferenciado dependiendo de la etapa de la enfermedad, la presencia de complicaciones. Sus principales principios para las personas de edad avanzada y senil son:

• continuidad del tratamiento farmacológico, que incluye agentes antiisquémicos, antitrombina y antiplaquetarios, fibrinolíticos;
• hospitalización precoz con monitorización continua de ECG ante el primer signo de riesgo de desarrollar síndrome coronario agudo (molestias prolongadas o dolor en el pecho, presencia de cambios en el ECG, etc.);
• revascularización coronaria (restauración de la permeabilidad de la arteria dañada) con la ayuda de la terapia trombolítica, angioplastia con balón o injerto de derivación de la arteria coronaria;
• mejora de procesos metabólicos en el miocardio, restricción de la zona de daño isquémico y necrosis;
• prevención de arritmias y otras complicaciones del síndrome coronario agudo;
• remodelación del ventrículo izquierdo y los vasos.

La base de la terapia farmacológica para la angina de pecho es los nitratos. Estos medicamentos mejoran la relación entre la administración de oxígeno al músculo cardíaco y su consumo al descargar el corazón (expandir las venas, reducir el flujo de sangre al corazón y, por otro lado, expandir las arterias, reducir la poscarga). Además, los nitratos expanden arterias coronarias aterosclerosis normales y asombradas, aumentan el flujo sanguíneo coronario colateral e inhiben la agregación plaquetaria. La nitroglicerina, debido a la destrucción rápida en el cuerpo, se puede tomar con un ataque continuo de angina de pecho en 4-5 minutos, y cuando se repite, en 15-20 minutos.

El nombramiento de la droga por primera vez, es necesario examinar sus efectos sobre la presión arterial: la aparición de debilidad del paciente, por lo general mareos perfora a una reducción significativa en su, que no es indiferente a las personas que sufren de koronaroskleroza grave. Al principio, la nitroglicerina se receta en pequeñas dosis (1/2 tableta que contiene 0.5 mg de nitroglicerina). En ausencia de efecto, esta dosis se repite 1-2 veces. Es posible recomendar una combinación propuesto por B. E. Votchalom 9 ml de alcohol mentol 3% y 1 ml de una solución alcohólica al 1% de nitroglicerina (5 gotas solución polkapli contiene 1% de nitroglicerina). Pacientes con ataques de angina y presión arterial baja simultáneamente con nitroglicerina administrada por vía subcutánea en mezdal o mezatón en una pequeña dosis.

Los nitratos de acción prolongada se muestran con mayor frecuencia en pacientes con angina de pecho con disfunción del ventrículo izquierdo, asma bronquial, enfermedades de las arterias periféricas. Para mantener la eficacia del uso repetido de la droga se recomienda no antes de 10-12 horas. Los nitratos de acción prolongada pueden aumentar la presión intraocular e intracraneal, por lo que no se usan en pacientes con glaucoma.

La acción antianginal tiene beta-adrenobloqueantes debido a la influencia en la circulación sanguínea y el metabolismo energético en el músculo cardíaco. Reducen la frecuencia cardíaca, reducen la presión arterial y la contractilidad del miocardio. ¡Los medicamentos en este grupo reducen la incidencia de ataques de angina y pueden prevenir el desarrollo! Infarto de miocardio y muerte súbita.

En geriatría utilizado cada vez más selectivos beta-bloqueantes: atenolol (atenoben) de 1 a 25 mg una vez al día, betaxolol (LAKRA), pero 5 mg por día, etc., que tiene una selectividad de acción y la facilidad de aplicación .. Menos comúnmente utilizado selectivos bloqueadores beta: propranolol (akaprilin, obzidan) 1 10 mg 2-3 veces al día, pindolol (whisky) 10 mg 2 a 3 veces al día.

Restricciones en el uso de beta-adrenobpokatorov se expresan insuficiencia cardíaca, atrioventrikupyarnye bloqueo, bradicardia, insuficiencia circulatoria arterial periférica, bronquitis obstructiva y el asma, la diabetes 1 diabetes, la dislipidemia, la depresión.

Los antagonistas del calcio son potentes dilatadores de las arterias coronarias y periféricas. Los medicamentos de esta grupo causa regresión de la hipertrofia ventricular izquierda, mejorar las propiedades reológicas de la sangre (reducción de la agregación plaquetaria y viscosidad de la sangre, aumento de la actividad fibrinolítica del plasma). Estos medicamentos están indicados para pacientes con enfermedad cerebral isquémica, hiperlipidemia, diabetes mellitus, enfermedades pulmonares obstructivas crónicas, trastornos mentales. Para las taquiarritmias y las formas diastólicas de insuficiencia cardíaca, a menudo se usa verapamilo (una dosis diaria de 120 mg para 1-2 dosis).

Los inhibidores de la ECA tienen un efecto vasodilatador, conducen a la remodelación no solo del corazón, sino también de los vasos. Este efecto es extremadamente importante, ya que al reducir la hipertrofia del miocardio, puede aumentar la reserva coronaria y reducir el riesgo de desarrollar enfermedades cardiovasculares como muerte súbita (3-6 veces), accidente cerebrovascular (6 veces). La restauración de la pared vascular ralentiza el desarrollo de la hipertensión arterial y la enfermedad coronaria. Los inhibidores de la ECA reducen la secreción de aldosterona, aumentan la liberación de sodio y agua, reducen la presión capilar pulmonar y la presión diastólica final en el ventrículo izquierdo. Aumentan la esperanza de vida y el rendimiento físico.

Las drogas de este grupo son; Prestarium en una dosis de 2-4-6 mg una vez al día, captopril (kapoten) en una dosis de 6.25 mg una vez al día; enalaprip (enap) en una dosis de 2.5 mg una vez al día.

Las indicaciones especiales para el uso de inhibidores de la ECA incluyen: manifestaciones, insuficiencia cardíaca, infarto de miocardio, diabetes mellitus, diabetes mellitus, alta actividad de renina en plasma.

Los vasodilatadores periféricos utilizados en la CI en personas ancianas incluyen molsidomina, que reduce el tono venoso y, por lo tanto, la precarga en el corazón. El medicamento mejora el flujo sanguíneo colateral y reduce la agregación plaquetaria. Se puede usar para ventosas (sublinguales) y para prevenir ataques de angina (1-2-3 veces al día).

En pacientes con insuficiencia coronaria, que padecen diabetes mellitus, es imposible reducir drásticamente el nivel de azúcar en la sangre. Se necesita cuidado especial para reducir la cantidad de carbohidratos en los alimentos y en la cita de insulina; de lo contrario, puede producirse hipoglucemia, lo que afecta negativamente los procesos metabólicos en el corazón.

Para la prevención y el tratamiento de la insuficiencia coronaria en la práctica geriátrica, la organización racional del trabajo de parto, la actividad motora en un volumen apropiado, el régimen y la dieta, el descanso, etc. Son de gran importancia. Gimnasia terapéutica, paseos y otros tipos de actividades al aire libre. Estas medidas se muestran incluso en casos en que solo son posibles si los medicamentos antianginosos se toman de antemano.

Los principios generales de tratamiento de los pacientes en la fase aguda del infarto de miocardio son: restricción del corazón, el alivio y la eliminación del dolor o la disnea, el estrés mental, la realización de la terapia con el fin de mantener la función del sistema cardiovascular y la eliminación de la falta de oxígeno del cuerpo; prevención y tratamiento de complicaciones (shock cardiogénico, arritmia cardíaca, edema pulmonar, etc.).

Durante el tratamiento del dolor en pacientes de edad avanzada debe ser consciente de la mayor sensibilidad a los analgésicos narcóticos (morfina, omnopón, Promedolum) capaces de dosis altas causar depresión del centro respiratorio, los músculos hipotensión. Para mejorar el efecto analgésico y reducir los efectos secundarios, se combinan con antihistamínicos. Cuando la amenaza de opresión del centro respiratorio se recurre a la introducción de la cordiamina. Es aconsejable combinar analgésicos (fentanilo) con fármacos neurolépticos (droperidop). Con el infarto de miocardio, la anestesia es efectiva con una mezcla de óxido nitroso (60%) y oxígeno (40%). Su acción se potencia con pequeñas dosis de morfina, promedola, omnopone, haloperidol (1 mp solución al 0.5% por vía intramuscular).

Es aconsejable usar en el tratamiento de infarto de miocardio en heparina y fibrinolíticos agentes ancianos y seniles, con alguna reducción en la dosis y una particularmente cuidadosa monitorización del nivel de sangre de índice de protrombina, tiempo de coagulación, y análisis de orina (la presencia de hematuria).

El uso de glucósidos cardíacos en el período agudo de infarto de miocardio causa discusión. Sin embargo, los médicos creen que se muestran a pacientes de edad avanzada y senil con infarto agudo de miocardio, incluso sin manifestaciones clínicas de insuficiencia cardíaca.

Infarto de miocardio en ancianos y cuidado

En los primeros días del infarto agudo de miocardio, el paciente, por supuesto, debe cumplir con el reposo estricto. Bajo la dirección del médico, la enfermera puede ponerlo de lado. La micción y el acto de defecación se realizan en la cama. Es necesario explicar al paciente el peligro del cambio activo de posición, la inadmisibilidad de usar el inodoro. Es necesario controlar la función del intestino, ya que durante el reposo en cama, a menudo se observa estreñimiento. Para la prevención de la demora de la silla debe ser incluido en la dieta de los jugos de frutas con pulpa (albaricoque, pepsikovogo), compota de albaricoques secos y pasas, manzanas al horno, remolacha y otros vegetales y frutas, que estimulan el peristaltismo. La aceptación de laxantes ligeros de origen vegetal (preparaciones de espino cerval, sen), agua mineral débilmente alcalina se puede utilizar para combatir el estreñimiento.

Un papel importante pertenece al personal médico que brinda descanso mental al paciente. En cada caso individual, la cuestión de las visitas, la transferencia de cartas y telegramas, la posibilidad de recibir los alimentos que traen al paciente.

En los primeros días del infarto agudo de miocardio, especialmente en presencia de dolor en el corazón, al paciente se le administran varias porciones pequeñas (1/4 a 1/3 de taza) de alimentos fácilmente digeribles. Limite el consumo de sal de mesa (hasta 7 g) y líquido. No obligue al paciente a comer.

En los días siguientes, designará el requesón rallado, chuletas de vapor, verduras y frutas en forma de puré con un valor de energía muy reducido y una restricción del líquido (600-800 ml). No le dé dulces y platos que causan hinchazón, lo que afecta negativamente a la función del corazón. La comida debe ser una fracción. El valor de la energía aumenta a medida que mejora la condición del paciente: gradualmente, debido a productos que contienen proteínas de alto grado (carne, pescado en forma hervida) y carbohidratos (papillas, pan negro, puré de frutas crudas, etc.).

Con un curso favorable de la enfermedad, el área necrótica del corazón es reemplazada por un tejido conectivo de la segunda semana - cicatrización. La duración de este período es de 4 a 5 semanas.

Al final de la segunda semana, hay un período de estabilización clínica con una restauración relativa de la circulación sanguínea. Los síntomas desaparecen cardíaca grave deficiencia y vasculares (súbita hipotensión), disminución o desaparecer la angina de pecho, taquicardia y arritmia terminado, la temperatura normal del cuerpo, la dinámica positiva en el ECG.

En casos de infarto de miocardio leve, el reposo en cama grave se elimina gradualmente para excluir la posibilidad de desarrollar colapso o insuficiencia cardíaca cuando el paciente se mueve desde una posición horizontal a una vertical. Sin embargo, un cambio parcial en el reposo en cama (que permite sentarse en una silla cómoda) no significa que el paciente pueda levantarse y caminar por la habitación.

Con la abolición del reposo estricto, los elementos introducidos gradualmente de la actividad motora, el ejercicio terapéutico (LFK).

Al mismo tiempo, es necesario tener mucho cuidado al determinar la cantidad de ejercicio, comenzando, por regla general, con cargas pequeñas y aumentando gradualmente la intensidad de los ejercicios físicos bajo el control de los parámetros funcionales del sistema cardiovascular.

Los ejercicios físicos se deben suspender inmediatamente si tiene molestias o se siente cansado.

La violación del ritmo cardíaco (arritmia) es una manifestación frecuente de cardiosclerosis en los años de edad avanzada y senil. Distinguir la arritmia: bloqueo extrasistólico, ciliar y cardíaco. En la mayoría de los casos, estos tipos de arritmia se pueden determinar mediante la palpación del pulso y escuchando el corazón. Para un diagnóstico más completo, siempre es necesario un estudio electrocardiográfico. Sin embargo, se debe tener en cuenta que la arritmia es un síntoma frecuente de infarto de miocardio. En este sentido, la aparición de arritmias en personas mayores de 50 años, sobre todo después de la aparición del dolor u otras sensaciones desagradables en el campo) del corazón o en el pecho, falta de aliento - siempre debe ser visto como una posible manifestación de corazón porazhenin grave, en muchos casos requieren hospitalización urgente, la cama estricta modo.

Al observar a un paciente anciano, recuerde que la arritmia puede desencadenarse por los siguientes factores:

• hipoxia aguda, isquemia y daño al miocardio;
• trastornos electrolíticos (hipocalemia, hipercalcemia, hipomagnesemia);
• insuficiencia cardíaca congestiva, cardiomegalia (agrandamiento cardíaco);
• trastornos metabólicos transitorios (por ejemplo, diabetes mellitus);
• excitación nerviosa (aislada y con neurosis);
• acidosis, trastornos respiratorios;
• un fuerte aumento o disminución en la presión arterial;
• tomar alcohol, fumar, abusar; café o té;
• desequilibrio de la actividad simpática y parasimpática;
• poliprograma, efecto arritmogénico de fármacos antiarrítmicos, glucósidos cardíacos
• sobrecarga de volumen del miocardio, cambios arritmogénicos en el miocardio ventricular izquierdo.

La disfunción cardíaca más grave observada durante la fibrilación auricular (con pulso irregular, cuando el número de la frecuencia cardiaca superior a 100 en 1 min). Con este tipo de arritmia, más a menudo acompaña a infarto de miocardio, de la frecuencia cardíaca es a menudo difícil de juzgar la frecuencia cardíaca (HR), como muchos de ellos derivados de la llenado incompleto de la sangre de los ventrículos del corazón, no dan una onda de pulso de potencia suficiente, llegando a los departamentos vasculares periféricas . En estos casos, hay una falta de pulso. La magnitud del déficit, es decir, la diferencia en el número de contracciones del corazón, cuando se determina la auscultación y palpación del pulso, la más de la expresión de la función del corazón.

Una vez que ha descubierto la arritmia del paciente, la enfermera debe acostarlo y al paciente recostado se le debe prescribir un régimen estricto y debe realizar un examen urgente del médico. La grabación de electrocardiogramas, el tratamiento se prescribe de forma estrictamente individual. Terapia necesaria principales y concomitantes enfermedades, eliminación de disparo y exacerbando una factores de arritmias (alteraciones isquemia, hipoxia, electrolitos, etc.), tratamiento antiarrítmico específico - supresión de arritmias cardiacas y la prevención secundaria: El uso de agentes antiarrítmicos, cardioversión, ritmo y / FPI métodos quirúrgicos de tratamiento.