Iridociclitis heterocromática Fuchs: causas, síntomas, diagnóstico, tratamiento

Iridociclitis heterocromática Fuchs es una uveítis crónica no granulomatosa inactiva crónica unilateral asociada con catarata subcapsular posterior secundaria y glaucoma en 13-59% de los casos.

Como resultado de la inflamación intraocular, se produce la atrofia del iris y se produce una característica heterocromática para este estado.

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Epidemiología de la iridociclitis heterocromática de Fuchs

Se cree que la iridociclitis heterocromática de Fuchs es una forma relativamente rara de uveítis anterior, que oscila entre 1,2 y 3,2% de todas las uveítis. En el 90% de los casos hay una derrota unilateral. La enfermedad se encuentra igualmente en hombres y mujeres. Por lo general, la enfermedad se diagnostica a la edad de 20-40 años. En el 15% de los casos, incluso cuando se diagnostica la iridociclitis heterocromática Fuchs, se detecta glaucoma inflamatorio y en el 44% de los casos se desarrolla más tarde. La incidencia global de glaucoma secundario en pacientes con iridociclitis de Fuchs heterocromática es del 13-59%, pero esta cifra puede ser mayor en pacientes con lesiones bilaterales y en la población de afroamericanos.

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¿Qué causa la iridociclitis heterocrómica fuchs?

Se cree que un aumento en la presión intraocular cuando heterocrómica iridociclitis Fuchs se produce como resultado de las perturbaciones de flujo de salida de fluido intraocular debido a la obstrucción de las células de la inflamación malla o de la membrana hialina trabecular.

Síntomas de iridociclitis heterocromática de Fuchs

La iridociclitis heterocromática Fuchs tiene un curso asintomático, solo que en algunos casos los pacientes se quejan de una ligera molestia y borrosidad de la imagen. La comunicación con enfermedades sistémicas no ha sido identificada. Los pacientes a menudo acuden al médico debido a una disminución de la agudeza visual con la progresión de las cataratas.

Curso de la enfermedad

La uveítis anterior con iridociclitis heterocromática fuchs progresa lentamente y tiene un curso asintomático. La neovascularización del iris y el ángulo de la cámara anterior con un ligero traumatismo pueden conducir a una ligera hemorragia intraocular, pero no se forma el glaucoma neovascular o la sinusquia anterior periférica. Las complicaciones más frecuentes de la enfermedad son cataratas y glaucoma. La formación de cataratas se observó en el 50% de los pacientes con iridociclitis heterocromática de Fuchs. La extracción de cataratas generalmente no causa complicaciones, y la exacerbación postoperatoria de la inflamación intraocular es menos común que con otras uveítis. La implantación Zadnekamernaya de la lente intraocular es segura. El glaucoma, que se desarrolla con la iridociclitis heterocromática de Fuchs, se parece al glaucoma primario de ángulo abierto en su curso.

Examen oftalmológico

Con el examen externo, el ojo generalmente está en calma, sin signos de inflamación. Cuando se examina el segmento anterior del ojo, generalmente se detecta uveítis anterior inactiva no granulomatosa unilateral. Los precipitados de almidón están dispersos alrededor de todo el endotelio de la córnea, que es una característica diagnóstica característica. El proceso inflamatorio intraocular conduce a la atrofia del estroma del iris, como resultado de lo cual el iris oscuro se verá más claro. En pacientes con iris liviano como resultado de la atrofia del estroma, el ojo afectado aparecerá más oscuro debido a la exposición del epitelio pigmentario del iris. Otra característica diagnóstica importante en pacientes que padecen iridociclitis de Fuchs heterocromática es la neovascularización del iris o el ángulo de la cámara anterior (revelado en la gonioscopia). A pesar del curso crónico de la inflamación intraocular, las sinequias periféricas anterior y posterior casi nunca se forman en los pacientes. Sin embargo, la catarata subcapsular posterior es una complicación bastante frecuente. Habitualmente, el segmento posterior del ojo no se ve afectado, pero se han descrito casos de formación de focos coriorretinianos en pacientes con iridociclitis de Fuchs heterocromática.

Diagnóstico diferencial de iridociclita heterocromática Fuchs

Es diagnóstico diferencial heterocrómica iridociclitis Fuchs síndrome de Posner-Shlossmana, sarcoidosis, sífilis, uveítis herpética, segmento posterior y en lesiones - con toxoplasmosis.

Investigación de laboratorio

No hay estudios de laboratorio que permitan diagnosticar la iridociclitis heterocromática fuchs. En el fluido intraocular de pacientes que padecen esta enfermedad, se detectaron linfocitos y células plasmáticas. El diagnóstico se basa en las manifestaciones clínicas: distribución de precipitados de la naturaleza corneal endotelio inactivo uveítis anterior, heterochromia, la falta de adherencias y síntomas oculares pobres.

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Tratamiento de la iridociclitis heterocromática Fuchs

A pesar de la uveítis anterior crónica, no recomienda el uso de la terapia tópica con glucocorticoides o terapia inmunosupresora sistémica debido a su baja eficiencia cuando heterocrómica de Fuchs iridociclitis. El uso de glucocorticoides locales incluso puede estar contraindicado porque aceleran el desarrollo de cataratas y glaucoma. Se recomienda llevar a cabo el tratamiento médico del glaucoma, pero en el 66% de los casos, es necesario un tratamiento quirúrgico. El mejor procedimiento quirúrgico para tratar pacientes que sufren de iridociclitis Fuchs heterocromática es desconocido. La trabeculoplastia con láser de argón no es efectiva en estos pacientes debido a la formación de la membrana hialina sobre la red trabecular, por lo que este método de tratamiento no debe utilizarse.