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Iris plano: causas, síntomas, diagnóstico, tratamiento
Último revisado: 08.07.2025
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[ Fisiopatología del iris plano
En una configuración plana, el iris se desplaza anteriormente en la región radicular debido a la presión ejercida por procesos ciliares grandes o con una posición anormal. Si la dislocación es suficientemente pronunciada, puede producirse el cierre de la malla trabecular. En personas mayores, también puede presentarse un componente de bloqueo pupilar relativo.
El síndrome del iris plano se define como la oclusión de la malla trabecular con iridotomía periférica con láser funcional.
Síntomas del iris plano
Al igual que en el cierre angular secundario, los síntomas del bloqueo pupilar relativo dependen de la velocidad del cierre angular. Si existe un componente de bloqueo pupilar relativo, se produce un aumento agudo de la presión intraocular; los síntomas serán los mismos que en el cierre angular agudo. En la mayoría de los casos, el cierre angular se produce lentamente, sin síntomas hasta que la presión intraocular aumenta significativamente o se presentan alteraciones graves del campo visual.
Diagnóstico del iris plano
Generalmente, el ojo está tranquilo, con la cámara anterior profundamente centrada. La gonioscopia de compresión revela una cresta externa protuberante del iris, que sobresale anteriormente con los procesos ciliares. En ocasiones, se pueden observar procesos individuales con compresión. Los cambios en el nervio óptico dependen de la duración y la gravedad del aumento de la presión intraocular.
Tratamiento del iris plano
En ausencia de cierre de la malla trabecular, no se requiere intervención quirúrgica en presencia de iris plano. En presencia de bloqueo pupilar relativo, está indicada la iridotomía periférica con láser.
En caso de síndrome de iris plano, es importante realizar una iridoplastia para alejar el iris del ángulo. El tratamiento habitual consiste en aplicar 16 coágulos láser con un láser verde argón en la periferia. El tamaño del coágulo láser suele ser de 500 µm, 0,5 s, 200-400 mJ.
Como resultado, estos pacientes se enfrentan a la cuestión de la necesidad de una cirugía filtrante.