La muestra en Zimnitskiy

Actualmente, la forma más común y económica de determinar la función de los riñones para la cría y concentración de orina es determinar la densidad relativa de la orina en un solo análisis o en el ensayo de Zimnitsky.

La densidad relativa de la orina es menos sensible que la osmolalidad. La densidad relativa de la orina está influenciada no solo por sustancias osmóticamente activas, sino también por componentes de alto peso molecular (proteínas, azúcar, sustancias de contraste) contenidos en la orina. Para nivelar las diferencias significativas entre los indicadores, al tratar la densidad relativa de la orina, se introdujeron correcciones para el contenido de proteína y azúcar en la orina. Por lo tanto, el 1% de azúcar en la orina aumenta la densidad relativa de la orina en 0.004; 3 g de proteína - por 0.001. En consecuencia, a una concentración de proteína en la orina de 10 g / l, la densidad relativa se reduce en 0,003; a una concentración de glucosa de 10 g / l, por 0.0038. La determinación de la densidad relativa de la orina se lleva a cabo no antes de 3 días después de los estudios con la introducción de agentes de contraste y al menos 3 días después de tomar diuréticos.

En una persona sana, la densidad relativa en la porción de la mañana de la mañana, superior a 1018, indica la capacidad preservada de los riñones para concentrar la orina. La capacidad de los riñones no solo para concentrarse, sino también para diluir la orina se determina en el ensayo de Zimnitsky. Consiste en determinar la densidad relativa en ocho muestras de orina recogidas por el paciente para un día en un intervalo de 3 horas. La muestra se realiza a una actividad física ordinaria del paciente, bajo la bebida estándar y el modo de comer (permitió beber unos 1,2 litros por día) y no menos de 3-5 días después de la cancelación de los diuréticos.

En una persona sana, la producción diaria de orina es del 67-75% de la cantidad de líquido consumido; diuresis diurna: 65-80% de la cantidad de orina liberada por día. Oscilaciones de la densidad relativa de la orina en la norma de 1005-1025.

Las siguientes condiciones caracterizan las violaciones de las funciones de volumo y osmorregulación de los riñones sobre la base del juicio de Zimnitsky:

• oliguria, anuria - disminución en la cantidad de orina diaria;
• poliuria - exceso de la cantidad de orina excretada sobre la cantidad de líquido bebido;
• nicturia - aumento de la diuresis por la noche;
• isostenuria: un cambio en la densidad relativa de la orina en el rango 1010-1011, que corresponde al valor de la densidad relativa del plasma sanguíneo y refleja la capacidad completamente alterada de los riñones para concentrarse y diluir la orina;
• hipostenuria - densidad relativa de la orina en todas las porciones por debajo de 1012, que refleja una violación de la capacidad de concentración de los riñones;
• hipersthenuria - la densidad relativa de la orina en todas las porciones excede de 1010, lo que refleja una violación de la función de dilución de la orina.

Referencia de orina (norma) en el estudio de Zimnitskiy:

• la diuresis diaria es 0.8-2 litros o 65-80% del líquido consumido por día;
• fluctuación significativa durante un día de la cantidad de orina en porciones individuales (40-300 ml) y su densidad (1.008-1.025 g / l);
• la diuresis diurna prevalece durante la noche (2: 1);
• la densidad de al menos una porción no es inferior a 1,020-1,022 g / l.

El ensayo según Zimnitsky permite estudiar la función de concentración de los riñones. El paciente permanece en la dieta normal, pero tiene en cuenta la cantidad de líquido que se bebe. Después de vaciar la vejiga a las 6 de la mañana cada 3 horas, la orina se recoge en frascos separados en un día, en un total de 8 porciones. En el estudio de la orina según Zimnitsky, lo principal es tener en cuenta las fluctuaciones de densidad en porciones individuales de orina. Si se mantiene en un nivel bajo, a pesar de las interrupciones en la ingesta de alimentos y líquidos, esto indica una interrupción en la capacidad de los riñones para concentrar la orina. Si la densidad se mantiene en el nivel habitual o si sus fluctuaciones no superan los 0,007 g / l después de la ingesta de líquidos, esto indica una pérdida de capacidad para reproducirse en los riñones.