Cirugía para extirpar un pólipo en el útero: tipos, consecuencias, complicaciones

Los pólipos en el útero son bastante comunes y requieren un diagnóstico oportuno y un tratamiento adecuado. Es importante detectarlos a tiempo. Esto permitirá aplicar un tratamiento conservador. De lo contrario, se requiere cirugía. Los pólipos deben tratarse o extirparse, ya que pueden causar diversas complicaciones y degenerar en un tumor canceroso.

¿Es necesario extirpar los pólipos del útero?

A veces es posible prescindir de la extirpación. Primero, se debe intentar un tratamiento conservador, sin cirugía. Si no da resultados, es necesario extirparlos. Se extirpan inmediatamente si se encuentran células atípicas o existe el riesgo de que se transformen en células cancerosas.

Los pólipos también se extirpan cuando causan sangrado, causan anemia y contribuyen al desarrollo de otras complicaciones. Se recomienda su extirpación si la terapia hormonal no ha dado resultados y si el tamaño del pólipo supera 1 cm. También se recomienda su extirpación en mujeres mayores de 40-45 años, ya que presentan un riesgo significativamente mayor de complicaciones y tumores malignos.

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Tamaños de pólipos uterinos para cirugía

La operación es obligatoria si el tamaño supera 1 centímetro.

Histeroscopia de pólipos uterinos

Se trata de una operación en la que se extirpa el pólipo mediante un histeroscopio. El método es mínimamente invasivo y se utiliza a menudo en la práctica quirúrgica. La operación dura entre 15 y 20 minutos, con anestesia local y general, y analgésicos. Se recomienda realizarla un par de días después del final de la menstruación, ya que es durante este período cuando la mucosa uterina se adelgaza al máximo y el pólipo se encuentra por encima de la superficie. En ese momento, se extirpa fácilmente. La operación se realiza abriendo el cuello uterino con un histeroscopio. Este dispositivo contiene una cámara con la que el médico examina toda la cavidad uterina y determina el curso posterior de la operación. Tras detectar el pólipo, se extirpa con un asa eléctrica. Este es un instrumento quirúrgico que extirpa rápidamente el pólipo de la cavidad uterina cortándolo.

La técnica quirúrgica depende principalmente del tamaño. Los pequeños simplemente se extraen mediante movimientos rotatorios. Este método permite extraer la mayor cantidad de células. Generalmente, las células se extirpan por completo y se descarta el riesgo de recidiva tumoral.

Tras este procedimiento, es necesario cauterizar los vasos que irrigan el pólipo. Esto ayuda a evitar el sangrado. En ocasiones, se retuercen durante la rotación, lo que evita el sangrado. Además, se raspa el lecho del pólipo con una cureta. Posteriormente, se trata con un antiséptico, lo que ayuda a prevenir el riesgo de complicaciones e infecciones postoperatorias. También se previene el riesgo de recrecimiento.

Si se encuentran múltiples pólipos en el útero o el cuello uterino, el médico realiza un legrado, monitorizándolo con un histeroscopio. Se le conecta un instrumento especial: una cureta afilada.

La histeroscopia es especialmente eficaz para extirpar tumores, ya que el riesgo de metástasis es mínimo. La cámara permite observar el curso de la operación. No se realizan incisiones durante la misma. Todas las manipulaciones se realizan a través de aberturas naturales, abriendo el cuello uterino. No se requieren puntos de sutura tras la operación, ya que no se realizan incisiones. Por lo tanto, la recuperación es muy rápida. Con la ayuda de la cámara, el médico puede controlar todos los matices y ver la imagen completa. Es imposible pasar por alto un solo detalle, especialmente un pólipo.

Raspado de un pólipo en el útero

Los pólipos tienen la capacidad de regenerarse a partir de las células restantes si no se extirpan por completo. Las recaídas ocurren en aproximadamente el 30% de los casos. Por lo tanto, para eliminar este riesgo, es necesario lesionar lo menos posible los tejidos circundantes. El legrado se considera un método bastante traumático para extirpar pólipos, ya que existe una alta probabilidad de que el tallo del pólipo permanezca. Dado que el médico puede no notar esto con el legrado tradicional, se prefiere el legrado con histeroscopia.

Con este método, el médico puede ver toda la cavidad y las paredes del útero; la imagen se visualiza en la pantalla. Sin embargo, hoy en día, no todas las clínicas ofrecen la posibilidad de realizar histeroscopia. Por lo tanto, se está intentando alejarse del legrado tradicional como método para extirpar pólipos.

Eliminación de pólipos uterinos con láser

Este método permite la extirpación más precisa y específica de un pólipo sin dañar el tejido circundante. No deja cicatrices en el cuello uterino, por lo que no se pierde la capacidad reproductiva. Se recomienda para mujeres en edad reproductiva que aún planean tener hijos. La ventaja es que no requiere hospitalización. El procedimiento dura un promedio de 2 a 3 horas. La recuperación es muy rápida; es posible que la mujer ni siquiera necesite baja médica. Sin embargo, es importante que la mujer asista a controles. Aproximadamente una semana después, es necesario un control de rutina. El médico monitoreará el estado del útero, comprobará la eficacia de la operación y prescribirá un tratamiento reparador adicional.

No deja cicatrices ni marcas, se elimina el riesgo de complicaciones y no se produce sangrado. La extirpación de pólipos con láser se considera el método más eficaz y seguro. Permite extirpar el pólipo capa por capa. El médico puede controlar con precisión la profundidad de penetración del rayo láser. Gracias a la extirpación con láser, no se ve afectada la posibilidad de fecundación del óvulo.

Secreción después de la extirpación de un pólipo uterino

Tras la operación, se observarán diversas secreciones. Algunas son naturales y fisiológicas, mientras que otras son consecuencia de un proceso patológico. Es importante que la mujer conozca los principales signos de las secreciones, tanto naturales como patológicas. En el caso de las secreciones naturales, esto eliminará la ansiedad excesiva e infundada. En caso de secreciones patológicas, estar al tanto de esto le permitirá consultar a un médico de inmediato y tomar las medidas necesarias para prevenir complicaciones graves.

Si la operación se realizó de forma poco traumática, el flujo suele ser inexistente o dentro de los parámetros fisiológicos normales. Normalmente, no dura más de dos días. Si se optó por un método como el legrado, que es muy traumático, el flujo puede observarse durante un tiempo considerable, desde dos semanas hasta varios meses.

Dentro de lo fisiológico normal, se considera un flujo rojo y pegajoso cuyo volumen no supera los 50 ml al día. Por lo general, no dura más de 5 días, por lo que si su volumen o duración aumenta, debe consultar a un médico.

También puede haber sangrado. Es bastante fácil reconocerlo: sangre escarlata que sale de los genitales. En este caso, llame a una ambulancia lo antes posible y trate de no moverse. Antes de que llegue el médico, debe acostarse. Esto ocurre en raras ocasiones. Puede presentarse con niveles bajos de hemoglobina, anemia, baja coagulación sanguínea o si la mujer ha tomado un medicamento que reduce la coagulación sanguínea.

En ocasiones, pueden aparecer coágulos de sangre. Son inodoros, oscuros, bastante viscosos y espesos. Generalmente, esto se debe a la eliminación de la sangre acumulada en la cavidad uterina, que permanece después de la operación. Salen a los pocos días de la operación. Si la duración de este flujo supera los 5 días, y especialmente si aparece sangre escarlata, no espesa, puede indicar sangrado. En este caso, debe consultar a un médico lo antes posible.

Las inflamaciones purulentas aparecen cuando se asocia una infección bacteriana. Se vuelven turbias y, en ocasiones, pueden adquirir un tono verde o amarillo. Esto depende de la cantidad y variedad de microorganismos. A menudo, esta secreción se acompaña de fiebre y signos de intoxicación. Puede presentarse dolor y ardor. En este caso, debe consultar inmediatamente con un médico, quien le recetará un tratamiento antibacteriano.

Cuando los clostridios entran en la cavidad uterina, se observa un proceso de putrefacción. El flujo se vuelve viscoso, espumoso y adquiere un olor desagradable. Puede tener un tono amarillo oscuro o incluso marrón. En este caso, debe contactar inmediatamente con un médico, quien tomará todas las medidas necesarias para prevenir el riesgo de sepsis.

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Menstruación después de la extirpación de un pólipo uterino

Si el ciclo menstrual se ha interrumpido, será necesario restablecerlo. Esto suele tardar de 2 a 3 meses. El médico recetará los medicamentos necesarios para regular el ciclo menstrual, incluyendo anticonceptivos. Estos deben tomarse estrictamente según el horario.

Temperatura después de la extirpación del pólipo uterino

Tras la extirpación de un pólipo, la temperatura puede permanecer elevada durante un tiempo. Si no supera los 37,2-37,3 °C, es normal. Esta temperatura puede indicar procesos de recuperación y también es consecuencia de daños en los tejidos y órganos internos.

Si la temperatura supera estos indicadores, debe consultar a un médico. Esto puede indicar diversas patologías, como infección, desarrollo de un proceso inflamatorio, divergencia de la sutura o daño en la superficie de la herida, entre otras. Con mayor frecuencia, es un signo de una complicación, el desarrollo de un proceso infeccioso e inflamatorio.

También es necesario tener en cuenta que después de la cirugía el cuerpo se debilita, aumenta significativamente el riesgo de infecciones, enfermedades virales, resfriados y pueden inflamarse enfermedades crónicas.

Período postoperatorio

Al realizar una cirugía histeroscópica o laparoscópica, el riesgo de complicaciones es prácticamente inexistente. Sin embargo, con cualquier método, siempre existe el riesgo de que el pólipo vuelva a crecer, lo cual puede deberse a las células restantes que no se pudieron extraer durante la cirugía. Incluso una sola célula puede provocar el crecimiento repetido del pólipo.

Existe un alto riesgo al realizar un legrado, incluso si se realiza mediante histeroscopia. En este caso, los tejidos circundantes se lesionan gravemente, lo que puede propiciar la proliferación o degeneración de células cancerosas. El riesgo de sangrado se reduce al mínimo, aunque no se descarta por completo. Todo esto requiere que la mujer preste mucha atención a su salud en el futuro, siga todas las recomendaciones del médico y acuda a las revisiones programadas. De esta manera, el postoperatorio transcurrirá sin complicaciones.

Durante los tres primeros días tras la operación, se suelen recetar analgésicos, ya que el dolor persiste. A menudo no se requieren medicamentos fuertes; basta con no-shpa. Se toma tres veces al día. Esto permite que los músculos del útero se relajen y evita la acumulación de sangre en el cuello uterino, que suele producirse como consecuencia de un espasmo.

Los médicos también prescriben necesariamente antiinflamatorios, ya que cualquier intervención, incluso mínima, siempre conlleva inflamación. La inflamación debe detenerse lo antes posible para evitar la reaparición del pólipo o un agrandamiento excesivo de la mucosa uterina. Si existe riesgo de infección, desarrollo de un proceso infeccioso e inflamatorio, inflamación en otros biotopos o trastornos de la microflora, es necesario someterse a un tratamiento con antibióticos. En ocasiones, se pueden recetar probióticos. Casi siempre se requiere tratamiento con antibióticos si se realizó un legrado o raspado durante la operación. Esto se debe a la gran superficie dañada y al daño a los tejidos circundantes, lo que puede provocar inflamación.

El pólipo extirpado siempre se examina mediante métodos histológicos para determinar si el tumor es benigno o maligno. Si se detecta un tumor maligno, podría requerirse tratamiento antitumoral adicional. Los resultados suelen estar disponibles entre 10 y 30 días después del parto. Todo depende únicamente de las propiedades biológicas del tejido extirpado y de su tasa de crecimiento. El tejido se examina microscópicamente y mediante otros métodos, y se prescribe el tratamiento adecuado según los resultados obtenidos.

Si la causa de los pólipos es un desequilibrio hormonal, se recetan medicamentos hormonales. Con mayor frecuencia, se recetan gestágenos y anticonceptivos. La medicina tradicional y los medicamentos homeopáticos pueden incluirse en la terapia reconstituyente compleja, pero solo pueden tomarse tras recibir los resultados del estudio y tras una consulta médica preliminar. Si es necesario, el médico incluirá estos medicamentos en la lista de recomendaciones. De lo contrario, este punto debe consultarse con el médico.

A veces se recetan sedantes. Esto es especialmente eficaz en casos de daño a los tejidos circundantes o desequilibrio hormonal. Los sedantes ayudan a aliviar el estrés y aceleran el proceso de curación.

Para estimular una pronta recuperación y acelerar el proceso de recuperación, se puede utilizar una terapia general de fortalecimiento, como por ejemplo, terapia vitamínica y agentes inmunomoduladores. Es importante seguir una rutina diaria y una nutrición adecuada. Los alimentos deben ser dietéticos: hervidos o al vapor. Se debe excluir por completo el alcohol, las especias, los adobos y los alimentos grasos. La dieta debe elaborarse en colaboración con el médico para tener en cuenta todos los matices. Esto permite aumentar la resistencia natural del cuerpo y activar los mecanismos de defensa. Puede ser necesaria la fisioterapia. Se presta especial atención a la electroforesis, la magnetoterapia y el tratamiento con ultrasonidos.

Durante el postoperatorio, la mujer no debe tomar baños calientes ni usar saunas ni baños termales. Esto puede causar sangrado. Solo se permite ducharse. Durante un mes, no debe practicar deportes ni hacer ejercicio físico. Durante un mes, no debe usar duchas vaginales ni tener relaciones sexuales. No debe tomar medicamentos anticoagulantes, como analgésicos y aspirina.

Baja por enfermedad tras extirpación de pólipo uterino

En promedio, la baja por enfermedad se otorga durante todo el período postoperatorio. Además, se pueden conceder de 1 a 2 semanas para una mayor recuperación. Todo depende del estado del cuerpo, de si existen complicaciones o enfermedades concomitantes. Si surgen complicaciones, la baja por enfermedad puede extenderse. La baja más larga se da tras un legrado o una cirugía abdominal. Si la operación se realizó por histeroscopia o laparoscopia, la baja puede durar hasta una semana. Si se realizó una depilación láser, es posible que la mujer no necesite baja, ya que puede volver a su vida normal después de 2 a 3 horas.