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Laringitis aguda y crónica: diagnóstico.
Último revisado: 23.04.2024
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[Indicaciones para la consulta de otros especialistas
Para aclarar la etiología del proceso inflamatorio en la laringe es una consultoría gastroenterólogo, neumólogo, alergólogo, inmunólogo, endocrinólogo, mycologist, internista, gastroenterólogo, reumatólogo y Tuberculosis. Los pacientes con laringitis flemonosa severa si se sospecha un desarrollo de flemón del cuello o mediastinitis muestran consulta con el cirujano; pacientes con laringitis hiperplásica crónica: un oncólogo.
Diagnóstico de laboratorio de la laringitis
Los pacientes con una forma catarral de laringitis aguda o crónica no necesitan un examen especial. El salón de baile con absceso agudo, laringitis infiltrativa y crónica se realiza mediante un examen clínico integral. Además, son necesarios estudios microbiológicos, micológicos e histológicos; en varios casos, los diagnósticos que usan PCR se usan para identificar los factores etiológicos de la enfermedad.
Diagnóstico instrumental de la laringitis
El método principal para diagnosticar la laringitis es la laringoscopia. Para una imagen de la laringitis aguda se caracteriza por hiperemia, edema de la membrana mucosa de la laringe, aumento del patrón vascular. Pliegues vocales, por regla general, de color rosa o rojo brillante, engrosado, una hendidura con un fondo ovalado o lineal, el bazo se acumula en la zona nodular.
La laringitis sublingual es un engrosamiento en forma de rodillo de la membrana mucosa de la laringe podágica. Si no está asociado a un trauma de intubación, su detección en adultos requiere diagnóstico diferencial con enfermedades sistémicas y tuberculosis. Con la laringitis infiltrativa, se determinan infiltración significativa, hiperemia, aumento del volumen y movilidad alterada de la laringe afectada. A menudo se observan ataques fibrinosos, aparecen contenidos purulentos en el lugar de formación del absceso. En graves hondroperihondrita laringitis y laríngeos caracterizadas por la ternura, deterioro de la movilidad del cartílago de la laringe, la posible infiltración y enrojecimiento de la piel en la proyección de la laringe. El absceso de la epiglotis se parece a una formación globular en su superficie lingual con contenido purulento tamizado.
La imagen laringoscópica de la laringitis crónica es diversa. En la gran mayoría de los casos, la patología es bilateral. Tlringit catarral crónica que se caracteriza por el aumento de patrón vascular de las cuerdas vocales, su eritema, sequedad de las membranas mucosas. En laringitis apariencia degeneración de la mucosa polipoide polypous-edematosa crónica puede variar de leve fusiforme-tumor vítreo (como un "vientre") para los flotantes polipoides pesada translúcidos lumen engrosamiento estenóticas gelatinosos gris o gris-rosa de la laringe.
La laringitis por Candida se caracteriza por hiperemia y edema de la mucosa, la presencia de placas fibrinosas blancas. Existen formas tumorales, catarrales-membranosas y atróficas. En hiperplásico laringitis crónica en cuenta la presencia de infiltración de los pliegues vocales, lesiones de queratosis, hiperemia y paquidermia (hiperplasia de la mucosa en la región mezhcherpalovidnoy). La queratosis es un nombre común para las dermatosis que se caracteriza por el engrosamiento de la capa oral de la epidermis. Si hiperplásico laringitis - una queratinización del epitelio laríngeo mucosa patológica como paquidermia, la leucoplasia y la hiperqueratosis. Con la laringitis atrófica, la membrana mucosa de las cuerdas vocales se ve opaca, es posible que haya esputo viscoso, hipotensión de las cuerdas vocales y falta de cierre en la fonación.
Para verificar la gravedad de la inflamación y el diagnóstico diferencial utilizado de rayos X o tomografía computarizada de la laringe y la tráquea, endofibrolaringotraheoskopiyu, el estudio de la función respiratoria para estimar el grado de laringitis insuficiencia respiratoria, acompañado vozduhopronodyaschih estenosis del tracto. En pacientes con laringitis flemonosa y abscesada, radiografías de pulmones, se realiza una tomografía de rayos X del mediastino. Con el fin de excluir la patología esofágica, especialmente en pacientes con procesos purulentas en la laringe, muestra esofagoscopia. Mikrolaringoskopii de aplicación y mikrolaringostroboskopii permite llevar en el diagnóstico diferencial del cáncer, la tuberculosis y la papilomatosis de la laringe. Estudio Mikrolaringostroboskopicheskoe en queratosis revela porciones spaennogo a las capas de la mucosa subyacentes queratosis, más sospechoso en términos de malignidad.
Diagnóstico diferencial de la laringitis aguda y crónica
El diagnóstico diferencial se lleva a cabo principalmente con cáncer y tuberculosis de la laringe. En todos los casos de laringitis podgolosovogo, artritis perstnecherpalovidnogo conjunta debe ser excluida la enfermedad sistémica. La participación en el proceso patológico de la laringe en la granulomatosis de Wegener también se encuentra en aproximadamente 24% de los casos en forma de laringitis podskladkovogo, acompañado por estenosis departamento infraglottic. La lesión aislada de la laringe en la esclerótica se observa en el 4.5% de los casos, el tazón, la nasofaringe y la laringe están involucrados en el proceso. Al mismo tiempo, se forman infiltrados tuberosos de color rosa pálido en el podgolospacio. El proceso puede extenderse a la tráquea o la dirección craneal a otras partes de la laringe. Encontrado laringe amiloidosis primaria (nodular o formas infiltrativas difusas) y secundaria, que se desarrolla en el fondo de las enfermedades crónicas inflamatorias sistémicas (enfermedad de Crohn, artritis reumatoide, tuberculosis, etc.). Con mayor frecuencia, la lesión es difusa en una mucosa intacta, a veces con una extensión al árbol traqueobronquial. Las deposiciones amiloides se localizan principalmente en el departamento nadgolovnomu de la laringe, a veces en forma de laringitis sublingual. La sarcoidosis ocurre en la laringe en el 6% de los casos en forma de epiglotitis y granulomatosis. Los pliegues vocales rara vez se ven afectados. En la artritis reumatoide, la patología de la laringe se diagnostica en el 25-30% de los pacientes. Clínicamente, la enfermedad se manifiesta en forma de artritis perstnecherpalovidnogo conjunta. El diagnóstico diferencial se basa en estudios clínicos, serológicos y biopsicos generales. La tuberculosis de la laringe se caracteriza por un polimorfismo de cambios. Observan la formación de nódulos miliares, infiltrados, que se desintegran con la formación de granulaciones, úlceras y cicatrices. Tuberculomas y condroperichondritis a menudo formados. La sífilis de la laringe se manifiesta en forma de eritema, pápulas y condilomas. A menudo se forman úlceras, cubiertas con una capa de color blanco grisáceo.
El diagnóstico diferencial de la laringitis aberrante y flemonosa se lleva a cabo con una policitectomía congénita de la raíz de la lengua, supuración del laryngocel, cáncer de laringe o entrada al esófago. El absceso de la epiglotis debe diferenciarse con la glándula tiroides ectópica.
El diagnóstico diferencial de la laringitis hiperplásica crónica y el cáncer de laringe a menudo presenta grandes dificultades. Con la microlaringoscopia indirecta, se llama la atención sobre la naturaleza del patrón vascular. Para el cáncer de la laringe capilares atipia patognomónicos - aumento de su número, la forma contorneado (en la forma de un sacacorchos), vasodilatación irregular, hemorragias petequiales. El patrón vascular en su conjunto es caótico. Violación de la movilidad del pliegue de la voz, la naturaleza unilateral del proceso puede ser indicativa de la malignidad de la laringitis crónica. Llamar la atención sobre sí mismos y otros cambios de la cuerda vocal - displasia severa, la infiltración de la mucosa, la formación de bolsas de denso, adherente a los tejidos subyacentes queratosis y otros.
El diagnóstico final con laringitis se establece mediante los resultados del examen histológico.