Médico experto del artículo.
Nuevos artículos
Laringitis aguda y crónica - Tratamiento
Último revisado: 04.07.2025
Todo el contenido de iLive se revisa médicamente o se verifica para asegurar la mayor precisión posible.
Tenemos pautas de abastecimiento estrictas y solo estamos vinculados a sitios de medios acreditados, instituciones de investigación académica y, siempre que sea posible, estudios con revisión médica. Tenga en cuenta que los números entre paréntesis ([1], [2], etc.) son enlaces a estos estudios en los que se puede hacer clic.
Si considera que alguno de nuestros contenidos es incorrecto, está desactualizado o es cuestionable, selecciónelo y presione Ctrl + Intro.
[ Indicaciones de hospitalización
El tratamiento de la laringitis catarral aguda se realiza de forma ambulatoria. Todos los pacientes con laringitis edematosa, epiglotitis y abscesos epiglotis, así como formas complicadas de la enfermedad (infiltrativas y abscesantes) con riesgo de desarrollar estenosis laríngea y lesiones, deben ser hospitalizados. La hospitalización también está indicada si es necesario el tratamiento quirúrgico.
Tratamiento no farmacológico de la laringitis aguda y crónica
Es fundamental limitar la carga vocal, prohibiendo susurrar. La terapia antiinflamatoria local, especialmente la inhalatoria, ha demostrado una alta eficacia clínica. Para ello, se utilizan hierbas medicinales antibacterianas, mucolíticas y hormonales, así como preparaciones herbales con efecto antiinflamatorio y antiséptico, así como agua mineral. Se obtienen buenos resultados con métodos fisioterapéuticos: electroforesis de yoduro de potasio al 1%, hialuronidasa o cloruro de calcio en la laringe, láser terapéutico, microondas, fonoforesis (incluida la endolaríngea), etc. En casos de laringitis abscesada, flemonosa y condropericondritis, se puede utilizar la oxigenación hiperbárica. En la fase de recuperación y en los casos en que la fonación intensa sea uno de los factores etiopatogénicos en el desarrollo de trastornos hipotónicos de la función vocal como resultado de la inflamación, están indicadas la fonopedia y la terapia estimulante.
Tratamiento farmacológico de la laringitis aguda y crónica
De gran importancia es el tratamiento de la patología concomitante del tracto respiratorio superior e inferior, el estado inmunológico y el reflujo gastroesofágico.
El tratamiento antibacteriano para la laringitis aguda y la exacerbación de la laringitis crónica con fenómenos inflamatorios graves y exudación purulenta se prescribe empíricamente con fármacos de amplio espectro (amoxicilina + ácido clavulánico, fluoroquinolonas). Se prescribe antibiótico perioperatorio en caso de intervención quirúrgica con microlaringoscopia directa, métodos de corrección implantaria y cirugía de gran volumen. Se prescriben antimicóticos para la laringitis fúngica. En presencia de esputo viscoso o sequedad de la mucosa, se realiza tratamiento antiedematoso y desensibilizante. Se prescriben mucolíticos y secretolíticos, preparaciones enzimáticas, terapia estimulante y reabsortiva, fármacos que mejoran la microcirculación y la transmisión neuromuscular, y que también aumentan el tono muscular. El uso de un tratamiento específico para la laringitis específica no excluye el uso de terapia antiinflamatoria local y general. Se debe prestar especial atención al tratamiento de pacientes con laringitis infiltrativa y abscesante. Se les prescribe una terapia de desintoxicación masiva, nutrición parenteral, corrección del metabolismo agua-sal, terapia antibacteriana intravenosa.
Tratamiento quirúrgico de la laringitis aguda y crónica
En caso de laringitis abscesante, los abscesos se abren mediante laringoscopia indirecta con bisturí Tobolt. En caso de complicaciones como flemón cervical o mediastinitis, se realiza un tratamiento quirúrgico combinado mediante acceso externo y endolaríngeo.
En caso de laringitis hiperplásica crónica se realiza decorticación de las cuerdas vocales y biopsia dirigida mediante laringoscopia directa e indirecta.
En caso de laringitis edematosa-poliposa, existen dos intervenciones quirúrgicas posibles: la decorticación de las cuerdas vocales según Kleinsaster y el método de Hirano. En caso de decorticación de las cuerdas vocales, es necesario preservar el epitelio en la zona de la comisura a ambos lados para evitar su posterior fusión y la formación de una membrana cicatricial o adherencia. La esencia del método de Hirano: se realiza una incisión a lo largo del borde lateral de las cuerdas vocales, se aspira la masa gelatinosa, se extirpa el exceso de tejido epitelial con tijeras y el resto se coloca sobre la cuerda vocal. También se utilizan técnicas láser.
Gestión adicional
Se recomienda que los pacientes con problemas de voz tras una laringitis aguda sean observados por un foniatra hasta que la voz se recupere por completo. Los pacientes sometidos a intervenciones endolaríngeas se observan hasta la recuperación clínica y funcional de la laringe durante un promedio de 3 meses, con exámenes semanales durante el primer mes y cada 2 semanas a partir del segundo. Los pacientes con laringitis hiperplásica crónica deben registrarse en un dispensario para exámenes trimestrales y semestrales si la evolución es favorable.
El período de incapacidad laboral depende de la profesión del paciente: en las profesiones vocales, se prolonga hasta la recuperación de la función vocal. La laringitis aguda sin complicaciones se resuelve en un plazo de 7 a 14 días; las formas infiltrativas, en unos 14 días. En el tratamiento quirúrgico de las formas crónicas de laringitis, el período de incapacidad laboral oscila entre 7 días y 1 mes en personas con profesiones vocales y decorticación completa de las cuerdas vocales.
Información para el paciente
En caso de laringitis aguda, es necesario limitar la carga vocal. Está prohibido comer alimentos calientes, fríos o picantes, beber bebidas alcohólicas, fumar e inhalar vapor. Se recomienda humidificar constantemente la habitación con humidificadores especiales.