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Causas de los niveles elevados y bajos de gamma glutamil transpeptidasa
Último revisado: 06.07.2025
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El aumento de la actividad de la gamma-glutamil transpeptidasa en el suero sanguíneo puede deberse a las siguientes razones.
- Aumento de la síntesis como resultado de la activación de enzimas que aseguran este proceso, alcohol y drogas.
- Daños a las membranas celulares debido a agentes tóxicos, isquemia y daño hepático infeccioso.
- Liberación de la enzima de su conexión con las membranas celulares como resultado de la acción detergente de los ácidos biliares tensioactivos en todos los tipos de colestasis.
Los cambios en la actividad de la gamma-glutamil transpeptidasa en el suero sanguíneo son de gran importancia diagnóstica en enfermedades del hígado y del tracto hepatobiliar. Esta enzima es más sensible a las alteraciones en las células hepáticas que la ALT, la AST, la fosfatasa alcalina, la glutamato deshidrogenasa (GlDH), etc. La actividad normal de esta enzima en las enfermedades óseas permite determinar el origen del aumento de la actividad de la fosfatasa alcalina.
La gamma glutamil transpeptidasa es particularmente sensible a los efectos del consumo prolongado de alcohol en el hígado. En personas con abuso de alcohol, la actividad sérica de la gamma glutamil transpeptidasa se correlaciona con la cantidad de alcohol consumida. Esta prueba es especialmente útil para el seguimiento del tratamiento del alcoholismo. Dejar de consumir alcohol reduce la actividad enzimática aproximadamente un 50 % en 10 días.
La determinación de la actividad de la gamma-glutamil transpeptidasa se utiliza para establecer la hepatotoxicidad; esta aumenta en el 90 % de los casos de hepatopatías. En la mayoría de los casos, estos pacientes presentan simultáneamente un aumento de la actividad de las transaminasas en sangre. Se observa un aumento aislado de la actividad de la gamma-glutamil transpeptidasa en el 6-20 % de los pacientes con patología hepatobiliar. Los anticonvulsivos, la esteatosis hepática y la insuficiencia cardíaca provocan un aumento de la actividad de la gamma-glutamil transpeptidasa más del triple.
En la hepatitis aguda, la actividad de la gamma glutamil transpeptidasa aumenta antes que la de la AST y la ALT. En el punto álgido de la enfermedad, la actividad de la gamma glutamil transpeptidasa es menor (aumenta de 2 a 5 veces) que la de las aminotransferasas y se normaliza mucho más lentamente. Esto permite el uso de la gamma glutamil transpeptidasa para monitorizar la recuperación del paciente.
La actividad más alta de la gamma glutamil transpeptidasa (5-30 veces superior al intervalo de referencia) se observa en la colestasis intrahepática y extrahepática. Se registran valores algo más bajos de actividad enzimática en tumores hepáticos primarios. En tumores malignos de otras localizaciones, un aumento gradual de la actividad de la gamma glutamil transpeptidasa indica la presencia de metástasis hepáticas. La actividad de la gamma glutamil transpeptidasa puede utilizarse como marcador del cáncer de páncreas y de próstata, ya que refleja remisiones y recaídas.
Cabe destacar nuevamente que la gamma glutamil transpeptidasa posee gran valor diagnóstico. Al menos cinco procesos incrementan su actividad: citólisis, colestasis, intoxicación alcohólica, crecimiento tumoral hepático e intoxicación farmacológica. La diversidad etiológica de los mecanismos que aumentan la gamma glutamil transpeptidasa requiere una evaluación muy cuidadosa y exhaustiva de las causas de la hiperfermentemia. La detección de una actividad elevada de la gamma glutamil transpeptidasa obliga a buscar la causa de este aumento. Como prueba de cribado y método para monitorizar la evolución de un proceso patológico conocido, el estudio de la gamma glutamil transpeptidasa tiene una relevancia clínica prácticamente insustituible.
No se observó un aumento significativo de la actividad de la gamma glutamil transpeptidasa en el infarto de miocardio, pero sí aumenta en las enfermedades pancreáticas, en particular en la diabetes mellitus. También se observa un aumento de la actividad de la gamma glutamil transpeptidasa en la mononucleosis infecciosa.