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Las causas de aumento y disminución de gamma glutamil transpeptidasa
Último revisado: 19.10.2021
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Un aumento en la actividad de gamma glutamil transpeptidasa en el suero sanguíneo puede deberse a las siguientes razones.
- Aumento de la síntesis como resultado de la activación de las enzimas que proporcionan este proceso, el alcohol y las drogas.
- Daño a las membranas celulares bajo la influencia de agentes tóxicos, con isquemia y daño hepático infeccioso.
- La liberación de la enzima se une a las membranas celulares como resultado del efecto detergente de los ácidos biliares de superficie activa en todas las formas de colestasis.
El cambio en la actividad de la gamma glutamil transpeptidasa en el suero sanguíneo tiene una gran importancia diagnóstica en las enfermedades del hígado y del tracto hepatobiliar. Esta enzima es más sensible a los trastornos en las células del hígado que ALT, AST, fosfatasa alcalina, glutamato deshidrogenasa (Gldg), etc. La actividad normal de esta enzima en enfermedades óseas nos permite establecer una fuente de actividad aumentada de fosfatasa alcalina.
Especialmente sensible es la gamma glutamil transpeptidasa para el efecto sobre el hígado del consumo de alcohol a largo plazo. En los alcohólicos, la actividad de la gamma glutamil transpeptidasa en el suero sanguíneo se correlaciona con la cantidad de alcohol que se toma. La prueba es especialmente valiosa para controlar el tratamiento del alcoholismo. Detener el consumo de alcohol reduce la actividad de la enzima en aproximadamente un 50% en 10 días.
La determinación de la actividad de la gamma glutamil transpeptidasa se usa para establecer la hepatotoxicidad; aumenta en 90% de los casos de enfermedad hepática. En la mayoría de los casos, estos pacientes en la sangre al mismo tiempo aumentan la actividad y la transaminasa. Se observó un aumento aislado en la actividad de gamma glutamil transpeptidasa en 6-20% de los pacientes con patología del sistema hepatobiliar. El aumento de la actividad de gamma glutamil transpeptidasa más de 3 veces causa anticonvulsivantes, degeneración grasa del hígado e insuficiencia cardíaca.
En la hepatitis aguda, la actividad de la gamma glutamil transpeptidasa aumenta antes que la actividad de AST y ALT. En el momento álgido de la enfermedad, la actividad de la gamma glutamil transpeptidasa es menor (aumentada 2-5 veces) que la actividad de aminotransferasas, y se normaliza mucho más lentamente. Esto permite el uso de gamma glutamil transpeptidasa para controlar la recuperación del paciente.
La mayor actividad de la gamma glutamil transpeptidasa (5-30 veces mayor que el intervalo de referencia) se observa con colestasis intra y extrahepática. Se registran varios valores más pequeños de actividad enzimática en tumores hepáticos primarios. En tumores malignos de otra localización, un aumento gradual de la actividad de la gamma glutamil transpeptidasa indica la presencia de metástasis en el hígado. La actividad de Gamma glutamil transpeptidasa puede usarse como un marcador de cáncer de próstata y páncreas, ya que refleja remisiones y recaídas.
Debe observarse nuevamente que la gamma glutamil transpeptidasa tiene múltiples valores en un sentido diagnóstico. Al menos 5 procesos aumentan su actividad: citolisis, colestasis, intoxicación por alcohol, crecimiento tumoral en el hígado, intoxicación por drogas. La diversidad etiológica de los mecanismos para aumentar la gamma glutamil transpeptidasa requiere una evaluación muy cuidadosa y exhaustiva de las causas de la hiperferminación. La detección de alta actividad de gamma glutamil transpeptidasa nos obliga a buscar la causa de este aumento. Como una prueba de "detección" y un método para controlar el curso de un proceso patológico conocido, el estudio de la gamma glutamil transpeptidasa es literalmente insustituible en términos de significación clínica.
No se ha detectado un aumento significativo de la actividad de la gamma glutamil transpeptidasa en el infarto de miocardio, pero aumenta con las enfermedades pancreáticas y, en particular, con la diabetes mellitus. También se observa un aumento en la actividad de la gamma glutamil transpeptidasa en la mononucleosis infecciosa.