Causas de la tiroxina alta y baja

En la mayoría de los pacientes con hipertiroidismo clínicamente expresado, el contenido de T₄ ₍ tiroxina) en sangre está elevado, mientras que en el hipotiroidismo está reducido. Sin embargo, en algunos casos, la concentración de T₄ ₍ tiroxina) en sangre no refleja el estado funcional de la glándula tiroides. Esto incluye afecciones en las que cambia la concentración de TSH. Por ejemplo, la concentración de T₄ ₍ tiroxina) en sangre puede elevarse con un aumento de TSH. Esto último puede deberse a un aumento de TSH de origen genético, así como al embarazo, la toma de anticonceptivos con derivados del estradiol y la terapia con estrógenos. Al mismo tiempo, la concentración de T₄ en sangre puede disminuir al reducir la capacidad de unión de la TSH. Esto se debe a las siguientes afecciones patológicas: enfermedad hepática crónica grave, síndrome nefrótico y una disminución de origen genético en la síntesis de TSH. La terapia _con andrógenos también reduce la capacidad de unión de la TSH. En la vejez, el 20% de las personas con estado eutiroideo presentan una disminución de la concentración de TSH en la sangre, lo que, a su vez, conduce a una disminución del nivel de T ₄.

Se observa un aumento temporal de la T4 total ₍ disfunción pseudotiroidea) en casi el 20% de los pacientes ingresados en clínicas psiquiátricas. La concentración de T4 total (tiroxina) también _puede aumentar en otras enfermedades no asociadas con alteraciones de la función tiroidea. En estos pacientes, la T4 ₍ tiroxina) suele normalizarse en pocos días sin tratamiento. La disfunción pseudotiroidea se ve respaldada por una disminución de la concentración de T3 total _y niveles normales de TSH.

Es posible que se presenten concentraciones elevadas de T4 total ₍ y T3 total ₎ sin signos de tirotoxicosis en una enfermedad hereditaria poco común: la resistencia generalizada a las hormonas tiroideas. A pesar de las concentraciones elevadas de T4 _, cT4 _, T3 _y triyodotironina libre (cT3 ₎, los pacientes presentan un estado eutiroideo, y algunos incluso presentan hipotiroidismo leve.

Enfermedades y afecciones en las que cambia la concentración de T ₄ (tiroxina) en el suero sanguíneo

Mayor concentración

• Hipertiroidismo
• tiroiditis aguda
• Embarazo
• Obesidad
• Hepatitis
• Uso de estrógenos (anticonceptivos orales), heroína, medicamentos para la tiroides
• Hipotiroidismo (mixedema)

Disminución de la concentración

• Aumento de la pérdida de proteínas (síndrome renal)
• Síndrome de Itsenko-Cushing
• Deficiencia grave de yodo
• Actividad física
• Panhipopituitarismo
• Pérdida de proteínas a través del tracto gastrointestinal
• Uso de glucocorticosteroides, reserpina, sulfonamidas, penicilina, yoduro de potasio, andrógenos