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El lavado intestinal es un lavado intestinal.
Último revisado: 04.07.2025
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La forma más confiable de limpiar los intestinos de sustancias tóxicas se considera lavarlos con un sondaje y la introducción de soluciones especiales: lavado intestinal o lavado intestinal.
El efecto terapéutico de este método radica en la posibilidad de limpieza directa del intestino delgado, donde, durante el lavado gástrico tardío (2-3 horas después de la intoxicación), se deposita una cantidad significativa del tóxico y continúa ingresando a la sangre.
[ Metodología para la realización del lavado intestinal
Para realizar el lavado intestinal, se introduce en el estómago del paciente, a través de la nariz, una sonda de silicona de dos canales (de unos 2 m de longitud) con un mandril metálico. A continuación, bajo el control de un gastroscopio, se pasa la sonda a una distancia de 30 a 60 cm distal al ligamento de Treitz, tras lo cual se retira el mandril. Se introduce una solución salina especial, con una composición iónica idéntica a la del quimo (sustituto), a través de la abertura del canal de perfusión situado en el extremo distal de la sonda.
En casos de hiperhidratación corporal (insuficiencia renal, edema perifocal extenso en la inflamación, otros casos de hiperhidratación local o sistémica), se utiliza una solución cuya osmolaridad supere la osmolaridad plasmática. En casos de aumento de la permeabilidad de la pared capilar (shock, acidosis, alergia, etc.), la osmolaridad de la solución debe ser igual a la osmolaridad plasmática. En estos casos, primero se determina el COP plasmático del paciente y, a continuación, se prepara una solución cuya osmolaridad sea mayor o igual a la plasmática. Descripción de la técnica de lavado intestinal.
Los procedimientos de lavado intestinal difieren técnica y metodológicamente entre sí dependiendo de la indicación y del estado del paciente.
Método nº 1 (lavado intestinal continuo)
En casos de intoxicación oral aguda y endotoxicosis en pacientes inconscientes, el lavado intestinal se realiza de la siguiente manera.
Se inserta una sonda nasoyeyunal de dos canales al paciente bajo control endoscópico. Se inyecta una solución salina electrolítica calentada a 38-40 °C en uno de los canales de la sonda mediante una bomba a una velocidad de 60-200 ml/min. Tras un tiempo, el paciente presenta diarrea, con una parte de la solución saliendo por el segundo canal de la sonda. La sustancia tóxica que causó la intoxicación se elimina junto con el contenido intestinal. Para mejorar la desintoxicación del organismo, se combina el lavado intestinal con la enterosorción, introduciendo una suspensión de enterosorbente en polvo en una cantidad de 70-150 g con una jeringa a través del canal de aspiración (ancho) de la sonda. Se lavan los intestinos hasta que el enterosorbente aparece en el agua de enjuague obtenida del recto, o hasta que esta sea clara y no contenga veneno. El volumen total de la solución utilizada es de 30-60 l o más (hasta 120 l). Como resultado del lavado intestinal, los síntomas de intoxicación remiten.
Las posibles complicaciones del lavado intestinal, como daño traumático a la mucosa gastrointestinal debido al sondaje intestinal (5,3%), vómitos y aspiración (1,8%) e hiperhidratación (29,2%), pueden minimizarse con un estricto cumplimiento de la técnica. La hiperhidratación puede eliminarse fácilmente con el aparato UV "riñón artificial".
Método nº 2 (lavado intestinal fraccionado)
En pacientes con una afección grave que impide la autoadministración de la solución, se realiza un lavado intestinal mediante una sonda nasogástrica o nasoduodenal monocanal. Se utiliza una solución salina electrolítica con una osmolaridad igual a la de la sangre del paciente.
La temperatura de la solución es de 37-38 °C. Para prevenir la regurgitación y la aspiración del contenido gástrico, es necesario seleccionar una velocidad adecuada de administración de la solución, excluyendo el sobrellenado gástrico, la posición elevada de la mitad superior del cuerpo del paciente y la intubación traqueal en caso de alteración de la consciencia. La solución se administra en porciones de 150-200 ml cada 5 minutos. Tras la administración de 1,5-2,5 litros de solución, aparecen heces blandas, seguidas de secreción acuosa sin inclusiones (intestinat). Si no hay heces, tras la administración de 2,5 litros de solución, se reduce a la mitad la dosis única de la solución, se realiza un enema con la misma solución en un volumen de aproximadamente 1,5 litros (25-30 ml por 1 kg de peso corporal) y/o se inyecta un antiespasmódico (dosis única de papaverina, drotaverina, platifilina y otros fármacos, excluyendo la atropina). Se añaden probióticos y pectina a la última porción de la solución en una dosis diaria. El volumen total de la solución es de 70-80 ml por kg de peso corporal del paciente. El balance hídrico corporal se controla midiendo el peso corporal del paciente con una báscula de suelo antes, durante y después del lavado intestinal, así como registrando la cantidad de líquido ingerido y excretado por el paciente y el estado de los indicadores de homeostasis de laboratorio.
El lavado intestinal se considera el método más eficaz para limpiar los intestinos en caso de intoxicación oral aguda, y su uso en combinación con métodos de purificación de la sangre proporciona el efecto de desintoxicación más rápido y duradero.