Leishmaniasis cutánea en niños

La leishmaniasis cutánea en niños (pendinskaya úlcera, la leishmaniasis, la úlcera del este, de un año et al.) - enfermedad de la piel localizada con ulceración característica y la cicatrización, causada por L. Tropica.

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Patogénesis de la leishmaniasis cutánea en niños

En la puerta de entrada, las leishmanias se multiplican y provocan un proceso proliferativo local con la formación de un granuloma específico (leishmanioma). Los granulomas consisten en células plasmáticas y linfoides, fibroblastos y macrófagos que contienen una gran cantidad de leishmanias. Posteriormente, los granulomas-leishmaniomas se necrosan, se ulceran y luego se cicatrizan. En algunos pacientes, el proceso granulomatoso progresa, pero es posible que no se produzca ulceración, se forma lo que se conoce como leishmaniasis tuberculoide.

Síntomas de leishmaniasis cutánea en niños

Distinguir la forma seca (leishmaniosis antropomórfica de la ciudad) y la forma húmeda (leishmaniasis rural zoonótica) de la leishmaniasis cutánea.

La fuente de infección en forma seca es una persona enferma con focos de lesión abiertos, y cuando está húmeda, roedores. El portador de la infección en ambas formas son los mosquitos.

• Con la forma seca de la leishmaniasis cutánea, el período de incubación dura de 2-3 meses a 1 año y más. En el sitio de la picadura del mosquito, aparece una pápula o pápulas, que representan pequeños tubérculos rosados o parduscos, indoloros de hasta 3 mm de tamaño. En el futuro, las pápulas parecen madurar, crecer y después de 3-5 meses. Ulcerado y costroso Las úlceras son bastante profundas, como cráteres. Alrededor de la úlcera está determinada por un denso infiltrado, que se eleva sobre la superficie de la piel. En la parte inferior de la úlcera, se encuentran depósitos purulentos. En algún momento las úlceras aumentan como resultado del colapso del infiltrado y, a los 10-12 meses de la enfermedad, comienza su purificación y se llena con tejido de granulación. En el sitio de una úlcera se forma una cicatriz. El curso de la enfermedad es prolongado, desde el momento de la aparición del tubérculo hasta la formación de la cicatriz, lleva alrededor de un año. En algunos niños, el proceso puede retrasarse durante muchos años, generalmente cuando se forma la denominada leishmaniasis tuberculoide. En tales pacientes, se forman múltiples nódulos en el sitio de la puerta de entrada de la infección, que crecen y forman infiltrados nodulares de lepra sin tendencia a ulcerarse.
• Con una forma húmeda de leishmaniasis cutánea, el período de incubación dura de algunos días a un mes. En la puerta de entrada de la infección hay un tubérculo, que aumenta y se ulcera rápidamente (después de 1-2 semanas desde el momento de la aparición). Se forma una úlcera grande de hasta 15-20 cm de tamaño con márgenes rotos, secreción serosa-purulenta abundante y dolorosa a la palpación (úlcera Pendin). Alrededor de tales úlceras grandes es posible formar pequeños tubérculos dispersos, que también pueden aumentar y ulcerarse rápidamente. Fusionando, forman sólidos campos de úlceras. El proceso de granulación comienza en 2-3 meses, la cicatrización completa con formación de cicatriz ocurre en promedio 6 meses después de la aparición de los primeros signos de la enfermedad. La forma húmeda también puede tener variantes tuberculoides duraderas.

Diagnóstico de leishmaniasis cutánea en niños

La leishmaniasis cutánea se diagnostica sobre la base de un cuadro clínico característico, teniendo en cuenta los datos epidemiológicos y la detección de leishmanias en el material del fondo de la úlcera y el infiltrado marginal. A veces ponen un bioensayo en ratones blancos.

Diferenciar leishmaniasis cutánea con forúnculo, sífilis, lepra, úlceras tróficas y otras lesiones cutáneas.

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El tratamiento de la leishmaniasis cutánea en niños

Las preparaciones de antimonio para la leishmaniasis cutánea son ineficaces. Localmente use lociones de una solución de furacilina, gramicidina, solución de akrichin, ungüento Vishnevsky. Ungüento de monomicina efectivo. Con infiltrados extensos, se indica la administración intramuscular de monomicina en una dosis relacionada con la edad durante 7 días. Para suprimir la flora bacteriana secundaria, se prescriben antibióticos. Llevar a cabo terapia fortificante y estimulante.

Prevención de leishmaniasis cutánea en niños

La lucha contra roedores y mosquitos se lleva a cabo de acuerdo con las instrucciones existentes. La detección temprana y el tratamiento de los pacientes es crucial. Los vendajes se aplican para prevenir la propagación de la infección a las áreas afectadas del cuerpo. Las vacunas se recomiendan con una cultura de Leishmania en vivo.