Lesiones de la columna: síntomas

Una indicación confiable de daño a la médula espinal es una definición clara del nivel de lesión, por encima del cual no hay cambios neurológicos, y por debajo de las funciones neurológicas están completamente ausentes o se reducen significativamente. Las características de las manifestaciones clínicas dependen del nivel y grado de daño a la médula espinal (completa o parcial).

Lesiones de la médula, así como otras fracturas o esguinces, muy doloroso, pero los pacientes que sufren de dolor causado por otras lesiones asociadas (como fracturas de los huesos largos), así como alteración de la conciencia como resultado de la intoxicación o lesión cerebral traumática, las quejas de dolor de espalda puede no presente

Síntomas de lesión de la médula espinal según la localización

Localización del daño	Posibles síntomas
Mayor C	Parálisis de la respiración y en muchos casos la muerte
En o por encima de C4	Tetraplejia completa
S1	Parálisis de las extremidades inferiores, con la posibilidad de flexión y retracción de las manos
C6	Parálisis de las extremidades inferiores, muñecas y cepillos, pero los movimientos en la articulación del hombro y la flexión del cubital son generalmente posibles
VysheT2	Para daño transversal, pupilas dilatadas
Entre Th12 y Th11	Parálisis de los músculos de las extremidades inferiores por encima y debajo de la articulación de la rodilla
De T2 a T12	Parálisis debajo de la rodilla
Cola de caballo	Paresia de la extremidad inferior con hiporeflexia o arreflexia y generalmente con dolor e hiperestesia a lo largo del curso de la propagación de las raíces nerviosas
OT S3 a S o el cono cerebral en L1	Violación de la función de los órganos pélvicos

Síntomas de lesión completa de la médula espinal

La ruptura conduce a una parálisis fláccida completa e inmediata (que incluye la pérdida del tono del esfínter del ano), la disfunción autonómica por debajo del nivel de daño, la pérdida de actividad sensitiva y refleja.

El daño alto en la región cervical (por encima de C1) causa insuficiencia respiratoria con ventilación pulmonar deteriorada debido a la función muscular disminuida, especialmente cuando se lesiona por encima de C3. La disfunción autónoma con lesión cervical puede provocar bradicardia e hipotensión arterial, choque espinal, en el cual, a diferencia de otras formas de choque, la piel permanece caliente y seca. Arritmias e inestabilidad de la presión arterial son posibles. La causa de la muerte de pacientes con alto daño en la región cervical es a menudo neumonía, especialmente asociada con la ventilación mecánica.

La parálisis flácida después de algunas horas o días se está volviendo espástica debido al aumento en los reflejos de estiramiento normales que aparecen en el contexto del debilitamiento de los mecanismos que los contrarrestan. Más tarde, si el paquete lumbosacro no está dañado, aparece un espasmo de los músculos flexores, se restauran los reflejos autonómicos y del tendón profundo.

Síntomas de lesión parcial de la médula espinal

Hay una pérdida parcial de la inervación motora o sensorial, que, dependiendo de la etiología, puede ser permanente o de corta duración. El deterioro de la función a corto plazo se debe a una conmoción cerebral, más prolongada - lesión o daño. A veces, después de una conmoción cerebral en la médula espinal, el edema de rápido desarrollo conduce a una interrupción completa de la función e imita su ruptura hueca. Las manifestaciones clínicas del shock espinal (que no debe confundirse con el shock neurogénico) duran unos pocos días, a menudo persisten perturbaciones residuales.

El cuadro clínico depende de la ubicación de la lesión en la médula espinal. Hay varios síndromes específicos.

Síndrome Brown-Sekar surge del daño de la mitad del diámetro de la médula espinal. El paciente en el lado de la lesión se observa parálisis espástica, la pérdida de sensibilidad posicional está por debajo del daño, en el lado opuesto - la pérdida de sensibilidad al dolor y la temperatura.

El síndrome cerebroespinal anterior es el resultado del daño directo a esta zona o arteria cerebroespinal anterior. El paciente pierde el movimiento y la sensibilidad al dolor en ambos lados por debajo del daño.

El síndrome de la médula espinal central generalmente ocurre en pacientes con un estrechamiento del canal espinal (congénito o degenerativo) después de la sobreextensión. Los trastornos motores en las manos son más pronunciados que en las piernas.

Si las partes posteriores de la médula espinal están dañadas, el paciente pierde sensibilidad posicional, vibratoria y táctil. Si la ruta spinot-lamic está interesada, se pierden sensibilidad dolorosa, temperatura y sensibilidad muscular superficial y profunda.

Hemorragia (hemorrhachis) por lo general se produce en la sustancia gris de la médula espinal cervical, lo que lleva al desarrollo de signos de lesión de la neurona motora inferior (debilidad muscular, las fibras de contracción disminuyen los reflejos tendinosos de manos), continuó el tiempo suficiente. La debilidad motora, a menudo proximal, se combina con una alteración selectiva del dolor y la sensibilidad a la temperatura.

Síntomas del daño de la cola de caballo

La pérdida de movimiento y / o sensibilidad, como regla, es parcial. El tono del esfínter del ano se reduce. Las funciones del intestino y la vejiga están rotas, es posible la incontinencia o la demora. En los hombres, existe una violación de la función eréctil y, en las mujeres, una disminución de la libido.

Complicaciones del trauma de la columna vertebral

Las consecuencias dependen de la gravedad y el nivel de daño. En caso de daño en el nivel C o superior, pueden producirse alteraciones respiratorias. La movilidad reducida aumenta el riesgo de engrosamiento de la sangre y las úlceras por presión. La espasticidad puede desarrollarse. La disreflexia autonómica puede ocurrir en respuesta a factores irritantes como el dolor y la presión en cualquier parte del cuerpo. El dolor neurológico crónico se manifiesta por una sensación de ardor o sensación de hormigueo.

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