Leucoplasia de la membrana mucosa de la boca y los labios: causas, síntomas, diagnóstico, tratamiento.

La leucoplasia es una enfermedad crónica de la membrana mucosa de la boca y los labios, que resulta de un estímulo exógeno y se caracteriza por la queratinización de la membrana mucosa. Ocurre en todos los continentes. Los hombres están enfermos 2 veces más que las mujeres, a la edad de 40-70 años.

Causas y patogénesis de la leucoplasia. Los factores etiológicos son el tabaquismo, el uso de la masticación y el tabaco, la fricción constante de las prótesis dentales, el alcohol y otros irritantes constantes. La leucoplasia es una enfermedad precancerosa, en el 30% de los pacientes el carcinoma de células escamosas previo de la lengua y la mucosa oral. En el 90% de los pacientes con leucoplasia se detectan enfermedades gastrointestinales. Un papel importante en la patogénesis del desarrollo se atribuye a la deficiencia de vitamina A, los factores genéticos, la permeabilidad alterada de las membranas celulares y el transporte transepitelial.

Síntomas de leucoplasia. En la actualidad, se aíslan las leucoplasas erguidas, eréctiles y erosivas. Algunos autores en este grupo también incluyen leucoplasia de fumadores.

La leucoplasia plana comienza con hiperemia de la mucosa oral. En este contexto, no se circunscriben fuertemente focos sólida de la queratinización, se asemeja a la película, blanco grisáceo o gris-marrón en color, no se eleva por encima de la piel y no disparar a espátula poskablivanii. La superficie de la leucoplasia es seca y ligeramente rugosa. Los focos de lesión están claramente delineados, tienen contornos dentados. En relación con la ausencia de infiltración durante la palpación de las focas en la base de los sitios de queratinización no se observa.

Con la leucoplaquia verrocus, los crecimientos de placa de aspecto verrugoso de color blanco lechoso se elevan a 2-3 mm por encima del nivel de la membrana mucosa. Esta forma a menudo surge contra un fondo de forma plana y eventualmente puede transformarse en cáncer.

La leucoplasia erosiva se desarrolla principalmente en los focos de leucoplasia plana o verrucácea. Erosión formada de varias formas y tamaños, que se encuentran en lugares de traumatización frecuente. Esta forma puede ir acompañada de dolor. El aumento de la erosión, la aparición de crecimiento papilar y la compactación de la lesión, el sangrado con un leve trauma a la erosión son un signo de malignidad.

Con los fumadores de leucoplaquia (leucoplakia Tappeynera) hay una queratinización continua de las áreas duras y adyacentes del velo del paladar. La lesión tiene un color blanco grisáceo o gris lechoso. En este contexto, los puntos rojos son visibles, representando bocas bostezantes de los conductos excretores de las glándulas salivales. El cuadro clínico de la leucoplasia de los fumadores se resuelve rápidamente después de dejar de fumar. El curso de la leucoplasia es crónico.

Histopatología. Histológicamente, la membrana mucosa muestra hiper y paraqueratosis y crecimientos acantóticos. En la capa subyacente, se observa vasodilatación, infiltrado difuso, predominantemente linfoide-celular. Con formas verrugosas y erosivas, es posible la discompleción de las células de la capa espinosa y la atipia celular.

Con los fumadores de leucoplasia, además de los cambios descritos anteriormente, se revela la paraqueratosis, la dilatación de los conductos excretores y los quistes de retención de las glándulas salivales.

Diagnóstico diferencial La leucoplaquia debe distinguirse de los cambios en la mucosa oral con piojos rojos planos, lupus eritematoso, pápulas sifilíticas, leucoplasia leve.

El tratamiento de la leucoplasia. Primero, en todos los casos de leucoplasia, es necesaria una biopsia para excluir el proceso maligno. Se recomienda la criodestrucción o escisión quirúrgica. Se observan resultados positivos con el uso de betacaroteno y retinoides.

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