Leucoplasia vesical

El sistema genitourinario es uno de los más vulnerables del cuerpo humano. Además de la cistitis y otras enfermedades inflamatorias, también se pueden desarrollar procesos estructurales dolorosos, por ejemplo, leucoplasia de la vejiga. Estamos hablando de queratinización patológica del epitelio del órgano, es decir, de la transformación del tejido epitelial de transición en uno plano. Como resultado, aparecen focos de queratinización en los tejidos mucosos, que no realizan la función protectora necesaria, lo que pronto conduce al desarrollo de una inflamación crónica de la vejiga.

La leucoplasia a menudo se confunde con la cistitis, que, sin embargo, no responde al tratamiento convencional. La terapia adecuada se puede prescribir solo después de un diagnóstico realizado de manera competente que confirme la enfermedad insidiosa. [1]

Epidemiología

Los procesos inflamatorios crónicos en el segmento inferior del tracto urinario en pacientes femeninas son muy frecuentes. Son la razón más común por la que las mujeres visitan a un urólogo, ginecólogo y terapeuta.

Los trastornos de la micción anualmente "llevan" aproximadamente a 3 millones de mujeres estadounidenses al médico. En el espacio postsoviético, la incidencia se estima en alrededor de 15-20 mil casos por 1 millón de pacientes. Cada dos mujeres de cada diez, al menos una vez en su vida, padecen una enfermedad inflamatoria de la vejiga, de las cuales una mujer sufre una forma crónica de inflamación.

Para la leucoplasia de la vejiga, las recaídas son características. Se ha determinado que una de cada dos mujeres después de que el proceso inflamatorio cede a lo largo del año tiene un episodio repetido de la enfermedad, y el 50% de la exacerbación de la cistitis ocurre más de tres veces al año.

Según diversas fuentes, durante la cistoscopia en el 64-100% de los casos, acompañada de trastornos urinarios persistentes y dolor pélvico crónico, se diagnostica leucoplasia vesical. La localización más común de focos patológicos es el cuello del órgano y el triángulo urinario.

A pesar de la prevalencia de la enfermedad, la leucoplasia todavía se considera una de las patologías del tejido mucoso de la urea menos estudiadas. [2]

Causas leucoplasia de la vejiga

A pesar de numerosos estudios, la causa de la leucoplasia vesical sigue siendo un misterio para los científicos. La teoría más común es que la leucoplasia es consecuencia de algunas anomalías intrauterinas. Es decir, incluso durante el desarrollo intrauterino, se forman ciertos focos defectuosos en las paredes del sistema urinario. Esta teoría está respaldada por el hecho de que la enfermedad se encuentra con mayor frecuencia en personas que padecen trastornos del desarrollo del tracto urinario. Además, los factores de riesgo, que describiremos un poco más adelante, también influyen. El hecho más común de influencia infecciosa: la transformación celular comienza a desarrollarse después de una patología infecciosa. [3]

El desarrollo de leucoplasia es provocado por una infección de este tipo:

• gonococcus;
• clamidia;
• trichomonas;
• herpesvirus;
• virus del papiloma.

Otra infección puede ingresar a la vejiga a través del flujo sanguíneo y linfático:

• estafilococo;
• estreptococo;
• Escherichia coli, etc.

Factores de riesgo

Los siguientes factores aumentan la probabilidad de desarrollar leucoplasia de la vejiga:

• patologías endocrinas que afectan la función de la glándula pituitaria y el hipotálamo, así como las glándulas sexuales femeninas emparejadas: los ovarios. Con un aumento en los niveles de estrógeno, el epitelio se vuelve vulnerable y propenso a transformarse. En algunos pacientes, la leucoplasia comienza a desarrollarse después de un tratamiento prolongado con agentes hormonales;
• Procesos inflamatorios en la vejiga o en órganos ubicados en las inmediaciones de ella. A menudo, la leucoplaquia se desarrolla en el contexto de cistitis crónica, urolitiasis, lesiones traumáticas de la urea, penetración de objetos extraños en su cavidad;
• procesos patológicos crónicos en el cuerpo, por ejemplo, amigdalitis crónica, caries dental, pielonefritis, etc.;
• caída prolongada y fuerte de la defensa inmunológica.

El inicio de la leucoplasia vesical puede ocurrir en el contexto de relaciones sexuales promiscuas sin protección de barrera, con estrés e hipotermia frecuentes. [4]

Patogenesia

Si no hay problemas con la vejiga, entonces su capa epitelial producirá complejos poliméricos de carbohidratos y proteínas: mucopolisacáridos. Su propósito es prevenir la adhesión de células microbianas a las paredes del órgano. Además, estos complejos proporcionan protección celular contra la degradación por ácidos.

Con una transformación patológica del epitelio, dicha protección celular deja de ser confiable y los patógenos penetran casi libremente en las estructuras celulares. El paciente desarrolla un proceso inflamatorio crónico. Aparece una especie de ciclicidad: la cistitis agrava el curso de la leucoplasia, que, a su vez, mantiene la actividad de la reacción inflamatoria.

La infección microbiana ingresa al sistema urinario principalmente a lo largo del camino ascendente, es decir, desde la superficie del área genital externa. La infección también puede ser transmitida por la sangre o el líquido linfático, pero esto es relativamente raro. En esta situación, las bacterias pueden penetrar desde órganos como los riñones, tracto digestivo inferior, útero, etc. [5]

La transformación epitelial en el triángulo de la vejiga está dentro del rango normal. Una condición similar se desarrolla en mujeres bajo la influencia de estrógenos. Si estos cambios no están sujetos

Síntomas leucoplasia de la vejiga

Los síntomas básicos de la leucoplasia vesical son similares en muchos aspectos al cuadro de la cistitis aguda. Los pacientes notan dolor en el área púbica, necesidad frecuente de orinar, sensaciones de corte y ardor en la etapa final de la micción, incomodidad durante las relaciones sexuales. En la orina, puede detectar visualmente escamas ligeras e incluso hilos de sangre.

Los primeros signos de un problema:

• aumento de la necesidad de vaciar la vejiga;
• se rompe en el chorro al orinar;
• malestar, dolor, otras molestias durante el proceso de micción;
• sensación de incomodidad en la parte inferior del abdomen, estiramiento en la columna lumbar;
• deterioro de la salud general, apatía, discapacidad;
• sensación de vaciado insuficiente de urea.

La incontinencia urinaria es un síntoma que no afecta a todos los pacientes. Es característico de la llamada leucoplasia cervical (cuando el foco se localiza en el cuello de la vejiga), o se encuentra en la forma avanzada de esta enfermedad. La incontinencia puede ser de diversos grados: en algunos pacientes se manifiesta en el contexto de la plenitud relativa de la vejiga, mientras que en otros, se puede observar una fuga dentro de los 15-20 minutos después de que el órgano está completamente vacío. [6]

Estos síntomas no son específicos y pueden indicar no solo la presencia de leucoplasia, sino también una exacerbación de la cistitis u otros problemas con el sistema urinario. El diagnóstico final nunca se establecerá únicamente a partir de la descripción del cuadro clínico. Se requiere un diagnóstico completo con cistoscopia y biopsia.

Leucoplasia de la vejiga en mujeres.

La leucoplasia vesical puede afectar tanto a pacientes masculinos como femeninos. Sin embargo, las mujeres a menudo tienen que lidiar con una enfermedad de este tipo, principalmente debido a ciertas características anatómicas.

El canal uretral corto permite que el agente infeccioso ingrese fácilmente a la vejiga de los pacientes. Una inmunidad debilitada, el estrés en combinación con otros factores hacen posible el rápido desarrollo de procesos patológicos.

Muy a menudo, la infección ingresa al tracto urinario ascendiendo desde el área genital externa.

Con la leucoplasia de la vejiga, la capa epitelial normal se transforma en una plana, con la formación de focos queratinizados. La enfermedad se diagnostica por accidente o con un tratamiento a largo plazo e ineficaz de la cistitis. En este caso, una biopsia con posterior histología de los materiales seleccionados se convierte en la base para un diagnóstico correcto.

En las mujeres, la leucoplasia puede afectar no solo la vejiga, sino también el cuello uterino. Esta patología ocurre en muchos pacientes en edad fértil. La enfermedad suele ser crónica.

Leucoplasia vesical y embarazo

Con la leucoplasia de la vejiga, el embarazo puede complicarse significativamente, principalmente debido a la alta probabilidad de una recaída de la enfermedad. Con una exacerbación en el primer trimestre del embarazo, existe el peligro de una interrupción espontánea de la gestación o la aparición de defectos de desarrollo del feto.

Una exacerbación en el tercer trimestre crea una amenaza de desprendimiento prematuro de placenta, infección intrauterina del feto, parto prematuro.

Con una exacerbación de la leucoplasia durante el embarazo, intentan posponer la terapia con antibióticos. Sin embargo, con síntomas importantes e intensos, todavía se prescriben antibióticos. El curso completo del tratamiento se lleva a cabo después del nacimiento del niño.

Los pacientes que padecen leucoplasia deben tomar medidas para eliminar la enfermedad incluso antes del embarazo. Incluso si una mujer sufre de cistitis frecuente, cistitis crónica, debe someterse a un tratamiento preventivo con anticipación. [7]

Etapa

La leucoplasia vesical en su curso pasa por varias etapas o etapas:

1. Transformación de células escamosas. Esta etapa se caracteriza por la reestructuración de la capa de tejido epitelial de transición en tejido epitelial plano multicapa. En cuanto a las células mismas, no cambian.
2. Reemplazo de células escamosas. Esta etapa es el primer paso hacia la muerte celular, ya que gradualmente cambian patológicamente en el tejido multicapa degenerado.
3. Formación de engrosamientos focales en el contexto de procesos de queratinización celular. [8]

Con la leucoplasia de la vejiga, se producen una serie de procesos escleróticos que afectan las paredes internas de la cavidad. Con el tiempo, el órgano ya no puede contraerse adecuadamente, lo que, a su vez, conduce a la incontinencia urinaria. Una complicación similar es característica precisamente de la leucoplasia: con la cistitis, no se observa tal síntoma. [9]

Formas

Hay tres tipos de leucoplasia vesical:

• leucoplasia plana;
• leucoplasia verrugosa con áreas pronunciadas de queratinización;
• leucoplaquia erosiva con presencia de lesiones ulcerativas del tejido mucoso.

Una forma plana de leucoplasia a menudo es casi asintomática, y solo con focos de gran tamaño se observa un cuadro clínico característico.

El tipo de patología verrugosa y erosiva se acompaña de síntomas dolorosos pronunciados. La leucoplasia del cuello de la vejiga se distingue por síntomas especialmente intensos: con la propagación del proceso patológico, la condición del paciente se deteriora drásticamente y aparecen síntomas de cistitis aguda. La terapia con medicamentos a menudo no proporciona un alivio visible.

Complicaciones y consecuencias

Incluso después de un curso completo de tratamiento de la leucoplasia vesical, el paciente deberá someterse sistemáticamente a diagnósticos preventivos, para prevenir la recurrencia de la enfermedad, así como para prevenir complicaciones como:

• malignidad, el desarrollo de un proceso maligno en las paredes de la vejiga;
• violación de la función normal del sistema urinario, pérdida de la contractilidad de la vejiga, fugas e incontinencia urinaria;
• insuficiencia de la función renal con un mayor trastorno de los procesos metabólicos de agua, electrolitos, nitrógeno y otros;
• sangrado, hematuria.

La recurrencia de la leucoplasia vesical después del tratamiento farmacológico ocurre con bastante frecuencia, ya que el tratamiento conservador no cura la enfermedad para siempre. Después de una cirugía más radical, la enfermedad reaparece en aproximadamente el 7-12% de los casos. Se supone que la recaída puede deberse a la escisión incompleta de la zona patológica, porque en algunas áreas puede ser necesario un impacto más profundo. Si no se tienen en cuenta tales características, surgen los requisitos previos para la eliminación incompleta de la patología, que se convierte en la base para el nuevo desarrollo de la leucoplasia. El menor número de recaídas se observa después del procedimiento de escisión por radiofrecuencia. [10]

Diagnostico leucoplasia de la vejiga

El diagnóstico de leucoplasia vesical no puede establecerse únicamente sobre la base de las quejas del paciente y los resultados de un examen objetivo. Se requiere un diagnóstico completo con un examen histológico obligatorio de las partículas de tejido del órgano de la cavidad.

Una gama completa de exámenes es algo como esto:

• Recolección de datos anamnésicos (frecuencia e intensidad de los ataques, presencia de otras patologías y factores predisponentes).
• Examen vaginal de la mujer (necesario tanto para el diagnóstico diferencial como para evaluar la salud general de la zona genital de la paciente).
• Pruebas de laboratorio: análisis general de sangre, líquido urinario, examen de frotis vaginales y uretrales, bioquímica sanguínea, evaluación del nivel de creatinina y urea, cultivo bacteriano del líquido urinario.
• Diagnósticos de PCR y ELISA para detectar infección latente.
• Diagnóstico instrumental: examen de ultrasonido de los riñones y órganos ubicados en la pelvis pequeña, procedimientos de diagnóstico urodinámico (urometría, cistoscopia), endoscopia. [11]

La cistoscopia de la vejiga se acompaña necesariamente de una biopsia, un procedimiento para pellizcar material de tejido para un examen histológico adicional. Para la leucoplasia, este método se considera el más informativo, ya que brinda la oportunidad de evaluar la naturaleza de la enfermedad, su forma y grado de daño. Durante la cistoscopia, los focos de leucoplasia tienen la apariencia de zonas blanquecinas aplanadas, o pequeñas erosiones o placas amarillentas. [12]

Para aclarar el diagnóstico de leucoplaquia vesical, se realiza una ecografía para todos los órganos de la pelvis pequeña, así como para los riñones. Dicho estudio demuestra la ubicación, la forma, las características estructurales y el tamaño de los órganos en cuestión. Durante el diagnóstico, también se pueden detectar formaciones eco-positivas, por ejemplo, piedras o formaciones tumorales que pueden reflejar el flujo de ultrasonido.

Para confirmar el diagnóstico de leucoplaquia de la vejiga urinaria es importante la detección histológica de las transformaciones metaplásicas en las estructuras celulares, incluso en los casos en los que existe un cuadro endoscópico claro de la enfermedad.

Diagnóstico diferencial

El diagnóstico diferencial se realiza con papiloma de células escamosas y, en algunos casos, con un proceso maligno en la vejiga. La leucoplaquia y el cáncer de vejiga pueden tener síntomas similares, pero el diagnóstico competente en forma de análisis citológico de orina y cistoscopia con biopsia generalmente aclara la situación. La probabilidad de detección de carcinoma se ve facilitada por el procedimiento de cistoscopia con luz azul, después de la instilación intracavitaria de levulinato de hexilamina. A veces existe la necesidad de una biopsia adicional, con la recolección de tejido muscular.

Simultáneamente con la derrota de la vejiga en las mujeres, puede haber leucoplasia del cuello uterino. Sin embargo, una combinación de estas patologías es rara y requiere diferentes enfoques diagnósticos y terapéuticos.

Tratamiento leucoplasia de la vejiga

La posibilidad de tratar la leucoplasia sin la ayuda de un cirujano es evaluada por un médico después de realizar un diagnóstico preciso, determinando el grado de complejidad de la patología. El método conservador implica el uso de un efecto farmacológico sobre el componente infeccioso de la enfermedad.

Para hacer esto, debe usar los siguientes medicamentos:

• medicamentos antimicrobianos para destruir la flora patógena;
• medicamentos antiinflamatorios;
• medios para fortalecer el sistema inmunológico;
• preparaciones multivitamínicas.

Para restaurar las paredes de la vejiga dañadas por el proceso patológico, la irrigación se utiliza con medios especiales, que son análogos de los glicosaminoglicanos naturales. Gracias a tales procedimientos, es posible restaurar el tejido dañado.

La fisioterapia y la terapia dietética son apropiadas como complemento del tratamiento.

Se recurre al tratamiento quirúrgico si la terapia conservadora no produce el resultado positivo deseado. [13]

Medicamentos que puede recetar un médico.

En un proceso infeccioso, se requiere el nombramiento de medicamentos específicos que actúen directamente sobre el patógeno. Se realiza un análisis preliminar del líquido urinario con examen bacteriológico, evaluación de la sensibilidad de la flora patógena a los antibióticos.

La cistitis por Trichomonas requiere el nombramiento de Macmiror, Metronidazole, Furamag.

En caso de inflamación por hongos, se prescriben Pimafucin, Intraconazole, Fluconazole.

Para el tratamiento del herpes, se utilizan citomegalovirus, aciclovir, interferones.

Se requiere un curso de inmunoestimulantes, por ejemplo, tinturas de equinácea, Cycloferon.

En el contexto de la terapia con antibióticos, Bifidumbacterin, Lactobacterin se utilizan para apoyar el sistema inmunológico.

Medicamentos útiles Kanefron o Nefrosten, que se toman en un curso prolongado.

Monurel	Extracto de arándano, el llamado fármaco antimicrobiano natural. Tomar una vez al día, antes de acostarse: disolver 1 paquete de granulado en 100 ml de agua. Posibles efectos secundarios: diarrea, acidez de estómago, erupciones cutáneas.
Kanephron	Una preparación a base de hierbas, un diurético activo con efectos analgésicos y antimicrobianos. Mejora la eficacia de la terapia con antibióticos. Tomar 2 comprimidos (o 50 gotas) tres veces al día, con suficiente cantidad de líquido. Durante el tratamiento, pueden producirse náuseas, diarrea y reacciones alérgicas.
Urolesan	Remedio herbal con acción antiespasmódica, antiinflamatoria, analgésica y antimicrobiana. La droga elimina el dolor y normaliza la micción. Urolesan se toma por vía oral con alimentos, 1 cápsula tres veces al día, hasta un mes (el medicamento también se puede tomar en forma de gotas o jarabe). Efectos secundarios: dispepsia, manifestaciones alérgicas, mareos, cambios en la presión arterial.
Nevigramon	Uroseptic, cuya acción se basa en la presencia de ácido nalidíxico. El medicamento se toma a 1 g 4 veces al día durante una semana (el médico tratante puede ajustar la dosis). Los efectos secundarios más probables: dispepsia, colestasis, dolor de cabeza, discapacidad visual, alergias.
Nolitsin	Un agente antibacteriano de amplio espectro, fluoroquinolona de segunda generación. Los comprimidos se toman entre las comidas, con abundante agua (para asegurar la estabilidad de la diuresis). La dosis y la frecuencia de ingreso se seleccionan individualmente. Posibles efectos secundarios: acidez de estómago, náuseas, ictericia, aumento de la ansiedad, arritmia, hipotensión.

Kanephron con leucoplasia de la vejiga

Canephron se prescribe con mayor frecuencia para el tratamiento de la cistitis y la pielonefritis, pero este medicamento también es apropiado para la leucoplasia vesical. ¿Para qué sirve?

Kanefron hace frente con éxito a la infección bacteriana, acelera la excreción de líquidos y sales del cuerpo y protege los tejidos del sistema urinario de daños. Si el paciente debe someterse a una extirpación quirúrgica de los focos de leucoplasia, entonces Kanefron también es indispensable aquí: el medicamento ayudará a detener el proceso inflamatorio y preparará al paciente para la cirugía.

Por lo general, para la leucoplasia de la vejiga, Canephron se toma en gotas (50 gotas tres veces al día) o en tabletas (2 tabletas tres veces al día). La duración de la admisión es de 2-3 meses, a veces más, a criterio del médico.

Este tratamiento se complementa con el uso de colección urológica medicinal, bebidas a base de arándanos, escaramujos.

Vitaminas

Para el tratamiento y la prevención de las exacerbaciones de la leucoplasia de la vejiga, la mayoría de los médicos recomiendan tomar medidas para fortalecer las defensas del cuerpo y aumentar la resistencia a las infecciones. Para todos los pacientes, los complejos multivitamínicos con minerales se convierten en una buena adición al tratamiento.

En la mayoría de las farmacias se pueden encontrar preparaciones complejas y biológicamente activas de alta calidad. Y el médico tratante lo ayudará a elegir la variante óptima necesaria de vitaminas, por ejemplo:

• Solgar, arándano natural con vitamina C, arándano natural con vitamina C;
• Nefrocaps, Elite-Farm;
• Cystymine, Vivasan;
• Uva Ursi, Natures Way, Gayuba;
• Vitamax, concentrado de aloe arándano, concentrado de jugo de aloe y arándano;
• GoLess, Country Life, Salud de la vejiga;
• Fórmula D, Altera Holding;
• Rensept, Art Life.

La ingesta de preparados vitamínicos suele ser a largo plazo. Dosificación: de acuerdo con las instrucciones de un producto complejo específico.

Tratamiento de fisioterapia

Para el tratamiento de la leucoplasia de la vejiga, a menudo se utilizan métodos de fisioterapia:

• tratamiento con láser combinado con electroanalgesia de pulso corto;
• tratamiento con láser con magnetoterapia;
• electroanalgesia de pulso corto con magnetoterapia;
• Terapia de microondas;
• terapia de ultra alta frecuencia;
• exposición a corrientes moduladas sinusoidales;
• fonoforesis endovesical.

En el proceso de tratamiento fisioterapéutico, se recomienda complementar el uso de corrientes moduladas sinusoidales con electroforesis. Gracias a esta combinación, es posible bloquear el impulso alterado del órgano dañado por la enfermedad.

El uso de procedimientos de calentamiento para la leucoplasia de la vejiga no es práctico. Además, los procedimientos térmicos domiciliarios (baños, almohadillas térmicas, etc.) proporcionan las condiciones óptimas para la rápida multiplicación de la infección.

Ozonoterapia para la leucoplasia de la vejiga urinaria

Para algunos pacientes con leucoplasia vesical, se utiliza una terapia compleja con la ingesta de tamsulosina, 0,4 mg por la mañana y la administración intravenosa de solución salina ozonizada con una concentración de ozono de 6 mg / litro. El curso de ozonoterapia consta de cinco inyecciones intravenosas diarias, tras lo cual se hace una pausa de un día y se vuelve a realizar el curso de cinco días. La duración de cada infusión es de media hora a cincuenta minutos.

El criterio para la efectividad de la ozonoterapia es la estabilización del proceso urinario, la desaparición de los síntomas clínicos de la enfermedad, la mejora de los parámetros de laboratorio y funcionales. Como regla general, los primeros signos de mejora se observan después de 1-2 procedimientos.

La ozonoterapia no se acompaña de efectos secundarios negativos y procesos alérgicos. La técnica es bastante simple y accesible, se puede utilizar tanto en un entorno hospitalario como de forma ambulatoria.

Tratamiento alternativo

Desafortunadamente, las recetas alternativas no pueden curar completamente a una persona de la leucoplasia de la vejiga. Sin embargo, pueden actuar como un factor adicional en el complejo tratamiento prescrito por el médico.

• Beben jugo de zanahoria y remolacha recién exprimido en lugar de té.
• Se aplican servilletas de gasa sumergidas en aceite de rosa mosqueta y espino amarillo en los órganos genitales externos.
• El propóleo se mastica varias veces al día.
• Por las noches, los genitales externos se tratan con grasa de ganso, aceite de coco o de palma.
• Beba diariamente 250 ml de leche fresca con soda disuelta (1/2 cucharadita).

También se encuentra un buen efecto cuando se utilizan preparaciones de hierbas naturales preparadas a base de hierbas medicinales.

Tratamiento de hierbas

• Todas las mañanas beben un vaso de caldo de agujas de abeto joven (1 cucharada. L. Materia prima por 250 ml de agua hirviendo). Con buena tolerancia, el caldo se puede usar con más frecuencia, por ejemplo, dos o tres veces al día.
• Tome la infusión de cicuta: se vierten 100 g de inflorescencias de plantas con 0,5 litros de vodka, se mantienen durante tres semanas en un lugar fresco. Filtrar y comenzar el tratamiento. El primer día, se bebe 1 gota de tintura con 100 ml de agua. Todos los días, la cantidad de gotas aumenta en una, lo que lleva a 40 gotas por día.
• Se lavan a diario con infusión de manzanilla (1 cucharadita por 200 ml de agua).
• Tome una tintura de farmacia de ginseng: tres veces al día, 1 cucharadita, durante un par de semanas.

Recuerde: ¡cualquier tratamiento alternativo debe acordarse con su profesional sanitario!

Homeopatía

El tratamiento homeopático siempre se prescribe en el contexto de la terapia conservadora: la combinación de métodos se discute personalmente con el médico tratante. Dado que la leucoplasia de la vejiga es una patología bastante grave, es muy importante que el tratamiento sea competente y condicionado: la elección de un fármaco homeopático debe quedar en manos de un especialista experimentado y conocedor que esté familiarizado con todos los detalles de una enfermedad en particular y que tenga toda la información necesaria sobre el paciente.

Debe tenerse en cuenta que al comienzo del tratamiento homeopático, dependiendo del régimen de prescripción, es posible la aparición del llamado "deterioro primario". Su duración y severidad son siempre diferentes y es imposible adivinarlas. Sin embargo, dentro de unos días la condición debería volver a la normalidad.

En la terapia compleja de pacientes que padecen leucoplasia de la vejiga, es posible usar tales preparaciones homeopáticas en dosis seleccionadas individualmente:

• Aktea rasemos (negro cuervo);
• Causticum;
• Agaricus muscarius (agárico de mosca);
• Cocculus indicus (kukolvan);
• Residuos de conio (cicuta);
• Kalium carbonicum;
• Kalium phosphoricum;
• Lachesis (serpiente de cascabel);
• Plantago major (plátano grande);
• Rumex crispus (acedera rizada);
• Staphisagria.

También se permite utilizar las preparaciones combinadas Berberis homaccord, Belladonna homaccord, Populus compositum, etc.

Los fondos se seleccionan, tanto de acuerdo con los síntomas predominantes de la leucoplasia vesical como teniendo en cuenta las características constitucionales del paciente.

Cirugía

Si el tratamiento farmacológico no produce el resultado deseado, el médico sugiere que el paciente busque la ayuda de un cirujano. Las indicaciones para la intervención quirúrgica son:

• proceso inflamatorio persistente, que continúa con una función de contracción urinaria alterada;
• leucoplasia de segundo o tercer grado, confirmada por histología;
• síndrome de dolor intenso, que no se elimina con medicamentos;
• presencia confirmada por diagnóstico de estructuras celulares atípicas, que es un signo de una condición precancerosa.

Con leucoplasia de la vejiga, el médico puede considerar las siguientes opciones de tratamiento quirúrgico:

• La RTU es una operación de resección transuretral de la urea. La intervención implica la eliminación de áreas de tejido mucoso patológicamente alteradas utilizando una herramienta de bucle especial. El asa se inserta en el canal uretral mediante endoscopia. Este procedimiento es suave y no implica una violación de la integridad del órgano.
• La cauterización de la leucoplasia de la vejiga urinaria se lleva a cabo mediante el método de acción térmica de la corriente de alta frecuencia suministrada a los tejidos con la ayuda de plasma de argón ionizado dirigido. El dispositivo de intervención consta de una fuente de gas argón y una fuente de corriente de alta frecuencia. La coagulación de los tejidos se produce al calentarlos. La profundidad del impacto depende de su duración, de la configuración del hardware y de la potencia establecida. El método permite no solo eliminar focos patológicos, sino también neutralizar la flora patógena en la capa subepitelial.
• La coagulación con láser de la leucoplasia de la vejiga urinaria conduce a la formación de un área homogénea de carbonización claramente limitada: la radiación se absorbe por completo, provocando una evaporación puntual del tejido. La profundidad del "trabajo" del láser es insignificante en el contexto de un fuerte efecto hemostático, que es un momento positivo cuando se realiza una operación en los tejidos urinarios saturados de vasos sanguíneos. La coagulación con láser se considera uno de los tratamientos más eficaces para la leucoplasia. Las ventajas indudables son la mínima invasividad, un buen grado de hemostasia, la ausencia casi total de complicaciones operativas y la mínima estancia hospitalaria posible. El período de rehabilitación es corto: la mucosa urinaria se elimina por completo de la costra en 3-4 semanas.
• La ablación con láser de la leucoplasia de la vejiga implica el uso de un pulso láser, que proporciona hemostasia de alta calidad, trauma quirúrgico mínimo, sin complicaciones posoperatorias y un período de recuperación corto. La eliminación de la leucoplasia vesical se produce en dos etapas principales:
  • penetración con la ayuda de instrumentos especiales en la uretra;
  • realizando la operación por evaporación. [14]

Durante la operación, el cirujano puede controlar todo el proceso cambiando la longitud de onda, duración y frecuencia de los impulsos.

• La vaporización plasmocinética de la leucoplasia de la vejiga urinaria ayuda a lograr la desvitalización completa de la capa dañada de la vejiga, con un impacto mínimo en los tejidos circundantes y subyacentes. El postoperatorio, que incluye la terapia con antibióticos, asegura la erradicación de bacterias e inhibe el desarrollo de una nueva ola del proceso inflamatorio. La inclusión de análogos de glucosaminoglicanos en el régimen terapéutico contribuye a la creación de una membrana protectora sobre el área operada: esto evita la adhesión de uropatógenos y previene la penetración de partículas urinarias en la membrana mucosa. Este hecho acelera significativamente el proceso de regeneración.

El período postoperatorio después de la cirugía suele ser relativamente corto: se prescribe un ciclo de antibióticos y otros medicamentos de apoyo y restauración:

• El medicamento Vesikar después de la RTU de leucoplasia de la vejiga se prescribe para prevenir el desarrollo del síndrome de hiperactividad de la vejiga. Vesicar pertenece a los anticolinérgicos m, se toma a 5 mg al día durante 2-3 meses. Además, es posible conectar el medicamento Tamsulosin, así como procedimientos físicos.
• No se recomienda el uso de anticonceptivos orales, incluidos los fármacos con acción antiandrogénica, con leucoplasia confirmada histológicamente. Sin embargo, se permite tomar los mismos medicamentos, por ejemplo, Jess después de un recorrido por leucoplasia vesical después de 3-4 meses, en ausencia de una recaída de la enfermedad. La terapia de reemplazo hormonal es apropiada durante la menopausia, para mejorar la condición del tejido mucoso.
• Se recetan antibióticos y medicamentos antiinflamatorios tanto para prevenir el desarrollo del proceso inflamatorio como para acelerar la reparación de los tejidos. Por ejemplo, la cistitis microbiana aguda no complicada es provocada con mayor frecuencia por bacterias como Escherichia coli, enterococos, Klebsiella, Proteus. A veces, se encuentra la misma Klebsiella después de un recorrido por leucoplasia vesical, que puede requerir un ciclo repetido de medicamentos antimicrobianos.

Dieta para la leucoplasia de la vejiga.

Para deshacerse de la leucoplasia vesical en el menor tiempo posible, además del tratamiento, debe ajustar su dieta. Los platos y los productos incluidos en ellos deben elegirse de acuerdo con el principio de su efecto suave sobre los órganos digestivos. Es preferible cocinar a baño maría, hervir o hornear los alimentos.

Productos recomendados para pacientes con leucoplasia vesical:

• frutas frescas;
• hortalizas frescas y hervidas (excepto col, tomates, cebollas y ajos, rábanos);
• pescado no demasiado graso, carne blanca;
• productos lácteos fermentados;
• cereales.

Necesitas beber unos dos litros de agua al día. Esto es necesario para el enrojecimiento natural de la vejiga y para reducir la concentración de ácido úrico, que irrita la membrana mucosa del órgano. Además del agua limpia ordinaria, se recomienda beber infusiones de hierbas, té verde sin azúcar, compotas a base de bayas, gelatina de arándano.

Los siguientes productos están sujetos a la prohibición:

• especias, condimentos, pimientos picantes, mostaza, rábano picante;
• bebidas alcohólicas;
• adobos, sal;
• pescado, caldos de carne;
• alimentos ahumados y fritos;
• café fuerte, té negro fuerte, bebidas carbonatadas;
• patatas fritas, snacks, picatostes, etc.

La dieta se basa en este principio: la comida debe ser lo más natural posible, sin aditivos químicos, sin especias, con la mínima cantidad posible de sal (o mejor, sin nada). Cuantos menos factores irritantes estén presentes en los alimentos, más pronto llegará la tan esperada recuperación.

Prevención

Las medidas preventivas incluyen la prevención de enfermedades de transmisión sexual, trastornos hormonales, procesos infecciosos en todo el cuerpo. Es importante curar rápidamente los trastornos metabólicos y las enfermedades infecciosas e inflamatorias.

Es recomendable dejar de fumar por completo, limitar el uso de bebidas alcohólicas, condimentos calientes y especias.

Todas estas medidas deben combinarse con la observancia cuidadosa de las reglas de higiene personal e íntima. Durante mucho tiempo, es necesario realizar una terapia de vitaminas, que incluye vitaminas B, vitamina A, calcio, coenzimas.

Debe prestar especial atención al estado y al fortalecimiento de la defensa inmunológica. Para mantener el nivel requerido de inmunidad, es necesario comer de manera adecuada y completa, llevar un estilo de vida activo, a menudo estar al aire libre y evitar el estrés.

El área de la vejiga debe protegerse de lesiones y es mejor buscar atención médica lo antes posible para detectar cualquier síntoma sospechoso.

Pronóstico

El pronóstico para la leucoplasia de la vejiga puede volverse favorable, siempre que se lleve a cabo un tratamiento competente oportuno hasta que comiencen a ocurrir violaciones irreversibles en las paredes del órgano. Se espera el resultado más favorable si el paciente se sometió a una intervención endoscópica con resección de las áreas afectadas del epitelio. Sin embargo, ningún médico puede garantizar al cien por cien que la enfermedad nunca se recordará a sí misma con una recaída. A menudo se observa el desarrollo repetido de leucoplasia, lo que requiere un nuevo curso de tratamiento.

Con la progresión intensiva de la enfermedad, que se acompaña de arrugas en el órgano urinario, pérdida de elasticidad, la calidad del pronóstico se vuelve difícil de determinar. Al paciente se le prescribe un tratamiento de apoyo a largo plazo para normalizar su salud. Si no se lleva a cabo dicho tratamiento, existen grandes riesgos de que la leucoplasia de la vejiga se complique por insuficiencia de la función renal. Y esto ya puede conducir a la muerte.