Leucoplasia de la vejiga

El sistema genitourinario es uno de los más vulnerables del cuerpo humano. Además de la cistitis y otras enfermedades inflamatorias, pueden desarrollarse procesos estructurales dolorosos, como la leucoplasia vesical. Esta consiste en una queratinización patológica del epitelio del órgano, es decir, la transformación del tejido epitelial de transición en tejido plano. Como resultado, aparecen focos de queratinización en los tejidos mucosos que no cumplen la función protectora necesaria, lo que pronto conduce al desarrollo de una inflamación crónica de la vejiga.

La leucoplasia suele confundirse con cistitis común, que, sin embargo, no responde al tratamiento convencional. Solo se puede prescribir una terapia adecuada tras un diagnóstico preciso que confirme la enfermedad insidiosa. [ 1 ]

Epidemiología

Los procesos inflamatorios crónicos en el segmento inferior del tracto urinario son muy comunes en mujeres. Constituyen el motivo más frecuente de consulta al urólogo, ginecólogo y terapeuta.

Los trastornos urinarios llevan anualmente a aproximadamente 3 millones de mujeres estadounidenses al médico. En el espacio postsoviético, la incidencia se estima en aproximadamente 15 000 a 20 000 casos por cada millón de pacientes. Dos de cada diez mujeres padecen una enfermedad inflamatoria de la vejiga al menos una vez en su vida, de las cuales una padece una forma crónica de inflamación.

Las recaídas son típicas de la leucoplasia vesical. Se ha determinado que una de cada dos mujeres experimenta un episodio recurrente de la enfermedad después de que el proceso inflamatorio remita durante el año, y el 50 % de las exacerbaciones de la cistitis ocurren más de tres veces al año.

Según diversos datos, la leucoplasia vesical se diagnostica durante la cistoscopia en el 64-100% de los casos, acompañada de trastornos urinarios persistentes y dolor pélvico crónico. La localización más frecuente de los focos patológicos es el cuello vesical y el triángulo vesical.

A pesar de la prevalencia de la enfermedad, la leucoplasia todavía se considera una de las patologías menos estudiadas del tejido mucoso de la vejiga. [ 2 ]

Causas leucoplasia vesical

A pesar de los numerosos estudios, la causa de la leucoplasia vesical sigue siendo un misterio para los científicos. La teoría más común es que la leucoplasia es consecuencia de algunas anomalías intrauterinas. Es decir, durante el desarrollo intrauterino, se forman ciertos focos defectuosos en las paredes del sistema urinario. Esta teoría se sustenta en que la enfermedad se detecta con mayor frecuencia en personas con trastornos del desarrollo del tracto urinario. Además, los factores de riesgo, que describiremos más adelante, también influyen. El factor más común es la influencia infecciosa: la transformación celular comienza su desarrollo después de una patología infecciosa. [ 3 ]

El desarrollo de leucoplasia es provocado por las siguientes infecciones:

• gonococo;
• clamidia;
• tricomonas;
• virus del herpes;
• virus del papiloma.

Otra infección también puede entrar a la vejiga a través del flujo sanguíneo y linfático:

• estafilococo;
• estreptococo;
• E. coli, etc.

Factores de riesgo

Los siguientes factores aumentan la probabilidad de desarrollar leucoplasia de la vejiga:

• Patologías endocrinas que afectan la función de la hipófisis y el hipotálamo, así como de las glándulas sexuales femeninas pareadas: los ovarios. Con el aumento de los niveles de estrógeno, el epitelio se vuelve vulnerable y propenso a la transformación. En algunos pacientes, la leucoplasia comienza a desarrollarse tras un tratamiento prolongado con agentes hormonales.
• Procesos inflamatorios en la vejiga o en órganos cercanos. La leucoplasia suele desarrollarse en el contexto de cistitis crónica, urolitiasis, lesiones traumáticas de la vejiga o penetración de cuerpos extraños en su cavidad.
• procesos patológicos crónicos en el organismo – por ejemplo, amigdalitis crónica, caries dental, pielonefritis, etc.;
• Disminución prolongada y grave de la defensa inmunitaria.

La aparición de leucoplasia de vejiga puede ocurrir en el contexto de relaciones sexuales promiscuas sin protección de barrera, con estrés frecuente e hipotermia. [ 4 ]

Patogenesia

Si no hay problemas con la vejiga, su capa epitelial producirá complejos poliméricos de carbohidratos y proteínas (mucopolisacáridos). Su función es impedir que las células microbianas se adhieran a las paredes del órgano. Estos complejos también proporcionan protección celular contra la destrucción por la acción de los ácidos.

En caso de transformación patológica del epitelio, dicha protección celular deja de ser fiable y los microorganismos patógenos penetran en las estructuras celulares prácticamente sin obstáculos. El paciente desarrolla un proceso inflamatorio crónico. Se observa una peculiar ciclicidad: la cistitis agrava el curso de la leucoplasia, lo que, a su vez, mantiene la actividad de la reacción inflamatoria.

La infección microbiana penetra en el sistema urinario principalmente por vía ascendente, es decir, desde la superficie del área genital externa. La infección también puede transmitirse por sangre o líquido linfático, pero esta opción es relativamente rara. En este caso, las bacterias pueden penetrar desde órganos como los riñones, el tracto digestivo inferior, el útero, etc. [ 5 ]

La transformación epitelial en la zona del triángulo vesical se encuentra dentro de los límites normales. Esta afección se desarrolla en mujeres bajo la influencia de los estrógenos. Si estos cambios no se controlan...

Síntomas leucoplasia vesical

Los síntomas básicos de la leucoplasia vesical son muy similares a los de la cistitis aguda. Los pacientes refieren dolor en la zona púbica, necesidad frecuente de orinar, sensación de ardor y corte al final de la micción y molestias durante las relaciones sexuales. Se pueden detectar visualmente escamas finas e incluso hilos de sangre en la orina.

Primeros signos de un problema:

• necesidad frecuente de vaciar la vejiga;
• interrupciones en el flujo de orina durante la micción;
• malestar, dolor y otras sensaciones desagradables durante el proceso de orinar;
• una sensación incómoda en el abdomen inferior, una sensación de tirón en la columna lumbar;
• deterioro del bienestar general, apatía, disminución de la capacidad para trabajar;
• una sensación de vaciado insuficiente de la vejiga.

La incontinencia urinaria es un síntoma que no se presenta en todos los pacientes. Es característica de la llamada leucoplasia cervical (cuando la lesión se localiza en el cuello de la vejiga) o se detecta en formas avanzadas de esta enfermedad. La incontinencia puede presentar diversos grados: en algunos pacientes se presenta con la vejiga relativamente llena, mientras que en otros, las pérdidas pueden observarse incluso 15-20 minutos después de vaciar completamente el órgano. [ 6 ]

Los síntomas indicados son inespecíficos y pueden indicar no solo la presencia de leucoplasia, sino también una exacerbación de cistitis u otros problemas del sistema urinario. El diagnóstico definitivo nunca se establecerá únicamente con la descripción del cuadro clínico. Es necesario un diagnóstico exhaustivo mediante cistoscopia y biopsia.

Leucoplasia de la vejiga en mujeres

La leucoplasia vesical puede afectar tanto a hombres como a mujeres. Sin embargo, las mujeres son más propensas a padecerla, principalmente debido a ciertas características anatómicas.

Un canal uretral corto permite que el agente infeccioso entre fácilmente en la vejiga de los pacientes. Además, el sistema inmunitario debilitado y el estrés, junto con otros factores, favorecen el rápido desarrollo de procesos patológicos.

La mayoría de las veces, la infección ingresa al tracto urinario de manera ascendente desde la zona genital externa.

En la leucoplasia vesical, la capa epitelial normal se transforma en una capa plana, con la formación de focos queratinizados. La enfermedad se diagnostica por casualidad o durante un tratamiento prolongado e ineficaz de la cistitis. En este caso, la base para un diagnóstico correcto es una biopsia con posterior histología de los materiales seleccionados.

En las mujeres, la leucoplasia puede afectar no solo la vejiga, sino también el cuello uterino. Esta patología se presenta en muchas pacientes en edad fértil. La enfermedad suele tener una evolución crónica.

Leucoplasia de vejiga y embarazo

Con la leucoplasia vesical, el embarazo puede complicarse significativamente, principalmente debido a la alta probabilidad de recaída. Si la enfermedad empeora durante el primer trimestre del embarazo, existe el riesgo de interrupción espontánea del embarazo o la aparición de defectos de desarrollo en el futuro bebé.

Una exacerbación en el tercer trimestre crea un riesgo de desprendimiento prematuro de placenta, infección intrauterina del feto y parto prematuro.

En caso de exacerbación de la leucoplasia durante el embarazo, se pospone el tratamiento con antibióticos. Sin embargo, se siguen recetando antibióticos si los síntomas son significativos e intensos. El tratamiento completo se realiza después del nacimiento del bebé.

Las pacientes con leucoplasia deben tomar medidas para eliminar la enfermedad antes del embarazo. Incluso si una mujer sufre de cistitis frecuente o crónica, necesita someterse a un tratamiento preventivo con antelación. [ 7 ]

Etapa

La leucoplasia de la vejiga pasa por varias etapas o fases en su evolución:

1. Transformación de células escamosas. Esta etapa se caracteriza por la reorganización de la capa de tejido epitelial de transición en tejido epitelial escamoso multicapa. Las células en sí no sufren cambios.
2. Reemplazo de células escamosas. Esta etapa es el primer paso hacia la muerte celular, ya que gradualmente experimentan cambios patológicos en el tejido multicapa degenerado.
3. Formación de engrosamientos focales en el contexto de procesos de queratinización celular. [ 8 ]

La leucoplasia vesical se caracteriza por una serie de procesos escleróticos que afectan las paredes internas de la cavidad. Con el tiempo, el órgano deja de contraerse adecuadamente, lo que a su vez provoca incontinencia urinaria. Esta complicación es característica de la leucoplasia; en la cistitis, este síntoma no se observa. [ 9 ]

Formas

Existen tres tipos de leucoplasia de la vejiga:

• leucoplasia plana;
• leucoplasia verrugosa con áreas pronunciadas de queratinización;
• leucoplasia erosiva con presencia de lesiones ulcerativas del tejido mucoso.

La leucoplasia plana suele cursar de forma casi asintomática y sólo en lesiones grandes se observa un cuadro clínico característico.

Las variantes verrugosas y erosivas de la patología se acompañan de síntomas dolorosos intensos. La leucoplasia del cuello vesical se caracteriza por síntomas particularmente intensos: a medida que el proceso patológico se propaga, el estado del paciente empeora drásticamente y aparecen síntomas de cistitis aguda. El tratamiento farmacológico a menudo no produce un alivio visible.

Complicaciones y consecuencias

Incluso después de un tratamiento completo para la leucoplasia de vejiga, el paciente tendrá que someterse a diagnósticos preventivos sistemáticos para prevenir la recurrencia de la enfermedad, así como para prevenir complicaciones como:

• malignidad, desarrollo de un proceso maligno en las paredes de la vejiga;
• alteración del funcionamiento normal del sistema urinario, pérdida de la contractilidad de la vejiga, pérdidas de orina e incontinencia;
• insuficiencia renal con consiguiente alteración del agua, electrolitos, nitrógeno y otros tipos de procesos metabólicos;
• sangrado, hematuria.

La recaída de la leucoplasia vesical tras el tratamiento farmacológico es bastante frecuente, ya que el tratamiento conservador no elimina la enfermedad de forma permanente. Tras una intervención quirúrgica más radical, la enfermedad reaparece en aproximadamente el 7-12 % de los casos. Es posible que la recaída se deba a una escisión incompleta de la zona patológica, ya que en algunas zonas puede requerirse un impacto más profundo. Si no se tienen en cuenta estas características, surgen las condiciones para la eliminación incompleta de la patología, lo que propicia la reaparición de la leucoplasia. El menor número de recaídas se observa tras la escisión por radiofrecuencia. [ 10 ]

Diagnostico leucoplasia vesical

El diagnóstico de leucoplasia vesical no puede establecerse únicamente con base en las quejas del paciente y los resultados de un examen objetivo. Es necesario un diagnóstico exhaustivo con un examen histológico obligatorio de las partículas de tejido del órgano de la cavidad.

La gama completa de exámenes es aproximadamente la siguiente:

• Recogida de datos anamnésicos (frecuencia e intensidad de las crisis, presencia de otras patologías y factores predisponentes).
• Examen vaginal de la mujer (necesario tanto para el diagnóstico diferencial como para evaluar la salud general del sistema reproductivo de la paciente).
• Exámenes de laboratorio: hemograma completo, análisis de orina, frotis vaginal y uretral, bioquímica sanguínea, determinación de niveles de creatinina y urea, urocultivo.
• Diagnóstico por PCR y ELISA para la detección de infección latente.
• Diagnóstico instrumental: examen ecográfico de los riñones y órganos localizados en la pelvis, procedimientos de diagnóstico urodinámico (urometría, cistoscopia), endoscopia. [ 11 ]

La cistoscopia vesical se acompaña necesariamente de una biopsia, un procedimiento que consiste en extraer tejido para un examen histológico más detallado. En el caso de la leucoplasia, este método se considera el más informativo, ya que permite evaluar la naturaleza de la enfermedad, su forma y el grado de daño. Durante la cistoscopia, los focos de leucoplasia se presentan como zonas blanquecinas aplanadas, pequeñas erosiones o placas amarillentas. [ 12 ]

Para aclarar el diagnóstico de leucoplasia vesical, se realiza una ecografía de todos los órganos pélvicos, así como de los riñones. Este estudio muestra la ubicación, la forma, las características estructurales y el tamaño de los órganos en cuestión. Durante el diagnóstico, también se pueden detectar formaciones eco-positivas, por ejemplo, cálculos o tumores que pueden reflejar el flujo ecográfico.

Para confirmar el diagnóstico de leucoplasia de vejiga es importante la detección histológica de transformaciones metaplásicas en las estructuras celulares, incluso en los casos en que exista una imagen endoscópica clara de la enfermedad.

Diagnóstico diferencial

El diagnóstico diferencial incluye el papiloma de células escamosas y, en algunos casos, un proceso maligno en la vejiga. La leucoplasia y el cáncer de vejiga pueden presentar síntomas similares, pero un diagnóstico adecuado mediante citología urinaria y cistoscopia con biopsia suele aclarar la situación. La cistoscopia con luz azul, tras la instilación intracavitaria de hexilaminolevulinato, facilita la detección de carcinoma. En ocasiones, es necesaria una biopsia adicional con toma de muestra de tejido muscular.

Las mujeres también pueden presentar leucoplasia cervical simultáneamente con lesiones vesicales. Sin embargo, la combinación de estas patologías es poco frecuente y requiere enfoques diagnósticos y terapéuticos diferentes.

Tratamiento leucoplasia vesical

Tras realizar un diagnóstico preciso y determinar la complejidad de la patología, el médico evalúa la posibilidad de tratar la leucoplasia sin intervención quirúrgica. El método conservador consiste en aplicar medicamentos sobre el componente infeccioso de la enfermedad.

Para ello es necesario utilizar los siguientes medicamentos:

• medicamentos antimicrobianos para destruir la flora patógena;
• medicamentos antiinflamatorios;
• medios para fortalecer el sistema inmunológico;
• preparaciones multivitamínicas.

Para restaurar las paredes vesicales dañadas por el proceso patológico, se utilizan irrigaciones con agentes especiales, análogos de los glicosaminoglicanos naturales. Gracias a estos procedimientos, es posible restaurar el tejido dañado.

La fisioterapia y la dietoterapia son adecuadas como complemento al tratamiento.

Se recurre al tratamiento quirúrgico cuando la terapia conservadora no produce el resultado positivo necesario. [ 13 ]

Medicamentos que un médico puede recetar

En caso de un proceso infeccioso, es necesario prescribir medicamentos específicos que actúen directamente sobre el patógeno. Se realiza un análisis preliminar de orina con examen bacteriológico y una evaluación de la sensibilidad de la flora patógena a los antibióticos.

La cistitis por Trichomonas requiere la prescripción de Macmiror, Metronidazol, Furamag.

Para la inflamación fúngica, se prescriben pimafucina, itraconazol y fluconazol.

El aciclovir y los interferones se utilizan para tratar el herpes y el citomegalovirus.

Es necesario un curso de inmunoestimulantes, por ejemplo, tintura de equinácea, Cycloferon.

En el contexto de la terapia con antibióticos, Bifidumbacterina y Lactobacterina se utilizan para apoyar el sistema inmunológico.

Son útiles los medicamentos Kanefron o Nefrosten, tomados durante un largo periodo de tiempo.

Monurel	Extracto de arándano rojo, conocido como antimicrobiano natural. Tomar una vez al día, antes de acostarse: disolver un sobre de gránulos en 100 ml de agua. Posibles efectos secundarios: diarrea, acidez estomacal, erupciones cutáneas.
Canefrón	Preparado herbal, diurético activo con efectos analgésicos y antimicrobianos. Aumenta la eficacia del tratamiento con antibióticos. Tomar 2 comprimidos (o 50 gotas) tres veces al día con abundante líquido. Pueden presentarse náuseas, diarrea y reacciones alérgicas durante el tratamiento.
Urolesan	Remedio herbal con efectos antiespasmódicos, antiinflamatorios, analgésicos y antimicrobianos. El medicamento alivia el dolor y normaliza la micción. Urolesan se toma por vía oral con alimentos, 1 cápsula tres veces al día, hasta por un mes (también se puede tomar en gotas o jarabe). Efectos secundarios: dispepsia, reacciones alérgicas, mareos, cambios en la presión arterial.
Nevigramón	Uroseptic, cuya acción se basa en la presencia de ácido nalidíxico. El medicamento se toma 1 g 4 veces al día durante una semana (la dosis puede ser ajustada por el médico tratante). Efectos secundarios más probables: dispepsia, colestasis, cefalea, visión borrosa y alergia.
Nolitsin	Un agente antibacteriano de amplio espectro, una fluoroquinolona de segunda generación. Los comprimidos se toman entre las comidas, con abundante agua (para asegurar una diuresis estable). La dosis y la frecuencia de administración se ajustan individualmente. Posibles efectos secundarios: acidez estomacal, náuseas, ictericia, aumento de la ansiedad, arritmia, hipotensión.

Kanefron para la leucoplasia de la vejiga.

Canephron se receta con mayor frecuencia para el tratamiento de la cistitis y la pielonefritis, pero también es adecuado para la leucoplasia vesical. ¿Para qué sirve?

Canephron combate eficazmente las infecciones bacterianas, acelera la eliminación de líquidos y sales del organismo y protege los tejidos del sistema urinario. Si el paciente va a someterse a una extirpación quirúrgica de focos de leucoplasia, Canephron también es indispensable: este medicamento ayudará a detener el proceso inflamatorio y preparará al paciente para la cirugía.

Normalmente, para la leucoplasia vesical, Kanefron se administra en gotas (50 gotas tres veces al día) o en comprimidos (2 comprimidos tres veces al día). La duración del tratamiento es de 2 a 3 meses, o incluso más, a criterio del médico.

Este tratamiento se complementa con el uso de recogidas urológicas medicinales, bebidas a base de arándanos y escaramujos.

Vitaminas

Para tratar y prevenir las exacerbaciones de la leucoplasia vesical, la mayoría de los médicos recomiendan tomar medidas para fortalecer las defensas del organismo y aumentar la resistencia a las infecciones. Para todos los pacientes, los complejos multivitamínicos con minerales son un buen complemento al tratamiento.

En la mayoría de las farmacias se pueden encontrar preparados complejos y biológicamente activos de alta calidad. Su médico le ayudará a elegir la opción vitamínica óptima que necesite, por ejemplo:

• Solgar, Arándano Natural con Vitamina C;
• Nefrocápsulas, Elite-Pharm;
• Cistimina, Vivasan;
• Uva Ursi, Natures Way, Gayuba;
• Vitamax, Concentrado de Aloe y Arándano, jugo concentrado de Aloe y Arándano;
• GoLess, Vida en el campo, Salud de la vejiga;
• Fórmula D, Altera Holding;
• Rensept, Arte Vida.

El consumo de preparados vitamínicos suele ser a largo plazo. La dosis se basa en las instrucciones de cada producto complejo.

Tratamiento de fisioterapia

Para el tratamiento de la leucoplasia de vejiga se utilizan a menudo métodos de fisioterapia:

• Tratamiento con láser en combinación con electroanalgesia de pulso corto;
• Tratamiento láser con magnetoterapia;
• electroanalgesia de pulso corto con terapia magnética;
• terapia de microondas;
• terapia de ultra alta frecuencia;
• exposición a corrientes moduladas sinusoidales;
• fonoforesis endovesical.

Durante el tratamiento fisioterapéutico, se recomienda complementar el uso de corrientes moduladas sinusoidales con electroforesis. Gracias a esta combinación, es posible bloquear los impulsos alterados del órgano afectado por la enfermedad.

El uso de procedimientos de calentamiento para la leucoplasia vesical es inapropiado. Además, los procedimientos de calor realizados en casa (baños, almohadillas térmicas, etc.) crean las condiciones óptimas para la rápida reproducción de la infección.

Ozonoterapia para la leucoplasia de vejiga

Para algunos pacientes con leucoplasia vesical, se utiliza una terapia combinada con 0,4 mg de tamsulosina por la mañana y solución salina ozonizada intravenosa con una concentración de ozono de 6 mg/litro. El tratamiento con ozonoterapia consiste en cinco inyecciones intravenosas diarias, tras las cuales se realiza un descanso de un día y se repite un tratamiento de cinco días. La duración de cada infusión es de media hora a cincuenta minutos.

Se considera que la ozonoterapia es eficaz en la estabilización del proceso urinario, la desaparición de los síntomas clínicos y la mejora de los parámetros analíticos y funcionales. Por lo general, los primeros signos de mejoría se observan tras uno o dos procedimientos.

La ozonoterapia no presenta efectos secundarios ni alergias. La técnica es sencilla y accesible, y puede utilizarse tanto en hospitales como en consultas externas.

Remedios populares

Lamentablemente, los remedios caseros no curan por completo la leucoplasia vesical. Sin embargo, pueden complementar el tratamiento complejo prescrito por el médico.

• En lugar de té, beben zumo de zanahoria y remolacha recién exprimido.
• Aplicar gasas empapadas en aceite de rosa mosqueta y de espino amarillo sobre los genitales externos.
• Masticar propóleo varias veces al día todos los días.
• Por la noche, tratar los genitales externos con grasa de ganso, aceite de coco o de palma.
• Beber diariamente 250 ml de leche fresca con soda disuelta en ella (1/2 cucharadita).

También se obtiene un buen efecto añadiendo preparaciones herbales naturales preparadas a base de hierbas medicinales.

Tratamiento a base de hierbas

• Todas las mañanas, tome un vaso de decocción de agujas jóvenes de abeto (1 cucharada de materia prima por 250 ml de agua hirviendo). Si se tolera bien, puede consumir la decocción con más frecuencia, por ejemplo, dos o tres veces al día.
• Tomar una infusión de cicuta: verter 100 g de inflorescencias de la planta con 0,5 l de vodka y conservar durante tres semanas en un lugar fresco. Filtrar y comenzar el tratamiento. El primer día, beber 1 gota de tintura con 100 ml de agua. Cada día, aumentar la cantidad de gotas en una, hasta llegar a 40 gotas diarias.
• Lavar diariamente con infusión de manzanilla (1 cucharadita por cada 200 ml de agua).
• Tome una tintura de farmacia de ginseng: tres veces al día, 1 cucharadita, durante un par de semanas.

Recuerda: ¡cualquier tratamiento casero debe ser acordado con tu médico!

Homeopatía

El tratamiento homeopático siempre se prescribe en el contexto de una terapia conservadora: la combinación de métodos se discute personalmente con el médico tratante. Dado que la leucoplasia vesical es una patología bastante grave, es fundamental que el tratamiento sea competente y justificado: la elección del medicamento homeopático debe dejarse en manos de un especialista experimentado y con amplios conocimientos, familiarizado con todos los detalles de la enfermedad y con toda la información necesaria sobre el paciente.

Es necesario tener en cuenta que al inicio del tratamiento homeopático, dependiendo del esquema de prescripción, es posible la aparición del llamado "deterioro primario". Su duración y gravedad siempre varían, y es imposible predecirlas. Sin embargo, en pocos días, la afección debería normalizarse.

En la terapia compleja de pacientes que padecen leucoplasia de vejiga, es posible utilizar los siguientes preparados homeopáticos en dosis seleccionadas individualmente:

• Actea racemosa (ranúnculo negro);
• Cáustico;
• Agaricus muscarius (amanita muscaria);
• Cocculus indicus (nuez de berberecho);
• Conium maculatum (cicuta);
• potasio carbonicum;
• potasio fosforico;
• Lachesis (serpiente de cascabel);
• Plantago major (plátano grande);
• Rumex crispus (acedera rizada);
• Estafisagria.

También está permitido utilizar medicamentos combinados como Berberis Homaccord, Belladonna Homaccord, Populus Compositum, etc.

Los remedios se seleccionan tanto de acuerdo con los síntomas predominantes de la leucoplasia de la vejiga como teniendo en cuenta las características constitucionales del paciente.

Tratamiento quirúrgico

Si el tratamiento farmacológico no produce el resultado deseado, el médico sugiere que el paciente busque ayuda médica. Las indicaciones para la intervención quirúrgica son:

• proceso inflamatorio persistente, que se presenta con alteraciones en la función de contracción de la vejiga;
• leucoplasia de segundo o tercer grado, confirmada por histología;
• síndrome de dolor intenso que no se puede aliviar con medicamentos;
• Presencia confirmada diagnósticamente de estructuras celulares atípicas, lo cual es un signo de una condición precancerosa.

En caso de leucoplasia de la vejiga, el médico puede considerar las siguientes opciones de tratamiento quirúrgico:

• La RTU es una resección transuretral de la vejiga. La intervención consiste en extirpar zonas de tejido mucoso patológicamente alteradas mediante un asa especial. Esta asa se inserta en el conducto uretral mediante endoscopia. Este procedimiento se considera suave y no daña el órgano.
• La cauterización de la leucoplasia vesical se realiza mediante la acción térmica de una corriente de alta frecuencia aplicada a los tejidos mediante plasma de argón ionizado dirigido. El dispositivo de intervención consta de una fuente de argón gaseoso y una fuente de corriente de alta frecuencia. La coagulación tisular se produce mediante su calentamiento. La profundidad de la acción depende de su duración, la configuración del dispositivo y la potencia establecida. Este método permite no solo eliminar focos patológicos, sino también neutralizar la flora patógena en la capa subepitelial.
• La coagulación láser de la leucoplasia vesical produce una zona de carbonización homogénea y bien definida: la radiación se absorbe por completo, provocando una evaporación puntual del tejido. La profundidad del láser es mínima en comparación con el potente efecto hemostático, lo cual es positivo al realizar cirugías en tejidos vesicales saturados de vasos sanguíneos. La coagulación láser se considera uno de los métodos más eficaces para el tratamiento de la leucoplasia. Sus ventajas indudables son la mínima invasividad, el buen grado de hemostasia, la casi total ausencia de complicaciones quirúrgicas y la mínima estancia hospitalaria del paciente. El período de rehabilitación es corto: la mucosa vesical se elimina por completo de la costra en 3-4 semanas.
• La ablación láser de la leucoplasia vesical implica el uso de un pulso láser, lo que garantiza una hemostasia de alta calidad, un trauma quirúrgico mínimo, la ausencia de complicaciones postoperatorias y un breve periodo de recuperación. La eliminación de la leucoplasia vesical se realiza en dos etapas principales:
  • penetración en la uretra utilizando instrumentos especiales;
  • realizando una operación por evaporación. [ 14 ]

Durante la operación, el cirujano puede controlar todo el proceso cambiando la longitud de onda, la duración y la frecuencia de los pulsos.

• La vaporización plasmacinética de la leucoplasia vesical ayuda a lograr la desvitalización completa de la capa dañada de la vejiga, con un impacto mínimo en los tejidos circundantes y subyacentes. El período postoperatorio, incluyendo la terapia con antibióticos, asegura la erradicación de bacterias e inhibe el desarrollo de una nueva ola del proceso inflamatorio. La inclusión de análogos de glicosaminoglicanos en el esquema terapéutico ayuda a crear una capa protectora sobre la zona operada, lo que previene la adhesión de uropatógenos y la penetración de partículas urinarias en la mucosa. Esto acelera significativamente el proceso de regeneración.

El período postoperatorio después del tratamiento quirúrgico suele ser relativamente corto: se prescribe un tratamiento con antibióticos y otros medicamentos de apoyo y rehabilitación:

• El medicamento Vesicare se prescribe tras la resección transuretral de la leucoplasia vesical para prevenir el desarrollo del síndrome de hiperactividad vesical. Vesicare es un anticolinérgico m que se toma en dosis de 5 mg al día durante 2-3 meses. Además, se puede combinar con tamsulosina y fisioterapia.
• Los anticonceptivos orales, incluidos los fármacos con acción antiandrogénica, no se recomiendan para la leucoplasia confirmada histológicamente. Sin embargo, estos mismos fármacos, por ejemplo, Jess para la leucoplasia vesical, pueden tomarse después de 3-4 meses, siempre que no haya recaídas. La terapia hormonal sustitutiva es adecuada durante la menopausia para mejorar el estado del tejido mucoso.
• Se recetan antibióticos y antiinflamatorios tanto para prevenir el desarrollo del proceso inflamatorio como para acelerar la recuperación tisular. Por ejemplo, la cistitis microbiana aguda sin complicaciones suele ser provocada por bacterias como Escherichia coli, enterococos, Klebsiella y Proteus. En ocasiones, la misma Klebsiella se detecta después de una leucoplasia vesical, lo que puede requerir un tratamiento repetido con antimicrobianos.

Dieta para la leucoplasia de vejiga

Para eliminar la leucoplasia de vejiga lo antes posible, además del tratamiento, es necesario ajustar la dieta. Los platos y productos que los componen deben elegirse teniendo en cuenta su efecto suave sobre el sistema digestivo. Es preferible cocinar al vapor, hervir o hornear.

Productos recomendados para pacientes con leucoplasia de vejiga:

• fruta fresca;
• verduras frescas y hervidas (excepto col, tomates, cebollas, ajos y rábanos);
• pescado no muy graso, carne blanca;
• productos lácteos fermentados;
• cereales.

Es necesario beber unos dos litros de agua al día. Esto es necesario para la limpieza natural de la vejiga y para reducir la concentración de ácido úrico, que irrita la mucosa del órgano. Además del agua potable, se recomienda beber infusiones de hierbas, té verde sin azúcar, compotas de frutos rojos y gelatina de arándanos.

Están prohibidos los siguientes productos:

• especias, condimentos, pimientos picantes, mostaza, rábano picante;
• bebidas alcohólicas;
• adobos, sal;
• caldos de pescado y carne;
• productos ahumados y fritos;
• café fuerte, té negro fuerte, bebidas carbonatadas;
• patatas fritas, snacks, crutones, etc.

La dieta se basa en el siguiente principio: la alimentación debe ser lo más natural posible, sin aditivos químicos, sin especias y con la mínima cantidad de sal posible (y mejor aún, sin sal). Cuantos menos irritantes contengan los alimentos, más pronto llegará la tan ansiada recuperación.

Prevención

Las medidas preventivas incluyen la prevención de enfermedades de transmisión sexual, trastornos hormonales y procesos infecciosos en todo el cuerpo. Es importante tratar oportunamente los trastornos metabólicos, las enfermedades infecciosas y las inflamatorias.

Es aconsejable dejar completamente de fumar, limitar el consumo de bebidas alcohólicas, especias picantes y condimentos.

Todas las medidas anteriores deben combinarse con un estricto cumplimiento de las normas de higiene personal e íntima. El tratamiento vitamínico, que incluye vitaminas del complejo B, vitamina A, calcio y coenzimas, debe realizarse durante un período prolongado.

Se debe prestar especial atención al estado y al fortalecimiento del sistema inmunitario. Para mantener el nivel necesario de inmunidad, es necesario comer de forma adecuada y completa, llevar un estilo de vida activo, estar al aire libre con frecuencia y evitar el estrés.

La zona de la vejiga debe protegerse de lesiones y, si se presenta algún síntoma sospechoso, es mejor buscar atención médica lo antes posible.

Pronóstico

El pronóstico de la leucoplasia vesical puede ser favorable si se administra un tratamiento oportuno y competente, el cual debe realizarse antes de que se produzcan daños irreversibles en las paredes del órgano. El pronóstico más favorable se espera si el paciente se somete a una intervención endoscópica con resección de las áreas epiteliales afectadas. Sin embargo, ningún médico puede garantizar al cien por cien que la enfermedad no volverá a aparecer con una recaída. Con frecuencia se observan recidivas de leucoplasia, lo que requiere un nuevo tratamiento.

Con la progresión intensa de la enfermedad, acompañada de contracción del órgano urinario y pérdida de elasticidad, el pronóstico se vuelve difícil de determinar. Se prescribe al paciente un tratamiento de mantenimiento a largo plazo para normalizar su bienestar. Si no se realiza dicho tratamiento, existe un alto riesgo de que la leucoplasia vesical se complique con insuficiencia renal. Esto puede incluso ser mortal.