Linfocitos B activados (CD23) en sangre

El número normal de linfocitos CD23 en la sangre de los adultos es del 6-12%.

Los linfocitos CD23+ caracterizan la actividad de la respuesta inmunitaria a los mitógenos. Un aumento de linfocitos B activados (CD23+) en sangre puede indicar el desarrollo de un proceso inflamatorio autoinmune o atópico.

CD23 se definió originalmente como un receptor de baja afinidad para IgE.[ 1 ],[ 2 ] Como proteína de membrana, CD23 es una glicoproteína transmembrana tipo II con una masa molecular de aproximadamente 45 kDa que contiene un gran dominio extracelular globular C-terminal que es sorprendentemente similar a las lectinas de tipo C, seguido de una región de tallo que tiene varias repeticiones que sirven como una posible cremallera de leucina de membrana que es importante para la oligomerización de CD23; la región de tallo es seguida por una secuencia extracelular corta (en CD23 humano), una única región de membrana hidrofóbica y un dominio citoplasmático N-terminal corto[ 3 ] (Figura).

El CD23 se expresa en linfocitos T y B, [ 4 ] leucocitos polimorfonucleares, [ 5 ] monocitos, [ 6 ], [ 7 ] células dendríticas foliculares, [ 8 ] células epiteliales intestinales [ 9 ] y células estromales de la médula ósea [ 10 ], y su expresión está regulada por diversos estímulos. En humanos, el CD23 está codificado por el gen FCER2 de 11 exones, ubicado en el cromosoma 19p13.3 [ 11 ], en un grupo con los genes DC-SIGN y DC-SIGNR; [ 12 ] su equivalente murino se encuentra en el cromosoma 8. [ 13 ]

Muchos informes sugieren que los niveles elevados de CD23, ya sea en la superficie de las células neoplásicas o en forma soluble, son marcadores útiles tanto para el diagnóstico como para el pronóstico de la enfermedad. Las células obtenidas de pacientes con linfoma de células del manto,[ 14 ] linfoma linfocítico pequeño[ 15 ] o plasmocitomas con anomalías del cromosoma 11,[ 16 ] presentan todos niveles elevados de CD23, al igual que las células del sarcoma de células dendríticas foliculares,[ 17 ] mientras que el CD23 suele estar ausente en las células del linfoma folicular[ 18 ] y las células de leucemia linfoblástica aguda. Las células transformadas por EBV expresan altos niveles de CD23,[ 19 ] y el CD23 es un marcador útil para distinguir el linfoma difuso de células B grandes del mediastino del linfoma de Hodgkin clásico. [ 20 ] Sin embargo, el valor diagnóstico y pronóstico del análisis de la expresión plasmática de CD23 y sCD23 ha sido el más ampliamente estudiado y discutido en la leucemia linfocítica crónica de células B (LLC-B). [ 21 ], [ 22 ]

Los niveles de CD23 soluble están elevados en una serie de enfermedades con un componente autoinmune o inflamatorio, incluso en el plasma y la saliva [ 23 ] de pacientes con síndrome de Sjögren, en pacientes con lupus eritematoso sistémico (LES) [ 24 ] y en casos de artritis reumatoide tanto en adultos [ 25 ] como en jóvenes [ 26 ].