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Linfostasis de los miembros inferiores: ¿cuáles son los riesgos del edema de piernas?
Último revisado: 05.07.2025
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Un gran número de personas experimentan hinchazón de piernas. Si se observa hinchazón del pie o la parte inferior de la pierna con venas tensas por la noche y desaparece por la mañana, esto no es bueno: son indicios lejanos de varices o tromboflebitis. Pero si la hinchazón se hace más notoria cada día y no desaparece por la mañana, es probable que se trate de un diagnóstico igualmente alarmante: linfostasis de las extremidades inferiores.
La linfostasis es lo que los médicos llaman una patología del sistema linfático, que se manifiesta en el cese completo de la circulación linfática (flujo linfático). Es decir, la linfa deja de realizar sus funciones y de drenar constantemente los tejidos del cuerpo. El edema es una manifestación clínica de este proceso patológico. En este caso, las piernas son las más afectadas, y en las mujeres es cinco veces más frecuente que en los hombres.
La linfostasis de las extremidades inferiores (linfedema, edema linfático) es una enfermedad crónica que se caracteriza por la hinchazón de una o ambas piernas a la vez. La enfermedad no desaparece por sí sola, sino que progresa a una forma irreversible, en la que la formación de tejido fibroso provoca el engrosamiento de las piernas (elefantiasis).
[ Causas de linfostasis de las extremidades inferiores
Entre los factores que contribuyen al desarrollo de la linfostasis en las piernas, los expertos nombran enfermedades renales, enfermedades cardiovasculares, niveles patológicamente bajos de proteína total en la sangre (hipoproteinemia), venas varicosas, daño a los vasos linfáticos con su bloqueo o compresión (por ejemplo, por tumores o infiltrados inflamatorios).
La linfostasis de las extremidades inferiores puede deberse a un daño crónico de los vasos linfáticos causado por estreptococos y otros microorganismos, en un contexto de inmunidad debilitada. Además, la linfostasis puede deberse a defectos congénitos del sistema linfático.
En caso de una anomalía congénita, la linfostasis se denomina primaria y la enfermedad comienza a manifestarse en la infancia, empeorando con la edad. La linfostasis adquirida de las extremidades inferiores se define como secundaria y suele aparecer solo en una pierna, como resultado de lesiones, inflamación, tumores en los ganglios linfáticos o vasos linfáticos, radioterapia o tratamiento quirúrgico de los vasos de la extremidad. La linfostasis de las extremidades inferiores durante el embarazo se observa con mayor frecuencia cuando los trastornos de la circulación linfática en la futura madre son congénitos, es decir, linfedema primario.
Cabe señalar que la interrupción del drenaje linfático en la linfostasis no solo se acompaña de edema. El estancamiento de la linfa ralentiza la eliminación de toxinas de las células tisulares, lo que, a su vez, aumenta la acidez de la piel, causando un picor desagradable. Como resultado, la piel se vuelve más gruesa y densa, su función protectora disminuye y los microbios de la capa superior de la piel pueden penetrar libremente en los tejidos subcutáneos, causando diversas inflamaciones.
Síntomas de linfostasis de las extremidades inferiores
La evolución de la linfostasis de las extremidades inferiores tiene tres fases: edema reversible (linfedema), edema irreversible (fibredema) y elefantiasis.
La localización típica de la hinchazón en la primera etapa de la enfermedad es la articulación del tobillo, la base de los dedos y la capa muscular entre los metatarsianos en la parte posterior del pie. La hinchazón se palpa fácilmente y es casi indolora; la piel sobre la zona inflamada es pálida y a menudo forma un pliegue. En la temporada de frío, tras varias horas de descanso, la hinchazón puede desaparecer casi por completo o incluso disminuir significativamente.
El síntoma principal de la linfostasis de las extremidades inferiores en la segunda etapa (edema irreversible) es la extensión de un edema constante a la pierna, que no desaparece ni siquiera tras un reposo prolongado. Además, la naturaleza del edema también cambia: se vuelve más denso (la marca de presión permanece durante mucho tiempo) y resulta simplemente imposible plegar la piel. Los pacientes con linfostasis crónica de las extremidades inferiores se quejan de dolor y sensación de pesadez en la pierna afectada. La pierna comienza a deformarse y al paciente le resulta difícil flexionarla al caminar. Además, al permanecer de pie durante un tiempo prolongado, pueden presentarse calambres.
Esta etapa dura mucho tiempo y, a medida que la enfermedad progresa, la piel de la extremidad afectada se oscurece (a veces con un tinte azulado), la piel se estira y se vuelve dolorosa y el estrato córneo de la epidermis se engrosa y se vuelve áspero (hiperqueratosis).
Síntomas de elefantiasis (tercera etapa de la linfostasis de las extremidades inferiores): proliferación de tejido conectivo en la piel, el tejido subcutáneo y entre los músculos de la pierna, y un aumento del volumen de la pierna que se asemeja a la extremidad de un elefante. Al mismo tiempo, incluso los huesos se engrosan y pueden aparecer úlceras e inflamación en la piel.
Diagnóstico de la linfostasis de las extremidades inferiores
El diagnóstico de linfostasis de las extremidades inferiores comienza, como es habitual, con la anamnesis y la exploración de la pierna afectada. También se prescriben análisis bioquímicos de sangre y orina. Para descartar una posible insuficiencia venosa crónica o trombosis de los vasos sanguíneos de las extremidades, se realiza una ecografía dúplex venosa. Para determinar el tamaño y la estructura exactos de la lesión, el médico prescribe una ecografía de los tejidos blandos y los vasos sanguíneos de las piernas, así como una ecografía de los órganos abdominales y pélvicos para identificar patologías desencadenantes o concomitantes.
Para un examen más detallado del sistema linfático del paciente, así como para confirmar el diagnóstico final, se puede utilizar la linfografía o la linfogammagrafía, que proporcionan una imagen clara de los vasos linfáticos de las extremidades y el grado de su permeabilidad.
Tratamiento de la linfostasis de las extremidades inferiores
¿Dónde se trata la linfostasis de las extremidades inferiores? En clínicas especializadas o en departamentos de clínicas generales, donde hay linfólogos o flebólogos. En el tratamiento de esta enfermedad, el autotratamiento conlleva ciertas desventajas. Al fin y al cabo, la hinchazón persistente de las piernas puede ser síntoma de muchas otras enfermedades, por lo que la principal tarea es realizar un diagnóstico correcto. Y esto solo lo pueden hacer los especialistas.
El tratamiento de la linfostasis de las extremidades inferiores no es sencillo, y los médicos combaten esta enfermedad simultáneamente con dos métodos: físico y farmacológico. Por lo tanto, el tratamiento complejo de la linfostasis de las extremidades inferiores incluye, en primer lugar, la eliminación mecánica del exceso de volumen linfático del sistema linfático.
Para lograrlo, se aconseja a los pacientes mantener la pierna dolorida elevada tanto como sea posible y colocar un cojín o una almohada debajo de ella durante la noche.
El masaje también se prescribe para la linfostasis de las extremidades inferiores. No se trata de un simple masaje, sino de un masaje especial de drenaje linfático (drenaje linfático manual), que activa la contracción de los vasos linfáticos y, por lo tanto, facilita el movimiento de la linfa. Gracias a esto, la hinchazón de las piernas se reduce significativamente y el volumen de la pierna dolorida en las dos primeras etapas de la linfostasis de las extremidades inferiores (linfedema y fibroedema) puede disminuir entre 10 y 15 cm.
Además, se utiliza el masaje con hardware: compresión neumática. En este caso, un requisito indispensable para obtener resultados positivos con los métodos fisioterapéuticos para el tratamiento de la linfostasis de las extremidades inferiores es el uso de vendajes especiales. Para ello, el médico tratante selecciona un vendaje elástico de densidad adecuada o medias de compresión médicas, como medias especiales y medias hasta la rodilla.
Tratamiento farmacológico de la linfostasis de las extremidades inferiores
El objetivo principal del tratamiento de la linfostasis de las extremidades inferiores es restaurar al máximo el drenaje linfático de los tejidos de la pierna afectada. Para ello, se utilizan los llamados fármacos flebotónicos, cuya acción farmacológica está dirigida a mejorar el drenaje linfático y la microcirculación tisular.
El más común (incluso en la medicina europea) es el bioflavonoide Detralex (diosmina, flebodia, vazoket). Detralex se utiliza para tratar los síntomas de la insuficiencia venolinfática: una tableta dos veces al día (con las comidas). La duración del tratamiento es de dos a seis meses. El medicamento prácticamente no presenta efectos secundarios, salvo diarrea y dispepsia en caso de intolerancia individual. Se permite su uso durante el embarazo y la lactancia.
Los medicamentos para la linfostasis de las extremidades inferiores como troxerutina, troxevasina, paroven, venoruton son eficaces en el tratamiento del edema en la primera y segunda etapa de la enfermedad.
Aumentan el tono de las venas y mejoran su función de drenaje linfático. El gel de troxerutina se aplica por la mañana y por la noche sobre la piel de la zona inflamada de la pierna, con un ligero masaje hasta su completa absorción (el medicamento se aplica solo sobre la piel intacta). La troxevasina se toma 1 cápsula 3 veces al día.
El preparado homeopático Lymphomyosot estimula el metabolismo, mejora el drenaje linfático y facilita la eliminación de toxinas de los tejidos. Presentación: comprimidos para administración oral o sublingual, así como gotas. La dosis para adultos es de 10 gotas 2-3 veces al día 30 minutos antes de las comidas. Lymphomyosot N en ampollas de 1,1 ml está indicado para inyección: a los adultos se les prescribe una ampolla hasta tres veces por semana; en caso de enfermedad aguda, una vez al día. Este medicamento está contraindicado en enfermedades de la glándula tiroides.
La saponina glucósida del fruto del castaño de Indias es la base del fármaco venotónico y antiexudativo escina (otros nombres comerciales son aescin, venoplant, escusan, venastat, venitan, Theiss Venen gel). Estos fármacos tienen diferentes formas de liberación. Por ejemplo, venastat en comprimidos se toma a dosis de 40 mg 3 veces al día después de las comidas, con abundante agua. Venastat en gel se aplica sobre la piel de las zonas afectadas de las extremidades varias veces al día. Contraindicaciones: hipersensibilidad, insuficiencia renal, embarazo precoz, lactancia y disfunción renal.
Los efectos secundarios del medicamento incluyen: sensación de calor, náuseas, erupción cutánea, urticaria, hinchazón del tejido subcutáneo.
En el tratamiento farmacológico de la linfostasis de las extremidades inferiores, se utilizan fármacos de terapia enzimática sistémica (Wobenzym, Phlogenzym), que tienen efectos antiinflamatorios, antiedematosos y fibrinolíticos, además de fortalecer la inmunidad. La dosis de Wobenzym es de 5 comprimidos tres veces al día, 40 minutos antes de las comidas (con un vaso de agua). Phlogenzym se toma 3 veces al día, 2 comprimidos, media hora antes de las comidas, también con abundante agua.
Los especialistas utilizan con precaución los diuréticos en el tratamiento de la linfostasis de las extremidades inferiores, ya que el líquido que se acumula en los tejidos (trasudado) durante el edema linfático puede recuperar rápidamente el volumen perdido. Por lo tanto, no siempre se recetan diuréticos (por ejemplo, furosemida) para el linfedema.
En casos de inflamación del tejido subcutáneo (erisipela) o de los vasos linfáticos (linfangitis) que acompaña a la linfostasis de las extremidades inferiores, se utilizan inyecciones de medicamentos antibacterianos de los grupos de penicilina, oxitetraciclina y sulfonamida.
Si el tratamiento complejo de la linfostasis de las extremidades inferiores no ha surtido el efecto deseado y han aparecido sacos linfáticos y fibrosis en la pierna afectada, los cirujanos se encargan del asunto. Durante la operación, se crean derivaciones para la salida de la linfa (anastomosis linfovenosas), lo que permite mejorar significativamente el estado de los pacientes con linfostasis crónica de las extremidades inferiores.
Tratamiento de la linfostasis de las extremidades inferiores con remedios caseros.
Un remedio popular probado y muy eficaz para tratar la linfostasis de las extremidades inferiores son las compresas con cebollas asadas y alquitrán de abedul. Para ello, se hornea una cebolla con la cáscara, se pela y se mezcla con una cucharada de alquitrán de abedul (se puede comprar en la farmacia). La mezcla se aplica sobre un paño de algodón y se aplica (fijado con una venda) sobre la zona afectada durante la noche. El tratamiento dura dos meses.
En la medicina popular, existe una receta para una infusión medicinal, para cuya preparación se toman 350 g de miel y 250 g de ajo machacado. La mezcla se deja en infusión durante una semana y luego se toma durante dos meses, una cucharada tres veces al día, una hora antes de las comidas.
Se recomienda una decocción de hojas de llantén (1 parte), hojas de diente de león (1 parte) y flores de siempreviva (2 partes). La mezcla de plantas medicinales se vierte en 0,5 litros de agua hirviendo, se deja en infusión durante 5-6 horas y se toman 100 ml 4 veces al día antes de las comidas, durante un mes.
Es útil beber esta bebida dos veces al día: agregue una cucharada de vinagre de sidra de manzana natural y una cucharadita de miel a un vaso de agua hervida tibia.
Tratamiento de la linfostasis de las extremidades inferiores con sanguijuelas.
En el tratamiento de la linfostasis de las extremidades inferiores, la tarea principal es utilizar un enfoque integral (fisioterapia, vendajes, medicamentos) para liberar el sistema linfático de las piernas del exceso de líquido linfático y restaurar la circulación linfática en las extremidades inferiores afectadas.
El uso a largo plazo de medicamentos antiinflamatorios y diuréticos, así como de medicamentos destinados a aumentar el tono de las venas y mejorar las propiedades reológicas de la sangre (es decir, reducir la viscosidad sanguínea), lamentablemente, no siempre conduce al resultado deseado.
Los expertos señalan que en el tratamiento complejo de la linfostasis de las extremidades inferiores, incluida su forma extremadamente grave, la elefantiasis, es recomendable utilizar la hirudoterapia: con la ayuda de sanguijuelas medicinales, se puede mejorar significativamente la función de drenaje linfático de las venas. El uso de sanguijuelas aumenta el efecto terapéutico general del tratamiento, ya que se reduce la hinchazón y la tensión en las extremidades inferiores. Esto prolonga el período de remisión de los pacientes y aumenta su nivel de actividad.
Se colocan sanguijuelas (de 3 a 5 unidades dos veces por semana, con una duración de tratamiento de 8 a 10 sesiones) en los vasos linfáticos colectores y en las zonas correspondientes a la proyección del sistema venoso de las piernas. Como resultado del efecto terapéutico de las sanguijuelas, se estimula el flujo linfático colateral, ya que otros vasos linfáticos, que no eran las principales vías de salida, se conectan con la eliminación del exceso de linfa de los tejidos de las extremidades afectadas.
Sin embargo, algunos linfólogos señalan que el tratamiento de la linfostasis de las extremidades inferiores con sanguijuelas es inútil, ya que las sanguijuelas no pueden aliviar la hinchazón.
Terapia de ejercicios para la linfostasis de las extremidades inferiores
Ya hemos hablado de la necesidad y la eficacia del masaje especial, y ahora hablaremos de los beneficios de la terapia de ejercicios para la linfostasis de las extremidades inferiores. Es indispensable la terapia de ejercicios para este tipo de diagnóstico. Los médicos recomiendan la natación o la marcha nórdica (con bastones de esquí). También existe la gimnasia para la linfostasis de las extremidades inferiores.
Se recomienda realizar los siguientes ejercicios para la linfostasis de las extremidades inferiores dos veces al día durante 10 a 15 minutos. Estos ejercicios solo deben realizarse con vendaje compresivo (o medias de compresión).
Comencemos. El primer ejercicio, y el principal, es "bicicleta con una pierna". Se realiza acostado, con la pierna sana completamente en reposo. Aquí tendrás que recordar cómo montar en bicicleta y no ser perezoso al mover no solo la cadera, sino también el tobillo, como si estuvieras pisando los pedales, doblando y estirando la planta del pie.
El siguiente ejercicio (y todos los demás) se realizan sentado en el suelo (15-20 veces):
- con las piernas rectas, dobla, estira y separa los dedos de los pies;
- Con las piernas rectas, gira los pies alternativamente hacia la derecha y hacia la izquierda y luego escribe figuras de ocho con los pies;
- Sin levantar los pies del suelo, doble las rodillas, presionando los talones hacia la parte posterior de los muslos y luego estire las piernas nuevamente;
- Realizar movimientos de rotación con la pierna levantada alternativamente hacia la derecha y hacia la izquierda, luego bajar la pierna a la posición inicial.
Como puedes ver los ejercicios son sencillos, lo principal es hacer gimnasia para la linfostasis de las extremidades inferiores todos los días.
Dieta para la linfostasis de las extremidades inferiores
La nutrición para la linfostasis de las extremidades inferiores es de gran importancia, ya que en la gran mayoría de los casos esta enfermedad afecta a personas con sobrepeso.
Una dieta para la linfostasis de las extremidades inferiores implica un consumo limitado de sal y líquidos. Como es sabido, el exceso de sal contribuye a la acumulación de líquido en los tejidos y dificulta la recuperación.
Los nutricionistas recomiendan no consumir más de 100 g de proteína vegetal y animal al día. A continuación, las grasas. Los pacientes con este diagnóstico deben consumir al menos 10 g de grasa animal y 20 g de aceite vegetal al día.
Para reducir calorías, es necesario limitar la ingesta de carbohidratos, así que evite el pan integral (hogazas, bollos, etc.), el azúcar, la pasta, la sémola y las gachas de arroz, por no hablar de los dulces, la halva y el helado. Sin embargo, los productos lácteos fermentados, así como la col, el calabacín, la calabaza, la zanahoria, la remolacha, la manzana y los cítricos, no solo son buenos para la salud, sino también muy sabrosos.