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Oncomarcador HER-2/neu en sangre
Último revisado: 05.07.2025
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Los valores de referencia (norma) para la concentración de HER-2/neu en el suero sanguíneo son inferiores a 15 ng/ml.
El oncomarcal HER-2/neu (receptor del factor de crecimiento epidérmico humano) es una proteína presente en las células normales de origen epidérmico, con un peso molecular de 185 000. Consta de tres partes funcionales: interna (citosólica), transmembrana corta y extracelular. La región citoplasmática de la molécula del receptor HER-2/neu posee actividad tirosina quinasa y es responsable de la transmisión de la señal. La parte transmembrana hidrofóbica conecta los extremos intracelular y extracelular del receptor. Como resultado de procesos proteolíticos, la parte extracelular del receptor HER-2/neu ingresa a la sangre, donde puede identificarse. Es una glicoproteína con un peso molecular de 97 000 a 115 000.
Hasta hace poco, la presencia de receptores HER-2/neu en pacientes con cáncer de mama se determinaba histoquímicamente tras la punción tumoral. Estos receptores se encuentran solo en el 20-30 % de las mujeres con cáncer de mama. El objetivo principal de las pruebas histoquímicas es determinar las indicaciones para el tratamiento con trastuzumab (anticuerpos contra los receptores HER-2/neu), que está indicado cuando se detectan más del 10 % de células positivas (2+ o 3+). Posteriormente, se descubrió que una proporción significativa de pacientes con cáncer de mama responden positivamente al tratamiento con trastuzumab con un resultado histoquímico negativo.
Actualmente, se han desarrollado sistemas de prueba para la determinación cuantitativa de HER-2/neu en suero sanguíneo, que se correlaciona bien con los datos del examen histoquímico. Se observa un aumento en la concentración de HER-2/neu en el suero sanguíneo en mujeres con cáncer de mama, especialmente en presencia de metástasis. El valor de 15 ng/ml se utiliza como punto de corte. Los valores superiores a este nivel indican cáncer de mama HER-2/neu-positivo. Un nivel elevado de HER-2/neu se correlaciona fuertemente con un mal pronóstico, baja supervivencia y un curso agresivo de la enfermedad (tales tumores tienen alta actividad proliferativa y metastásica). Los tratamientos específicos eficaces (trastuzumab), hormonales y de quimioterapia se acompañan de una disminución en el nivel de HER-2/neu en el suero sanguíneo.
La determinación del contenido de HER-2/neu en el suero sanguíneo se utiliza:
- para el seguimiento del cáncer de mama metastásico;
- seleccionar pacientes para una terapia específica (trastuzumab);
- para el diagnóstico de cáncer de mama recurrente;
- para determinar el pronóstico y la evolución del cáncer de mama;
- para el seguimiento de la terapia específica, así como del tratamiento con fármacos hormonales y quimioterapéuticos.
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