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Marcadores de cáncer de mama
Último revisado: 04.07.2025
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El análisis de marcadores tumorales de mama - un análisis de sangre inmunoquímico - se lleva a cabo durante el diagnóstico y tratamiento de tumores de las glándulas mamarias junto con procedimientos de diagnóstico como mamografía, ecografía, tomografía computarizada (TC) y resonancia magnética (IRM).
Solo en base a una combinación de datos del examen del hardware y un análisis de sangre para marcadores tumorales se puede realizar un diagnóstico correcto y prescribir un tratamiento adecuado.
Marcadores tumorales del cáncer de mama: CA 15-3
Las células cancerosas mutadas sintetizan una proteína (glicoproteína de alto peso molecular con cadenas de oligosacáridos enlazadas a O), que el organismo percibe como un antígeno, un elemento extraño. Este antígeno canceroso (AC) penetra en los vasos sanguíneos y linfáticos y circula con el flujo sanguíneo y linfático. Es decir, en presencia de una enfermedad tumoral maligna, el AC puede detectarse mediante un análisis de sangre.
Se han identificado marcadores tumorales del cáncer de mama: el antígeno canceroso 15-3 (CA 15-3) y el antígeno canceroso 27-29 (CA 27-29). Los oncólogos locales clasifican el CA 15-3 como un antígeno canceroso específico en tumores malignos primarios de las glándulas mamarias, aunque se sabe que el CA 15-3 también se encuentra elevado en el suero sanguíneo en cánceres de pulmón, colon, páncreas, hígado, ovarios, cuello uterino y endometrio.
Los médicos prescriben una prueba de marcadores tumorales de mama no sólo para diferenciar el cáncer de mama de las neoplasias benignas, sino también para controlar el progreso de una patología ya diagnosticada, evaluar la eficacia de la terapia y detectar metástasis de cáncer.
Para determinar el antígeno canceroso, se extrae sangre de una vena (en ayunas, no antes de 8 horas después de la última comida) y se somete a una prueba inmunoquímica. El valor normal para los marcadores tumorales de mama CA 15-3 es de hasta 26,9 U/ml; en clínicas extranjeras, el límite superior del rango normal es de 30 U/ml.
Marcadores tumorales del cáncer de mama: CA 27.29
La Sociedad Estadounidense de Oncología Clínica (ASCO) considera que la prueba del marcador tumoral mamario CA 27-29 es el único análisis de sangre específico para el cáncer de mama.
La prueba CA 27-29 mide la concentración sérica de la forma soluble de la glicoproteína MUC1, expresada en las membranas de la mayoría de las células del carcinoma mamario. El valor normal para los marcadores tumorales mamarios CA 27-29 es inferior a 38-40 U/ml.
La sensibilidad de este marcador tumoral, según los expertos, tampoco es lo suficientemente alta: el resultado es más alto de lo normal en casos de endometriosis, quistes ováricos, en el primer trimestre del embarazo y en casos de enfermedades benignas de la glándula mamaria, los riñones y el hígado.
Marcadores tumorales del cáncer de mama: CEA
En el extranjero, las pacientes con patologías mamarias se someten a otra prueba: la del antígeno carcinoembrionario (CEA). En la práctica clínica nacional, se denomina oncomarcal CEA (antígeno canceroso embrionario).
Los oncólogos afirman que para un diagnóstico correcto es necesario combinar la determinación del marcador tumoral de cáncer de mama CA 15-3 con la detección del CEA, el antígeno embrionario del cáncer, en sangre. Este antígeno prácticamente desaparece tras el nacimiento y es difícil detectarlo en el suero sanguíneo de adultos sanos. El valor normal del marcador tumoral CEA es de hasta 5 ng/ml.
Sin embargo, en las enfermedades oncológicas (especialmente en cáncer de recto, pulmón, mama, ovario, páncreas, próstata y metástasis hepáticas y óseas), el antígeno carcinoembrionario aumenta a 20 ng/ml o más. Además, más de un tercio de las pacientes diagnosticadas con cáncer de mama presentan niveles elevados de CEA en sangre.
Sin embargo, también se puede observar un aumento de CEA (dentro del rango de menos de 10 ng/ml) en algunas enfermedades del tracto gastrointestinal, hígado o pulmones que no están asociadas con la oncología.
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Marcadores tumorales del cáncer de mama: HER2
Otro análisis, el del receptor del factor de crecimiento epidérmico humano (HER2, Human Epidermal Growth Factor Receptor 2), proporciona información sobre la presencia de la proteína tirosina quinasa, una proteína de los receptores celulares transmembrana que aceleran el crecimiento y la división de las células epiteliales.
Para su análisis, se realiza una biopsia del tumor o se toma una muestra de tejido tras la cirugía para extirparlo. Según las estadísticas, esta proteína está presente en grandes cantidades en el 25-30% de los casos de cáncer de mama. El nivel de HER2 también está elevado en enfermedades malignas del útero, los ovarios y el estómago.
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Descifrando los marcadores tumorales de mama
Cabe destacar que, según datos de investigación, los marcadores tumorales mamarios, en particular el CA 15-3, se encuentran elevados en aproximadamente el 20 % de las pacientes con cáncer de mama diagnosticado en la primera o segunda etapa de la enfermedad. Sin embargo, en etapas posteriores, los marcadores tumorales mamarios se encuentran elevados en ocho de cada diez pacientes.
El antígeno de cáncer 15-3 (CA 15-3), el antígeno de cáncer 27-29 (CA 27-29) y el antígeno carcinoembrionario (CEA) se detectan en el 50-90% de las mujeres con cáncer de mama metastásico al decodificar los marcadores tumorales de mama.
A pesar de los signos radiológicos de persistencia de la enfermedad, la decodificación de los marcadores tumorales de mama CA 15-3 puede mostrar un nivel absolutamente normal (es decir, dentro de 30 U/ml), y esto significa que el tratamiento fue exitoso y el tumor residual registrado en la mamografía ya no es viable.
Si los marcadores tumorales mamarios están elevados (CA 15-3 por encima de 30 U/ml, CA 27-29 por encima de 40 U/ml), existen buenas razones para diagnosticar oncología. Si los indicadores no disminuyen después del tratamiento, existen dos opciones: el tratamiento fue incorrecto o la enfermedad está progresando.
Si los marcadores tumorales mamarios aumentan después del tratamiento, esto es un claro indicio de su ineficacia. En este caso, se tiene en cuenta la ausencia o presencia de mejoría clínica.
Así, decodificar los marcadores del cáncer de mama, como el antígeno del cáncer, ayuda a identificar recaídas del cáncer de mama después del tratamiento, así como metástasis en etapas más tempranas.
Los marcadores tumorales de mama HER2 indican si un fármaco como Trastuzumab (Herceptin, Kadcyla), que bloquea la síntesis de una proteína llamada receptores celulares transmembrana y detiene el crecimiento de las células cancerosas, puede utilizarse en el tratamiento. En algunos casos, los resultados de estas pruebas biológicas ayudan a los oncólogos a evaluar la tendencia del tumor a progresar, determinar la respuesta del organismo al tratamiento y determinar la necesidad de quimioterapia específica.
Por cierto, los marcadores tumorales mamarios pueden estar ligeramente elevados en el último trimestre del embarazo, en casos de cirrosis hepática, hepatitis crónica, lupus eritematoso sistémico, sarcoidosis y tuberculosis. Por lo tanto, hoy en día, los marcadores tumorales mamarios no constituyen un indicador absoluto de oncología sin la visualización del tumor mediante mamografía.