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Mastitis de la lactancia
Último revisado: 23.04.2024
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[Causas de mastitis de lactancia
Muy a menudo, las puertas de entrada de infección son grietas en los pezones, conductos mamarios de la glándula durante la lactancia o la decantación de la leche (penetración intrakankulyarnoe del agente causante de la infección). Muy rara vez el patógeno se propaga desde focos endógenos.
Factores de riesgo para la mastitis de lactancia:
- pezones agrietados;
- lactostasis.
Las grietas de los pezones pueden ocurrir debido a malformaciones de los pezones, a una técnica inadecuada de amamantamiento, a una expresión áspera de la leche.
Síntomas de mastitis de lactancia
Con la lactostasis, es posible un aumento en la temperatura corporal de hasta 24 horas. Si es más de 24 horas, entonces esta afección se debe considerar como mastitis.
De acuerdo con la naturaleza del proceso inflamatorio, se distingue la mastitis por lactancia:
- seroso;
- infiltrante;
- purulento;
- infiltrativo-purulento, difuso, nodular;
- Purulento (absceso): furunculosis areola, absceso areola, absceso en la glándula grueso, absceso detrás de la glándula;
- flemonoso, purulento-necrótico;
- gangrenoso.
Por localización del foco, ocurre mastitis de lactancia: subcutánea, subareolar, intramamaria, retromammary y total. El cuadro clínico se caracteriza por mastitis: inicio agudo, intoxicación grave (debilidad, dolor de cabeza), aumento de la temperatura corporal a 38-39 ° C, dolor en el área del pecho que aumenta con la alimentación o decantación. La glándula mamaria aumenta en volumen, se observa hiperemia e infiltración de tejidos sin límites claros. Esta imagen es típica de la mastitis serosa. Con un tratamiento ineficaz durante 1-3 días, la mastitis serosa se vuelve infiltrativa. A la palpación se define denso, el infiltrado agudamente morboso, la linfadenitis. La duración de esta etapa es de 5-8 días. Si el infiltrado no se resuelve en el contexto del tratamiento, se produce su supuración: mastitis purulenta (absceso).
Hay un aumento en los síntomas locales de inflamación, un aumento significativo y la deformación de la glándula mamaria. Si el infiltrado se encuentra poco profundo, entonces cuando la supuración se determina por fluctuaciones. Infiltrarse supuración se produce más de 48-72 horas. En los casos en que múltiples abscesos infiltrados, mastitis llamados absceso en la mama. La temperatura corporal - 39-40 ° C, escalofríos, debilidad grave, intoxicación, la glándula mamaria se aumenta grandemente, enfermizo, pastoso, expresado bien la red venosa superficial, infiltrarse ocupa casi toda la glándula, la piel sobre el área afectada hinchada, brillante, rojo, con un azulado sombra, a menudo con linfangitis. Con la mastitis por lactancia flemonosa, es posible generalizar la infección con la transición a la sepsis.
Diagnostico de mastitis de lactancia
El diagnóstico de mastitis de lactancia se basa en los siguientes datos:
- clínico: examen de la mama, evaluación de síntomas clínicos, quejas, anamnesis;
- laboratorio: análisis general de sangre (leucograma), análisis general de orina, examen bacteriológico y bacterioscópico del exudado, inmunograma, coagulograma y bioquímica sanguínea;
- instrumental: ultrasonido (uno de los métodos importantes para diagnosticar mastitis).
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Tratamiento de mastitis de lactancia
El tratamiento de la mastitis de la lactancia puede ser conservador y quirúrgico.
La terapia con antibióticos debe comenzar con la aparición de los primeros signos de la enfermedad, lo que ayuda a prevenir el desarrollo de inflamación purulenta. Con la mastitis por lactancia serosa, la cuestión de la lactancia materna se decide individualmente. Debe tenerse en cuenta: los deseos de las madres, la historia médica (por ejemplo, la historia purulenta mastitis, numerosas cicatrices en el pecho, las prótesis de mama), un antibiótico, estos exámenes bacteriológicos y microscópica de exudado, la presencia y severidad de los pezones agrietados. A partir de la lactancia mastitis infiltrante está contraindicada debido a la amenaza real de infectar al bebé y acumulativo acumulación de antibióticos en su cuerpo, pero la lactancia materna se puede mantener mediante el bombeo.
En ausencia del efecto de la terapia conservadora de mastitis durante 2-3 días y el desarrollo de signos de mastitis purulenta, está indicado el tratamiento quirúrgico. El tratamiento quirúrgico consiste en una incisión radical y un drenaje adecuado. Al mismo tiempo, continúan realizando terapia con antibióticos, desintoxicación y desensibilización. El tratamiento quirúrgico oportuno de la mastitis de lactancia puede prevenir la progresión del proceso, el desarrollo de SIRS.