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Mastitis de la lactancia
Último revisado: 04.07.2025
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[ Causas mastitis de lactación
Con mayor frecuencia, las vías de entrada de la infección son las grietas en los pezones y los conductos galactóforos de la glándula mamaria durante la lactancia o la extracción de leche (penetración intracanicular del agente infeccioso). En muy raras ocasiones, el patógeno se propaga desde focos endógenos.
Factores de riesgo de mastitis de la lactancia:
- pezones agrietados;
- lactostasis.
Los pezones agrietados pueden aparecer debido a malformaciones de los pezones, técnicas de lactancia inadecuadas o expresión irregular de la leche.
Síntomas mastitis de lactación
Con la lactostasis, es posible que la temperatura corporal aumente hasta por 24 horas. Si se prolonga más de 24 horas, se debe considerar mastitis.
Dependiendo de la naturaleza del proceso inflamatorio, la mastitis de la lactancia se divide en:
- seroso;
- infiltrativo;
- purulento;
- infiltrativo-purulento, difuso, nodular;
- purulenta (abscesante): furunculosis de la areola, absceso de la areola, absceso en el espesor de la glándula, absceso detrás de la glándula;
- flemonoso, purulento-necrótico;
- gangrenoso.
Dependiendo de la ubicación de la lesión, la mastitis de la lactancia puede ser subcutánea, subareolar, intramamaria, retromamaria y total. El cuadro clínico de la mastitis se caracteriza por: inicio agudo, intoxicación grave (debilidad general, cefalea), aumento de la temperatura corporal a 38-39 °C, dolor en la glándula mamaria, que se intensifica durante la lactancia o la extracción de leche. La glándula mamaria aumenta de volumen, se observa hiperemia e infiltración tisular sin límites claros. Este cuadro es típico de la mastitis serosa. Si el tratamiento no es eficaz durante 1-3 días, la mastitis serosa se transforma en infiltrativa. La palpación revela un infiltrado denso y muy doloroso, y linfadenitis. La duración de esta etapa es de 5 a 8 días. Si el infiltrado no se resuelve durante el tratamiento, supura: mastitis purulenta (absceso).
Se observa un aumento de los síntomas locales de inflamación, agrandamiento significativo y deformación de la glándula mamaria. Si el infiltrado no es profundo, se observa fluctuación durante la supuración. La supuración del infiltrado se produce en un período de 48 a 72 horas. En los casos en que varios infiltrados supuran en la glándula mamaria, la mastitis se denomina flemonosa. La temperatura corporal es de 39 a 40 °C, se presentan escalofríos, debilidad general severa e intoxicación. La glándula mamaria está marcadamente agrandada, dolorosa y pastosa; la red venosa superficial está bien expresada; el infiltrado ocupa casi toda la glándula; la piel sobre el área afectada está hinchada, brillante, roja y con un tinte azulado, a menudo con linfangitis. En la mastitis flemonosa de la lactancia, es posible la generalización de la infección con la transición a sepsis.
Diagnostico mastitis de lactación
El diagnóstico de la mastitis de la lactancia se basa en los siguientes datos:
- clínica: examen de la glándula mamaria, evaluación de los síntomas clínicos, quejas, anamnesis;
- Laboratorio: análisis de sangre general (leucograma), análisis general de orina, examen bacteriológico y bacterioscópico del exudado, inmunograma, coagulograma y bioquímica sanguínea;
- Instrumental: ecografía (uno de los métodos importantes para diagnosticar la mastitis).
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Tratamiento mastitis de lactación
El tratamiento de la mastitis de la lactancia puede ser conservador y quirúrgico.
La terapia con antibióticos debe iniciarse ante la aparición de los primeros signos de la enfermedad, lo que ayuda a prevenir el desarrollo de inflamación purulenta. En caso de mastitis serosa de la lactancia, la lactancia materna se decide individualmente. Es necesario tener en cuenta: los deseos de la madre, la anamnesis (por ejemplo, antecedentes de mastitis purulenta, numerosas cicatrices en la glándula mamaria, prótesis mamarias), la terapia con antibióticos, los datos del examen bacteriológico y bacterioscópico del exudado, y la presencia y gravedad de grietas en los pezones. En casos de mastitis infiltrativa, la lactancia materna está contraindicada debido al riesgo real de infección del niño y a la acumulación de antibióticos en su organismo, pero la lactancia puede mantenerse mediante la extracción de leche.
Si el tratamiento conservador de la mastitis no es eficaz durante 2-3 días y se presentan signos de mastitis purulenta, se indica tratamiento quirúrgico. El tratamiento quirúrgico consiste en una incisión radical y un drenaje adecuado. La antibioticoterapia, la desintoxicación y la terapia de desensibilización se continúan simultáneamente. El tratamiento quirúrgico oportuno de la mastitis de la lactancia ayuda a prevenir la progresión del proceso y el desarrollo de SIRS.