Métodos de ultrasonido de las glándulas mamarias

Para evaluar la localización de los procesos patológicos, la glándula mamaria se divide en:

• nasoskovyy, los segmentos que chupan y okolososovuyu el área;
• cuatro cuadrantes (superior externo, inferior externo, inferior interior, superior interior) y okolososkovuyu área;
• sectores por analogía con los números en el dial (09:00, 12:00, etc.).

Al llegar a dominar el ultrasonido de las glándulas mamarias, desde el principio es necesario tomar como regla la misma secuencia de examen de las glándulas mamarias. La ecografía se realiza en la posición del paciente acostado boca arriba, con una ubicación conveniente de la cabeza, los brazos bajados a lo largo del tronco. La investigación de la glándula derecha comienza con el cuadrante superior externo, luego examina a su vez la parte inferior externa, la parte inferior interna y termina con el cuadrante superior interno. La glándula mamaria izquierda se examina desde el cuadrante superior interno en sentido contrario a las agujas del reloj, completando el examen en el cuadrante superior externo. La observación de una cierta secuencia de movimiento del sensor permite evitar futuras divisiones de las glándulas mamarias en el futuro. La inspección de las glándulas mamarias se lleva a cabo moviendo el sensor desde las secciones externas de la glándula hacia la boquilla o en la dirección opuesta. Este movimiento del sensor corresponde a la ubicación anatómica de los lóbulos glandulares y los conductos lechosos. El pezón y la región nasal se examinan usando una gran cantidad de gel, ya sea con una junta de silicona o boquillas de agua. El sensor se mueve a lo largo del eje principal de los conductos de la leche desde el pezón hasta la periferia del órgano. Para una mejor visualización de la región del dedo, el sensor realiza una compresión adicional y no solo se utilizan líneas rectas estándar, sino también cortes inclinados. Complete el examen de las glándulas mamarias mediante el análisis del estado de las zonas regionales de drenaje linfático.

Para estandarizar el examen de pacientes con cambios patológicos en las glándulas mamarias, de acuerdo con el esquema propuesto por Pickren, los puntos de referencia de ultrasonido de las tres zonas se identifican para la búsqueda de ganglios linfáticos alterados patológicamente. Zona axilar: desde el borde lateral del músculo pectoral pequeño hasta el margen lateral de la región axilar. Su guía es la vena axilar y la arteria torácica externa. La zona subclavia es desde el borde inferior de la clavícula hasta el borde medial del músculo pectoral pequeño. Su guía es la arteria subclavia. La zona supraclavicular es desde el borde superior de la clavícula hasta el margen medial del músculo digástrico. Su orientación es la vena toracoacromial. Completamos este esquema examinando la zona antero-torácica desde el borde inferior de la clavícula a lo largo de la línea clavicular media (a lo largo del músculo pectoral pequeño) hasta el borde con la glándula mamaria. Esto concluye la etapa de revisión (cribado) en el examen de las glándulas mamarias, en el que:

1. el estado, la cantidad y la naturaleza de la distribución del estroma, las estructuras glandulares, los conductos galactóforos y el tejido adiposo;
2. claridad de diferenciación de los tejidos de las glándulas mamarias (con la indicación, si es necesario, de la causa de su pobre detalle);
3. violaciones de la arquitectura de las glándulas mamarias con su atribución al grupo de difusas o focales (se describen su ubicación y dimensiones).

Todos los cambios que se encuentran en una glándula mamaria se comparan con sitios simétricos en la glándula mamaria contralateral. En conclusión, el estado de las zonas regionales de drenaje linfático se evalúa necesariamente.

En la etapa de la mamografía con ultrasonido, el sensor regresa a la zona de la estructura tisular atípica. Esto determina el estado de los contornos, la visualización de las paredes delantera y trasera, la presencia de efectos acústicos adicionales. La estructura interna de los cambios y la condición de los tejidos adyacentes se evalúan necesariamente. La evaluación de las imágenes de los tejidos se realiza no solo en el modo habitual, sino también con una compresión adicional del tejido mamario (en el modo de "compresión"). En un sensor de presión sobre la piel gel engrasado debido a las estructuras de sellado disminuye el espesor de tejido entre el sensor y el área de interés, mejora la visualización de estructuras situadas profundamente redujo la gravedad de los artefactos de lado de sombra de su propio tejido de cáncer. Además, el modo de compresión le permite obtener información adicional sobre el cambio en la forma de educación, la estructura interna, la relación con los tejidos circundantes.

La estructura interna de las formaciones benignas se vuelve más uniforme bajo compresión, la forma cambia más a menudo (aplanada), los contornos se visualizan más claramente. Las formaciones malignas no se caracterizan por un cambio en la forma y la arquitectura interna durante la compresión.

La entrada de agitación se usa para determinar la capacidad de desplazamiento de los contenidos internos. La formación fija entre el pulgar y el índice de la mano izquierda se balancea de lado a lado. El sensor está ubicado arriba de la formación, y los cambios que ocurren en la formación se evalúan en la pantalla del monitor.

Al mismo tiempo, se evalúa la dislocación de la educación con respecto a los tejidos circundantes y subyacentes para determinar la naturaleza del crecimiento de la educación (infiltrativa o expansiva).

Cuando se detectan cambios patológicos, su evaluación se lleva a cabo en dos planos mutuamente perpendiculares. Este enfoque permite medir tres parámetros (ancho, grosor y longitud) y correlacionar los hallazgos ecográficos con los resultados de la mamografía de rayos X y los datos morfológicos.

Con grandes tamaños de glándulas mamarias, el examen se lleva a cabo en la posición del paciente acostado de lado, sentado, de pie, con las manos levantadas detrás de la cabeza.

Para comparar los datos ecográficos con los datos obtenidos en la mamografía de rayos X (especialmente en mujeres con glándulas mamarias grandes), el estudio se realiza sentado. En este caso, la glándula mamaria se coloca por su superficie inferior en la mesa (o levantada por la mano del paciente). Cuando se prueban en esta posición, los tejidos se aplanan entre el sensor y la superficie de la mesa, lo que imita la posición craneocaudal estándar para la mamografía con rayos X. Si se sospecha un proceso maligno en la glándula, es necesario evaluar el estado de los órganos diana. Dadas las características del drenaje linfático de la mama, incluyen: hígado, ovarios y ganglios linfáticos inguinales. Con algunas enfermedades, por ejemplo, con procesos dishormonales en la glándula mamaria, es necesario visualizar y determinar el estado funcional de la glándula tiroides para descubrir su causa.

Para mejorar la exactitud de la evaluación ecográfica de la mama después de que B-modo apropiado utilizar vasos Doppler de seno para obtener espectro Doppler, Doppler color, Dopplerograms de energía.

Con mayor frecuencia en la actualidad, el índice de resistencia (IR) y el índice de pulsación (PI) se utilizan para caracterizar los cambios benignos y malignos en las glándulas mamarias. Según Medl y Konishi, el índice de resistencia es el más importante. Al evaluar el índice de resistencia, la sensibilidad de la ecografía Doppler dúplex en la detección del cáncer de mama es del 84%, la especificidad es del 80%. Según Lee, el aspecto en el mapeo Doppler color de las señales de los vasos (tanto dentro como alrededor de la periferia de la formación volumétrica de la mama) se trata como un signo de malignidad.

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