Métodos para eliminar nevos en niños y adultos.

Un nevus es una mancha o crecimiento benigno de origen congénito o adquirido. Las neoplasias pueden tener diferentes formas y tamaños y van desde manchas aplanadas hasta grandes elementos con forma de papiloma. La mayoría de estas formaciones no son peligrosas para la salud del paciente, pero pueden causar algunos inconvenientes, tanto estéticos como funcionales. Además, algunos de ellos pueden degenerar en melanoma, un tumor maligno. Por estas razones, en algunos casos, el médico prescribe la extirpación del nevo. [1]

Cuota de eliminación de nevus

El costo de eliminar un nevo difiere no solo según la región. Otros factores, como el tipo, el tamaño, la ubicación de la neoplasia, también importan. El precio final se ve afectado por el número de sesiones, la complejidad de la intervención, el uso de analgésicos y otros medicamentos, y la necesidad de recuperación posterior tras la cirugía. Por supuesto, todas las manipulaciones médicas justifican la cantidad de dinero gastada y le permiten deshacerse de un problema dermatológico, pero a menudo es el aspecto financiero del problema lo que impide que los pacientes visiten al médico a tiempo. Muchas personas tienen una pregunta: ¿es posible eliminar un nevo de forma gratuita? A veces es realmente posible si el elemento patológico se elimina no por razones estéticas, sino por razones médicas. El paciente debe visitar a su médico de cabecera (de familia), obtener una derivación a un especialista especializado (dermatólogo-oncólogo o cirujano), quien dará una opinión y, a su vez, lo derivará a la manipulación. Esta oportunidad se evalúa de forma individual.

Indicaciones

La eliminación de un nevo está indicada en tales casos:

• si el elemento problemático está ubicado en un área con alta probabilidad de daño, por ejemplo, en lugares de fricción de ropa y zapatos, en los dedos de las manos y los pies, en la cabeza o el cuello;
• si la presencia de un nevus se refleja negativamente en términos de la estética de la apariencia, en particular, la eliminación de un nevus a menudo es necesaria cuando se localiza en la cara, el área del escote;
• si la neoplasia está lesionada, se comporta de manera sospechosa o crece rápidamente.

Consulte urgentemente a un médico acerca de la eliminación de un nevo  [2]si:

• comienza a oscurecerse o cambiar de color;
• se inflama alrededor del perímetro, aparece un borde rojo;
• de previamente plana se vuelve irregular;
• acelera su crecimiento;
• cubierto de grietas o llagas;
• se hace sentir por sensaciones desagradables, como dolor, hormigueo, picazón, sensación de presión y plenitud;
• comienza a sangrar.

Preparación

Antes de eliminar el nevo, el médico lo examina, si es necesario, realiza un examen más completo, por ejemplo, realiza una dermatoscopia. También es importante que el especialista se asegure de que el paciente no tenga contraindicaciones para el procedimiento de extracción.

La escala de preparación para la extracción depende, en primer lugar, del método de anestesia que se supone que se utilizará. Si la intervención se realizará bajo anestesia general, entonces es importante que el estómago esté vacío en el momento de la operación, ya que incluso la más mínima cantidad de comida o agua en el estómago puede representar una amenaza real para la vida del paciente.

Antes de cualquier extirpación del nevus, es recomendable ducharse, ya que después de la intervención, los procedimientos de agua serán algo limitados. En la víspera de la operación, debe informar al médico sobre qué medicamentos está tomando el paciente de manera continua. De antemano, debe dejar de tomar medicamentos que afecten la coagulación de la sangre, en particular, anticoagulantes, agentes antiplaquetarios (ácido acetilsalicílico, Cardiomagnyl, Aspekard, etc.).

En general, la extirpación de un nevus no requiere medidas preparatorias específicas. Es importante seguir todas las recomendaciones del médico, y la intervención será lo más cómoda y sin complicaciones posible.

Técnica eliminación de nevus

Hasta la fecha, los métodos más comunes son la criodestrucción (congelación con nitrógeno líquido), la electrocoagulación, así como el láser, las ondas de radio y la extirpación quirúrgica del nevo. En este último caso, se usa anestesia local: el cirujano extirpa y elimina el elemento de pigmento con la captura del tejido sano adyacente, luego de lo cual sutura la herida. La zona de intervención se cubre con un vendaje aséptico. Desafortunadamente, en el futuro, invariablemente se forma una cicatriz en el sitio de la operación. Las neoplasias grandes se extirpan por etapas, pero rápidamente, ya que la resección parcial aumenta significativamente el riesgo de transformación maligna del crecimiento. En tales casos, se recomienda extirpar el nevo bajo anestesia general.

La eliminación de un nevo con láser implica el uso de un rayo infrarrojo, que afecta con precisión solo el área de la neoplasia, sin dañar los tejidos sanos. El cirujano dirige el haz a la profundidad ajustada, después de lo cual se sellan los vasos que alimentan la neoplasia. La eliminación con láser de un nevo es un procedimiento corto y dura entre 5 y 10 minutos y finaliza con el tratamiento del área dañada con una solución antiséptica. El paciente puede irse a casa casi inmediatamente. [3].  [4]. [5]

La eliminación de nevos por ondas de radio implica el uso del llamado "cuchillo de radio", que emite ondas térmicas de alta frecuencia. Estas ondas se dirigen a tejidos patológicamente alterados, por lo que se produce la eliminación. [6]La intervención consta de los siguientes pasos:

• astillado de la zona con anestesia local, tratamiento preoperatorio;
• extirpación de un nevo por radioescisión (radioescisión) usando un electrodo de trabajo usando el aparato Surgitron;
• tratamiento antiséptico de los tejidos dañados.

La incisión se produce bajo la influencia del calor, que los tejidos liberan en el momento de la resistencia a la penetración de ondas de alta frecuencia que emanan de un alambre delgado, un electrodo quirúrgico. Bajo la influencia del calor, las células afectadas se desintegran y evaporan, por lo que los tejidos se separan unos de otros.

La eliminación de un nevus con Surgitron no dura más de 10 a 20 minutos, sin embargo, este plazo depende del tamaño y la cantidad de neoplasias que se eliminarán.

La eliminación de un nevus con nitrógeno líquido también se denomina criodestrucción. La metodología incluye los siguientes pasos:

• Con la ayuda de un equipo especial o un miniaplicador, el cirujano aplica nitrógeno líquido al crecimiento. El tejido se expone a una temperatura de -195,7°C.
• Bajo la influencia del frío, el elemento patológico se congela, el citoplasma de sus células se cristaliza y las membranas se dañan. La neoplasia es necrótica.
• Durante algún tiempo, los tejidos cercanos al crecimiento extirpado se enrojecen y se hinchan. La costra formada desaparece, dejando al descubierto el tejido sano.

Con manchas grandes, a menudo un solo procedimiento no es suficiente. Las indicaciones para el retratamiento se evalúan individualmente. Si es necesario, la eliminación del nevo con la ayuda de un dermatoma se complementa con el trasplante de un área de piel. [7]

La eliminación de un nevo por electrocoagulación se lleva a cabo mediante una exposición térmica alta. El procedimiento se realiza con anestesia local y el llamado "electrocuchillo", que simultáneamente corta los tejidos y coagula los vasos. Este método se utiliza preferentemente para eliminar los nevos pedunculados o elementos que sobresalen fuertemente por encima de la superficie de la piel. La electrocoagulación se puede complementar con el rejuvenecimiento con láser, un procedimiento necesario para suavizar los bordes de la herida y nivelar el área tratada. Esto asegura un efecto cosmético óptimo después de la cicatrización. [8]

Eliminación de nevos en la cara.

Las manchas de nevus en la cara a menudo se eliminan debido a su apariencia antiestética. Además, se conocen otros motivos de borrado:

• cuando se realizan procedimientos de higiene diarios, la neoplasia a menudo se lesiona, por ejemplo, durante el afeitado o durante la aplicación de exfoliantes u otros agentes exfoliantes;
• existe un alto riesgo de transformación maligna.

Los crecimientos de nevus en el área facial se pueden eliminar de varias maneras, que incluyen cirugía, ondas de radio, láser o nitrógeno líquido. Sin embargo, con la mayoría de los métodos, las cicatrices pueden quedar en la piel delicada. Por lo tanto, los especialistas a menudo eligen el método de eliminación con láser, ya que es más suave y preciso. Durante el procedimiento, el rayo láser penetra solo hasta la profundidad requerida con una intensidad dada. Al mismo tiempo, se produce la desinfección del tejido y la coagulación de los vasos dañados, lo que afecta positivamente el proceso posterior de restauración de la piel. La extracción suele ser indolora y segura.

Eliminación de un nevus en el párpado.

Los nevos ubicados cerca de los ojos o en los párpados causan no solo molestias visuales y mecánicas: se dañan fácilmente al quitar el maquillaje o durante los procedimientos de higiene.

Los crecimientos de nevus cerca de los ojos se eliminan de una manera especial, porque la proximidad a los órganos de la visión y los tegumentos de la piel delgada y sensible juegan un papel importante.

La eliminación se realiza con la mayor precisión, precisión y cuidado posible, dosificando cuidadosamente la profundidad de penetración en el tejido. Además, debe recordarse que muchos vasos pequeños pasan a través de los párpados y su daño puede causar un sangrado bastante severo.

El área más difícil para la intervención es el área por encima y por debajo de la línea de crecimiento ciliar. Si el nevo se ubica de esta manera, se elimina solo de acuerdo con indicaciones estrictas.

La cirugía de párpados solo debe ser realizada por un especialista experimentado que tenga suficiente práctica para realizar una manipulación tan precisa y literalmente "joyería". El procedimiento más popular y recomendado es el uso de un láser.

Eliminación de nevus pigmentados

Los nevos displásicos o pigmentados se denominan popularmente lunares, con menos frecuencia, manchas de la edad. Estas formaciones son diferentes, tanto en tamaño como en configuración, y van desde pequeños crecimientos hasta grandes manchas derramadas.

Los elementos pigmentados pueden aparecer en casi cualquier parte del cuerpo, incluida la cara. Se recomienda su extracción de forma prioritaria, ya que tienen riesgo de transformación maligna y suelen lesionarse.

El método para eliminar una mancha de pigmento se determina durante la consulta médica y el diagnóstico. El especialista seleccionará y recomendará exactamente la técnica que le permitirá eliminar la acumulación con las mínimas molestias y un período de recuperación óptimo.

Si se planea eliminar un nevo displásico grande, el médico debe elaborar un esquema especial para la atención y la medicación adicionales.

Eliminación de un nevus intradérmico

El nevus intradérmico, o intradérmico, se encuentra a menudo y de manera ubicua en humanos. Se conoce comúnmente como una marca de nacimiento. Es una pápula densamente elástica, que consiste en estructuras no celulares localizadas en la capa dérmica media (a veces en la inferior).

El tamaño promedio de dicha formación es de 10 mm, la configuración más común es hemisférica, los tonos de color van desde el marrón claro hasta casi el negro.

Los elementos intradérmicos claros pueden contener manchas oscuras y, a veces, se notan pequeños capilares en la superficie. Los crecimientos son congénitos o aparecen durante la pubertad o más tarde.

La técnica para eliminar la neoplasia la determina un dermatólogo o cirujano. Es posible realizar la escisión quirúrgica clásica (por ejemplo, si el nevo es grande o está localizado en un área de difícil acceso), electrocoagulación (exposición a altas temperaturas), destrucción por radio (procedimiento de hardware "Surgitron", con selección individual de la longitud de onda de radio). [9]

Eliminación de nevus papilomatoso

El nevus papilomatoso se puede reconocer por un crecimiento tuberoso que sobresale fuertemente por encima de la superficie de la piel, que en apariencia se parece a un papiloma. Ocurre tanto congénito como adquirido. Este elemento es extremadamente propenso a sufrir daños y también le da al propietario una considerable incomodidad psicológica. Por lo tanto, a pesar de la ligera tendencia del crecimiento a la malignidad, aún se recomienda eliminarlo.

La formación se puede eliminar mediante cirugía láser, criodestrucción, método de ondas de radio, electrocoagulación o escisión quirúrgica. Cualquiera de estos procedimientos se realiza con anestesia local.

El efecto cosmético más óptimo se logra con la eliminación del nevo con láser. Pero este método no se prescribe si se trata de pequeñas manchas con diagnóstico dudoso, que requieren un examen histológico posterior de los tejidos. [10]

Eliminación de nevus azul

Un nevo azul es una formación adquirida que sobresale por encima de la superficie de la piel, a menudo semiesférica, lisa, de color azul azulado (con menos frecuencia parduzco), sin crecimiento de vello. A menudo localizado en la cara, brazos y piernas, glúteos. En su desarrollo, el crecimiento pasa por las etapas de fibrosis y proliferación de melanocitos. Si prevalece la fibrosis, entonces hablan de regresión de la neoplasia.

Debe pensar en eliminar dicha acumulación si comienza a aumentar o despegarse rápidamente. El peligro de transformación maligna se evidencia por la heterogeneidad del tono de color, la aparición de inclusiones adicionales y nódulos dentro del elemento.

Una de las formas más comunes de eliminar una mancha azul se considera cirugía con láser: debido a la elección precisa de la profundidad y la frecuencia de la acción del impulso, solo se elimina el tejido del nevo durante el procedimiento. Los tejidos sanos no se dañan.

Eliminación de un nevus grande

La eliminación de un nevo gigante se lleva a cabo de acuerdo con las siguientes indicaciones:

• para mejorar la apariencia de una persona;
• para reducir la probabilidad de degeneración maligna de la neoplasia.

Si es posible, se elimina una mancha grande, cuanto antes mejor. En caso de patología congénita, se realiza la operación lo antes posible, especialmente si el área problemática se encuentra en la cara o en lugares sujetos a daños o fricción regulares. Pueden surgir dificultades con la extracción cuando el nevo se localiza cerca de órganos o estructuras vitales.

A menudo, el tamaño del área afectada es tan extenso que requiere una eliminación gradual y por etapas. En muchos casos, se requiere el uso de un expansor de tejido e injerto para corregir las consecuencias de la intervención.

Es importante comprender que los pacientes con masas melanocíticas gigantes tienen un mayor riesgo de desarrollar melanoma agresivo, un proceso maligno que se desarrolla a partir de los melanocitos. Este riesgo se estima en alrededor del 5-10%. Si ocurre el renacimiento, entonces el pronóstico en esta situación es desfavorable y la tasa de supervivencia es extremadamente baja. Además, existe el riesgo de que se formen otras formaciones oncológicas, por ejemplo, sarcomas, lipomas y tumores del sistema nervioso. Para evitar tales complicaciones, la eliminación del nevo melanocítico debe realizarse con anticipación.

Eliminación de un nevus de la conjuntiva

Los nevos conjuntivales pueden estar representados por elementos pigmentados o no pigmentados localizados en cualquier área de la conjuntiva bulbar o, con mucha menos frecuencia, en la conjuntiva de los párpados.

El tratamiento de tal neoplasia es diferente: se utilizan tanto tácticas expectantes como extirpación radical. Entre las técnicas quirúrgicas más populares se encuentran la escisión, la  [11]electroescisión, la criodestrucción. El tratamiento moderno implica la eliminación radical de la mancha con la consecución de un resultado funcional con un efecto cosmético óptimo.

Uno de los métodos quirúrgicos más comunes en la actualidad es la eliminación de ondas de radio, que le permite separar y eliminar tejidos patológicos con coagulación simultánea de estructuras dañadas. El uso de óxido nítrico en el postoperatorio ayuda a acelerar el proceso de epitelización y mejora el efecto cosmético.

Eliminación de un nevo fronterizo

El nevo borderline se parece a una neoplasia displásica, pero, a diferencia de ella, tiene la forma correcta: redonda u ovalada, así como un color uniforme. La neoplasia se localiza en el borde, capa epidérmica basal. En la mayoría de los casos, el crecimiento se ve ligeramente elevado sobre la superficie de la piel, es suave y brillante, sin crecimiento de vello. Tonos de color: de marrón claro a oscuro (casi negro). Puede presentarse en brazos y piernas, el tronco, a menudo localizado en forma de varias manchas. 

Las posibles opciones de tratamiento para un nevus limítrofe incluyen:

• Criodestrucción. [12]
• Electrocoagulación. [13]
• Termocoagulación láser. [14]
• Coagulación UHF. [15]
• Escisión quirúrgica.

Los crecimientos borderline progresivos requieren escisión, tanto para la prevención como para el diagnóstico temprano del melanoma cutáneo. Si se detecta un proceso maligno, se realiza una intervención repetida con escisión de la cicatriz postoperatoria, sin embargo, la necesidad de dicha operación se decide individualmente.

Eliminación de un nevus verrugoso

Un nevus verrugoso parece una verruga. Tiene una superficie irregular, plagada de muchas "arrugas" o pequeñas grietas. En relación con tales nevus, se utilizan dos enfoques terapéuticos: la observación y la extirpación. Se dice que se elimina si los siguientes signos están presentes:

• tono de color excesivamente brillante, o su cambio;
• desigualdad estructural o crecimiento desigual;
• la aparición de dolor, picazón, sangrado;
• ubicación inconveniente que causa incomodidad y/o contribuye al trauma regular.

El tipo recomendado de extirpación del nevo es quirúrgico, que consiste en la escisión del crecimiento junto con el tejido adiposo subcutáneo. El material biológico resultante se envía para diagnóstico histológico para asegurarse de que no hay malignidad. Si la cirugía está contraindicada, se utilizan otros métodos para eliminar el elemento problemático. [16]

El nevus epidérmico verrugoso se trata con éxito con terapia fotodinámica.[17], [18]

Eliminación de un nevus congénito

Las características del manejo de un paciente con formación de nevus congénito las establece el médico individualmente. El tamaño del punto juega un papel especial en la elección de las tácticas.

• Si el tamaño del crecimiento no supera los 1,5 mm, se recomienda que el paciente sea monitoreado de forma rutinaria hasta que cumpla los 18 años, ya que el riesgo de degeneración temprana de dicha neoplasia es inferior al 1%.
• Si el tamaño de la acumulación está en el rango de 1,5 a 10 mm, entonces se observa o se elimina, según el criterio del especialista. Al elegir tácticas, se guían por la presencia o ausencia de patologías somáticas, características de la piel y el aspecto estético del problema.
• Con tamaños grandes o gigantes del nevus (de 10 a 20 mm o más), los riesgos de malignidad son especialmente altos. En este sentido, se recomienda eliminar dicha formación, y la observación se establece solo si es imposible realizar una intervención. [19]

Eliminación de un nevo para un niño.

Los nevos son igualmente comunes tanto en adultos como en niños. Y en muchos casos, las formaciones individuales están presentes en los niños desde el nacimiento, aunque pueden aparecer un poco más tarde, después de unos meses. Quitar o no tocar la mota: el dermatólogo pediátrico decide después de un diagnóstico completo. Es importante tener en cuenta que antes de que el niño cumpla 18 años, los nevos se eliminan solo de acuerdo con indicaciones estrictas. [20]

La escisión quirúrgica ordinaria es una forma confiable de extirpar un nevo, pero se usa principalmente en relación con neoplasias grandes. Además de la cirugía, en la infancia se puede utilizar la electrocoagulación, las ondas de radio o la exposición al láser. [21]

La eliminación de un nevo en la infancia debe realizarse necesariamente en una clínica especial o en un departamento quirúrgico (dermatológico, oncológico), donde exista un equipo, instrumentos y anestésicos de diagnóstico y tratamiento adecuados. Los salones de belleza no son adecuados para este propósito. Está estrictamente prohibido eliminar los nevos de los niños por su cuenta. 

Las recomendaciones para los padres de niños con formaciones nevus patológicas son las siguientes:

• En presencia de nevus congénitos, es importante consultar regularmente a un dermatólogo u oncólogo. Tal observación debe continuar hasta que el paciente cumpla 20 años (a menos que haya indicaciones para la eliminación de la mancha patológica).
• Los crecimientos de tamaño mediano en ausencia de contraindicaciones se pueden eliminar a la edad de 7 a 12 años.
• Si es necesario eliminar una formación de nevus grande o gigante, se recomienda consultar adicionalmente con un cirujano plástico.
• Se deben tomar medidas para evitar lesiones en los nevos y evitar la exposición a la radiación ultravioleta.

Histología después de la eliminación del nevo

El examen histológico se lleva a cabo con mayor frecuencia después de la extirpación completa del nevo; con menos frecuencia, solo se toma una pequeña muestra de biomaterial para el diagnóstico.

Los tejidos a examinar se colocan en una suspensión especial y se examinan bajo un potente microscopio. El especialista identifica o excluye estructuras celulares peligrosas, saca una conclusión, sobre la base de la cual se realiza un diagnóstico en el futuro.

La ventaja de este método es que la histología es capaz de detectar células malignas en una etapa muy temprana de su desarrollo. Dicha información le permite al médico prescribir el tratamiento correcto, excluyendo el desarrollo adicional de efectos adversos.

No todos los nevos requieren histología. Asegúrese de hacer esta investigación:

• si hay llagas, grietas en la superficie de los nevos;
• si todos los pelos de la neoplasia desaparecieron repentinamente;
• si aparecía malestar, picazón, ardor, dolor en el área del nevo;
• si la piel cerca de la mancha del nevo está enrojecida, hinchada;
• si el tamaño, la forma, el tono de color, la estructura de la acumulación han cambiado.

Ante la menor sospecha de malignidad de la neoplasia, debe extirparse y el biomaterial resultante debe enviarse para un examen histológico adicional. En algunos casos, el diagnóstico se lleva a cabo antes de la extirpación del nevo para marcar los límites de la operación y elaborar un régimen de tratamiento y recuperación adicional.

Contraindicaciones

En general, no existen contraindicaciones absolutas para la extirpación de un nevus. Sin embargo, existen una serie de contraindicaciones relativas, en presencia de las cuales solo el médico decide si realizar la operación o no. Estamos hablando de tales enfermedades y condiciones:

• procesos malignos, independientemente de su localización;
• hepatitis viral, VIH, diabetes mellitus;
• el período de embarazo y lactancia;
• recaídas de patologías crónicas;
• patologías infecciosas e inflamatorias;
• desordenes mentales;
• estados descompensados, patologías severas de los sistemas cardiovascular y respiratorio;
• violaciones del sistema de coagulación de la sangre;
• aumento de la fotosensibilidad de la piel;
• patologías autoinmunes;
• enfermedades dermatológicas en el área de la intervención propuesta;
• herpes activo.

Si un paciente tiene un nevo sospechoso, con una mayor probabilidad de malignidad, prácticamente no hay contraindicaciones para su eliminación.

Complicaciones después del procedimiento

Algunas de las posibles complicaciones incluyen:

• El enrojecimiento de la piel en el área del nevo extirpado puede estar presente durante todo el período de curación, lo que se considera la norma. Sin embargo, si la hinchazón y el dolor se unen al enrojecimiento, definitivamente debe buscar ayuda médica: los signos de inflamación indican el desarrollo de un proceso infeccioso-inflamatorio en la herida.
• El dolor suele estar presente durante varios días después del procedimiento y desaparece gradualmente a medida que sanan los tejidos. Si se desarrollan complicaciones en forma de una reacción inflamatoria, el dolor se intensifica, se vuelve pulsátil y se complementa con hinchazón e hiperemia.
• Aparece un hoyo o depresión en la piel si el nevo que se va a extirpar estaba ubicado en lo profundo de los tejidos: el defecto se nota después de que se cae la costra. El suavizado de la profundización todavía se está produciendo gradualmente, pero este proceso puede continuar durante bastante tiempo, desde seis meses hasta 2 años, o incluso más.
• La temperatura después de la eliminación del nevo puede aumentar ligeramente dentro de las 24 horas, luego de lo cual se normaliza. Este efecto está asociado con la respuesta del cuerpo a una violación de la integridad del tejido y al estrés general. Si, después de 48 horas, la temperatura no se estabiliza y aparecen signos de un proceso inflamatorio en el área de la herida, es urgente consultar a un médico.
• La descarga de pus de la herida indica que ha ingresado una infección piógena, lo que podría ocurrir tanto durante la intervención como con el cuidado inadecuado de la superficie de la herida. Un médico debe ocuparse del tratamiento de un proceso purulento.
• El cambio en la pigmentación de la piel en el área dañada suele ser temporal y se corrige de forma independiente durante varios meses.

Consecuencias después del procedimiento

Pueden ocurrir consecuencias adversas con un cuidado postoperatorio inadecuado o insuficiente de la superficie de la herida. La mayoría de las veces, los problemas son causados por una infección en la herida, que despega la costra formada. No debemos olvidar que la costura después de la eliminación del nevo debe tratarse con soluciones desinfectantes, y después de que se caiga la costra, se deben usar ungüentos curativos y resolutivos para evitar la formación de una cicatriz áspera.

Si la intervención se realizó con tecnología láser y el tamaño de la neoplasia era pequeño, después de la curación, prácticamente no habrá marcas visibles en la piel. Casi siempre queda una cicatriz después de la eliminación de un nevo si se utilizó la escisión quirúrgica, así como en los casos de cuidado inadecuado de la herida. Por ejemplo, el pelado forzado de la costra conduce necesariamente a la formación adicional de una cicatriz fea e incluso áspera.

Para mejorar la apariencia del área dañada y excluir la formación de una cicatriz en la etapa de curación, se deben usar preparaciones externas absorbibles especiales, por ejemplo, pomada Contractubex, Kontrarubets, Solcoseryl, etc.

Nevus recurrencia después de la eliminación

En general, la tasa de recurrencia de los nevos extirpados es baja, con un estudio prospectivo que encontró solo un 3,4% de recurrencias  [22]y  [23] requiere una nueva operación, a veces múltiple, a menos que se trate de una escisión quirúrgica radical. El nevus recurrente se define como una unidad nosológica separada, lo que indica las dificultades diagnósticas diferenciales existentes en esta materia.

El nuevo crecimiento de la neoplasia ocurre con mayor frecuencia dentro de los seis meses posteriores a la extracción del elemento primario. Si la eliminación del nevo se produjo en capas en el tejido subcutáneo, la recurrencia se observó solo en casos aislados. [24]

La probabilidad de rebrote está determinada por los siguientes factores de riesgo clínicos y epidemiológicos:

• género (las recaídas ocurren con mayor frecuencia en mujeres);
• edad (más a menudo a una edad temprana);
• ubicación anatómica (las recaídas ocurren con mayor frecuencia después de la eliminación de nevus en la espalda y las extremidades superiores);
• período de retiro (principalmente dentro de los seis meses posteriores a la operación).

El método recomendado para extirpar un nevus recurrente es la escisión quirúrgica seguida de un examen histológico.

¿Extirpar un nevus puede causar melanoma?

La eliminación completa y simultánea de un nevo no puede impulsar el desarrollo de un proceso maligno. Sin embargo, el melanoma puede ser provocado por una biopsia parcial, por lo que no se recomienda realizarlo en tal volumen: si es necesario, solo se toman frotis superficiales para el examen histológico, siempre que haya daños, grietas o erosión en la neoplasia.

La degeneración maligna también ocurre después de la escisión parcial de los elementos del nevo, por lo que generalmente no se practica dicha intervención. La mancha o crecimiento se elimina por completo, y solo después de eso, el biomaterial se envía para un examen histológico. En este caso, el riesgo de malignidad está prácticamente ausente.

Cuidado después del procedimiento

La condición principal para la regeneración tisular rápida y de alta calidad después de la eliminación del nevo es el cumplimiento de todas las recomendaciones médicas. Durante 10-14 días después del procedimiento, se deben seguir las siguientes reglas:

• no toque ni elimine la costra formada en la herida;
• tratar el área de extracción con medicamentos recetados por el médico;
• después de la descarga independiente de la corteza, use ungüentos curativos y absorbibles especiales;
• no moje la herida hasta que se elimine la costra;
• no aplique cosméticos en el área operada;
• no exponga el área con el nevo eliminado a los rayos ultravioleta, no tome el sol y no visite el solarium;
• no beba alcohol (para no provocar sangrado debido a la vasodilatación).

Si todo se hace correctamente, el riesgo de consecuencias desagradables se reduce a cero.

¿Cómo tratar una herida después de quitar un nevus?

Después del procedimiento para eliminar el nevo, la herida se trata dos veces al día, por la mañana y por la noche. Para el procesamiento, se usa una solución rosa de permanganato de potasio o la preparación farmacéutica Fukortsin. Puede rociar la superficie de la herida con Baneocin. Unos días después, a criterio del médico, se prescriben preparaciones externas con efecto reparador, como Bepanten, Solcoseryl, Emalan, así como pomada de metiluracilo.

Durante 5 a 10 días, no debe mojar la herida y, más aún, despegar la costra resultante. Si todavía entra agua en la herida, entonces debe secarse con una solución de alcohol: una tintura de caléndula o propóleo, e incluso una solución ordinaria de verde brillante, servirá.

Después de que la costra se seque por sí sola y la piel rosada "joven" quede expuesta, es posible lubricar la superficie con preparaciones restauradoras, por ejemplo, Contractubex, Bruise-off, Rescuer, etc. Los ungüentos se aplican de 2 a 4 veces al día.. La duración del tratamiento puede variar de 3-4 semanas a varios meses.

En el futuro, para evitar cambios en la pigmentación, el área dañada se lubrica regularmente con protectores solares con SPF 15-30 y durante los períodos de mayor actividad solar, con SPF 50.

La duración de la curación y la recuperación completa después de la eliminación del nevo es individual. Este plazo suele variar de 2-3 semanas a 1,5-2 meses. La curación tarda un poco más en pacientes de edad avanzada, diabéticos y personas con un sistema inmunológico debilitado.