Mononeuropatía: causas, síntomas, diagnóstico, tratamiento

La mononeuropatía implica una violación de la sensibilidad y la debilidad en la zona de inervación del nervio o nervios afectados. El diagnóstico se realiza de acuerdo con el cuadro clínico, pero debe confirmarse mediante pruebas electrodiagnósticas.

El tratamiento de la mononeuropatía tiene como objetivo eliminar la causa, a veces aplicando neumáticos, aplicando AINE, inyectando glucocorticoides y en casos severos de deterioro nervioso: tratamiento quirúrgico.

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Causas de la mononeuropatía

El trauma es la causa más común de mononeuropatía aguda. La actividad muscular excesiva o la sobreextensión forzada en la articulación, así como los traumatismos menores repetidos (por ejemplo, trabajar con una herramienta pequeña, la vibración de los martillos neumáticos), pueden causar neuropatía focal. La presión continua continua sobre las proyecciones óseas está cargada de neuropatía por compresión con daño a los nervios superficiales (cubital, rayo, peroneo), especialmente en los delgados; tal exprimido es posible en un sueño, en la intoxicación, ciclismo o anestesia. La compresión de los nervios en los canales estrechos conduce a la neuropatía por túneles (por ejemplo, en el síndrome del túnel del canal del carpo). La compresión del nervio con un tumor, vendaje de yeso, muletas, con hiperostosis o compresión prolongada en una posición (por ejemplo, cuando se trabaja en el jardín) está plagada de parálisis por compresión. La neuropatía puede causar hemorragia en el nervio, exposición al frío o radiación, o invasión directa del tumor.

Mononeuropatía múltiple (mo noneuritis multiplex) ocurre generalmente como una complicación de enfermedades sistémicas del tejido conjuntivo (por ejemplo, poliarteritis nodosa, lupus eritematoso sistémico, síndrome de Sjogren, artritis reumatoide), sarcoidosis, trastornos metabólicos (por ejemplo, diabetes, amiloidosis), o enfermedades infecciosas (por ejemplo Lyme enfermedad, infección por VIH, lepra). La diabetes generalmente causa polineuropatía distal sensitivomotora.

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Síntomas de la mononeuropatía

Típicos para la mononeuropatía única y múltiple son dolor, debilidad y parestesia en la zona de inervación del nervio o nervios afectados. La derrota del nervio motor comienza con debilidad sin dolor; daño sensible - con violaciones de sensibilidad sin debilidad. La mononeuropatía múltiple a menudo se presenta de forma asimétrica; los nervios pueden verse afectados de una vez o gradualmente. Una gran derrota de muchos nervios puede simular polineuropatía.

Neuropatía del nervio cubital a menudo se desarrolla como resultado de lesiones en el surco del nervio cubital en el codo en el lado del soporte o por el crecimiento óseo asimétrico después de una fractura en la infancia (finales ulnar parálisis del nervio). El nervio cubital también se puede exprimir en el canal cubital. La compresión a nivel del codo puede causar parestesia o pérdida de sensibilidad en el dedo meñique y en la superficie palmar del dedo anular; debilidad y atrofia del músculo aductor del pulgar, el músculo que extrae el dedo meñique, los músculos interóseos. La parálisis severa y prolongada del nervio cubital conduce a la deformación de la mano como la pata de un ave.

El síndrome del canal del carpo puede ser de una y dos caras. Se desarrolla como resultado de la compresión del nervio mediano entre el ligamento superficial transversal de la muñeca y los tendones de los músculos flexores del antebrazo. La compresión causa parestesia y dolor a lo largo de la superficie palmar. Posible dolor en el antebrazo y el hombro, que generalmente se intensifican durante la noche. Puede haber una violación de la sensibilidad en la superficie palmar de los dedos I, II y III, así como también la debilidad y atrofia del músculo corto que elimina el pulgar de la mano. La alteración de la sensibilidad en este síndrome se debe distinguir de la disfunción de la raíz de C5 con radiculopatía, si es necesario, se realiza la EMG.

La neuropatía del nervio peroneo generalmente se asocia con la compresión del nervio por la superficie lateral del cuello uterino del peroné. Es común entre pacientes encamados y personas delgadas, que están acostumbrados a cruzar las piernas. Se manifiesta por la debilidad del extensor del pie (imposibilidad de flexionar el pie, retirarlo del exterior y la esponja) y, a veces, con un déficit sensorial en la superficie anterolateral de la espinilla y la parte posterior del pie.

La neuropatía del nervio radial (sinónimos: la parálisis del día, los amantes de la parálisis, bancos parálisis jardín) - una consecuencia de la presión del nervio en el húmero, por ejemplo, cuando la mano durante mucho tiempo acostado en la parte posterior de una silla cercana (por ejemplo, durante la intoxicación o sueño profundo). Se manifiesta como un "cepillo colgante" (debilidad de los extensores del antebrazo, la mano y los dedos) y la pérdida de sensibilidad en la región del primer músculo interóseo posterior.

Diagnóstico de mononeuropatía

Para aclarar el diagnóstico de mononeuropatía, determinar la gravedad y el pronóstico, realizar una prueba de electrodiagnóstico.

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Tratamiento de la mononeuropatía

El tratamiento de la mononeuropatía debe dirigirse a la causa de la enfermedad. Con compresión constante (por ejemplo, un tumor) es una operación. Los síntomas de la compresión transitoria generalmente se resuelven después del descanso, el calentamiento, los AINE; debe evitar las actividades que los causan. El síndrome del túnel carpiano a veces es ayudado por inyecciones de glucocorticoides. Para todos los tipos, puede esperar mejoras del uso de corsés y neumáticos. Cuando la enfermedad progresa, a pesar del tratamiento conservador, se debe considerar la intervención quirúrgica.