IRM del hígado

La resonancia magnética hepática es un método de resonancia magnética que se utiliza cuando es necesario establecer, diferenciar o aclarar el diagnóstico de una patología hepática. Es un procedimiento diagnóstico muy eficaz, con una duración máxima de 40 minutos.

La resonancia magnética se basa en el uso de las propiedades magnéticas de los protones distribuidos por todo el cuerpo. En la práctica clínica, se utilizan imágenes T1 y T2. Las imágenes T1 miden la velocidad a la que los protones regresan a su posición original en un campo magnético externo tras un pulso de radiofrecuencia. Las imágenes T2 miden la velocidad a la que los protones abandonan el estado de ejes unidireccionales debido a la diferencia en las influencias electromagnéticas de los protones vecinos (la velocidad de disminución de las ondas de radio).

La resonancia magnética del hígado permite la diferenciación de tejidos que contienen diferentes cantidades de grasa y agua, una evaluación precisa del flujo sanguíneo y tiene una alta resolución en el diagnóstico diferencial de los nódulos regenerativos cirróticos y el carcinoma hepatocelular.

Actualmente, se utiliza cada vez más la colangiografía por resonancia magnética, que permite la visualización de los conductos biliares intra y extrahepáticos, utilizándose en el diagnóstico de la colangitis esclerosante primaria y de la ictericia “subhepática”.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Indicaciones de uso de la resonancia magnética del hígado

La resonancia magnética hepática detecta con fiabilidad patologías de la vesícula biliar y las vías biliares, así como enfermedades hepáticas. El estudio ayuda a detectar:

• absceso hepático;
• degeneración grasa del tejido hepático;
• signos de cirrosis;
• tumores benignos;
• distrofia hepatocerebral;
• daño al tejido hepático como resultado de una lesión;
• cálculos biliares.

Con mayor frecuencia, el procedimiento de resonancia magnética se utiliza en las siguientes situaciones:

• si existe sospecha de cálculos biliares;
• para la ictericia de etiología no infecciosa;
• si existe sospecha de cáncer;
• con cambios significativos en el tamaño del hígado;
• si existe la posibilidad de formación de metástasis de cáncer en el hígado;
• Para el dolor en la zona del hígado de origen desconocido.

A menudo, en el tratamiento de patologías oncológicas, se utiliza la resonancia magnética del hígado para controlar la eficacia de la terapia.

Mediante resonancia magnética, el hígado puede examinarse mediante pancreatocolangiografía o colecistocolangiografía. Estos procedimientos permiten determinar el daño hepático maligno y monitorizar los procesos que ocurren en el órgano.

A menudo, la resonancia magnética implica el uso de un agente de contraste, que permite distinguir entre una estructura hepática alterada y una hinchazón del tejido.

Preparación para la resonancia magnética del hígado

Si tiene una derivación médica para una resonancia magnética del hígado, no se preocupe: este procedimiento es completamente seguro para su cuerpo. Además, prepararse para una resonancia magnética del hígado no es tan difícil. Esto es lo que los pacientes deben saber antes del procedimiento:

• Antes de la resonancia magnética del hígado, debe abstenerse de comer y beber durante 5 horas antes del procedimiento. ¿Por qué es necesario? Para que la vesícula biliar alcance su capacidad máxima al momento del examen.
• Si está a punto de someterse a una resonancia magnética del hígado con contraste, recuerde lo siguiente:
  • Evite los alimentos que causan flatulencia durante 24 horas;
  • no coma dulces ni productos horneados durante 2-3 días;
  • El día del examen es mejor no comer nada, ni beber té o café;
  • La última comida deberá tener lugar a más tardar seis horas antes del examen;
  • Si la flatulencia persiste, debe informar a su médico con antelación y tomar la pastilla que le recetó su médico (por ejemplo, carbón activado, carbón blanco, espumisan);
  • 30 minutos antes del examen, se recomienda tomar un medicamento antiespasmódico (por ejemplo, no-shpa);
  • Antes de acudir al procedimiento, lleve consigo todos los documentos necesarios (normalmente son los resultados de estudios previos).

También hay que tener en cuenta los siguientes aspectos:

• Al acudir al procedimiento, no use ropa con elementos metálicos (botones, broches, etc.). De lo contrario, le pedirán que se cambie.
• Durante el examen, deberá quitarse el reloj de pulsera, el collar, los pendientes y los anillos;
• Es aconsejable no utilizar cosméticos, ya que muchos productos pueden contener metales;
• No debe llevar consigo ningún aparato eléctrico ni tarjetas de pago: pueden dañarse por los campos magnéticos.

Informe al especialista que realizará el examen si tiene implantes metálicos, prótesis, clavos, etc., en el cuerpo. Algunos tatuajes también contienen metal (en forma de pintura), que puede irritar la piel. En ocasiones, se examina al paciente con un detector de metales antes del procedimiento.

¿Cómo se realiza una resonancia magnética del hígado?

Actualmente, existen tomógrafos en versiones abiertas y cerradas (de túnel). Uno de los más comunes es el dispositivo de túnel. Su desventaja es que el paciente debe permanecer en un espacio cerrado durante un tiempo prolongado, lo que puede presentar ciertas dificultades, en particular, una sensación de incomodidad.

Un aparato abierto es una sala similar a una sala de rayos X. Durante los exámenes abiertos, es posible acercarse al paciente, observar su estado y conversar: esto es especialmente importante al realizar el procedimiento en pacientes mayores y niños.

El estudio permite examinar el órgano requerido (en este caso, el hígado) en forma de sección. Por lo tanto, los resultados tomográficos suelen presentarse en una gran superficie con numerosas imágenes de cada capa del órgano.

El procedimiento en sí puede durar entre 30 y 40 minutos, en casos raros, hasta 1,5 horas.

El sujeto se coloca en el túnel del dispositivo. Debe permanecer inmóvil durante todo el procedimiento, ya que cualquier movimiento puede afectar negativamente la calidad de las fotografías.

Para una estancia más cómoda del paciente, se ha instalado ventilación en el túnel e iluminación. El procedimiento, por lo general, no produce alteraciones del bienestar ni síntomas desagradables.

Antes del procedimiento, es posible que se le administre al paciente un agente de contraste, según la necesidad y las instrucciones del médico.

Resonancia magnética del hígado con contraste

Actualmente existen dos tipos principales de resonancia magnética del hígado con contraste:

• La primera opción consiste en una única inyección intravenosa de la sustancia antes de la resonancia magnética. La dosis administrada se calcula en una proporción de 0,2 mg por kilogramo de peso del paciente.
• La segunda opción consiste en la administración intravenosa por goteo. Mediante un dosificador especial, es posible controlar la dosis del medio de contraste administrado durante la tomografía. Esta opción de administración, también denominada bolo de contraste, se utiliza en la resonancia magnética dinámica con contraste.

El uso de un agente de contraste durante una resonancia magnética es posible cuando se detecta una neoplasia para determinar su tamaño, estructura y contorno. Gracias al contraste, es posible detallar con claridad el órgano examinado.

La sustancia se administra generalmente por vía intravenosa: esta inyección no supone ningún peligro para el organismo.

Los siguientes agentes de contraste se pueden utilizar para la resonancia magnética del hígado:

• "Omniscano";
• "Magnevista";
• "El desagradable";
• "Primovista";
• "Dotarem".

Estos fármacos se sintetizan a partir de un complejo quelado de gadolinio, no presentan toxicidad ni efectos secundarios. Las reacciones alérgicas a estos fármacos son extremadamente raras. Sin embargo, si se sospecha la posibilidad de alergia, no se utilizan medios de contraste en estos pacientes.

Resonancia magnética del hígado con Primovist

El tratamiento quirúrgico de los tumores hepáticos es cada año más exitoso y eficaz. Una de las razones es el uso de nuevas técnicas de visualización con agentes de contraste hepatotrópicos.

El innovador medio de contraste "Primovist" contiene ácido gadoxético, que tiene tropismo por los hepatocitos. Tras la inyección intravenosa de Primovist, el agente llega rápidamente a las células hepáticas a través del torrente sanguíneo. En este caso, es posible diagnosticar no solo patología hepática, sino también de las vías biliares.

Gracias a Primovist, en un solo procedimiento de resonancia magnética es posible determinar la presencia de un tumor hepático, reconocer la naturaleza benigna o maligna del proceso, detectar la presencia de metástasis y distinguir el tumor hepático original de la metástasis secundaria.

Según los estudios realizados, el uso de la resonancia magnética hepática con Primovist puede convertirse en uno de los métodos de diagnóstico más preferibles, tanto desde el punto de vista médico como económico.

El uso de Primovist ayuda a alcanzar un nivel completamente nuevo de resonancia magnética del hígado y de las vías biliares, aumentando así la calidad y la fiabilidad del diagnóstico.

Contraindicaciones de la resonancia magnética del hígado

Las contraindicaciones absolutas para la resonancia magnética del hígado incluyen:

• presencia de un marcapasos;
• aparato con estructura metálica Elizarov instalado;
• implantes de metal;
• implantes electrónicos;
• la presencia de pinzas en los vasos sanguíneos del cerebro.

Las contraindicaciones relativas incluyen:

• la presencia de estimulantes artificiales del sistema nervioso;
• la presencia de un dispositivo para la administración regular de insulina;
• injerto de derivación de la arteria coronaria, sustitución de una válvula cardíaca por una artificial;
• presencia de prótesis fijas;
• fase descompensada de la enfermedad cardíaca coronaria;
• primer trimestre del embarazo;
• fobia a estar en un espacio confinado;
• algunas enfermedades mentales;
• estado de intoxicación por alcohol o drogas;
• exceso de peso excesivo (más de 150 kg);
• estado crítico de salud del paciente.

Teniendo en cuenta que el paciente deberá permanecer completamente inmovilizado durante todo el examen, en algunos casos se puede utilizar anestesia general. La anestesia se utiliza:

• al examinar a niños pequeños;
• durante ataques de pánico o epilepsia;
• en caso de trastornos de salud mental;
• en caso de dolor intenso que no le permita adoptar la posición corporal relajada necesaria;
• Si tienes claustrofobia.

[ 5 ], [ 6 ]

Precio de la resonancia magnética del hígado

El costo de una resonancia magnética hepática puede variar según las características del equipo de tomografía proporcionado, así como las particularidades de cada centro médico. Hemos recopilado información sobre el precio promedio de las solicitudes para este procedimiento en la capital:

• Resonancia magnética de la cavidad abdominal (hígado): $90-110;
• Resonancia magnética de la vesícula biliar y los conductos biliares: 60-70 dólares;
• resonancia magnética adicional con contraste – $150;
• Resonancia magnética del hígado utilizando el agente de contraste del paciente: $130;
• resonancia magnética adicional con contraste del paciente: $80;
• registro de los resultados de la resonancia magnética del hígado en una película: $8-9;
• Duplicado de los resultados de la resonancia magnética del hígado en disco u otro medio de almacenamiento: $4-5.

Si se requiere una consulta con un especialista para leer y descifrar los resultados, dicho servicio suele tener un coste adicional. Algunas instituciones médicas pueden ofrecer descuentos y promociones en procedimientos de diagnóstico, como la resonancia magnética hepática, lo cual debe aclararse al pagar el estudio.