Muestras de Coombs

Normalmente, no hay anticuerpos contra los glóbulos rojos en la sangre.

Coombs directo - prueba de antiglobulina (aglutinación en el gel revela anticuerpos bivalentes completos), por medio de los cuales definen la clase IgG de anticuerpo, y el componente C3-complemento en la superficie de los eritrocitos. Típicamente, los anticuerpos detectados por colapso directo de Coombs tienen una amplia especificidad que no está asociada con un antígeno bien establecido. La prueba de Coombs directa positiva indica claramente la presencia de anemia hemolítica en el paciente, aunque no todos los pacientes con una prueba de antiglobulina directa positiva padecen esta enfermedad. Aproximadamente el 10% de los pacientes con un anticuerpo o componentes del complemento en la membrana de los eritrocitos no es posible determinar la prueba de Coombs directa (prueba negativa), pero sin embargo sufren anemia hemolítica autoinmune. Para aclarar la especificidad de los anticuerpos en tales casos, se usan pruebas con su elución. Una prueba de Coombs directa, positiva solo para el complemento, generalmente tiene que ver con anticuerpos fríos como IgM. En este caso, los anticuerpos IgM no están presentes en los eritrocitos a la temperatura basal del cuerpo. Sin embargo, debido al hecho de que los anticuerpos IgM fijan activamente complementar y complemento permanece en los eritrocitos, en esta forma de anemia hemolítica autoinmune (enfermedad de aggyutininov frío) muestra Coombs positiva sólo complementaría.

Prueba de Coombs directa es positivo con anemia hemolítica autoinmune causada por anticuerpos térmicas anemia dosificación autoinmune (cuando se recibe metildopa a 20% de los pacientes tienen una reacción positiva), anemia hemolítica de tipo de adsorción de drogas, tipo complejo anemia hemolítica inmune (muestra solamente positivo con respecto C3), con anemia hemolítica autoinmune causada por anticuerpos fríos - enfermedad por crioaglutininas (muestra solamente positivo con respecto C3). Con la hemoglobinuria paroxística en frío, la prueba de Coombs directa es negativa.

Prueba indirecta de Coombs: la prueba indirecta de antiglobulina (revela anticuerpos incompletos) permite identificar anticuerpos atípicos en sangre, incluidos aloanticuerpos, a antígenos extraños de eritrocitos. Su nombre (indirecto), lo recibió por lo que sucede en 2 etapas. Inicialmente, el suero sanguíneo del paciente, que contiene anticuerpos incompletos, interactúa con los diagnósticos agregados de Arg corpuscular sin manifestaciones visibles. En la segunda etapa, el suero antiglobulina introducido interactúa con anticuerpos incompletos adsorbidos en antígenos, con la aparición de un precipitado visible. La transfusión de eritrocitos homólogos (alogénicos) o el embarazo es la razón más frecuente para la formación de estos anticuerpos anti-eritrocitos. La combinación de una prueba positiva indirecta de Coombs con una ruptura directa negativa no proporciona nada para el diagnóstico de la anemia hemolítica autoinmune. La prueba indirecta positiva de Coombs causa ciertas dificultades en la selección de sangre para transfusión y la realización de una muestra cruzada para la compatibilidad con sangre en conserva, pero no tiene otro valor diagnóstico.

[1], [2]