Músculos de la escalera

Músculos escalenos (mm. scaleni) Elevan las costillas superiores, actuando como músculos de la inhalación. Con las costillas fijas, contrayéndose a ambos lados, flexionan la columna cervical, y con contracción unilateral, la flexionan y rotan hacia un lado.

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Músculo escaleno anterior - m.escaleno anterior

Origen: tubérculos anteriores de los procesos transversos de las vértebras cervicales III - VI

Inserción: Tuberculum m. escaleno anterior I costilla

Inervación: nervios espinales C5-C7 - ramas musculares del plexo cervical

Diagnóstico: Los músculos escalenos se distribuyen según la frecuencia de su daño por zonas gatillo miofasciales de la siguiente manera: anterior, media, posterior y menor. Las ZT en el músculo escaleno anterior se revelan mediante la palpación del músculo bajo el borde posterior de la cabeza lateral del músculo esternocleidomastoideo, a la altura de su intersección con la vena yugular externa, que sobresale prominentemente bajo la piel al apretarse con un dedo directamente por encima de la clavícula. Una respuesta convulsiva local en los músculos escalenos es rara. La presencia de zonas gatillo activas en los músculos escalenos siempre se acompaña de un punto doloroso a la palpación en la parte media de la fosa subclavia al presionarla. Este punto doloroso, específico de la lesión de los músculos escalenos, se encuentra por encima del músculo pectoral menor o ligeramente medial a él. En ocasiones, este punto doloroso puede estar asociado con la actividad de las zonas gatillo de los músculos pectorales. Si los músculos pectorales no están afectados, el punto doloroso desaparece inmediatamente tras la inactivación de las zonas gatillo en los músculos escalenos.

Dolor referido: Los puntos gatillo activos ubicados en cualquiera de los músculos escalenos pueden causar dolor en el pecho, el brazo, el borde medial de la escápula y la región interescapular. Áreas de dolor sordo persistente en el área del pecho, con forma de dos dedos, que descienden hasta el nivel del pezón. El origen de este patrón de dolor generalmente son puntos gatillo ubicados en la parte inferior del músculo escaleno medio o en el músculo escaleno posterior. El dolor referido en la región deltoidea anterior con daño a los músculos escalenos no es sentido por los pacientes en la profundidad de la articulación, como es el caso con daño al músculo infraespinoso. El dolor se irradia más abajo a lo largo de las regiones anterior y posterior del hombro; luego, sin involucrar el codo, se irradia a la parte radial del antebrazo, así como al pulgar y al índice. El origen de este patrón de dolor que involucra el brazo son puntos gatillo localizados en la parte superior del músculo escaleno anterior y en el músculo escaleno medio. El dolor en el antro superior del borde medial de la escápula y en la región interescapular adyacente suele estar causado por zonas gatillo localizadas en la espina escalena anterior.

Músculo escaleno medio - m. scalenus medius

Origen: apófisis transversas de las vértebras cervicales I (II) - VII

Inserción: 1.ª costilla, posterior al surco a. subclaviae

Inervación: nervios espinales C3-C8 - ramas musculares del plexo braquial

Diagnóstico: El músculo escaleno medio se encuentra profundo, delante del borde libre de los haces superiores del músculo trapecio. Al palparlo, se puede presionar contra los tubérculos posteriores de las apófisis transversas de las vértebras cervicales.

Dolor referido: ver arriba

Músculo escaleno posterior - m. escaleno posterior

Origen: tubérculos posteriores de las apófisis transversas de las vértebras cervicales V(VI)-VII

Fijación: 2ª costilla

Inervación: nervios espinales C7-C8 - ramas musculares del plexo braquial

Diagnóstico: El músculo escaleno posterior es difícil de palpar. Se encuentra detrás del músculo escaleno medio y sus fibras se dirigen más horizontalmente que las de este último. Para facilitar la palpación del músculo escaleno posterior, el músculo elevador de la escápula, situado por encima, se desplaza hacia el lado donde emerge por debajo del borde libre anterior del haz superior del músculo trapecio.

Dolor referido: ver arriba