Ganas frecuentes de orinar por la noche sin y con dolor: qué hacer y qué tratar

La micción frecuente nocturna sin aumento del volumen de orina se denomina nicturia, si se expulsa más líquido por la noche que durante el día. Dos tercios de las visitas diarias al baño deberían ocurrir durante el día. Se cree que una sola micción nocturna es suficiente para una persona sana. Las excepciones son el consumo de diuréticos, la ingesta excesiva de líquidos o el consumo de frutas y verduras con alto contenido en líquido, así como el embarazo. Un aumento no provocado de las visitas nocturnas al baño indica una enfermedad y requiere la intervención de un especialista.

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Causas micción frecuente por la noche

Además de las razones fisiológicas ya mencionadas para la micción frecuente nocturna, diversas enfermedades causan síntomas similares. Así, la nicturia es provocada por:

• adenoma de próstata;
• inflamación de las vías urinarias;
• infecciones genitales;
• enuresis nocturna;
• vejiga hiperactiva;
• diabetes mellitus o diabetes insípida;
• neoplasias en el tracto urinario;
• cálculos renales;
• artritis reactiva;
• una serie de enfermedades ginecológicas;
• menopausia en las mujeres;
• incontinencia relacionada con la edad.

La nicturia es causada por:

• insuficiencia renal crónica;
• cirrosis del hígado;
• insuficiencia cardiaca.

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Factores de riesgo

Los factores de riesgo incluyen la hipotermia, que causa cistitis, el estrés, las neurosis, el primer y tercer trimestre del embarazo, la toma de diuréticos y el aumento de la concentración de calcio en la orina.

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Patogenesia

La vejiga urinaria contiene entre 0,5 y 0,7 litros de líquido; en condiciones normales, puede retener 0,3 litros durante 2 a 5 horas. La patogénesis de la enfermedad se basa en la irritación de los receptores del cuello vesical y la uretra, que están profusamente dotados de terminaciones nerviosas. Estos actúan como sensores que se activan cuando la vejiga se estira durante el llenado. El impacto en los sensores, como resultado de cualquiera de las razones mencionadas, envía una señal falsa al cerebro, que se percibe como una "orden" de contracción muscular. En ese momento, surge la necesidad de orinar.

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Epidemiología

Las estadísticas muestran que muchas personas en el mundo sufren de frecuentes idas al baño por la noche. A los 60 años, la mitad de la población experimenta este problema, y a los 80, el 90%. La enuresis, que también obliga a levantarse de la cama por la noche, suele aparecer tarde y es más común en niños (más del 90% de los portadores). Entre los hombres mayores de 50 años, uno de cada cuatro ha sido diagnosticado con adenoma de próstata. Al añadir a este grupo a las mujeres embarazadas y a las personas con diversas patologías del sistema urinario, se hace evidente la magnitud de la epidemiología.

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Síntomas

Los síntomas de micción frecuente durante la noche que deben alertarte y hacerte acudir al urólogo son:

• incapacidad para hacer frente a un fuerte impulso y retrasar el vaciado de la vejiga;
• pequeño volumen de orina excretado;
• dolor, sensación de ardor al orinar;
• dolor en la espalda baja y el abdomen inferior;
• cambio de color y a veces un olor desagradable de la orina;
• sangre o fragmentos purulentos en la orina;
• aumento de la temperatura corporal;
• deterioro del estado general;
• una sensación constante de sed, a pesar de beber una gran cantidad de líquido;
• mucosas secas, pérdida de peso;
• hinchazón, palidez de la piel;
• aumentos repentinos de presión (aumenta en caso de insuficiencia renal, disminuye en caso de insuficiencia cardíaca);
• dificultad para respirar e incapacidad para soportar el esfuerzo físico.

Bueno, los primeros signos son ganas frecuentes e irrazonables de orinar durante la noche, que ocurren más de una vez por noche.

Micción frecuente en mujeres durante la noche

Esto puede explicarse por una razón trivial: el exceso de sandía y uvas, el consumo de refrescos en climas cálidos o té en climas fríos. Además, el uso de diuréticos, por ejemplo, para reducir la presión arterial, aumenta la eliminación de líquidos. Si las frecuentes ganas de orinar por la noche no se explican por estos factores, es necesario comprender los síntomas y encontrar la causa. Con un equilibrio hidroalcohólico normal, el volumen de orina es de 1,5 a 1,8 litros. Para eliminar líquidos, basta con una docena de micciones, y por la noche no más de 2 o 3 en mujeres mayores, y una sola en mujeres jóvenes. Por supuesto, cada caso es individual; las características anatómicas (prolapso de la vejiga, estrechamiento de la uretra, trastornos musculoesqueléticos de la pelvis) pueden modificar la situación. Si todo es normal, se deben buscar las causas entre las mencionadas. A estos síntomas se pueden sumar la inflamación de los ovarios, el mioma y el prolapso uterino. En estos dos últimos casos, la necesidad frecuente de orinar surge debido a la presión sobre la vejiga. La edad adulta y la llegada de la menopausia se asocian con una disminución gradual de la función ovárica y, por lo tanto, una disminución en la producción de hormonas sexuales, lo que a su vez conlleva una disminución de la elasticidad de los tejidos. Esto provoca un debilitamiento de los esfínteres, los músculos que controlan el flujo de orina que sale de la vejiga.

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Micción frecuente durante la noche durante el embarazo

Otra causa de la micción nocturna frecuente en las mujeres es el embarazo. Esto es especialmente evidente durante el primer y tercer trimestre. Con el crecimiento intensivo del feto, el equilibrio hormonal cambia y el metabolismo aumenta. Con el inicio del embarazo, el cuerpo de la mujer comienza a producir una hormona especial, la gonadotropina coriónica, que aumenta la micción. Además, a través de la placenta, los desechos del feto ingresan al cuerpo de la futura madre, que se excretan a través de su sistema urinario. Otro aspecto del aumento de las ganas de orinar es el impacto mecánico en los órganos pélvicos debido al crecimiento del feto y al aumento del abdomen. En el segundo trimestre del embarazo, aunque el feto ha crecido en comparación con el primero, su ubicación se desplaza a la cavidad abdominal, por lo que la presión sobre la vejiga disminuye.

Micción frecuente en los hombres durante la noche

La micción frecuente nocturna en hombres se considera un hecho cuando ocurre con más frecuencia que una vez cada dos horas. En ocasiones, las ganas nocturnas hacen que uno se levante de 10 a 15 veces por noche, lo que interfiere con la vida normal. Además de las razones mencionadas en ambos artículos, existen también causas exclusivamente masculinas, como la prostatitis y el adenoma. La prostatitis es una inflamación de la glándula prostática, que se encuentra alrededor de la uretra e irrita los receptores de la vejiga. En el caso del adenoma, el canal se comprime, lo que dificulta la salida de la orina.

Micción frecuente durante la noche en personas mayores

Por lo general, se asocia con cambios propios de la edad: la elasticidad de la vejiga disminuye, su revestimiento se engrosa, los músculos del esfínter se debilitan, los riñones funcionan peor y la orina se excreta en pequeñas cantidades. Además, con la edad, se acumulan muchos otros problemas de salud. Así, las enfermedades cardiovasculares, incluida la hipertensión, requieren el consumo diario de diuréticos, que reducen la presión arterial al eliminar líquidos del organismo. Pueden manifestarse enfermedades infecciosas crónicas de los órganos urinarios, y dado que el sistema inmunitario se debilita con la vejez, esto provoca diversos problemas urológicos.

Micción frecuente durante la noche en niños

La micción frecuente nocturna en niños no siempre indica una enfermedad. La estructura de un niño y sus órganos difiere de la de un adulto. Por ejemplo, los riñones de un recién nacido aún no están completamente formados; este proceso continúa durante varios años. Durante los primeros meses de vida, un niño orina al menos 25 veces al día; al año de edad, esta cifra es de aproximadamente 16 veces, disminuyendo gradualmente con el paso del año. Después de los 6 años, el promedio es de 5 a 6 veces. A esta edad, un niño sano puede dormir toda la noche sin levantarse para ir al baño o, tras beber mucha agua o comer fruta, levantarse varias veces por la noche. La necesidad frecuente de orinar por la noche sin motivo aparente debe ser motivo de preocupación para los padres si se acompaña de dolor y ardor al orinar, dolor en la zona lumbar y el abdomen, aparición de un olor y color específicos en la orina, y en ocasiones sedimentos o escamas, y sed intensa tras beber suficiente líquido. Las pérdidas de orina espontáneas en niños mayores de 5 años (enuresis) también son motivo de consulta con un especialista. La micción frecuente sin dolor durante la noche, incluso sin los síntomas mencionados, puede indicar malformaciones del aparato genitourinario, problemas cardíacos, neurosis e incluso enfermedades mentales.

Diagnostico micción frecuente por la noche

El diagnóstico de micción frecuente nocturna se basa en las quejas del paciente, los resultados de análisis de orina y sangre, y diversas opciones de exploración instrumental. El especialista determina los síntomas acompañantes, la cantidad de líquido ingerido y los medicamentos que toma.

El análisis de orina examina el número de leucocitos y eritrocitos, así como la presencia de proteínas. Un aumento de leucocitos y proteínas en la orina indica un proceso inflamatorio del sistema urinario: cistitis, pielonefritis, uretritis. Un aumento en el nivel de eritrocitos indica la presencia de arenilla o cálculos renales. La presencia de proteínas también puede indicar glomerulonefritis (daño a los glomérulos renales). Para identificar bacterias, se realiza un cultivo de orina. Si se encuentran, se realiza una prueba de sensibilidad a los antibióticos, necesaria para tratar la infección.

También se realiza una recolección diaria de orina. Cada porción se vierte en un recipiente, tras lo cual se mide su volumen y se analiza su concentración de glucosa, sales y proteínas. Un nivel elevado de glucosa indica diabetes mellitus. En la diabetes insípida, se observa una baja densidad urinaria en los riñones. Los pacientes también registran el ritmo urinario y su volumen único durante varios días; una disminución en este valor permitirá al médico sospechar neoplasias en la vejiga o cálculos renales. Los cambios en el análisis bioquímico de sangre pueden indicar insuficiencia renal o cirrosis hepática, y el análisis general, la presencia de inflamación.

El diagnóstico instrumental incluye la ecografía de vejiga y riñones. El examen se realiza con la vejiga llena y vacía. Esto puede revelar defectos en el sistema urinario y el desarrollo renal, así como inflamación. La radiografía también es relevante. Su realización requiere una preparación previa: limpieza intestinal e inyección intravenosa de un medio de contraste 5 minutos antes del procedimiento. Gracias a esto, las imágenes capturarán el recorrido en los riñones y el uréter.

La cistouretrografía miccional también utiliza un medio de contraste, pero se introduce a través de un catéter. Este método determina anomalías de la vejiga y la uretra, así como el grado de debilitamiento del esfínter.

Renoangiografía y gammagrafía dinámica y estática: es un fármaco radiodiagnóstico que se utiliza por vía intravenosa, su efecto negativo en el organismo es significativamente menor que el de los rayos X y el contenido informativo del método es mayor.

Cistoscopia: se inserta un instrumento óptico a través de la uretra hasta la vejiga y se examina.

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Diagnóstico diferencial

Existen muchas razones para la micción nocturna frecuente, por lo que el diagnóstico diferencial con síntomas similares consiste en determinar la verdadera causa para un tratamiento adecuado. Por ello, en el caso de la próstata, se utiliza la prueba del PSA (antígeno prostático específico), un marcador tumoral para diferenciarla de un tumor maligno. También se recurre a la biopsia de tejido.

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Tratamiento micción frecuente por la noche

El tratamiento de la micción frecuente nocturna depende completamente del diagnóstico. La detección de diabetes mellitus requiere la normalización de los niveles de glucosa en sangre y su monitoreo constante. En caso de infecciones genitourinarias, el tratamiento consiste en antibióticos. El tratamiento de la vejiga hiperactiva requiere el uso de medicamentos que reducen el tono de la pared o relajan el cuello del esfínter. A los hombres con adenoma de próstata se les recetan medicamentos que ayudan a relajar los músculos de la glándula prostática, lo que reduce la presión de la orina sobre ella y facilita su paso a través de la sección prostática.

Medicamentos

El tratamiento de las infecciones del tracto urinario (ITU) depende de la localización de la inflamación y su complejidad. Las inflamaciones sin complicaciones se tratan durante 3 a 5 días con fluoroquinolonas: levofloxacino, ofloxacino, ciprofloxacino. Para las infecciones complicadas, el tratamiento dura de 7 a 14 días.

La levofloxacina es un antibiótico de amplio espectro que afecta la membrana, la pared celular de las bacterias, destruyéndola. Está disponible en comprimidos y solución inyectable. Los comprimidos de 0,25 g se toman una vez antes o entre las comidas. Para la prostatitis, el tratamiento es más prolongado: 28 días, una vez al día, 0,5 g. Los comprimidos no se mastican y se toman con abundante agua. El medicamento está contraindicado en menores de 18 años, mujeres embarazadas, durante la lactancia, pacientes con epilepsia e hipersensibilidad al mismo. Los posibles efectos secundarios incluyen náuseas, vómitos, diarrea, disminución brusca de la presión arterial, urticaria, broncoespasmos, mareos, somnolencia y debilidad general.

Los medicamentos alternativos son las cefalosporinas de la generación II-IV: axetilo, cefixima, cefuroxima, cefoperazona, cefepima.

La cefuroxima es un antibiótico de segunda generación. Su mecanismo de acción es la destrucción de la pared celular bacteriana. Se presenta en comprimidos. Tomar 125 mg dos veces al día después de las comidas. La duración del tratamiento es de 7 días. Posibles efectos secundarios: náuseas, dolor abdominal, vómitos, diarrea, confusión e ictericia. Contraindicado en caso de insuficiencia renal e hipersensibilidad al fármaco.

Los bloqueadores alfa-adrenérgicos se utilizan para tratar el adenoma de próstata. Algunos de ellos son: terazosina, doxazosina, silodosina y alfuzosina.

La terazosina es un fármaco antihipertensivo que dilata los vasos venosos y arteriales. Los comprimidos son de color blanco, verde, naranja o marrón claro, según la dosis. La dosis recomendada para el adenoma es de 5 a 10 mg al día, comenzando con una dosis menor y aumentándose gradualmente. El efecto clínico se observa en un promedio de dos semanas. Durante el tratamiento, es necesario controlar la diuresis. Es posible que se presente debilidad, congestión nasal, náuseas e hinchazón durante el tratamiento. Está contraindicado para personas con alergia a sus componentes.

Para la enuresis nocturna, se prescriben los siguientes medicamentos: Priloigan, Elivel, Anafranil, Sarotene, Amizole.

Priloigan es un medicamento en forma de comprimidos, grageas y solución para inyección intramuscular con efecto antidepresivo y antidiurético. La dosis diaria terapéutica se calcula teniendo en cuenta la edad y el peso. A los niños de 6 a 8 años se les prescriben 25 mg, a los de 9 a 12 años, 25-50 mg, y a los mayores, 50-75 mg. El medicamento debe tomarse una vez al día, una hora antes de acostarse. La pauta puede modificarse si se presenta incontinencia al anochecer. En este caso, la dosis se divide en dos: al mediodía y antes de acostarse. Si no se observa mejoría después de una semana, se aumenta la dosis, pero no más de 75 mg. El medicamento está contraindicado en casos de hipersensibilidad, embarazo, alcoholismo, enfermedades cardiovasculares, epilepsia y en la vejez. Los efectos secundarios se manifiestan como erupciones cutáneas, náuseas, dolor abdominal, disminución de la concentración e insomnio.

Vitaminas

Las vitaminas nos hacen más sanos, más resistentes y refuerzan nuestro sistema inmunitario, protegiéndonos de las infecciones. Puedes comprar complejos vitamínicos en la farmacia y tomarlos, o puedes saturar tu cuerpo con una deliciosa mezcla de diferentes frutas: pica albaricoques secos, nueces, limón, pasas, ciruelas pasas y añade miel. Si la micción nocturna frecuente se debe a la diabetes, no deberías usar esta receta.

Tratamiento de fisioterapia

La fisioterapia se utiliza en combinación con medicamentos. Por ejemplo, el masaje prostático se prescribe para el adenoma de próstata. Los ejercicios de Kegel, que consisten en contraer y relajar alternativamente los músculos del suelo pélvico, se utilizan para fortalecer los músculos de la pelvis, la vejiga y la uretra. La electroforesis con fármacos y la terapia UHF se utilizan para diversas infecciones del tracto urinario. La pielonefritis, la prostatitis y la cistitis se tratan con compresas tibias de ozoquerita, que tienen un efecto reabsortivo y antiinflamatorio. No debe utilizarse durante los períodos de exacerbación. Los métodos fisioterapéuticos como la terapia láser, el ultrasonido y las corrientes eléctricas se utilizan para la urolitiasis. Estos procedimientos relajan los músculos del sistema urinario y tienen un efecto antiinflamatorio. Los baños minerales están indicados en casos de extracción quirúrgica o de cálculos triturados. También se utilizan métodos fisioterapéuticos para los miomas uterinos. Una de las contraindicaciones para ellos es el gran tamaño del tumor. Los ginecólogos pueden recomendar baños de radón y de yodo-bromo, electroforesis y terapia magnética.

Remedios populares

El arsenal de remedios caseros para la micción nocturna frecuente incluye baños, compresas, tés, infusiones y tinturas. Si la dolencia se asocia con una inflamación del sistema urinario, se pueden tomar baños tibios, añadiendo una infusión de plantas al agua (paja de avena, polvo de heno, ramas de pino machacadas, se vierten en agua hirviendo y se dejan en infusión).

Aplicar una compresa con cebolla rallada en el bajo vientre y mantenerla allí durante al menos una hora.

Para el adenoma de próstata, se utilizan aplicaciones de ungüento. Para prepararlo, se toman 50 g de cera de abejas y aceite vegetal, así como 100 g de colofonia de pino. Todo esto se coloca en un recipiente y se mantiene al fuego, removiendo constantemente, sin que hierva. El ungüento, enfriado a 40 grados, se aplica en una capa fina sobre la superficie del tejido. Los productos apícolas también se utilizan para tratar esta dolencia. Después de defecar, se insertan en el recto supositorios de propóleo, jalea real y manteca de cacao en dosis de 0,2 g, 0,01 g y 2 g, respectivamente.

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Tratamiento a base de hierbas

Para el tratamiento de cualquier enfermedad que cause frecuentes deseos nocturnos de orinar, los herbolarios tienen recetas que permiten, si no curar la enfermedad, aliviar la afección. En primer lugar, estas plantas son antiinflamatorias y antibacterianas. Todos conocemos la corteza de roble. Para preparar una infusión medicinal, se toma una cucharada de corteza por vaso de agua, se vierte agua hirviendo sobre ella y se deja reposar durante una hora. Todo el líquido debe beberse durante el día en pequeñas porciones de una a dos cucharaditas cada vez.

Las mismas propiedades medicinales se encuentran en hierbas como la cola de caballo, la barba de maíz, la oreja de oso y las hojas y brotes de abedul. Se utilizan para tratar la inflamación del tracto urinario. El tratamiento con la infusión dura de 2 a 4 semanas, luego se interrumpe durante una semana y se repite de nuevo. La infusión se prepara a razón de una cucharada de hierba por vaso de agua hirviendo, se deja al fuego o al baño María durante 15-20 minutos y luego se deja en infusión durante 1-2 horas. Beba un tercio de vaso durante el día. Es diurético, por lo que las idas al baño serán aún más frecuentes, pero la infección se eliminará del cuerpo más rápidamente. Al mismo tiempo, es necesario reponer el calcio, ya que se excreta junto con el líquido.

Para tratar los fibromas y otros tumores benignos en mujeres, prepare decocciones de las siguientes hierbas: manzanilla, milenrama, agripalma, caléndula y espino cerval. Vierta dos cucharadas de la mezcla en medio litro de agua y llévela a ebullición. Deje reposar durante 30 minutos. Tome 150 g tibios dos veces al día. El tratamiento dura de 15 a 30 días y puede repetirse tras una semana de descanso.

Homeopatía

La homeopatía ofrece un buen efecto terapéutico en enfermedades urológicas que provocan ganas frecuentes de orinar. Algunas de ellas son: flores de saúco negro, cannabis, equisetum, pareriera, etc.

Adenoma-gran se utiliza para tratar el adenoma de próstata. Está disponible en gránulos de 10 g. Tome 5 gránulos sublinguales al día, 20 minutos antes de las comidas o una hora después, durante 2 meses, y repita su uso tras un descanso de 7 a 10 días. No presenta efectos secundarios ni contraindicaciones.

Agente antidiabético - arsénico comp ioв-diabetes. Este agente se presenta en forma de gotas y ayuda a prevenir complicaciones y detener la enfermedad. A los adultos se les prescribe de 8 a 10 gotas en un cuarto de vaso de agua dos veces al día. Los efectos secundarios y las contraindicaciones se presentan en caso de intolerancia individual al medicamento. No se han realizado estudios en mujeres embarazadas.

Para la necesidad frecuente de orinar, acompañada de dolor y ardor, y la prostatitis aguda de la próstata, a los hombres se les prescribe el medicamento homeopático Afala. Por la mañana y por la noche, sin mezclar con alimentos, se colocan 2 comprimidos debajo de la lengua y se mantienen hasta su completa disolución. El tratamiento es prolongado, de hasta 4 meses. Si es necesario, la dosis se aumenta a 4 comprimidos. Tras una pausa de 1 a 4 meses, el tratamiento puede repetirse. El medicamento no se prescribe a niños ni mujeres. Los efectos secundarios pueden ser reacciones alérgicas.

Viburcol se utiliza para tratar enfermedades infecciosas genitales en mujeres. Presentación: supositorios. No se han detectado contraindicaciones ni efectos secundarios. Dosis: 1 unidad, 3-4 veces al día. La duración del tratamiento puede ser de hasta dos semanas, a criterio del médico.

Tratamiento quirúrgico

Varios diagnósticos que causan micción frecuente nocturna requieren tratamiento quirúrgico. Por lo tanto, si la medicación combinada con otros métodos no alivia el adenoma de próstata, es necesario recurrir a la cirugía. Los fibromas uterinos grandes con diversas complicaciones y los cálculos renales de más de 5 mm que causan episodios frecuentes justifican el tratamiento quirúrgico. En cualquier caso, el médico, tras un examen completo, decidirá sobre la conveniencia de la cirugía.

Complicaciones y consecuencias

Las consecuencias y complicaciones de la micción frecuente dependen de la causa que las provocó. Así, la incontinencia relacionada con la edad, la enuresis o la vejiga hiperactiva pueden reducir la calidad de vida y provocar ansiedad, trastornos del sueño y depresión. En el caso del adenoma de próstata, otras neoplasias o cálculos renales, todo puede provocar una obstrucción del uréter, lo que supone una amenaza directa para la vida. Las infecciones del tracto urinario no tratadas pueden afectar los riñones, lo que provoca insuficiencia renal o incluso la muerte completa del órgano.

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Prevención

Las medidas preventivas para evitar el molesto síntoma de la micción nocturna frecuente incluyen evitar la hipotermia, llevar una dieta saludable que excluya las comidas picantes y grasas, y limitar el consumo de dulces. Dejar de fumar y el consumo excesivo de alcohol, practicar deporte y fortalecer los músculos mejorarán la salud corporal y evitarán muchas enfermedades que provocan este molesto síntoma.

Pronóstico

El pronóstico para la micción frecuente nocturna es favorable en la mayoría de los casos con el tratamiento oportuno del diagnóstico subyacente que causa las ganas nocturnas. En el caso de la incontinencia relacionada con la edad, el pronóstico de por vida es favorable, y numerosos productos de cuidado modernos ayudan a mantener su calidad.

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