Nefrostoma

Una nefrostomía es un procedimiento médico en el que se crea un agujero en el riñón y se coloca un catéter especial (catéter de nefrostomía) a través del agujero para permitir que la orina se drene del riñón a un depósito o dispositivo de recolección externo. Este procedimiento puede ser necesario para una variedad de condiciones y enfermedades de los riñones cuando el flujo de orina normal se ve afectado o se requiere un drenaje adicional del sistema urinario.

Estas son algunas de las razones por las cuales puede necesitar una nefrostomía:

1. Obstrucción del tracto urinario: si el tracto urinario está bloqueado por tumores, piedras u otras obstrucciones, se puede colocar una nefrostomía para permitir la salida de orina normal del riñón.
2. Acceso permanente a la uretra: la colocación de una nefrostomía puede ser necesaria para el diagnóstico de monitoreo a largo plazo, exámenes renales o para proporcionar acceso a la uretra renal durante los procedimientos de diagnóstico o tratamiento.
3. Drenaje de abscesos pustulares: en casos de formación de abscesos en el riñón, se puede usar una nefrostomía para drenar el pus y aliviar la presión.
4. Preparación para la cirugía: a veces se puede colocar una nefrostomía como medida temporal antes de la cirugía renal para proporcionar mejores afecciones para la cirugía.

El personal médico realiza la colocación y la atención de la nefrostomía y requiere habilidades y supervisión especializadas. Este procedimiento puede ser temporal o permanente, dependiendo de las afecciones médicas.

Códigos ICD-10

• N13.6 - Obstrucción de la vejiga (si la nefrostomía se colocó debido al bloqueo de la vejiga).
• N28.8 - Otra disfunción renal especificada (si la nefrostomía se colocó por otra razón que no cae en otros códigos específicos).
• T83.5 - Infección e inflamación después de los procedimientos médicos no clasificados en otra parte (si la nefrostomía causó la infección o la inflamación).
• Z48.0 - Colocación y reinserción de la nefrostomía (este código puede usarse para indicar un procedimiento para la colocación de nefrostomía).

Indicaciones

Se puede colocar una nefrostomía (o catéter de nefrostomía) en los siguientes casos:

1. Obstrucción del tracto urinario: cuando se bloquea el tracto urinario, como por piedras, tumores u otras obstrucciones, se puede colocar una nefrostomía para permitir que la orina se drene del riñón y evite su acumulación.
2. Acceso permanente al sistema urinario: se puede insertar una nefrostomía para permitir el acceso permanente al sistema urinario renal para fines de diagnóstico, monitoreo y tratamiento. Esto puede ser útil en los casos en que es necesario tomar muestras regulares de orina o administrar medicamentos directamente al riñón.
3. Drenaje de absceso PU: si se ha formado un absceso (cavidad de pus) en el tejido renal, se puede usar una nefrostomía para drenar el pus y proporcionar alivio al paciente.
4. Preparación para la cirugía: a veces se puede insertar una nefrostomía como medida temporal antes de la cirugía renal. Se puede utilizar para garantizar condiciones óptimas para la cirugía.
5. Alivio de los síntomas y tratamiento de la enfermedad renal: en algunos casos en que la función renal se ve gravemente afectada, se puede colocar una nefrostomía para aliviar los síntomas y mejorar la calidad de vida del paciente.

La decisión sobre la necesidad se basa en indicaciones médicas y debe ser tomada por el médico después de un examen exhaustivo y evaluación de la condición del paciente. La colocación y atención de la nefrostomía requieren habilidades especializadas y supervisión médica.

Técnica Nefrostomías

Aquí está la técnica general para realizar una nefrostomía:

1. Preparación del paciente: se puede ofrecer al paciente anestesia general o local dependiendo de los detalles del procedimiento y el estado de salud. Antes del procedimiento, se explica el paciente qué esperar y se obtiene el consentimiento.
2. Preparación del sitio: el cirujano tratará asépticamente el sitio donde se realizará la nefrostomía. Esto incluye lavar y tratar la piel con antisépticos.
3. Realización del procedimiento: el cirujano hace una pequeña incisión en la piel y el tejido subcutáneo e inserta un tubo de catéter de metal o plástico delgado (catéter) en la taza de riñón o la pelvis. El tubo se fija en su lugar y se conecta a un recipiente de recolección para drenar la orina.
4. Finalización del procedimiento: después de la finalización de la nefrostomía, se realiza un examen radiográfico de seguimiento para garantizar que el catéter se coloque adecuadamente y no haya complicaciones.
5. Cuidado de la nefrostomía: después del procedimiento, es importante cuidar bien la nefrostomía. Esto incluye cambiar el vendaje regularmente, tratar la piel alrededor de la nefrostomía y observar posibles síntomas de infección u otras complicaciones.
6. Monitoreo del equipo médico: el paciente recibe instrucciones sobre cómo monitorear la nefrostomía e informar cualquier problema al médico o el equipo médico. Las visitas regulares al médico para su evaluación y cuidado de la nefrostomía pueden ser necesarias.

La nefrostomía es un procedimiento importante que puede ayudar a los pacientes con ciertos problemas genitourinarios. La técnica puede variar ligeramente dependiendo de su situación específica y la técnica quirúrgica utilizada en su caso. Este procedimiento es realizado por cirujanos experimentados, y es importante seguir todas las recomendaciones y órdenes del médico para garantizar un tratamiento seguro y efectivo.

La colocación, el reemplazo y la eliminación de la nefrostomía son procedimientos realizados por profesionales médicos para crear y mantener una apertura artificial en el riñón (nefrostomía) a través del cual se puede recolectar la orina o se pueden realizar procedimientos de diagnóstico y tratamiento. Los pasos básicos de cada uno de estos procedimientos se describen a continuación:

1. Colocación de nefrostomía:

   • Preparación: el paciente se somete a preparación, que puede incluir análisis de sangre, evaluación renal y evaluación general de salud.
   • Anestesia local: el área donde se colocará la nefrostomía se anestesia localmente para reducir el dolor durante el procedimiento.
   • Ultrasonido o guía de rayos X: se usa una imagen de ultrasonido o rayos X para determinar la ubicación exacta del riñón y el uréter donde se colocará la nefrostomía.
   • Inserción del catéter: un profesional médico inserta un catéter especial a través de la piel y hacia el uréter.
   • Asegurando la nefrostomía: después de asegurar el catéter en su lugar, el técnico crea una abertura (estoma) en la piel y une una bolsa o sistema a la nefrostomía para recolectar orina.
   • Capacitación de atención: el paciente recibe capacitación en atención de nefrostomía y cambio de bolsa.

2. Reemplazo de nefrostomía:

   • Evaluación de la necesidad: un profesional médico evalúa la condición de la nefrostomía y determina si es necesario reemplazarlo.
   • Preparación: el paciente se somete a la preparación, como con la colocación de la nefrostomía, para prevenir infecciones y garantizar la seguridad del procedimiento.
   • Reemplazo: se elimina la antigua nefrostomía y se coloca una nueva en la misma ubicación u otra ubicación conveniente, dependiendo de las circunstancias individuales.
   • Capacitación de atención: el paciente recibirá instrucciones sobre cómo cuidar la nueva nefrostomía y cómo recolectar orina.

3. Extracción de nefrostomía:

   • Evaluación de necesidad: un profesional médico evalúa el riñón y decide que ya no se necesita una nefrostomía.
   • Preparación: el paciente puede someterse a una preparación similar a la de la colocación de nefrostomía para garantizar la seguridad del procedimiento.
   • Desmontaje: un profesional médico elimina la nefrostomía al cerrar el estoma de la piel.
   • Atención posterior al procedimiento: se recomienda al paciente sobre el cuidado de la piel después de la eliminación de nefrostomía y el seguimiento médico obligatorio.

Es importante tener en cuenta que los especialistas realizan la inserción, el reemplazo y la eliminación de la nefrostomía y están sujetos a supervisión médica para prevenir complicaciones y garantizar la seguridad del paciente.

Lavado de nefrostomía

Este es un procedimiento importante para cuidar la apertura artificial en el riñón a través del cual se pasa la orina. El lavado ayuda a prevenir infecciones, recolectar muestras de orina y mantener el estoma limpio y funcionando correctamente. Es importante realizar este procedimiento con cuidado y seguir buenas prácticas de higiene. Así es como puedes enjuagar una nefrostomía:

1. Prepare todos los materiales necesarios:
2. Agua jabonosa o una solución especial recomendada por su médico.
   • Guantes estériles.
   • Jeringas estériles o equipos especiales para enjuagar un estoma.
   • Compresas estériles o hisopos de algodón.
   • Toallitas y bolas de mousse.
3. Prepárese: use guantes estériles para prevenir la infección.
4. Prepare la solución: si su médico no ha recetado una solución específica para el enjuague, use jabón para bebés suave y jabón tibio para preparar la solución. Disuelva unas gotas de jabón en agua limpia. Es importante que la solución sea suave y no irrita la piel.
5. Flushing:
   • A. Retire con cuidado el drenaje anterior (si se coloca) y los restos de aderezo.
   • B. Usando una jeringa o equipo especializado, inyecte lentamente la solución en la nefrostomía. Use movimientos suaves y no aplique una presión fuerte para evitar dañar o irritar el estoma.
   • C. Después de inyectar la solución, vuelva a chupar suavemente la solución a la jeringa o con el equipo.
   • D. Repita el procedimiento de enjuague varias veces hasta que el estoma esté limpio y la orina ya no salga en solución.
6. Finalización del procedimiento:
   • A. Aspira cuidadosamente cualquier humedad restante del estoma.
   • B. Envuelva el estoma con una compresa estéril o un hisopo de algodón y asegúrelo con cinta médica o vendajes especiales.
7. Retire los guantes y lave las manos bien con jabón y jabón.

Es importante realizar el enjuague de la nefrostomía según lo recomendado por su médico y no intentarlo usted mismo a menos que tenga la capacitación o experiencia adecuada. Si tiene algún problema relacionado con su nefrostomía, comuníquese con su médico o profesional de la salud para obtener asesoramiento y asistencia.

Consecuencias después del procedimiento

Pueden ocurrir varios efectos y complicaciones después de una nefrostomía, que incluye:

1. Dolor e incomodidad: después del procedimiento, el paciente puede experimentar dolor e incomodidad en el área de nefrostomía. Esto suele ser temporal y se puede aliviar con la medicación y otras técnicas de manejo del dolor.
2. Infecciones: las ocurrencias de infecciones en el sitio de inserción del catéter de nefrostomía pueden ser posibles. Los pacientes deben observar cuidadosamente los procedimientos de higiene y seguir las recomendaciones del médico para la atención de nefrostomía para reducir el riesgo de infecciones.
3. Cambios en la orina: el uso de una nefrostomía puede cambiar el patrón de micción. La orina puede salir a través del catéter y recolectar en un dispositivo de recolección en lugar de a través de la uretra.
4. Riesgo de desplazamiento o obstrucción del catéter: el catéter puede desalojarse o obstruir inadvertidamente, lo que puede requerir una intervención médica para corregir la situación.
5. Hemorragia: ocasionalmente, puede haber algo de sangrado del sitio de inserción del catéter después del procedimiento.
6. Otras complicaciones: en algunos casos, pueden ocurrir otras complicaciones como la formación de tejidos cicatriciales, las reacciones alérgicas a los materiales del catéter, etc.

Es importante para los pacientes que han tenido una nefrostomía para mantener un contacto cercano con su médico y seguir sus recomendaciones para la atención de nefrostomía para minimizar el riesgo de complicaciones y garantizar buenos resultados de tratamiento.

Complicaciones después del procedimiento

Al igual que cualquier otro procedimiento médico, una nefrostomía puede causar varias complicaciones. Algunas de las posibles complicaciones incluyen:

1. Infecciones: una de las complicaciones más comunes es la infección alrededor del estoma o en la vejiga.
2. Hemorragia: el sangrado puede ocurrir durante o después del procedimiento.
3. Claíes de sangre: en algunos casos, se pueden formar coágulos de sangre en la vejiga o el uréter.
4. Formación de piedra: la orina que fluye a través de la nefrostomía puede contener sustancias que contribuyen a la formación de piedra.
5. Deterioro de la función renal: en algunos casos, una nefrostomía puede conducir al deterioro de la función renal.
6. Reacción al material del estoma: a veces el cuerpo puede reaccionar al material utilizado para crear el estoma, causando una reacción alérgica o irritación.
7. Desplazamiento del estoma o bloqueo: un estoma puede ser desplazado o obstruido, lo que requiere corrección médica.
8. Dolor e incomodidad: el dolor y la incomodidad pueden ocurrir después del procedimiento.

Para reducir el riesgo de complicaciones, es importante seguir las instrucciones y recomendaciones de su médico después de un procedimiento de nefrostomía y monitorear regularmente su estoma y atención de estoma. Si tiene preguntas o inquietudes específicas sobre complicaciones después de un procedimiento de nefrostomía, asegúrese de discutirlas con su médico.

Insuficiencia de nefrostomía

También se conoce como disfunción de nefrostomía, es una condición en la que la nefrostomía (una abertura artificial en la copa de riñón o la pelvis) ya no realiza su función de manera efectiva. Esto puede conducir a una variedad de problemas, incluida la dificultad para drenar la orina del riñón. Los problemas de nefrostomía pueden ser causados por una variedad de factores, y es importante ver a su médico para su evaluación y tratamiento. Estas son algunas de las posibles causas de insuficiencia de nefrostomía:

1. Obstrucción del bloqueo: una de las causas más comunes de insuficiencia de nefrostomía es el bloqueo u obstrucción del catéter que se inserta en la copa de riñón o la vejiga. Esto puede suceder debido a piedras, coágulos de sangre, infección u otros materiales que bloquean el flujo libre de orina a través del catéter.
2. Infecciones: las infecciones alrededor de la nefrostomía o en el tracto urinario pueden causar inflamación y cambios en la estructura del tejido, lo que puede conducir a una función de nefrostomía deteriorada.
3. Movimiento o desplazamiento del catéter: si el catéter de nefrostomía se mueve debido a la actividad física u otros factores, esto puede causar falla porque el catéter no estará en la posición correcta para drenar la orina.
4. Desarrollo de tejidos cicatriciales: después de varios procedimientos de nefrostomía, el tejido cicatricial puede desarrollarse alrededor del catéter, lo que puede afectar la función del catéter.
5. Problemas del equipo: los defectos o daños al propio catéter u otros componentes del equipo pueden causar insuficiencia de nefrostomía.

El tratamiento de la insuficiencia de nefrostomía depende de su causa y puede incluir:

• Realización de un procedimiento de limpieza o cambio de catéter.
• Tratando la infección con antibióticos.
• Corrección de la posición del catéter o insertando un nuevo catéter.
• Intervenciones quirúrgicas cuando sea necesario.

Si tiene problemas con la función de su nefrostomía o sospecha una nefrostomía incompetente, consulte a su médico. Es importante identificar y tratar problemas de nefrostomía temprano para evitar complicaciones y mantener la función de nefrostomía.

Cuidado después del procedimiento

La atención de nefrostomía (catéter de nefrostomía) es una parte importante del cuidado de los pacientes que necesitan este procedimiento. Aquí hay algunas pautas generales para la atención después de la colocación de la nefrostomía:

1. Medidas de higiene: lávese las manos regularmente antes y después del contacto con la nefrostomía. Use jabones suaves y evite usar antisépticos fuertes que puedan irritar la piel.
2. Cuidado del sitio de inserción del catéter: inspeccionar y cuidar el sitio de inserción de la nefrostomía. Mantenga el área limpia y seca. Si nota signos de inflamación, enrojecimiento, hinchazón o irritación, comuníquese con su médico de inmediato.
3. Reemplazo y mantenimiento del catéter: siga las recomendaciones de su médico con respecto a la frecuencia y los métodos de reemplazo del catéter de nefrostomía. Esto puede incluir el mantenimiento y la limpieza del catéter.
4. Observe las medidas antisépticas: al realizar procedimientos que involucran una nefrostomía, observar la esterilidad y las medidas antisépticas. Esto es importante para prevenir infecciones.
5. Monitoreo de la condición: el paciente y/o los cuidadores deben monitorear de cerca la condición de la nefrostomía, incluida la cantidad de orina que sale, el color de la orina y la presencia de síntomas inusuales.
6. Siga el consejo de su médico: siga siempre las instrucciones y recomendaciones de su médico con respecto a la atención de nefrostomía. Esto ayudará a prevenir complicaciones y mantener el catéter y el tejido circundante en buenas condiciones.
7. Limpieza de la bolsa de recolección de orina (si está disponible): si se usa una nefrostomía con una bolsa de recolección de orina, monitorea su condición, vacíe regularmente y cámbiela de acuerdo con las instrucciones de su médico.
8. Póngase en contacto con sudoctor para obtener complicaciones: si usted o un paciente experimenta síntomas de infección, reacciones alérgicas, sangrado u otros eventos inusuales, comuníquese con su médico de inmediato para evaluar y tratamiento.

Es importante darse cuenta de que la atención de nefrostomía puede variar según sus circunstancias específicas y las recomendaciones de su médico. Por lo tanto, consulte siempre a su profesional médico para obtener recomendaciones e instrucciones individualizadas para la atención de nefrostomía.

Vivir con una nefrostomía

Vivir con una nefrostomía puede ser un desafío, pero con la atención adecuada y después de las recomendaciones del médico, muchas personas pueden vivir una vida plena. Aquí hay algunos consejos para vivir con una nefrostomía:

1. Siga las recomendaciones de YourDoctor: es importante seguir de cerca las recomendaciones de su médico. Esto incluye visitas regulares a su médico para controles y seguimientos, y mantener todas las citas médicas.
2. Cuidado de la nefrostomía: cuide regularmente la nefrostomía y la piel circundante. Esto incluye cambiar vendas, limpiar y tratar la piel con antisépticos, y prestar atención a cualquier cambio en torno a la nefrostomía.
3. Haga cargo de su salud: mantenga un estilo de vida saludable, incluida una dieta saludable, actividad física y monitoreo de la presión arterial y los niveles de azúcar en la sangre. Es importante minimizar los factores de riesgo de afecciones que pueden afectar la función renal.
4. Nutrición: si se le han dado recomendaciones dietéticas relacionadas con una nefrostomía, sígalas. Esto puede incluir limitar su ingesta de ciertos alimentos como sal, fósforo y potasio.
5. Apoyo psicológico: vivir con una nefrostomía puede ser emocionalmente desafiante. Si necesita apoyo, discuta esto con su médico y considere el asesoramiento con un psicólogo o psicoterapeuta.
6. Apoyo social: Cuéntale a tu familia y amigos sobre tu situación. El apoyo de seres queridos puede ser una parte importante de su bienestar.
7. Esté preparado para emergencias: tenga un suministro de medicamentos y equipos necesarios para el cuidado de la nefrostomía. También educe a sus seres queridos sobre qué hacer en caso de emergencias.
8. Estilo de vida: a pesar de tener una nefrostomía, la mayoría de las personas pueden continuar realizando sus actividades normales e incluso liderar un estilo de vida activo. Sin embargo, es importante discutir con su médico qué restricciones o recomendaciones pueden aplicarse a la actividad física.
9. Educación: Aprenda todo lo que pueda sobre su condición y su nefrostomía. La educación lo ayudará a comprender mejor su condición y mejorar su atención de nefrostomía.
10. Apoyo a la comunidad: considere unirse a un grupo de apoyo para personas con nefrostomías. Conectarse con otros que enfrentan desafíos similares pueden ser muy útiles.

La vida con una nefrostomía puede ser un desafío, pero con el cuidado y el apoyo adecuados, puede continuar disfrutando de su calidad de vida.

Discapacidad

La cuestión de la discapacidad en el caso de una nefrostomía (agujero artificial en el riñón) se puede decidir de forma individual y depende de varios factores, incluidas las razones que llevaron a la necesidad de la nefrostomía, en la medida en que afecta la vida del paciente y las limitaciones que impone en su capacidad para realizar tareas diarias normales y trabajo.

Cuando se toma una decisión de discapacidad, se consideran los siguientes aspectos:

1. Evaluación médica: la evaluación de la condición médica del paciente y el impacto de la nefrostomía en la capacidad del paciente para mantener el autocuidado y las actividades normales de la vida diaria es una parte importante del proceso. Los médicos realizan una evaluación médica y también consideran otras afecciones médicas que pueden afectar la condición general del paciente.
2. Limitaciones funcionales: evalúa cómo la nefrostomía limita la capacidad del paciente para realizar diversas actividades y tareas como higiene personal, movilidad, autocuidado, etc.
3. Registros médicos: pueden ser necesarios registros médicos, incluidos exámenes, pruebas e informes especializados, para la consideración por discapacidad.
4. Factores sociales y psicológicos: evalúa cómo la nefrostomía afecta el bienestar psicológico y la capacidad del paciente para mantener los lazos sociales y familiares.

La decisión de otorgar discapacidad generalmente es tomada por una junta médica o la agencia responsable de la evaluación de discapacidad en su área. Si cree que su nefrostomía limita significativamente su capacidad para realizar el autocuidado y las actividades normales de la vida diaria, debe comunicarse con un profesional médico o trabajador social para averiguar si puede ser elegible para el estado de discapacidad y los beneficios relacionados.