Nefrostoma

Una nefrostomía es un procedimiento médico en el que se crea un orificio en el riñón y se coloca un catéter especial (catéter de nefrostomía) a través del orificio para permitir que la orina drene desde el riñón a un depósito externo o dispositivo de recolección. Este procedimiento puede ser necesario para una variedad de afecciones y enfermedades de los riñones cuando se altera el flujo normal de orina o se requiere un drenaje adicional del sistema urinario.

Estas son algunas de las razones por las que es posible que sea necesario realizar una nefrostomía:

1. Obstrucción del tracto urinario : si el tracto urinario está bloqueado por tumores, cálculos u otras obstrucciones, se puede realizar una nefrostomía para permitir la salida normal de la orina desde el riñón.
2. Acceso permanente a la uretra : la colocación de una nefrostomía puede ser necesaria para diagnósticos de seguimiento a largo plazo, exámenes renales o para proporcionar acceso a la uretra renal durante procedimientos de diagnóstico o tratamiento.
3. Drenaje de abscesos pustulosa : En casos de formación de abscesos en el riñón, se puede utilizar una nefrostomía para drenar el pus y aliviar la presión.
4. Preparación para la cirugía : a veces se puede colocar una nefrostomía como medida temporal antes de la cirugía de riñón para brindar mejores condiciones para la cirugía.

La colocación y el cuidado de la nefrostomía son realizados por personal médico y requieren supervisión y habilidades especializadas. Este procedimiento puede ser temporal o permanente, dependiendo de las condiciones médicas.

Códigos ICD-10

• N13.6 - Obstrucción de la vejiga (si la nefrostomía se realizó debido a una obstrucción de la vejiga).
• N28.8 - Otra disfunción renal especificada (si la nefrostomía se realizó por otro motivo que no se incluye en otros códigos específicos).
• T83.5 - Infección e inflamación después de procedimientos médicos no clasificados en otra parte (si la nefrostomía causó la infección o inflamación).
• Z48.0: Colocación y reinserción de nefrostomía (este código puede usarse para indicar un procedimiento para la colocación de nefrostomía).

Indicaciones

Se puede colocar una nefrostomía (o catéter de nefrostomía) en los siguientes casos:

1. Obstrucción del tracto urinario : cuando el tracto urinario está bloqueado, como por cálculos, tumores u otras obstrucciones, se puede colocar una nefrostomía para permitir que la orina drene del riñón y evitar su acumulación.
2. Acceso permanente al sistema urinario : se puede insertar una nefrostomía para permitir el acceso permanente al sistema urinario renal con fines de diagnóstico, seguimiento y tratamiento. Esto puede resultar útil en los casos en los que sea necesario tomar muestras de orina periódicamente o administrar medicamentos directamente en el riñón.
3. Drenaje de absceso de pus : si se ha formado un absceso (cavidad de pus) en el tejido renal, se puede utilizar una nefrostomía para drenar el pus y brindar alivio al paciente.
4. Preparación para la cirugía : a veces se puede insertar una nefrostomía como medida temporal antes de la cirugía de riñón. Puede utilizarse para garantizar condiciones óptimas para la cirugía.
5. Alivio de los síntomas y tratamiento de la enfermedad renal : en algunos casos en los que la función renal está gravemente afectada, se puede realizar una nefrostomía para aliviar los síntomas y mejorar la calidad de vida del paciente.

La decisión sobre la necesidad se basa en indicaciones médicas y debe ser tomada por el médico después de un examen y evaluación minuciosos del estado del paciente. La colocación y el cuidado de la nefrostomía requieren habilidades especializadas y supervisión médica.

Técnica Nefrostomías

Aquí está la técnica general para realizar una nefrostomía:

1. Preparación del paciente: Se le puede ofrecer al paciente anestesia general o local según las características específicas del procedimiento y su estado de salud. Antes del procedimiento, se explica al paciente qué esperar y se obtiene su consentimiento.
2. Preparación del sitio: el cirujano tratará asépticamente el sitio donde se realizará la nefrostomía. Esto incluye lavar y tratar la piel con antisépticos.
3. Realización del procedimiento: el cirujano hace una pequeña incisión en la piel y el tejido subcutáneo e inserta un catéter (catéter) delgado de metal o plástico en la copa del riñón o la pelvis. El tubo se fija en su lugar y se conecta a un recipiente colector para drenar la orina.
4. Finalización del procedimiento: Después de completar la nefrostomía, se realiza un examen radiográfico de seguimiento para garantizar que el catéter esté colocado correctamente y que no haya complicaciones.
5. Cuidados de la nefrostomía : después del procedimiento, es importante cuidar bien la nefrostomía. Esto incluye cambiar el vendaje con regularidad, tratar la piel alrededor de la nefrostomía y estar atento a posibles síntomas de infección u otras complicaciones.
6. Equipo médico de seguimiento: Se dan instrucciones al paciente sobre cómo controlar la nefrostomía e informar cualquier problema al médico o al equipo médico. Pueden ser necesarias visitas periódicas al médico para evaluación y cuidado de la nefrostomía.

La nefrostomía es un procedimiento importante que puede ayudar a los pacientes con ciertos problemas genitourinarios. La técnica puede variar ligeramente dependiendo de tu situación específica y de la técnica quirúrgica utilizada en tu caso. Este procedimiento lo realizan cirujanos experimentados y es importante seguir todas las recomendaciones y órdenes del médico para garantizar un tratamiento seguro y eficaz.

La colocación, el reemplazo y la extracción de una nefrostomía son procedimientos realizados por profesionales médicos para crear y mantener una abertura artificial en el riñón (nefrostomía) a través de la cual se puede recolectar orina o se pueden realizar procedimientos de diagnóstico y tratamiento. Los pasos básicos de cada uno de estos procedimientos se describen a continuación:

1. Colocación de nefrostomía:

   • Preparación: El paciente se somete a una preparación, que puede incluir análisis de sangre, evaluación renal y evaluación de salud general.
   • Anestesia local: el área donde se colocará la nefrostomía se anestesia localmente para reducir el dolor durante el procedimiento.
   • Guía por ultrasonido o rayos X: se utiliza una imagen de ultrasonido o rayos X para determinar la ubicación exacta del riñón y el uréter donde se colocará la nefrostomía.
   • Inserción de catéter: un profesional médico inserta un catéter especial a través de la piel hasta el uréter.
   • Asegurar la nefrostomía: después de asegurar el catéter en su lugar, el técnico crea una abertura (estoma) en la piel y coloca una bolsa o sistema en la nefrostomía para recolectar la orina.
   • Capacitación en atención: el paciente recibe capacitación en cuidados de nefrostomía y cambio de bolsa.

2. Reemplazo de nefrostomía:

   • Evaluación de necesidad: un profesional médico evalúa el estado de la nefrostomía y determina si es necesario reemplazarla.
   • Preparación: El paciente se somete a una preparación, al igual que con la colocación de una nefrostomía, para prevenir infecciones y garantizar la seguridad del procedimiento.
   • Reemplazo: se retira la nefrostomía anterior y se coloca una nueva en el mismo lugar o en otro lugar conveniente, según las circunstancias individuales.
   • Capacitación en cuidados: el paciente recibirá instrucciones sobre cómo cuidar la nueva nefrostomía y cómo recolectar la orina.

3. Extirpación de nefrostomía:

   • Evaluación de necesidad: un profesional médico evalúa el riñón y decide que ya no es necesaria una nefrostomía.
   • Preparación: El paciente puede someterse a una preparación similar a la de la colocación de una nefrostomía para garantizar la seguridad del procedimiento.
   • Extracción: un profesional médico retira la nefrostomía cerrando el estoma sobre la piel.
   • Cuidados post-procedimiento: Se asesora al paciente sobre el cuidado de la piel luego de la remoción de la nefrostomía y seguimiento médico obligatorio.

Es importante señalar que los procedimientos de inserción, reemplazo y extracción de nefrostomía son realizados por especialistas y están sujetos a supervisión médica para prevenir complicaciones y garantizar la seguridad del paciente.

Lavado de nefrostomía

Este es un procedimiento importante para cuidar la abertura artificial del riñón a través de la cual pasa la orina. El enjuague ayuda a prevenir infecciones, recolectar muestras de orina y mantener el estoma limpio y funcionando correctamente. Es importante realizar este procedimiento con cuidado y siguiendo buenas prácticas de higiene. Así es como se puede lavar una nefrostomía:

1. Prepare todos los materiales necesarios:
2. Agua con jabón o una solución especial recomendada por su médico.
   • Guantes estériles.
   • Jeringas estériles o equipo especial para lavar un estoma.
   • Compresas estériles o hisopos de algodón.
   • Toallitas y bolitas de mousse.
3. Prepárese: use guantes esterilizados para prevenir infecciones.
4. Prepare la solución: si su médico no le ha recetado una solución específica para el lavado, use un jabón suave para bebés y agua tibia para preparar la solución. Disuelva unas gotas de jabón en agua limpia. Es importante que la solución sea suave y no irrite la piel.
5. Enrojecimiento:
   • a. Retire con cuidado el drenaje anterior (si se colocó) y los restos del apósito.
   • b. Con una jeringa o equipo especializado, inyecte lentamente la solución en la nefrostomía. Utilice movimientos suaves y no aplique una presión fuerte para evitar dañar o irritar el estoma.
   • C. Después de inyectar la solución, succione suavemente la solución nuevamente con la jeringa o con el equipo.
   • d. Repita el procedimiento de lavado varias veces hasta que el estoma esté limpio y la orina ya no salga en solución.
6. Finalización del procedimiento:
   • a. Aspire con cuidado cualquier resto de humedad del estoma.
   • b. Envuelva el estoma con una compresa esterilizada o un hisopo de algodón y asegúrelo con cinta médica o vendajes especiales.
7. Quítese los guantes y lávese bien las manos con agua y jabón.

Es importante realizar el lavado de nefrostomía según lo recomendado por su médico y no intentarlo usted mismo a menos que tenga la capacitación o la experiencia adecuadas. Si tiene algún problema relacionado con su nefrostomía, comuníquese con su médico o profesional de la salud para obtener asesoramiento y ayuda.

Consecuencias después del procedimiento

Pueden ocurrir varios efectos y complicaciones después de una nefrostomía, que incluyen:

1. Dolor y malestar: Después del procedimiento, el paciente puede experimentar dolor y malestar en el área de la nefrostomía. Esto suele ser temporal y puede aliviarse con medicamentos y otras técnicas para controlar el dolor.
2. Infecciones: Es posible que se produzcan infecciones en el lugar de inserción del catéter de nefrostomía. Los pacientes deben observar cuidadosamente los procedimientos de higiene y seguir las recomendaciones del médico sobre el cuidado de la nefrostomía para reducir el riesgo de infecciones.
3. Cambios en la micción: el uso de una nefrostomía puede cambiar el patrón de micción. La orina puede salir a través del catéter y acumularse en un dispositivo de recolección en lugar de a través de la uretra.
4. Riesgo de desprendimiento u obstrucción del catéter: el catéter puede desalojarse u obstruirse sin darse cuenta, lo que puede requerir intervención médica para corregir la situación.
5. Sangrado : Ocasionalmente, puede haber algo de sangrado en el sitio de inserción del catéter después del procedimiento.
6. Otras complicaciones: en algunos casos, pueden ocurrir otras complicaciones como formación de tejido cicatricial, reacciones alérgicas a los materiales del catéter, etc.

Es importante que los pacientes que se han sometido a una nefrostomía mantengan un contacto estrecho con su médico y sigan sus recomendaciones sobre el cuidado de la nefrostomía para minimizar el riesgo de complicaciones y garantizar buenos resultados del tratamiento.

Complicaciones después del procedimiento

Como cualquier otro procedimiento médico, una nefrostomía puede provocar diversas complicaciones. Algunas de las posibles complicaciones incluyen:

1. Infecciones: una de las complicaciones más comunes es la infección alrededor del estoma o en la vejiga.
2. Sangrado: Puede ocurrir sangrado durante o después del procedimiento.
3. Coágulos de sangre: en algunos casos, se pueden formar coágulos de sangre en la vejiga o el uréter.
4. Formación de cálculos: la orina que fluye a través de la nefrostomía puede contener sustancias que contribuyen a la formación de cálculos.
5. Deterioro de la función renal: en algunos casos, una nefrostomía puede provocar un deterioro de la función renal.
6. Reacción al material del estoma: A veces el cuerpo puede reaccionar al material utilizado para crear el estoma, provocando una reacción alérgica o irritación.
7. Desplazamiento o bloqueo del estoma: un estoma puede desplazarse u obstruirse, lo que requiere corrección médica.
8. Dolor y malestar: Puede ocurrir dolor y malestar después del procedimiento.

Para reducir el riesgo de complicaciones, es importante seguir las instrucciones y recomendaciones de su médico después de un procedimiento de nefrostomía y controlar periódicamente su estoma y su cuidado. Si tiene preguntas o inquietudes específicas sobre las complicaciones después de un procedimiento de nefrostomía, asegúrese de comentarlas con su médico.

Fallo de nefrostomía

También conocida como disfunción de nefrostomía, es una afección en la que la nefrostomía (una abertura artificial en la copa del riñón o la pelvis) ya no realiza su función de manera efectiva. Esto puede provocar una variedad de problemas, incluida la dificultad para drenar la orina del riñón. Los problemas de nefrostomía pueden ser causados ​​por una variedad de factores y es importante consultar a su médico para su evaluación y tratamiento. Estas son algunas de las posibles causas del fracaso de la nefrostomía:

1. Bloqueo u obstrucción: una de las causas más comunes de fracaso de la nefrostomía es el bloqueo u obstrucción del catéter que se inserta en la copa del riñón o la vejiga. Esto puede suceder debido a cálculos, coágulos de sangre, infección u otros materiales que bloquean el libre flujo de orina a través del catéter.
2. Infecciones: las infecciones alrededor de la nefrostomía o en el tracto urinario pueden causar inflamación y cambios en la estructura del tejido, lo que puede provocar un deterioro de la función de la nefrostomía.
3. Movimiento o desplazamiento del catéter: Si el catéter de nefrostomía se mueve debido a la actividad física u otros factores, esto puede causar falla porque el catéter no estará en la posición correcta para drenar la orina.
4. Desarrollo de tejido cicatricial: después de varios procedimientos de nefrostomía, se puede desarrollar tejido cicatricial alrededor del catéter, lo que puede afectar la función del catéter.
5. Problemas con el equipo: Los defectos o daños al catéter mismo u otros componentes del equipo pueden causar fallas en la nefrostomía.

El tratamiento del fracaso de la nefrostomía depende de su causa y puede incluir:

• Realizar un procedimiento de limpieza o cambio de catéter.
• Tratar la infección con antibióticos.
• Corrección de la posición del catéter o inserción de un catéter nuevo.
• Intervenciones quirúrgicas cuando sea necesario.

Si tiene problemas con el funcionamiento de su nefrostomía o sospecha que se trata de una nefrostomía incompetente, consulte a su médico. Es importante identificar y tratar los problemas de nefrostomía tempranamente para evitar complicaciones y mantener la función de la nefrostomía.

Cuidado después del procedimiento

El cuidado de la nefrostomía (catéter de nefrostomía) es una parte importante de la atención de los pacientes que necesitan este procedimiento. A continuación se presentan algunas pautas generales para el cuidado después de la colocación de una nefrostomía:

1. Medidas de higiene : Lávese las manos regularmente antes y después del contacto con la nefrostomía. Utilice jabones suaves y evite el uso de antisépticos fuertes que puedan irritar la piel.
2. Cuidado del sitio de inserción del catéter : Inspeccione y cuide el sitio de inserción de la nefrostomía. Mantenga el área limpia y seca. Si nota signos de inflamación, enrojecimiento, hinchazón o irritación, comuníquese con su médico de inmediato.
3. Reemplazo y mantenimiento del catéter : siga las recomendaciones de su médico con respecto a la frecuencia y los métodos de reemplazo del catéter de nefrostomía. Esto puede incluir el mantenimiento y la limpieza del catéter.
4. Observe las medidas antisépticas : Al realizar procedimientos que impliquen una nefrostomía, observe la esterilidad y las medidas antisépticas. Esto es importante para prevenir infecciones.
5. Monitoreo del estado : El paciente y/o sus cuidadores deben monitorear de cerca el estado de la nefrostomía, incluida la cantidad de orina que sale, el color de la orina y la presencia de síntomas inusuales.
6. Siga los consejos de su médico : siga siempre las instrucciones y recomendaciones de su médico con respecto al cuidado de la nefrostomía. Esto ayudará a prevenir complicaciones y a mantener el catéter y el tejido circundante en buenas condiciones.
7. Limpieza de la bolsa recolectora de orina (si está disponible) : Si se utiliza una nefrostomía con una bolsa recolectora de orina, controle su estado, vacíela periódicamente y cámbiela según las instrucciones de su médico.
8. Comuníquese con su médico si tiene complicaciones : si usted o un paciente experimenta síntomas de infección, reacciones alérgicas, sangrado u otros eventos inusuales, comuníquese con su médico de inmediato para su evaluación y tratamiento.

Es importante comprender que el cuidado de la nefrostomía puede variar según sus circunstancias específicas y las recomendaciones de su médico. Por lo tanto, consulte siempre a su profesional médico para obtener recomendaciones e instrucciones individualizadas para el cuidado de la nefrostomía.

Vivir con una nefrostomía

Vivir con una nefrostomía puede ser un desafío, pero con el cuidado adecuado y siguiendo las recomendaciones del médico, muchas personas pueden vivir una vida plena. A continuación se ofrecen algunos consejos para vivir con una nefrostomía:

1. Siga las recomendaciones de su médico: es importante seguir estrictamente las recomendaciones de su médico. Esto incluye visitas periódicas a su médico para chequeos y seguimientos, y acudir a todas las citas médicas.
2. Cuidados de la nefrostomía: cuide regularmente la nefrostomía y la piel circundante. Esto incluye cambiar vendajes, limpiar y tratar la piel con antisépticos y prestar atención a cualquier cambio alrededor de la nefrostomía.
3. Tome control de su salud: mantenga un estilo de vida saludable, que incluya una dieta saludable, actividad física y controle la presión arterial y los niveles de azúcar en sangre. Es importante minimizar los factores de riesgo de afecciones que pueden afectar la función renal.
4. Nutrición: Si le han dado recomendaciones dietéticas relacionadas con una nefrostomía, sígalas. Esto puede incluir limitar la ingesta de ciertos alimentos como sal, fósforo y potasio.
5. Apoyo psicológico: Vivir con una nefrostomía puede ser un desafío emocional. Si necesita apoyo, hable con su médico y considere consultar con un psicólogo o psicoterapeuta.
6. Apoyo social: Cuéntale a tus familiares y amigos tu situación. El apoyo de sus seres queridos puede ser una parte importante de su bienestar.
7. Esté preparado para emergencias: tenga un suministro de medicamentos y equipos necesarios para el cuidado de la nefrostomía. También eduque a sus seres queridos sobre qué hacer en caso de emergencias.
8. Estilo de vida: A pesar de tener una nefrostomía, la mayoría de las personas pueden continuar con sus actividades normales e incluso llevar un estilo de vida activo. Sin embargo, es importante discutir con su médico qué restricciones o recomendaciones pueden aplicarse a la actividad física.
9. Educación: aprenda todo lo que pueda sobre su afección y su nefrostomía. La educación le ayudará a comprender mejor su afección y a mejorar la atención de su nefrostomía.
10. Apoyo comunitario: considere unirse a un grupo de apoyo para personas con nefrostomías. Conectarse con otras personas que enfrentan desafíos similares puede resultar muy útil.

La vida con una nefrostomía puede ser un desafío, pero con la atención y el apoyo adecuados, puede seguir disfrutando de su calidad de vida.

Discapacidad

La cuestión de la discapacidad en el caso de una nefrostomía (orificio artificial en el riñón) puede decidirse de forma individual y depende de varios factores, entre ellos los motivos que llevaron a la necesidad de la nefrostomía, el grado en que afecta la salud del paciente vida y las limitaciones que impone a su capacidad para realizar tareas y trabajos diarios normales.

Cuando se toma una decisión de incapacidad, se consideran los siguientes aspectos:

1. Evaluación médica: la evaluación de la condición médica del paciente y el impacto de la nefrostomía en la capacidad del paciente para mantener el autocuidado y las actividades normales de la vida diaria es una parte importante del proceso. Los médicos realizan una evaluación médica y también consideran otras condiciones médicas que pueden afectar el estado general del paciente.
2. Limitaciones funcionales: Evalúa cómo la nefrostomía limita la capacidad del paciente para realizar diversas actividades y tareas como higiene personal, movilidad, autocuidado, etc.
3. Registros médicos: Es posible que se requieran registros médicos, incluidos exámenes, pruebas e informes de especialistas, para considerar la discapacidad.
4. Factores Sociales y Psicológicos: Evalúa cómo la nefrostomía afecta el bienestar psicológico del paciente y su capacidad para mantener vínculos sociales y familiares.

La decisión de otorgar una discapacidad generalmente la toma una junta médica o la agencia responsable de la evaluación de la discapacidad en su área. Si cree que su nefrostomía limita significativamente su capacidad para realizar cuidados personales y actividades normales de la vida diaria, debe comunicarse con un profesional médico o trabajador social para averiguar si puede ser elegible para el estado de discapacidad y los beneficios relacionados.