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Último revisado: 29.06.2025

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Una nefrostomía es un procedimiento médico en el que se crea un orificio en el riñón y se coloca un catéter especial (catéter de nefrostomía) a través del orificio para permitir que la orina drene desde el riñón a un reservorio externo o dispositivo de recolección. Este procedimiento puede ser necesario para diversas afecciones y enfermedades renales cuando el flujo urinario normal se ve afectado o se requiere un drenaje adicional del sistema urinario.
Estas son algunas de las razones por las que puede ser necesario realizar una nefrostomía:
- Obstrucción del tracto urinario: si el tracto urinario está bloqueado por tumores, cálculos u otras obstrucciones, se puede colocar una nefrostomía para permitir la salida normal de orina del riñón.
- Acceso permanente a la uretra: La colocación de una nefrostomía puede ser necesaria para diagnósticos de monitoreo a largo plazo, exámenes renales o para proporcionar acceso a la uretra renal durante procedimientos de diagnóstico o tratamiento.
- Drenaje de abscesos pustulosos: En casos de formación de abscesos en el riñón, se puede utilizar una nefrostomía para drenar el pus y aliviar la presión.
- Preparación para la cirugía: En ocasiones se puede colocar una nefrostomía como medida temporal antes de la cirugía de riñón para proporcionar mejores condiciones para la cirugía.
La colocación y el cuidado de la nefrostomía son realizados por personal médico y requieren habilidades y supervisión especializadas. Este procedimiento puede ser temporal o permanente, según la condición médica.
Códigos CIE-10
- N13.6 - Obstrucción vesical (si la nefrostomía se colocó debido a un bloqueo vesical).
- N28.8 - Otra disfunción renal especificada (si la nefrostomía se colocó por otra razón que no cae bajo otros códigos específicos).
- T83.5 - Infección e inflamación posteriores a procedimientos médicos no clasificados en otra parte (si la nefrostomía causó la infección o la inflamación).
- Z48.0 - Colocación y reinserción de nefrostomía (este código puede usarse para indicar un procedimiento para la colocación de nefrostomía).
Indicaciones
Se puede colocar una nefrostomía (o catéter de nefrostomía) en los siguientes casos:
- Obstrucción del tracto urinario: cuando el tracto urinario está bloqueado, como por cálculos, tumores u otras obstrucciones, se puede colocar una nefrostomía para permitir que la orina drene del riñón y evitar su acumulación.
- Acceso permanente al sistema urinario: Se puede insertar una nefrostomía para permitir el acceso permanente al sistema urinario renal con fines de diagnóstico, monitorización y tratamiento. Esto puede ser útil en casos donde sea necesario tomar muestras de orina regularmente o administrar medicamentos directamente en el riñón.
- Drenaje de absceso de pus: si se ha formado un absceso (cavidad de pus) en el tejido renal, se puede utilizar una nefrostomía para drenar el pus y brindar alivio al paciente.
- Preparación para la cirugía: En ocasiones, se puede insertar una nefrostomía como medida temporal antes de la cirugía renal. Esta puede utilizarse para garantizar las condiciones óptimas para la cirugía.
- Alivio de los síntomas y tratamiento de la enfermedad renal: En algunos casos en que la función renal está gravemente afectada, se puede colocar una nefrostomía para aliviar los síntomas y mejorar la calidad de vida del paciente.
La decisión sobre la necesidad se basa en las indicaciones médicas y debe ser tomada por el médico tras un examen y evaluación exhaustivos del estado del paciente. La colocación y el cuidado de la nefrostomía requieren habilidades especializadas y supervisión médica.
Preparación
Los siguientes son los pasos generales para prepararse para el procedimiento de nefrostomía:
- Consulta con su médico: El primer paso es una consulta con su médico, quien determinará la necesidad de una nefrostomía y le explicará el proceso y las expectativas. El médico también le realizará un examen y podría solicitar pruebas médicas adicionales para evaluar sus riñones y su salud general.
- Discutiendo el plan: Su médico le explicará cómo se realizará la nefrostomía, qué materiales y equipos se utilizarán, y los riesgos y resultados esperados asociados con el procedimiento.
- Preparación del paciente: Antes del procedimiento, es importante seguir las instrucciones de su médico sobre la ingesta de alimentos y líquidos. Si su médico lo considera necesario, podría ser necesario realizar una limpieza de colon antes del procedimiento.
- Consentimiento: Recibirá su consentimiento informado y explicaciones sobre el procedimiento. Léalos atentamente y pregunte si tiene alguna duda.
- Historial médico: proporcione a su médico su historial médico, incluida información sobre condiciones médicas existentes, alergias a medicamentos y cirugías previas.
- Pruebas y exámenes: Su médico puede ordenar pruebas de laboratorio y procedimientos educativos para determinar su preparación general para la nefrostomía.
- Prevención de infecciones: para prevenir infecciones, es posible que necesite antibióticos u otras medidas preventivas que su médico le recete antes del procedimiento.
- Preparación para el cuidado posoperatorio: Planifique cómo cuidará su nefrostomía después del procedimiento. Es posible que necesite capacitación sobre el cuidado de la nefrostomía y el cambio de catéter.
- Prepárese psicológicamente: prepárese psicológicamente para el procedimiento y considere discutir sus inquietudes y expectativas con el psicólogo o supervisor.
- Aclaración de detalles: Antes del procedimiento consulte con su médico qué medicamentos puede o no tomar antes de la nefrostomía y cuándo y dónde se realizará el procedimiento.
La preparación para una nefrostomía requiere atención al detalle y cooperación con el equipo médico. Siga las instrucciones del médico y la enfermera para el cuidado de su salud después del procedimiento.
Kit de nefrostomía
Este es un conjunto de suministros médicos para el cuidado de la nefrostomía y la recolección de orina. Este kit se proporciona generalmente a pacientes con nefrostomía e incluye los siguientes componentes:
- Bolsa recolectora de orina: Es una bolsa o bolsa especial que se conecta a la nefrostomía y se utiliza para recolectar la orina excretada. La bolsa puede ser desechable o reutilizable, según el tipo y la preferencia del paciente.
- Catéter de nefrostomía: Este catéter es un tubo o cánula que se conecta a la nefrostomía y permite la micción a través de ella. Los catéteres de nefrostomía vienen en diferentes tipos y tamaños, y la elección depende de las necesidades del paciente.
- Terminales o clips: A veces, un kit de nefrostomía incluye terminales o clips que se utilizan para regular el flujo de orina desde la nefrostomía hasta la bolsa. Permiten detener temporalmente el flujo de orina si es necesario.
- Compresas y vendajes estériles: Se pueden incluir compresas y vendajes estériles para cuidar la piel alrededor de la nefrostomía y prevenir infecciones.
- Solución de limpieza: Es posible que necesite una solución o producto especial para limpiar y cuidar su nefrostomía.
- Instrucciones de cuidado: El kit también puede contener instrucciones para el cuidado de la nefrostomía y la recolección de orina, así como información de contacto para consultar con personal médico si es necesario.
- Otros componentes: En algunos casos, el kit puede incluir componentes adicionales dependiendo de las necesidades y circunstancias individuales del paciente.
El kit de nefrostomía y su contenido pueden variar según el país, la práctica médica y el tipo de nefrostomía. Es importante que el paciente reciba capacitación detallada sobre el cuidado de la nefrostomía y el uso del kit por parte del personal médico.
Técnica nefrostomías
A continuación se muestra la técnica general para realizar una nefrostomía:
- Preparación del paciente: Se le puede ofrecer anestesia general o local según las características del procedimiento y su estado de salud. Antes del procedimiento, se le explica al paciente qué esperar y se obtiene su consentimiento.
- Preparación del sitio: El cirujano tratará asépticamente el sitio donde se realizará la nefrostomía. Esto incluye lavar y tratar la piel con antisépticos.
- Procedimiento: El cirujano realiza una pequeña incisión en la piel y el tejido subcutáneo e inserta un catéter delgado (de metal o plástico) en la cavidad renal o la pelvis. El catéter se fija y se conecta a un recipiente colector para drenar la orina.
- Finalización del procedimiento: Después de completar la nefrostomía, se realiza un examen radiográfico de seguimiento para garantizar que el catéter esté correctamente posicionado y que no haya complicaciones.
- Cuidado de la nefrostomía: Después del procedimiento, es importante cuidar adecuadamente la nefrostomía. Esto incluye cambiar el vendaje regularmente, tratar la piel alrededor de la nefrostomía y estar atento a posibles síntomas de infección u otras complicaciones.
- Monitoreo del equipo médico: El paciente recibe instrucciones sobre cómo monitorear la nefrostomía e informar cualquier problema al médico o al equipo médico. Pueden ser necesarias visitas regulares al médico para la evaluación y el cuidado de la nefrostomía.
La nefrostomía es un procedimiento importante que puede ayudar a pacientes con ciertos problemas genitourinarios. La técnica puede variar ligeramente según su situación específica y la técnica quirúrgica empleada. Este procedimiento lo realizan cirujanos experimentados, y es fundamental seguir todas las recomendaciones y órdenes médicas para garantizar un tratamiento seguro y eficaz.
La colocación, el reemplazo y la extracción de una nefrostomía son procedimientos que realizan profesionales médicos para crear y mantener una abertura artificial en el riñón (nefrostomía) a través de la cual se puede recolectar orina o realizar procedimientos de diagnóstico y tratamiento. Los pasos básicos de cada uno de estos procedimientos se describen a continuación:
Colocación de nefrostomía:
- Preparación: El paciente se somete a una preparación, que puede incluir análisis de sangre, evaluación renal y evaluación general de la salud.
- Anestesia local: Se anestesia localmente el área donde se colocará la nefrostomía para reducir el dolor durante el procedimiento.
- Guía por ultrasonido o rayos X: se utiliza una imagen de ultrasonido o rayos X para determinar la ubicación exacta del riñón y el uréter donde se colocará la nefrostomía.
- Inserción de catéter: un profesional médico inserta un catéter especial a través de la piel hasta el uréter.
- Fijación de la nefrostomía: después de fijar el catéter en su lugar, el técnico crea una abertura (estoma) en la piel y conecta una bolsa o sistema a la nefrostomía para recolectar la orina.
- Capacitación en cuidados: Se brinda al paciente capacitación sobre el cuidado de la nefrostomía y el cambio de bolsa.
Reemplazo de nefrostomía:
- Evaluación de necesidades: un profesional médico evalúa el estado de la nefrostomía y determina si es necesario reemplazarla.
- Preparación: El paciente se somete a una preparación, al igual que con la colocación de una nefrostomía, para prevenir infecciones y garantizar la seguridad del procedimiento.
- Reemplazo: Se retira la nefrostomía vieja y se coloca una nueva en el mismo lugar o en otro lugar conveniente, según las circunstancias individuales.
- Entrenamiento de cuidados: El paciente recibirá instrucciones sobre cómo cuidar la nueva nefrostomía y cómo recolectar la orina.
Extracción de la nefrostomía:
- Evaluación de necesidad: un profesional médico evalúa el riñón y decide que ya no es necesaria una nefrostomía.
- Preparación: El paciente puede someterse a una preparación similar a la que se utiliza para la colocación de una nefrostomía para garantizar la seguridad del procedimiento.
- Extracción: Un profesional médico retira la nefrostomía cerrando el estoma sobre la piel.
- Cuidados post procedimiento: Se aconseja al paciente sobre el cuidado de la piel luego del retiro de la nefrostomía y el seguimiento médico obligatorio.
Es importante señalar que los procedimientos de inserción, reemplazo y retiro de la nefrostomía son realizados por especialistas y están sujetos a supervisión médica para prevenir complicaciones y garantizar la seguridad del paciente.
Lavado de nefrostomía
Este es un procedimiento importante para el cuidado de la abertura artificial del riñón por donde pasa la orina. El lavado ayuda a prevenir infecciones, recolectar muestras de orina y mantener el estoma limpio y funcionando correctamente. Es importante realizar este procedimiento con cuidado y siguiendo buenas prácticas de higiene. Así es como se puede lavar una nefrostomía:
- Prepare todos los materiales necesarios:
- Agua jabonosa o una solución especial recomendada por su médico.
- Guantes estériles.
- Jeringas estériles o equipo especial para limpiar un estoma.
- Compresas o hisopos de algodón estériles.
- Toallitas y bolas de mousse.
- Prepárese: use guantes esterilizados para prevenir infecciones.
- Prepare la solución: Si su médico no le ha recetado una solución específica para el enjuague, use jabón suave para bebés y agua tibia para prepararla. Disuelva unas gotas de jabón en agua limpia. Es importante que la solución sea suave y no irrite la piel.
- Enrojecimiento:
- A. Retire con cuidado el drenaje anterior (si estuvo colocado) y los restos de vendaje.
- B. Con una jeringa o equipo especializado, inyecte lentamente la solución en la nefrostomía. Realice movimientos suaves y no ejerza presión fuerte para evitar dañar o irritar el estoma.
- C. Después de inyectar la solución, aspire suavemente la solución nuevamente dentro de la jeringa o con el equipo.
- D. Repita el procedimiento de lavado varias veces hasta que el estoma esté limpio y la orina ya no salga en solución.
- Finalización del trámite:
- A. Succione con cuidado cualquier resto de humedad del estoma.
- B. Envuelva el estoma con una compresa estéril o un hisopo de algodón y asegúrelo con cinta médica o vendajes especiales.
- Quítese los guantes y lávese bien las manos con agua y jabón.
Es importante realizar la limpieza de la nefrostomía según las recomendaciones de su médico y no intentarlo usted mismo a menos que cuente con la capacitación o la experiencia adecuadas. Si tiene algún problema relacionado con su nefrostomía, consulte a su médico o profesional de la salud para obtener asesoramiento y asistencia.
Consecuencias después del procedimiento
Después de una nefrostomía pueden ocurrir varios efectos y complicaciones, entre ellos:
- Dolor y molestias: Después del procedimiento, el paciente puede sentir dolor y molestias en la zona de la nefrostomía. Esto suele ser temporal y puede aliviarse con medicamentos y otras técnicas para el manejo del dolor.
- Infecciones: Es posible que se presenten infecciones en el lugar de inserción del catéter de nefrostomía. Los pacientes deben observar cuidadosamente los procedimientos de higiene y seguir las recomendaciones del médico para el cuidado de la nefrostomía a fin de reducir el riesgo de infecciones.
- Cambios en la micción: El uso de una nefrostomía puede cambiar el patrón urinario. La orina puede salir por el catéter y acumularse en un dispositivo recolector en lugar de por la uretra.
- Riesgo de desprendimiento u obstrucción del catéter: el catéter puede desprendérsele u obstruirse inadvertidamente, lo que puede requerir intervención médica para corregir la situación.
- Sangrado: Ocasionalmente, puede haber algo de sangrado en el sitio de inserción del catéter después del procedimiento.
- Otras complicaciones: En algunos casos, pueden ocurrir otras complicaciones como formación de tejido cicatricial, reacciones alérgicas a los materiales del catéter, etc.
Es importante que los pacientes que se han sometido a una nefrostomía mantengan un contacto cercano con su médico y sigan sus recomendaciones para el cuidado de la nefrostomía para minimizar el riesgo de complicaciones y garantizar buenos resultados del tratamiento.
Complicaciones después del procedimiento
Como cualquier otro procedimiento médico, una nefrostomía puede causar diversas complicaciones. Algunas de las posibles complicaciones incluyen:
- Infecciones: Una de las complicaciones más comunes es la infección alrededor del estoma o en la vejiga.
- Sangrado: Puede producirse sangrado durante o después del procedimiento.
- Coágulos de sangre: En algunos casos, pueden formarse coágulos de sangre en la vejiga o el uréter.
- Formación de cálculos: La orina que fluye a través de la nefrostomía puede contener sustancias que contribuyen a la formación de cálculos.
- Deterioro de la función renal: En algunos casos, una nefrostomía puede provocar un deterioro de la función renal.
- Reacción al material del estoma: A veces, el cuerpo puede reaccionar al material utilizado para crear el estoma, provocando una reacción alérgica o irritación.
- Desplazamiento o bloqueo del estoma: un estoma puede desplazarse u obstruirse, lo que requiere corrección médica.
- Dolor y malestar: Puede presentarse dolor y malestar después del procedimiento.
Para reducir el riesgo de complicaciones, es importante seguir las instrucciones y recomendaciones de su médico después de una nefrostomía y supervisar regularmente su estoma y su cuidado. Si tiene preguntas o inquietudes específicas sobre las complicaciones después de una nefrostomía, asegúrese de consultarlas con su médico.
Fallo de la nefrostomía
También conocida como disfunción de la nefrostomía, es una afección en la que la nefrostomía (una abertura artificial en la cavidad renal o pelvis) deja de funcionar correctamente. Esto puede provocar diversos problemas, como dificultad para drenar la orina del riñón. Los problemas de nefrostomía pueden deberse a diversos factores, y es importante consultar con su médico para una evaluación y tratamiento. Estas son algunas de las posibles causas de la falla de la nefrostomía:
- Bloqueo u obstrucción: Una de las causas más comunes de falla de la nefrostomía es el bloqueo u obstrucción del catéter que se inserta en el cotilo o la vejiga. Esto puede deberse a cálculos, coágulos de sangre, infecciones u otros materiales que obstruyen el flujo de orina a través del catéter.
- Infecciones: Las infecciones alrededor de la nefrostomía o en el tracto urinario pueden causar inflamación y cambios en la estructura del tejido, lo que puede conducir a un deterioro de la función de la nefrostomía.
- Movimiento o desplazamiento del catéter: Si el catéter de nefrostomía se mueve debido a la actividad física u otros factores, esto puede causar una falla porque el catéter no estará en la posición correcta para drenar la orina.
- Desarrollo de tejido cicatricial: después de varios procedimientos de nefrostomía, puede desarrollarse tejido cicatricial alrededor del catéter, lo que puede afectar su funcionamiento.
- Problemas con el equipo: Los defectos o daños en el propio catéter o en otros componentes del equipo pueden provocar la falla de la nefrostomía.
El tratamiento de la falla de la nefrostomía depende de su causa y puede incluir:
- Realizar un procedimiento de limpieza o cambio de catéter.
- Tratar la infección con antibióticos.
- Corregir la posición del catéter o insertar un nuevo catéter.
- Intervenciones quirúrgicas cuando sea necesario.
Si tiene problemas con el funcionamiento de su nefrostomía o sospecha que tiene una nefrostomía incompetente, consulte a su médico. Es importante identificar y tratar los problemas de nefrostomía a tiempo para evitar complicaciones y mantener su función.
Cuidado después del procedimiento
El cuidado de la nefrostomía (catéter de nefrostomía) es fundamental para los pacientes que necesitan este procedimiento. A continuación, se presentan algunas pautas generales para el cuidado tras la colocación de una nefrostomía:
- Medidas de higiene: Lávese las manos regularmente antes y después de tocar la nefrostomía. Use jabones suaves y evite el uso de antisépticos fuertes que puedan irritar la piel.
- Cuidado del sitio de inserción del catéter: Inspeccione y cuide el sitio de inserción de la nefrostomía. Mantenga la zona limpia y seca. Si observa signos de inflamación, enrojecimiento, hinchazón o irritación, contacte a su médico de inmediato.
- Reemplazo y mantenimiento del catéter: Siga las recomendaciones de su médico sobre la frecuencia y los métodos de reemplazo del catéter de nefrostomía. Esto puede incluir el mantenimiento y la limpieza del catéter.
- Observe las medidas antisépticas: Al realizar procedimientos que impliquen una nefrostomía, respete las medidas de esterilidad y antisepsia. Esto es importante para prevenir infecciones.
- Monitoreo de la condición: El paciente y/o los cuidadores deben monitorear de cerca el estado de la nefrostomía, incluida la cantidad de orina que sale, el color de la orina y la presencia de síntomas inusuales.
- Siga las indicaciones de su médico: Siga siempre las instrucciones y recomendaciones de su médico sobre el cuidado de la nefrostomía. Esto ayudará a prevenir complicaciones y a mantener el catéter y el tejido circundante en buen estado.
- Limpieza de la bolsa recolectora de orina (si está disponible): Si se utiliza una nefrostomía con una bolsa recolectora de orina, controle su estado, vacíela regularmente y cámbiela según las instrucciones de su médico.
- Comuníquese con su médico si tiene complicaciones: si usted o un paciente experimenta síntomas de infección, reacciones alérgicas, sangrado u otros eventos inusuales, comuníquese con su médico de inmediato para evaluación y tratamiento.
Es importante tener en cuenta que el cuidado de la nefrostomía puede variar según sus circunstancias específicas y las recomendaciones de su médico. Por lo tanto, siempre consulte a su profesional médico para obtener recomendaciones e instrucciones personalizadas para el cuidado de la nefrostomía.
Vivir con una nefrostomía
Vivir con una nefrostomía puede ser un desafío, pero con el cuidado adecuado y siguiendo las recomendaciones médicas, muchas personas pueden vivir una vida plena. Aquí hay algunos consejos para vivir con una nefrostomía:
- Siga las recomendaciones de su médico: Es importante seguir estrictamente sus recomendaciones. Esto incluye visitas regulares a su médico para chequeos y seguimiento, y asistir a todas sus citas médicas.
- Cuidado de la nefrostomía: Cuide regularmente la nefrostomía y la piel circundante. Esto incluye cambiar los vendajes, limpiar y tratar la piel con antisépticos, y estar atento a cualquier cambio alrededor de la nefrostomía.
- Cuida tu salud: Mantén un estilo de vida saludable, incluyendo una dieta saludable, actividad física y el control de la presión arterial y los niveles de azúcar en sangre. Es importante minimizar los factores de riesgo de enfermedades que puedan afectar la función renal.
- Nutrición: Si le han dado recomendaciones dietéticas relacionadas con una nefrostomía, sígalas. Esto puede incluir limitar la ingesta de ciertos alimentos como sal, fósforo y potasio.
- Apoyo psicológico: Vivir con una nefrostomía puede ser emocionalmente difícil. Si necesita apoyo, hable con su médico y considere la posibilidad de consultar con un psicólogo o psicoterapeuta.
- Apoyo social: Cuéntales a tus familiares y amigos sobre tu situación. El apoyo de tus seres queridos puede ser fundamental para tu bienestar.
- Prepárese para emergencias: Tenga a mano los medicamentos y el equipo necesarios para el cuidado de la nefrostomía. Además, informe a sus seres queridos sobre qué hacer en caso de emergencia.
- Estilo de vida: A pesar de tener una nefrostomía, la mayoría de las personas pueden continuar con sus actividades habituales e incluso llevar un estilo de vida activo. Sin embargo, es importante consultar con su médico sobre las restricciones o recomendaciones aplicables a la actividad física.
- Educación: Aprenda todo lo posible sobre su afección y su nefrostomía. La educación le ayudará a comprender mejor su afección y a mejorar el cuidado de su nefrostomía.
- Apoyo comunitario: Considere unirse a un grupo de apoyo para personas con nefrostomía. Conectar con otras personas que enfrentan desafíos similares puede ser muy útil.
La vida con una nefrostomía puede ser un desafío, pero con el cuidado y el apoyo adecuados, puede seguir disfrutando de su calidad de vida.
Discapacidad
La cuestión de la discapacidad en el caso de una nefrostomía (orificio artificial en el riñón) se puede decidir de forma individual y depende de varios factores, incluidos los motivos que llevaron a la necesidad de la nefrostomía, el grado en que afecta la vida del paciente y las limitaciones que impone a su capacidad para realizar tareas diarias normales y trabajar.
Cuando se toma una decisión sobre discapacidad, se consideran los siguientes aspectos:
- Evaluación Médica: La evaluación del estado de salud del paciente y el impacto de la nefrostomía en su capacidad para cuidar de sí mismo y realizar sus actividades cotidianas es una parte importante del proceso. Los médicos realizan una evaluación médica y también consideran otras afecciones médicas que puedan afectar el estado general del paciente.
- Limitaciones funcionales: Evalúa cómo la nefrostomía limita la capacidad del paciente para realizar diversas actividades y tareas como higiene personal, movilidad, autocuidado, etc.
- Registros médicos: Es posible que se requieran registros médicos, incluidos exámenes, pruebas e informes de especialistas, para considerar la discapacidad.
- Factores sociales y psicológicos: evalúa cómo la nefrostomía afecta el bienestar psicológico del paciente y su capacidad para mantener los lazos sociales y familiares.
La decisión de conceder la discapacidad suele tomarla una junta médica o la agencia responsable de la evaluación de la discapacidad en su zona. Si considera que su nefrostomía limita significativamente su capacidad para realizar sus actividades cotidianas y de autocuidado, debe contactar a un profesional médico o trabajador social para averiguar si puede ser elegible para la condición de discapacidad y las prestaciones correspondientes.