Nefrostomía

Una nefrostomía es una abertura o catéter creado quirúrgicamente que conecta el riñón con el exterior del cuerpo a través de la pared abdominal. Se hace para permitir que la orina se drene del riñón cuando la ruta normal para la salida de orina a través de la vejiga y la uretra es inaccesible o no funcional.

Se puede requerir nefrostomía en los siguientes casos:

1. Obstrucción de la vejiga o uretral: si la vejiga o la uretra está bloqueada o dañada, la nefrostomía se puede usar para permitir que la orina drene de los riñones.
2. Después de los procedimientos quirúrgicos: la nefrostomía puede usarse temporalmente después de ciertos procedimientos quirúrgicos renales para permitir que la orina drene y evitar que la orina se acumule en el riñón.
3. Tratamiento de la enfermedad renal: en algunos casos, la nefrostomía puede usarse como parte del tratamiento para la enfermedad renal o el cáncer de riñón.
4. Control de presión renal: en algunas situaciones, la nefrostomía se puede usar para controlar la presión renal y monitorear la función renal.

La nefrostomía puede requerir atención específica y apoyo regular del personal médico. Los pacientes deben mantener la higiene, monitorear la condición del catéter o el orificio y consultar con su médico regularmente. Esto es importante para prevenir infecciones y otras complicaciones.

Indicaciones

Las indicaciones para la nefrostomía pueden incluir las siguientes condiciones:

1. Obstrucción del tracto urinario: la nefrostomía se puede realizar cuando el tracto urinario (por ejemplo, uréteres) se bloquea, se reduce o inaccesible a la orina normal de los riñones. Esto puede ser causado por piedras, tumores, restricciones u otras obstrucciones.
2. Infecciones renales: si un paciente tiene infecciones renales crónicas o recurrentes a pesar del tratamiento con antibióticos, la nefrostomía puede considerarse como una forma de facilitar el drenaje de la orina y controlar la infección.
3. Condiciones postraumáticas: después de la lesión renal o la cirugía renal, se puede requerir una nefrostomía temporal para permitir el drenaje de orina y proteger el riñón.
4. Necesidad de monitoreo a largo plazo: en algunos casos en que se requiere monitoreo a largo plazo de la salud renal, se puede usar nefrostomía para recolectar muestras de orina o administrar medicamentos.
5. Condiciones oncológicas: en los casos en que un paciente tiene un tumor maligno de los órganos renales o cercanos, la nefrostomía puede usarse como una forma de facilitar el drenaje de la orina después de la cirugía o como parte del tratamiento.
6. INSUFIENCIA RENAL: en algunos pacientes con renalinsuficiencia crónica, la nefrostomía puede usarse para facilitar la micción y mantener la función renal.

Técnica Nefrostomía

Aquí está la técnica general para realizar una nefrostomía:

1. Preparación del paciente: antes de realizar una nefrostomía, el paciente se somete a exámenes preliminares, incluido un examen físico general, pruebas de sangre y orina, y un procedimiento de imagen de diagnóstico (por ejemplo, ultrasonido o tomografía computarizada) para evaluar los riñones y el tracto urinario.
2. Anestesia: el procedimiento generalmente se realiza bajo anestesia local para anestesiar el área donde se creará el estoma.
3. Esterilidad: el cirujano y el personal médico mantienen afecciones estériles para prevenir la infección. El cirujano usa ropa estéril y usa instrumentos estériles.
4. Marcando el sitio del estoma: el cirujano determina la ubicación del estoma en la piel del paciente. Esto generalmente está a la lado o en la parte posterior del abdomen, cerca del riñón.
5. Creación de Astoma: el cirujano hace una pequeña incisión en la piel en el sitio de marcado y luego crea una abertura en la pelvis renal, conectándola con la piel. Él o ella crea un estoma al que se adjunta una bolsa de recolección de orina especial. El estoma se asegura a la piel con suturas y/o pegamento de tejido.
6. Finalización de la cirugía: después de crear el estoma, el cirujano cierra la herida en la piel, une una bolsa de recolección de orina y aplica un aderezo estéril.
7. Atención postoperatoria: después de la cirugía, se explica al paciente cómo cuidar adecuadamente el estoma, incluido el cambio de la bolsa de recolección de orina y el cuidado de la piel alrededor del estoma.
8. Visitas de seguimiento: el paciente puede programarse para visitas de seguimiento con el médico para evaluar la curación y la condición general y mantener el estoma en buen estado de funcionamiento.

Nefrostomía de punción percutánea

Es un procedimiento médico que se utiliza para proporcionar una desviación temporal o permanente de la orina de los riñones cuando es imposible o peligroso usar la ruta normal de excreción de orina a través del sistema urinario.

El procedimiento de nefrostomía de punción percutánea incluye los siguientes pasos:

1. Preparación del paciente: el paciente generalmente se evalúa médicamente, investiga y se discute por qué se necesita una nefrostomía. Esto puede incluir infecciones del tracto urinario, obstrucción del tracto urinario, trauma u otras afecciones médicas.
2. Anestesia local: el área alrededor del riñón se anestesia localmente antes del procedimiento.
3. Punción: el médico usa una aguja y un tubo de cateterismo flexible para perforar la piel y el tejido blando y acceder al riñón. Esto permite que la orina se drene del riñón a un depósito externo o coleccionista de orina que está unido al cuerpo del paciente.
4. Fijación de la nefrostomía: el colector de orina se fija en la piel para evitar que se mueva o se caiga.
5. Cuidado y mantenimiento: una vez que la nefrostomía está en su lugar, el paciente debe vigilar de cerca, cambiar las vendas regularmente y garantizar la higiene adecuada para prevenir infecciones y otras complicaciones.

La nefrostomía de punción percutánea puede ser una medida temporal o permanente, dependiendo de la condición del paciente y la razón por la que se realiza. Este procedimiento permite el desvío de orina y conserva la función renal cuando sea necesario.

Nefrostomía abierta

Este es un procedimiento quirúrgico en el que se crea una apertura artificial en el riñón para drenar la orina directamente a la superficie del cuerpo. Este procedimiento se realiza cuando es imposible o no deseable usar la ruta urinaria normal a través del tracto urinario debido a la obstrucción, la infección, el trauma u otras afecciones médicas.

El procedimiento de nefrostomía abierta implica los siguientes pasos:

1. Preparación del paciente: el paciente se evalúa médicamente y se discute las razones por las cuales se necesita una nefrostomía.
2. Anestesia: antes de la cirugía, el paciente generalmente recibe anestesia o anestesia general para que el procedimiento sea más cómodo e indoloro.
3. Acceso quirúrgico: el cirujano hace una pequeña incisión en la piel y el tejido en el costado del abdomen, cerca del riñón que necesita drenar la orina.
4. Creación de una nefrostomía: el cirujano hace una incisión en la cápsula renal y crea un agujero a través del cual la orina saldrá. Luego se une un tubo especial a este orificio, que se usará para drenar la orina afuera.
5. FIJACIÓN DE LA NEPHROSTOMÍA: El tubo que sale del riñón se fija en la piel y se asegura con lazos o vendajes especiales.
6. Finalización del procedimiento: el cirujano cierra la incisión y las suturas.

Después de una nefrostomía abierta, el paciente puede requerir especial atención y monitoreo de la nefrostomía para prevenir complicaciones e infecciones. La nefrostomía abierta puede ser una medida temporal o permanente, dependiendo de la necesidad médica.

Complicaciones después del procedimiento

Pueden ocurrir varias complicaciones después de un procedimiento de nefrostomía. Es importante tener en cuenta que las complicaciones pueden variar según la situación específica del paciente y la técnica utilizada para crear la nefrostomía. Estas son algunas de las posibles complicaciones:

1. Infección: una de las complicaciones más graves es la infección. Esto puede ser una infección de los tejidos del tracto urinario, riñón o perianal. Los síntomas de la infección pueden incluir fiebre, dolor en el área renal, dolor al orinar y la decoloración de la orina. La infección requiere tratamiento inmediato con antibióticos.
2. Bloqueo o obstrucción de la nefrostomía: el catéter o el tubo utilizado en una nefrostomía puede obstruirse con piedras, coágulos de orina u otras sustancias. Esto puede conducir a una salida de orina deteriorada del riñón y una mayor presión en el riñón.
3. Irritación de la piel: el uso prolongado de una nefrostomía puede causar irritación y erupción alrededor de la abertura en la pared abdominal.
4. El desplazamiento o desprendimiento de la nefrostomía: el catéter o el tubo puede desalojar o separarse accidentalmente, lo que puede causar problemas con la salida de orina.
5. Hemorragia: en casos raros, el procedimiento de nefrostomía puede provocar sangrado.
6. Disfunción renal: la presión renal no controlada debido a la nefrostomía puede conducir al deterioro de la función renal.
7. Dolor: los pacientes pueden experimentar molestias o dolor en el área de nefrostomía.

Los pacientes con nefrostomía deben consultar a su médico regularmente y seguir todas las recomendaciones para el cuidado de la nefrostomía y la prevención de complicaciones. Monitoree cualquier cambio en la condición e repórtalos al personal médico de manera oportuna.

Cuidado después del procedimiento

La atención después de un procedimiento de nefrostomía juega un papel importante en la prevención de complicaciones y garantizar la comodidad del paciente. Aquí hay algunas pautas básicas para la atención:

1. Sea higiénico: lávese las manos regularmente antes de manejar o tocar la nefrostomía. Esto ayudará a prevenir infecciones.
2. Cuidado del catéter o tubo: si se usa un catéter o tubo de nefrostomía, asegúrese de que esté unido de forma segura y no deteriorada. Verifique regularmente el estado del catéter y asegúrese de que esté limpio.
3. Cambio de la bolsa de recolección de orina: si la orina se recoge en una bolsa especial, cámbiela según lo recomendado por su médico. Es posible que esto deba hacerse todos los días o cada pocos días, dependiendo del tipo de bolsa y necesidades individuales.
4. Mantenga el área alrededor de la nefrostomía limpia: limpie y seque la piel alrededor de la nefrostomía para evitar la irritación e infección. Use jabón y jabón suaves, y luego seca suavemente la piel.
5. Vacilación de la vejiga: dependiendo de su condición, es posible que deba vaciar la vejiga a través de la nefrostomía a ciertos intervalos. Esto puede requerir instrucciones y capacitación especiales de su médico o enfermera.
6. Monitoree el sitio de nefrostomía: examine regularmente el sitio donde la nefrostomía sale de los signos de inflamación, enrojecimiento, hinchazón, dolor u otros cambios. Si algo parece inusual, infórmelo al personal médico.
7. Siga el consejo de su médico: siga todas las recomendaciones y recetas dadas por su médico o equipo de atención médica.
8. Consulte a un especialista para complicaciones: si tiene algún problema como infección, bloqueo u otras complicaciones, consulte a un médico de inmediato.