Neurosis del miedo

Cada síntoma mental que refleja la adaptación imperfecta y deficiente de una persona a su entorno social se puede llamar una manifestación de un estado como neurosis, siempre que las causas orgánicas como la psicosis y la psicopatía se excluyan cuidadosamente. No es necesario excluir la depresión, ya que los síntomas de la neurosis deberían contribuir al diagnóstico rápido de la depresión como base para el desarrollo de la neurosis. Cuando planee el tratamiento, decida por sí mismo la pregunta, qué es más importante en un caso particular: miedo o depresión.

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Causas del miedo

• Estrés (fatiga excesiva o falta de trabajo, un entorno desfavorable, por ejemplo, ruido agudo, peleas interminables en la familia).
• momentos de tensión en la vida (el niño fue a la escuela, una persona cambia de trabajo o se pone a trabajar por primera vez, dejar el entorno familiar, casa, casarse, casarse, retirarse, hay un niño en una familia, cerca de sufrir una enfermedad mortal).
• De acuerdo con las teorías intrapsíquicas (por ejemplo, una sensación de miedo es un exceso de energía psíquica y una manifestación de hostilidad reprimida o motivos conflictivos). Según esta teoría, el comportamiento neurótico se ve como una forma de deshacerse del exceso de energía psíquica y, de acuerdo con la teoría psicoanalítica, suele surgir si la personalidad dada no ha pasado normalmente a través de las etapas de desarrollo oral, anal y genital.

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La conexión entre neurosis y crimen

Desde el punto de vista clínico, entre los que cometieron delitos, los más comunes son los estados neuróticos, como la ansiedad y la depresión neurótica. Los menos comunes son estados fóbicos y compulsivos.

Los altos niveles de síntomas de neurosis en los delincuentes no implican en absoluto una relación causal entre los síntomas y el delito. El comportamiento criminal y los síntomas neuróticos se correlacionan con las mismas circunstancias sociales y personales, de modo que pueden surgir en la misma persona, sin necesariamente interactuar entre sí. Los estudios de los síntomas de la neurosis entre los presos muestran niveles significativamente más altos de síntomas neuróticos entre las personas con trastornos de la personalidad. Los niveles significativos de abuso de sustancias se asocian con síntomas de neurosis y trastorno de la personalidad. Teniendo en cuenta la interacción de estos trastornos, es extremadamente difícil distinguir la contribución precisa al delito de trastornos neuróticos con precisión.

Neurosis y asesinato

Las neurosis reactivas (depresión y / o ansiedad) pueden ser tan fuertes que el estrés que las acompaña puede conducir a una explosión emocional que termina con el asesinato, incluso en ausencia de un trastorno de la personalidad. Los tribunales toman la depresión crónica reactiva y la depresión de nivel moderado como la base para aplicar la protección debido a la reducción de la responsabilidad.

La neurosis puede tener un efecto significativo en combinación con trastornos de la personalidad, por ejemplo, la reacción depresiva neurótica en una persona con una personalidad explosiva o antisocial. Puede desinhibir al sujeto en una situación tensa con un brote posterior que conduzca al asesinato, ya sea para destruir la fuente de frustración o para transferir la tensión a una persona inocente.

Neurosis y robo

Los robos se pueden asociar claramente con estados depresivos neuróticos (esto se muestra en el ejemplo del hurto en tiendas) si se comprometen, presumiblemente, con el propósito de llamar la atención sobre el estado desfavorable del sujeto o con el propósito de apaciguamiento. Esta motivación también se ve en los robos cometidos por niños infelices e inquietos. El estrés asociado con un estado neurótico puede llevar al robo como un acto psicológicamente destructivo. El sujeto puede tener una imagen de depresión prolongada, aunque en algunos casos, el trastorno conductual concomitante puede expresarse de tal manera que distraiga la atención del trastorno subyacente del estado mental.

Neurosis y incendios

La conexión entre la neurosis y el incendio provocado está bien establecida. Esto es especialmente cierto para los estados de estrés. El fuego puede actuar como una forma de eliminar el estrés, aliviar los sentimientos de depresión y destruir simbólicamente la fuente del dolor. En casos de incendio premeditado, la comorbilidad conocida de un trastorno neurótico con abuso de sustancias y trastorno de personalidad puede ser particularmente significativa.

Neurosis y crimen relacionado con el alcohol

El alcohol puede causar un estado de melancolía. La delincuencia también puede estar precedida por depresión o ansiedad, en personas sensibles, así como por consumo de alcohol. Esta combinación puede conducir a la comisión de un delito; mientras que el alcohol actúa como un desinhibidor.

Neurosis y conclusión

El encarcelamiento tanto antes del juicio como en conexión con el cumplimiento del castigo puede causar que el delincuente tenga síntomas de neurosis, como ansiedad y depresión. Por lo tanto, es muy importante separar los síntomas que han surgido después del arresto de un trastorno que existía antes y que es relevante para la comisión de un delito. La conclusión es una experiencia que lleva al miedo, que incluye la pérdida de autonomía, la separación de familiares y amigos, y el impacto del estrés directo de estar en un establecimiento así. El estudio de la Oficina de Estadística Nacional identifica cuatro de los síntomas neuróticos relacionados con los prisioneros más comunes entre los presos: ansiedad, fatiga, depresión e irritabilidad. Los presos de manera confiable más a menudo necesitan una consulta médica que las personas de la población general.

Hay un síndrome particularmente aislado: el síndrome de Ganser, que se describe como una reacción a la conclusión y se clasifica en ICD-10 como una forma de trastorno disociativo (F44.8).

Ganser en 1897 describió a tres prisioneros con las siguientes características de un trastorno mental:

• incapacidad para responder correctamente las preguntas más simples, incluso si sus respuestas indicaban un cierto grado de comprensión de la pregunta (P: "¿Cuántas patas tiene un caballo?" - O .: "Tres"; V .: "¿Y el elefante?" - O .: " Cinco ");
• alguna confusión de conciencia (desorientada en el lugar y el tiempo, distraída, confundida, reacción lenta y sensación de su "ausencia", como si estuvieran en algún lugar en un sueño);
• síndromes de conversión histérica (por ejemplo, pérdida de la sensibilidad al dolor en todo el cuerpo o en áreas de mayor sensibilidad al dolor);
• alucinaciones (visuales y / o auditivas);
• un cese súbito temporal del trastorno con la desaparición de todos los síntomas y un retorno a un estado de completa claridad de la conciencia, seguido de una depresión profunda y la reanudación de los síntomas.

Ganzer estaba seguro de que este estado no es una simulación, sino una verdadera enfermedad histérica. Señala que en los casos descritos por él hubo una enfermedad previa (tifus y en dos casos, traumatismo craneoencefálico). Desde entonces, ha habido un debate sobre la verdadera naturaleza de esta condición. Este síndrome rara vez aparece en su forma desplegada y se nota no solo entre los reclusos, sino que los síntomas individuales pueden manifestarse en una variedad de trastornos mentales. Hubo diferentes puntos de vista sobre este síndrome: que esta es una verdadera psicosis transitoria o incluso una simulación, pero quizás la creencia más común es que esta es una reacción histérica como resultado de la depresión. Debe distinguirse de la simulación, el pseudodeceso, la esquizofrenia y las afecciones inducidas por fármacos.

Síntomas de una neurosis de ansiedad (miedo)

Temblores, sensación de mareo, temblor, con la apariencia de "piel de gallina", una sensación de que "volar de mariposa" de estómago, síndrome de hiperventilación (por ejemplo, acompañadas de ruidos y zumbidos en los oídos, una tendencia a espasmos intermitentes, dolor en el pecho), dolores de cabeza , aumento de la sudoración, palpitaciones, falta de apetito, náuseas, sensación de un nudo en la garganta, incluso sin tratar de tragar (globo histérico), dificultad para conciliar el sueño, inquietud, una excesiva atención a las funciones de su propio cuerpo y la salud física de otra impuestas al Alikhan'yan pensamientos y otros, compulsivo (no controlada) de la actividad motora. En los niños se manifiesta chuparse el dedo, obkusyvaniya uñas, la incontinencia urinaria en la noche, el apetito pervertido y tartamudeo.

La prevalencia de crímenes en neurosis

Los números de prevalencia son desconocidos. En el estudio de las personas que cometieron hurtos, el 10% del grupo se clasificó como neurótico, pero no hubo ningún estudio de control. La Oficina Nacional de Estadística informa sobre la presencia de una neurosis en el 59% de las personas en prisión preventiva, el 40% de los presos varones que cumplen condenas, el 76% de las mujeres en detención preventiva y el 40% de las reclusas condenadas. Estas cifras son mucho más altas que en la población general. Las personas con neurosis también suelen experimentar comorbilidad con trastorno de personalidad y abuso de sustancias. Se estableció un estrés postraumático en el 5% de los hombres en detención preventiva, el 3% de los hombres que cumplen una pena, el 9% de las mujeres en detención preventiva y el 5% de las mujeres que cumplen una condena bajo custodia.

Tratamiento Neurosis Ansiedad y miedo

Una manera efectiva de reducir la sensación de ansiedad es simplemente escuchar atentamente al paciente. Uno de los objetivos del tratamiento psicoterapéutico de estos pacientes es enseñarles a manejar los síntomas de la neurosis o ser más tolerantes con ellos si no pueden controlarlos. Además, es necesario mejorar la relación del paciente con otras personas y ayudar a resolver los problemas más dolorosos para el paciente. Debería pedir ayuda a los trabajadores sociales. En algunos casos, se pueden mostrar ansiolíticos que harán que el trabajo del terapeuta con el paciente sea más efectivo.

Dosis aproximadas: diazepam: 5 mg cada 8 horas dentro durante no más de 6 semanas. Problemas asociados con el tratamiento de las benzodiazepinas. Como se desprende del texto, sus beneficios son muy limitados.

Aprendizaje progresivo de la relajación

El paciente está entrenado para estirar y relajar los grupos musculares en un orden determinado, por ejemplo, comenzar con los dedos del pie con la participación gradual de todos los músculos del cuerpo en el proceso de acuerdo con el principio ascendente. Al mismo tiempo, la atención del paciente se concentra en llevar a cabo los ejercicios anteriores, y la sensación de ansiedad (así como el tono muscular) se reduce. Los movimientos respiratorios profundos tienen un efecto similar. El paciente debe realizar estos ejercicios con bastante frecuencia, para que ocurra una mejoría. Los pacientes pueden comprar cassettes disponibles comercialmente con una grabación del proceso de aprendizaje de los ejercicios anteriores y reutilizarlos.

Hipnosis

Este es otro método poderoso para tratar pacientes con una neurosis de ansiedad y miedo. Inicialmente, el médico terapeuta causa un estado progresivo de trance, utilizando las técnicas que su imaginación le indica, y concentrando la atención del paciente en diversas sensaciones del cuerpo, por ejemplo, en la respiración. Luego, los pacientes mismos aprenden cómo inducir estos estados de trance (el estado de automatismo ambulatorio bajo hipnosis).

Aspectos medicolegales de la neurosis

Si la base del delito es claramente la neurosis, no complicada por ningún trastorno antisocial de la personalidad, los tribunales pueden considerar la cuestión de la recomendación de tratamiento psiquiátrico. Esto también se aplica a los crímenes más graves, por ejemplo, cuando el joven es acusado de depresión en el asesinato de su esposa. Si el estado neurótico del sujeto se complica con un trastorno psicopático, entonces la preocupación del tribunal sobre la seguridad pública o la falta de simpatía por el sujeto puede llevar a serias condenas de prisión en casos graves. En los casos en los que una sociedad no está en peligro (por ejemplo, los hurtos que comete una persona deprimida) y no se requiere tratamiento hospitalario, la libertad condicional generalmente se usa con la condición de tratamiento ambulatorio.

Los fenómenos disociativos (incluidos los fenómenos disociativos asociados con el trastorno por estrés postraumático) pueden ser la base para aplicar protección debido al automatismo. Los criterios legales para aplicar la protección a la base del automatismo son muy estrictos, y con estados disociativos, generalmente hay conciencia parcial y memoria parcial, lo que dificulta la protección basada en el automatismo. Trastorno de estrés postraumático puede - en las condiciones de lesiones repetidas, entre los cuales los más conocidos "síndrome de las mujeres maltratadas" (Inglés síndrome de la mujer maltratada.) - en la medida en senzitizirovat sacrificio que relativamente débil provocación puede conducir a la violencia, cuando la persona lesionada reacciona al entorno de señal débil , que anteriormente señaló la amenaza de la violencia. En particular, en los Estados Unidos, el uso de tales pruebas sindrómicas culminó en el uso de protección por motivos de provocación, incluso en casos de homicidio, como "defensa propia".