Oftalmoplejía aguda (oftalmoparesia)

A. Oftalmoplejía unilateral aguda (oftalmoparesia)

Las principales causas de oftalmoplejía aguda (oftalmoparesia):

1. Aneurisma o anomalía vascular (hemorragia o compresión nerviosa) en la unión de la arteria comunicante posterior y la arteria carótida interna (nervio motor ocular común) o de las arterias cerebelosa anteroinferior y basilar (nervio abducens).
2. Hemorragias menores en la zona del tronco encefálico (embolia, leucemia, coagulopatía).
3. Migraña oftalmopléjica (daño transitorio del nervio oculomotor en el 85% de los casos y del nervio abducens o troclear en el 15%).
4. Trombosis del seno cavernoso (la fuente de la trombosis del seno es casi siempre un proceso infeccioso en la boca, la nariz o la cara.
5. Trombosis del seno petroso inferior (se origina a partir de una infección del oído medio; se ven afectados el abducens, los nervios faciales y el ganglio trigémino).
6. Fístula del seno cavernoso (origen traumático).
7. Tumor cerebral (glioma del tronco encefálico, craneofaringioma, adenoma hipofisario, carcinoma nasofaríngeo, linfoma, tumor de la glándula pineal).
8. Polineuropatía craneal idiopática (en caso de afectación unilateral observada con frecuencia).
9. Miastenia gravis.
10. Tumor orbitario (quiste dermoide, hemangioma, neuroblastoma metastásico, glioma óptico, rabdomiosarcoma) y procesos inflamatorios en la órbita (pseudotumor orbitario, sarcoidosis).
11. Traumatismo (fractura del hueso orbital con daño muscular)
12. Hipertensión intracraneal (infracción del uncus del lóbulo temporal en la abertura de la tienda del cerebelo; pseudotumor cerebral).
13. Procesos desmielinizantes que afectan, por ejemplo, a las raíces de los nervios glomerulares (nervios III, IV y VI).
14. Síndrome de Tolosa-Hunt.

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B. Oftalmoplejía bilateral aguda (oftalmoparesia)

La mayoría de las causas mencionadas anteriormente que provocan oftalmoplejía unilateral aguda también pueden resultar en oftalmoplejía bilateral aguda.

Razones principales:

1. Botulismo, infección por VIH (encefalopatía).
2. Meningitis basilar (incluida la carcinomatosa).
3. Intoxicaciones (anticonvulsivos, antidepresivos tricíclicos, otros psicofármacos en concentraciones tóxicas en el suero sanguíneo).
4. Formas madre de encefalitis (echovirus, coxsackievirus, adenovirus).
5. Accidente cerebrovascular en la región del tronco encefálico.
6. Difteria.
7. Trombosis del seno cavernoso.
8. Fístula carótido-cavernosa.
9. Miastenia gravis.
10. Tirotoxicosis.
11. Hematoma del mesencéfalo.
12. Síndrome de atrapamiento del tronco encefálico (hernia transtentorial).
13. Apoplejía pituitaria.
14. Síndrome de Miller Fisher.
15. Enfermedad de Leigh (encefalomielitis necrotizante subaguda).
16. Esclerosis múltiple.
17. Síndrome neuroléptico maligno (raro).
18. Pseudotumor orbitario.
19. Encefalomielitis paraneoplásica.
20. Polirradiculopatía que afecta los nervios craneales.
21. Lesión cerebral traumática.
22. Encefalopatía de Wernicke.
23. Forma psicógena (pseudooftalmoplejía).

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