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Oftalmoscopia con láser de escaneo confocal
Último revisado: 17.10.2021
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[Cómo funciona la oftalmoscopia con láser de escaneo confocal
El tomógrafo de retina de Heidelberg (HRT; Heidelberg Engineering GmbH, Heidelberg, Alemania) es el único oftalmoscopio láser de escaneo confocal actualmente disponible. Este dispositivo utiliza un sistema de escaneo confocal basado en el principio de iluminación puntual y registro de puntos. En este sistema, un punto en la retina o el disco del nervio óptico se ilumina solo por un tiempo, permitiendo que la luz que emana del área iluminada pase por el orificio hasta que la luz dispersa y las superficies de la tela que están desenfocadas lleguen a tiempo. Por lo tanto, las zonas que no están adyacentes al plano focal no están iluminadas y no son visibles. Esto le permite obtener imágenes de alto contraste. Además, es posible obtener una imagen en capas (tomográfica) de la retina y el disco óptico. En HRT, se usa un láser de diodo de 670 nm para escanear y analizar el segmento posterior del ojo. Se obtiene una imagen tridimensional a partir de una serie de secciones ópticas en sucesivos planos focales de 16 a 64. La información se obtiene en dos imágenes: imágenes topográficas y de espejo. La imagen topográfica consta de elementos de 256x256 o 384x384 píxeles, cada uno de los cuales es un indicador de la altura en las respectivas localizaciones. La resolución óptica en la sección transversal es de aproximadamente 10 μm, mientras que en el tamaño longitudinal la resolución es de aproximadamente 300 μm. En la práctica clínica moderna, se realizan tres exploraciones en cada ojo, luego se promedian, creando una imagen topográfica promedio. La imagen se obtiene con una pupila no expandida, pero con midriasis, la calidad de imagen en pacientes con pupilas estrechas y cataratas aumenta. La reproducibilidad es mejor con pupilas angostas.
Restricciones
Para las mediciones de confocal láser de barrido disco óptico oftalmoscopia se requiere para calcular el plano aproximada de muchos parámetros: el disco de relación de área de la excavación y la excavación, el volumen de excavación, zona de borde neurorretiniano, su volumen, el espesor de la capa de fibras nerviosas de la retina, el START retina de corte transversal. El plano aproximado utilizado por el software moderno puede cambiar con el tiempo, especialmente en pacientes con glaucoma bajo topografía variable. Este cambio puede conducir a mediciones inexactas. El usuario debe determinar el borde del disco del nervio óptico. Forma de la excavación, el volumen de excavación por debajo de la superficie, la profundidad media de la excavación, su profundidad y el espacio de disco máximo - parámetros que son independientes del plano estimado. La falta de correspondencia entre el plano horizontal del paciente y el escáner también es una posibilidad potencial de cambios significativos.